甲狀旁腺激素
甲狀旁腺激素(PTH)是人體甲狀旁腺分泌的一種激素,大劑量的甲狀旁腺激素會導致骨吸收增加,從而出現繼發性骨質疏鬆。而小劑量甲狀旁腺激素反而能夠促進骨形成。臨床上常見的是人重組甲狀旁腺激素片段 1-34(rhPTh2-34)。一般是皮下注射 20 微克/天。新近研究發現,鼻噴霧製劑效果更佳。臨床研究發現,甲狀旁腺激素耐受性良好,能夠提高骨密度,降低骨質疏鬆骨折的風險。
選擇性雌激素受體調節劑
雌激素為治療骨質疏鬆的經典藥物,但長期應用有增加患乳腺癌、子宮內膜癌的風險。選擇性雌激素受體調節劑,如雷洛昔芬,對骨骼系統仍然具有雌激素的抗骨質疏鬆作用,而對乳腺和子宮則表現為抗雌激素作用,因而不會增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險。
鍶鹽
鍶是人體必需的一種微量元素,參與人體的許多生理功能和生化反應。鍶的化學結構與鈣、鎂相似,正常人體的軟組織、血液、骨骼和牙齒中存在少量的鍶。人工合成的鍶鹽雷奈酸鍶,是新一代抗骨質疏鬆藥物。鍶具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用,臨床研究證實,雷奈酸鍶能夠提高骨密度,改善骨的微結構,降低骨質疏鬆骨折的風險。總體安全性良好,常見的不良反應如噁心、腹瀉、頭痛、皮炎等多為暫時性。
注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素
維生素 K2(四烯甲萘醌)
四烯甲萘醌是維生素 K2 的一種同型物,能夠促進骨鈣素髮揮正常生理功能,可以促進骨形成,並有一定的抑制骨吸收的作用。用法為口服,飯後服用,少數病人有胃部不適、面板瘙癢、肝臟轉氨酶暫時性升高等不良反應。由於藥物的相互作用,服用華法令的病人禁用此種藥。
骨代謝通路蛋白特異性抗體和阻斷劑
近年來,隨著分子生物學的發展,一些高選擇性阻斷骨代謝通路蛋白功能的抗體和阻斷劑不斷問世。
例如抗RANKL單克隆抗體(狄諾塞麥),已經被美國 FDA 批准上市,能夠抑制破骨細胞,減少骨破壞和吸收。C-src 激酶抑制劑(塞卡替尼),主要抑制體內破骨細胞介導的骨重吸收過程。αVβ3 整合素抗體及其受體拮抗劑能夠抑制破骨細胞與骨基質蛋白的粘附,從而減弱其骨重吸收作用。
其他新藥還有組織蛋白酶 K 抑制劑、氯離子通道阻滯劑等,但目前多數還在動物實驗和臨床試驗階段。
總之,治療骨質疏鬆的藥物層出不窮,但是治療骨質疏鬆仍然需要堅持長期、聯合、個體化治療的原則,在醫生的指導下選擇適合自己的藥物。