生活疾病百科

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在我 36 歲的時候,被診斷出患有 2 型糖尿病。我注意到自己每晚都要起床去幾次洗手間,這是以前從未出現過的事情,而這表明我的身體已經出現了某些問題。

醫生要求我進行實驗室檢測,然後我就被診斷出患有 2 型糖尿病。我的祖母患有 2 型糖尿病,我的叔叔也患有 2 型糖尿病,現在輪到我了。

改變飲食和生活方式

我是義大利人,從小就吃著豐富的義大利食物,如餃子和其他自制的義大利麵食。對於喜好美食的人來說,發現自己患有糖尿病是一件殘酷的事。

在我被診斷出患有糖尿病之後,就徹底改變了自己的飲食和生活方式。我查閱了美國糖尿病協會網站,瞭解自己可以吃哪些食物,並開始只吃低碳水化合物食物。我會計算碳水化合物的含量:每頓零食 15 千卡,每頓飯 45 千卡。我不再吃麵包、義大利麵,甚至拒絕吃大多數乳酪。雖然我不是體育愛好者,但我每晚都會在跑步機上跑 30 分鐘。

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大約在 4 個月內,我就減掉了 45.4 斤。體重一減輕,我的糖化血紅蛋白(表示血糖控制的指標)就下降了,這會使自我感覺很好。

在健康飲食方面受阻

在 6 個月之後,我就感到筋疲力盡了。我很想念母親和祖母過去常做的義大利大餐,所以我在週末開始放開自己吃這些食物。到星期一的早上,我又開始計算碳水化合物的含量,吃大量的蔬菜和蛋白質。這就導致我在週末增加幾磅體重,然後在一週內迅速減掉,顯然這個方式並不健康。

最終,我又開始了想吃什麼就吃什麼,比如放任自己吃披薩、芝士漢堡和薯條。這時,我的糖化血紅蛋白直線上升到了 10,腳部開始出現神經病變,感覺像是腳部在內側有水皰而不是在外側。甚至出現了胃部疼痛,我意識到了自己需要做點什麼了。

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找到更好的應對方法

現在,我正在努力吃得更健康,並減掉增加的體重。我發現,對我有用的方法就是白天吃幾頓小餐和小吃,所以我從不會讓自己太餓。我會吃一些杏仁、牛肉乾或富含蛋白質的燕麥棒。如果我晚上餓了,我會用醋調沙拉醬,或者吃一些蘋果片。

我每天都試著通過快走來減肥,我也意識到壓力會讓人吃下更多的食物。所以,我找到了更好的應對方法。

我知道自己吃得更健康時,會感覺好很多。我的糖化血紅蛋白現在大約是 7,同時我的精力也有所提高,並且不會覺得累。當我吃得健康時,我的身體也會做出積極反應。

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以下是賈洛德(Jarrod)給出的小貼士。

  • 儘量分散自己的注意力:吃一個蘋果或幾個胡蘿蔔,或嘗試吃泡菜,這對我來說可以減少對甜食的渴望。
  • 爭取獲得支援:我的妻子給了我很大的幫助。她烹飪健康、低碳水化合物的食物,並給了我很多鼓勵。
  • 上網檢視糖尿病論壇:無數的人們正與自己面臨著相同的情況,並在不斷努力著。

喉鏡檢查一般是安全的,有可能出現以下併發症:

口腔、舌頭或嗓子疼痛腫脹

出血

聲音嘶啞

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嘔吐

感染

如果您在麻醉下檢查,之後可能會感到噁心或瞌睡,可能感到口乾或嗓子痛。這些都是麻醉後的正常反應。

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如果感到疼痛加劇、高熱、咳嗽或嘔血、呼吸或吞嚥困難、胸痛,需要請醫生幫忙處理。

大多數情況下,骨質疏鬆是骨頭衰老的表現。骨頭是活的組織,隨著年齡的增大,骨頭也會慢慢變老,就像樹木隨著樹齡增加而出現內部空虛一樣。臨床上稱這種情況為原發性骨質疏鬆

還有一種叫繼發性骨質疏鬆,它是由於一些疾病、用藥或活動減少等導致的,通常能夠找到明確的原因,比如甲狀旁腺功能亢進症、維生素 D 缺乏、多發性骨髓瘤、口服抗腫瘤藥物、慢性腎功能不全、長期使用激素等。

那麼骨質疏鬆究竟是如何出現的呢?

首先,需要在這裡要介紹骨組織中的三個成員——成骨細胞破骨細胞骨細胞。顧名思義,成骨細胞是用來形成骨組織的,他就像建築工人,在修建大樓的時候起到積極的作用,當大樓蓋好了,他就變身成維修工人,也就是骨細胞,只需要每天巡視檢查、維護日常鈣磷代謝平衡就可以了;而破骨細胞就像拆遷隊,哪裡有不正常的結構他們就出現在哪裡。

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在正常的情況下,他們都發揮著重要的作用,維持了骨組織自身的平衡和穩定。

當這種平衡被打破時,人體就會出問題。骨質疏鬆的出現就是因為骨質形成減少或骨質破壞增多,亦或兩者都有,即破骨細胞的活動增加,成骨細胞的活動減少,這樣一升一降,就導致了骨質疏鬆的發生。

 因此在預防和治療骨質疏鬆時需要更有針對性,比如增加成骨,減少破骨,亦或雙管齊下。在採用這些措施之前,需要通過化驗的手段先檢測身體骨代謝的水平,明確究竟是哪個環節出了問題。

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對於 1 型糖尿病患者而言,保持健康的飲食習慣很重要。然而,這也並不是說患者不能享受自己喜歡的美味食物。

為什麼飲食很重要?

患上 1 型糖尿病,患者的身體會停止分泌胰島素。因此,每天都需要注射胰島素或使用胰島素泵,這是跟蹤血糖水平的關鍵之處。

胰島素只是其中的一部分。飲食和運動也有助於血糖水平保持穩定。選擇健康食物的同時,每天在固定的時間吃固定量的食物不僅有助於控制血糖水平,還可以降低出現心臟病、腎臟疾病和神經損傷等糖尿病相關疾病的機率。

吃什麼?

一些專家曾經認為存在“糖尿病飲食”。他們認為糖尿病患者必須避免食用含糖的食物或停止食用某些食物。但事實上,1 型糖尿病患者可以和其他人一樣選擇健康的飲食。

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請遵循以下基本準則:

  • 少吃不健康的脂肪。減少攝入高脂肉類(如培根和普通碎牛肉)中的飽和脂肪,以及全脂乳製品,如全脂牛奶和黃油。不健康的脂肪會增加患上心臟病的機率。糖尿病患者患上心臟病的機率高於平均水平。因此患者需要進行理性的飲食選擇,以降低患病風險。
  • 攝入足夠的纖維。纖維有助於控制血糖。可以從全穀類、豆類、水果和蔬菜中攝取纖維。儘量保持每天攝入 25~30 克。
  • 與低纖維碳水化合物(如精製的“白色”穀物和加工後的含糖食物)相比,高纖維食物是更好的選擇。

計算碳水化合物的量

碳水化合物是人體的主要能量來源。可以從許多食物中攝取碳水化合物,如穀物(米飯、麵條、麵包、鹹餅乾和曲奇)、水果和蔬菜、乳製品和糖類。

碳水化合物是升高血糖最快的食物。所攝入的碳水化合物的數量和種類會影響糖尿病的治療。

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計算碳水化合物的量可以幫助人們跟蹤自己攝入的碳水化合物量。可以與醫生或營養師共同確定每餐和零食應該攝入的碳水化合物的量。可以通過食品標籤、應用程式或其他參考值來計算食品中碳水化合物的克數。

糖和糖替代品

有人認為糖會“導致”糖尿病。但是 1 型糖尿病是由遺傳因素和其他因素引起的。儘管如此,許多甜食中都含有大量的碳水化合物,這會影響人們的血糖水平。

即便是“無糖”食物也並不意味著這種食物中含有較少的碳水化合物或熱量。閱讀產品標籤就能計算攝入的碳水化合物的量。此外,患者可以考慮吃低熱量或含有人造甜味劑的食品和飲料,因為這類產品不增加額外的碳水化合物和熱量就可以滿足人們吃甜食的需求。

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糖尿病“超級食物”

美國糖尿病協會建議人們食用以下這些美味的食物。這些食物的碳水化合物含量很低(也稱為低血糖指數食物),且富含鈣、鉀、纖維、鎂和其他維生素等關鍵營養素。

  • 豆類
  • 深綠色葉菜
  • 柑橘類水果
  • 紅薯
  • 漿果
  • 番茄
  • 富含 ω-3 脂肪酸的魚類(如鮭魚)
  • 全穀物
  • 堅果
  • 脫脂酸奶和牛奶

很多因素會影響我們對甲狀腺激素的需求量,比如體重、年齡、性別、季節、新陳代謝速度等。接受單側甲狀腺切除的患者,一般初始劑量為 50 微克,之後需要由醫生根據 TSH 水平動態調節。當 TSH“達標”後,1 年內每 3 個月、2 年內每 3~6 個月、5 年內每 6~12 個月抽血複查 TSH 水平,確保它維持在目標範圍內。

TSH 的“達標”水平,由醫生綜合手術方式、術後隨訪時間、復發風險和治療的副作用風險來制定。當復發風險較高時,TSH 需要降到較低的水平;而當復發風險較低時,要求就沒有那麼嚴格了。

老年人駝背往往被人們視為一種隨著衰老而發生的“正常現象”,不會過多去理會。其實,老年人的駝背有時並沒有想象中那麼簡單。

老人駝背的“真凶”

正常成人的脊柱胸段本來就有一個生理性的後凸,隨著年齡的增長,椎間盤和韌帶衰老退變,後凸會越來越明顯,這是老年人駝背的原因之一。

然而,除此之外,還有另一個非常容易被忽視的原因,那就是因骨質疏鬆而發生的椎體壓縮。椎體壓縮實際上是一種骨折,程度有輕有重。一般來說,椎體前方會比椎體後方壓縮得更多,從側面看,椎體由長方形變成了前低後高的楔形,這樣一來就進一步加重了脊柱後凸,駝背也就更明顯了。

老年人如果患有骨質疏鬆症,在沒有明顯外力或僅輕微外力的作用下都可能會導致脊柱壓縮骨折,壓縮較厲害的會表現為腰背痛,如果壓縮較輕,疼痛可能並不明顯,多被當做肌肉拉傷對待,在家休息和貼膏藥,偶然因其他原因拍X光才發現脊柱有陳舊性壓縮骨折。

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脊柱骨質疏鬆性骨折的危害

脊柱骨質疏鬆性骨折會帶來很多危害,比如引起頑固性腰背痛,影響活動和睡眠,大大降低生活質量;引起駝背,加重腰背肌勞損,而腰背肌的無力又會導致椎間盤退變加劇,形成惡性迴圈。

有時,部分骨折塊甚至可能突入椎管,壓迫脊髓,逐漸出現雙下肢行走無力、走路發飄,嚴重時可能出現癱瘓和大小便失禁。

較重的脊柱骨質疏鬆性壓縮骨折需要及時發現和處理,否則容易導致老年人長期臥床不起和一系列嚴重的併發症。與此同時,對於輕度的脊柱骨質疏鬆性壓縮骨折也要引起足夠重視,因為這是老年人患有嚴重骨質疏鬆症的一個徵象,提示其身體處於發生骨折的高風險狀態,需要開始進行抗骨質疏鬆的藥物治療。

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如果忽視或放任不管,那麼很可能將來會進一步發生更嚴重的椎體壓縮骨折或其他部位的骨質疏鬆性骨折,比如股骨頸骨折、手腕骨折等,到那時付出的代價就變得很大了。

脊柱骨質疏鬆性骨折要及時治療

如果老年人有明顯的駝背,或是短時間內駝背發展得很快,一定要去醫院骨科門診就診,進行相關檢查。如果發現有脊柱骨質疏鬆性骨折,具備手術指徵,可以採用微創手術進行治療。

重要的是,還要進行正規的抗骨質疏鬆藥物治療,預防脊柱椎體或身體其他部位再發生骨折。

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跟蹤和管理血糖水平非常重要,這樣能夠防止糖尿病惡化。

“糖尿病併發症是可以預防的”,WebMD 糖尿病團體成員 NutriJoy 說,“但這需要切實地改變生活方式,以儘可能降低血糖水平,使其接近‘正常’狀態”。

您的糖尿病得到控制了嗎?請通過以下測驗找出答案。

  • 遵循糖尿病飲食計劃:

    • 每天
    • 有時
    • 沒有飲食計劃
  • 檢查腳部是否出現傷口和潰瘍:

    • 每天都有
    • 有時
    • 醫生提醒我時
  • 鍛鍊身體:

    • 定期鍛鍊,在鍛鍊之前和之後檢查血糖水平
    • 很少或幾乎沒有鍛鍊
  • 檢查血糖水平:

    • 根據醫生的指示
    • 方便時
    • 很少記得檢查

答案

  • 健康的飲食和定期運動是維持良好血糖水平和控制 2 型糖尿病的基石。如果沒有制定糖尿病飲食計劃,請向醫生諮詢是否需要尋找專業制定飲食計劃的飲食學家或營養師。
  • 持續高血糖會損害人體神經,包括足部神經,這會讓人難以感到疼痛。糖尿病還會影響足部的血液迴圈,使潰瘍癒合更加困難。為避免出現足部問題,需要每天檢查足部是否有割傷、水泡、紅斑和腫脹現象。認真護理指甲和面板,並選擇合適的鞋子。
  • 定期運動有助於控制血糖水平,從而保持健康。在每週中多選擇幾天每天進行 30 ~ 60 分鐘的運動。在改變日常鍛鍊方式之前,請諮詢醫生。
  • 遵循醫囑跟蹤血糖水平。高血糖會讓人感到口渴和疲倦,導致視力模糊或尿頻。低血糖會讓人感到虛弱、疲倦、頭暈或站不穩。

諮詢醫生

  • 要保持健康,應該在飲食和鍛鍊方面做出哪些改變?
  • 還需要諮詢其他醫生和醫療專業人員嗎?如果需要,多久諮詢一次?
  • 是否需要注射胰島素或服用藥物?如果需要,多久進行一次?
  • 如何避免併發症?需要注意什麼?

甲狀腺癌的主要、以及唯一有望治癒的途徑是手術治療。TSH 抑制療法很重要,但通常作為術後輔助療法,絕大部分分化型甲狀腺癌患者術後需要 TSH 抑制治療。期望僅通過 TSH 抑制療法治癒甲狀腺癌,是不現實的。

放射性碘-131(I-131)治療(radioactive iodine, RAI)也是分化型甲狀腺癌術後的輔助治療方法,但只有部分患者需要。

相關閱讀:

什麼是放射性碘治療?

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TSH 抑制療法可以與 RAI 聯合使用,但在RAI治療前需要暫停至少 2~3 周,在 RAI 治療完成後恢復。這是因為,只有當人體內 TSH 水平較高時,甲狀腺細胞才能充分攝取碘,達到放射性治療的目的。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生

維生素是維持身體健康所必需的一類有機化合物。這類物質在體內既不是構成身體組織的原料,也不是能量的來源,而是一類調節物質,在物質代謝中起著重要作用。

這類物質在體內不能合成或合成量不足,雖然需要量很少,但必須經常由食物供給。

維生素的種類很多,我們可能聽說過維生素A、B、C、D、E 等,26 個英文字母都快要佔全了,那麼多種維生素,究竟哪些跟骨質疏鬆症是有關的呢?

目前認為維生素 D 也是一種脂溶性類固醇激素,具有以下三點特性:

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  • 存在於天然食物中;
  • 人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線的照射後,可轉變為維生素 D3。適當的日光浴足以滿足人體對維生素 D 的需要。
  • 維生素 D 可以促進鈣質的吸收,對骨骼健康、保持肌力,改善身體穩定性,降低骨折風險有益。缺乏維生素 D 可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,使骨吸收增加,從而引起或加重骨質疏鬆。

成年人推薦攝入劑量為每日 5 微克,老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙,常有維生素 D 缺乏,故推薦攝入劑量為 10~20 微克。對於骨質疏鬆症的治療,每日攝入劑量最多可達 30 微克。

但應注意的是,維生素 D 只是促進鈣的吸收,要想達到治療骨質疏鬆症的目的,需要每日補充鈣劑,甚至還要配合其他藥物聯合應用。長期服用維生素D還要監測血鈣和尿鈣水平。

進一步說,維生素 D 中具有治療骨質疏鬆作用的是 1,25 雙羥維生素 D3(骨化三醇)和 1α 羥基維生素 D3(α-骨化醇)。這兩者均已被 SFDA 批准為治療骨質疏鬆的藥物,但不建議肝功能不全者長期使用 α-骨化醇。

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除了維生素D,維生素 K2(四烯甲萘醌)可以促進骨形成,並有一定抑制骨吸收的作用,也被我國國家藥品監督管理局(SFDA)批准,用於治療絕經後骨質疏鬆症婦女。

積極運動可降低血糖水平,保持健康。如果不確定應該從哪裡入手,私人教練可以提供幫助。

選擇一位具有糖尿病患者訓練經驗的教練。將教練視為培訓師、教育者和知己。他會制定與患者健康水平相匹配的鍛鍊計劃。大概每週 2 ~ 3 天與教練見面。無論是在家裡還是在健身房,都可以和教練一起鍛鍊身體。

教練會幫助患者安全的堅持鍛鍊計劃,引導患者通過正確的動作完成不同的練習。教練會告訴患者如何安全舉重,並教會患者如何正確使用有氧運動器材。

“教練可以幫助人們保持專注並走上正軌”,美國俄亥俄州多伊爾斯敦鎮基礎健身中心的總裁 John Saeger 說。另外,定期與教練見面,會很難放棄正常鍛鍊。

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充分利用鍛鍊過程

制定計劃  在開始之前,請與醫生制定關於如何應對低血糖的鍛鍊計劃。如果血糖水平在運動期間或運動後反覆下降,請告知醫生。

進行鍛鍊  “進行鍛鍊時,請集中 100% 的注意力”,Saeger 說。不要分心,將注意力集中在練習上。

保持穩定  偶爾鍛鍊無法改善健康狀況。想要取得效果必須要堅持。制定適合自己日常生活的定期鍛鍊計劃。

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坦誠 如果感覺到不對勁,請及時告訴教練。“教練會幫助您並找到原因”,Saeger 說。如果有任何疑慮,請及時告訴教練。

注意自己的極限 留意自己的血糖水平。有些情況下,患者可能需要吃零食或避免劇烈運動。

糖尿病患者的運動注意事項

檢查血糖水平,患者可能會在鍛鍊期間或鍛鍊後出現血糖下降。在高強度運動期間或之後,血糖也可能出現峰值。在鍛鍊之前和之後進行血糖測試,以瞭解身體對不同運動的反應。

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如果血糖水平下降過多,請隨身攜帶一些小零食、果汁或葡萄糖片。如果在鍛鍊前血糖較低(100 mg / dL 或更低),請先食用一些碳水化合物。

知道什麼時候應該適可而止。如果血糖在鍛鍊之前就很高,那麼需要測試血液或尿液中的酮類含量。如果測試顯示含酮,那就不要運動過度。選擇進行簡單、低強度的運動。

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