生活疾病百科

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甲狀腺瀰漫性病變代表著甲狀腺內病灶較小,在超聲下呈瀰漫性的病變,並不能表現出其嚴重性,故只知甲狀腺有瀰漫性病變,無法判斷其是否嚴重。甲狀腺瀰漫性病變可能代表著結節性甲狀腺腫、Graves病等,也有可能是更嚴重的甲狀腺癌。在功能上,甲狀腺可能無異常,也可能併發甲亢,也可能是甲減,可進一步做甲狀腺功能檢查和甲狀腺抗體檢查。

甲狀腺出現問題,一般建議在生活上應有所調整。1.適當調整碘的攝入。若居住在碘元素不缺乏的地區,或考慮是碘攝入過多所導致,建議可將加碘鹽換成無碘鹽。2.注意營養的均衡,對於辛辣和油膩的食物,應該少吃或不吃。3.適當的鍛鍊有助於內分泌穩態的保持。4.保持較好的心情,有助於身體的恢復。5.雌激素是甲狀腺癌的促進因素,應避免使用此類藥物。6.咖啡等飲料有興奮作用,可能促進病變發展,應儘量減少攝入。

可能聽說過,運動能幫助燃燒體內多餘的糖類,還可以增加身體對胰島素的敏感性,這是件好事。事實也確實如此!運動還可以減輕壓力,改善情緒和整體健康。下面介紹了糖尿病患者如何開始運動,理想情況是每天運動 30 分鐘。

安全運動

  • 經醫生同意方可執行鍛鍊計劃。應確保醫生了解糖尿病藥物的使用情況。
  • 隨身攜帶至少 15 克速效碳水化合物,以防出現低血糖。可以選擇半杯果汁或等同於 15 克碳水化合物的葡萄糖片或凝膠劑。
  • 穿合腳且適合活動的鞋子及滌綸運動襪。運動襪比全棉襪子幹得快,產生的摩擦也更少。
  • 運動前後要檢查雙腳。檢查是否有水皰或破潰。
  • 運動前後及過程中應多喝水。
  • 佩戴醫用識別手帶或在口袋裡放一份醫療記錄。
  • 運動前後檢查血糖水平,確保處於目標範圍內。開始運動前,醫生會告知這個目標範圍是多少。這一點在使用胰島素的情況下尤其重要。劇烈運動或長時間運動後,可能需要在 2 小時內攝入至少 15 克碳水化合物,以防出現低血糖。
  • 如果出現身體搖晃、感到焦慮或比平時出汗要多,或者感到心跳發生變化,應立即停止鍛鍊,並檢測血糖。如果結果偏低,應按照醫生的建議進行處理。
  • 應先熱身 5~10 分鐘再開始鍛鍊。例如,散步或慢慢地騎自行車。鍛鍊結束後,做 5~10 分鐘緩和運動和溫和的拉伸運動。

不用去健身房的快速鍛鍊方法

任何讓心跳加速和身體出汗的運動都可以。不必有健身俱樂部會員卡或者請私人教練。此外還有一個小祕密:30 分鐘運動不需要一次做完。上午 10 分鐘、下午 10 分鐘、晚上再鍛鍊 10 分鐘就可以。

下面是一些簡單的日常活動,也可以算作日常鍛鍊。

  • 遛狗。如果沒有養寵物,可以和朋友或鄰居一起散步。或者和幾個同事一起利用午餐時間散步。
  • 掃落葉、割草坪或者挖泥土來清理花園。
  • 和孩子們玩捉迷藏。
  • 舞廳跳舞。也可以參加舞蹈班,現代舞、芭蕾舞或街舞都可以。選擇哪種舞蹈並不重要,重要的是要動起來。
  • 輪滑。輪滑運動每小時可以燃燒大約 225 卡的熱量,而且會用到可能已經生鏽的肌肉。
  • 網球或任何團隊運動。不僅可以交到新朋友,還能幫自己堅持運動。
  • 游泳。游泳是一種非常好的全身運動,能幫助放鬆身體。游泳還是一種低強度運動,對關節的壓迫較小。
  • 晚飯後散步。在一天結束時散步可以讓人在忙碌的一天過後放鬆身體,減輕壓力。多走斜坡和新路線。
  • 洗車或打掃房間。即使不做深度清掃,只是整理一下衣櫃也能鍛鍊身體。

試著每天隨時隨地小小地活動一下。

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  • 做家務時,可以放一些有趣的音樂,加大動作幅度。蹲著工作:彎曲臀部和膝蓋,好像是坐在椅子上一樣。確保膝蓋不要超過腳趾。
  • 不坐電梯,改成爬樓梯。如果要上高層,可以提前幾層下電梯,剩下幾層爬樓梯上去。
  • 工作時不用電話或郵件聯絡同事。走到同事辦公桌前,面對面溝通。
  • 在家或公司打電話時可以邊打電話邊走路或踱步。
  • 把車停在停車場的盡頭,然後每次購完物後把包拿到車上。

甲狀腺結節據甲狀腺形態、結節邊界、鈣化灶、縱橫比、血流豐富程度,共分為6級,前三級一般為良性,後兩級惡性可能性較大,4級結節良性可能大,但也有惡性可能,風險在3%-10%之間。甲狀腺結節是否為惡性,需要病理穿刺活檢來確診。若穿刺活檢結果為惡性,則建議及時切除,若結節為良性,則可不必切除。

飲食方面,應注意少吃辛辣刺激性食物,油膩食物也應少吃。另外還需注意十字花科植物(如白菜、油菜、蘿蔔、捲心菜等),這些蔬菜可生成硫氰酸鹽,硫氰酸鹽會抑制甲狀腺對碘的吸收,減少甲狀腺素的分泌,使甲狀腺易腫大。但一些研究表明,十字花科類蔬菜具有一定抗腫瘤的功效。故對於十字花科蔬菜,可適當吃,但不可過量。在吃過此類蔬菜後,最好不要立即吃水果,水果會加強硫氰酸鹽的作用。

背部疼痛可能感覺像關節炎或衰老所致的疼痛。人們常將其視為椎間盤問題或肌肉拉傷。很多患者甚至未就此接受相應檢查,這是因為患者或其家人並未意識到真正的問題所在。然而,老年人群的背痛常是由脊柱壓縮性骨折所致。

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因,醫生可能會詢問患者下列問題:

  • 您的背痛持續了多久?
  • 是什麼引發了背痛?
  • 背痛開始時您在做什麼?
  • 疼痛加重還是好轉?

醫生也可能為患者開具一些檢查,例如:

  • 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
  • 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
  • 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外,醫生還可能對骨骼進行活檢,這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

糖尿病會影響牙齒和牙齦。但是如果能控制好血糖,就可以防止這種情況的發生。每天至少刷 2 次牙、每天用牙線潔牙並用消毒漱口水漱口,可以保護好牙齒與牙齦。定期看牙醫,這能幫助預防疼痛、感染和其他問題。下文介紹了為保護口腔健康,糖尿病患者需要注意的事項。

糖尿病與牙齦疾病:一條雙行道

因糖尿病出現高血糖時,牙齒周圍和牙齦下面的唾液會含有更多的糖分。這會促使有害細菌滋生,形成牙菌斑。牙菌斑會刺激牙齦,引發牙齦疾病、齲齒和牙齒缺失。牙齦疾病會使牙齦出血、發紅腫脹。高血糖則會加劇牙齦疾病。

如果能控制好血糖,就可以降低發生口腔問題的機率。研究表明,與血糖控制不良相比,血糖控制良好的患者更不容易罹患牙齦疾病。這些患者中因牙齦疾病導致牙齒缺失的情況也更加少見。

此外,研究顯示,牙齦疾病可能令血糖更加糟糕。及時治療牙齦疾病有助於改善血糖水平。

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應定期看牙醫。如果出現以下任何牙齦疾病的症狀,立即就診。

  • 牙齦紅腫、疼痛或易出血;
  • 牙齦與牙齒分離;
  • 牙齒敏感或鬆動;
  • 牙齒咬合方式發生變化;
  • 假牙不合適;
  • 口臭或口腔異味。

糖尿病與口腔疾病

牙齦疾病是糖尿病患者最常見的口腔疾病。但糖尿病也會增加出現其他口腔疾病的機率。患者無法抵抗感染,高血糖使得口腔更易滋生細菌。

鵝口瘡是一種真菌感染,在患糖尿病的人群中,尤其是吸菸或戴假牙的糖尿病患者中,這種感染更常見。鵝口瘡會導致口腔出現白色或紅色的斑點,可能會有灼傷或疼痛感。鵝口瘡還會導致吞嚥困難,並且影響進食的味道。

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如果出鵝口瘡的任何症狀,應看醫生或牙醫。可能需要抗真菌治療。不要吸菸,維持正常的血糖水平,如果佩戴假牙,還應每天將假牙摘下來清洗。

糖尿病還會使口腔乾燥以及創口癒合困難。口腔乾燥會引起疼痛和潰瘍,導致齲齒和唾液腺感染。如果出現口腔乾燥,可以多喝水或咀嚼無糖口香糖,還可以使用唾液替代品,這種產品在多數藥店都有售。

如果有創口癒合問題,接受牙科手術後口腔癒合會花費更長時間。癒合問題還會增加出現感染的機率。糖尿病患者務必告知牙醫自己患有糖尿病。

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在臨床上,該類報告通常為超聲診斷,是根據結節大小、邊界、性質等做的初步診斷,為明確結節的性質,穿刺活檢為金標準。

甲狀腺結節是甲狀腺內的獨立病灶,超聲檢查可以明確診斷。對於直徑大於1cm的結節,需要行進一步的檢查,因為此類結節發展為甲狀腺癌的可能性較大;對於直徑小於1cm,但超聲檢查有癌性可能、既往有頭頸部放射治療史、有甲狀腺癌家族史的患者仍需進一步檢查,明確結節性質。

甲狀腺影像報告和資料系統(TI-RADS),是對甲狀腺結節惡性特徵進行分級。0級,需結合其他檢查再次評估;1級,陰性,正常超聲表現,可常規體檢;2級,為良性病變,惡性可能為零;3級,可能良性病變(小於5%惡性);4級,可疑惡性(5%-80%惡性);5級,高度懷疑惡性;6級,活檢證實為惡性。

根據上述分級可初步考慮4類為可疑惡性,惡性率為5%-80%,同時也需告知結節大小,可共同分析結節癌變的可能性的大小。建議行穿刺活檢進一步明確結節性質,做到早期診斷,及時治療,降低遠處或淋巴結轉移風險,提高患者的生存率。

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      說起骨質疏鬆,大家都會覺得是老年病。前不久,我接診了一位19歲的女性患者,她在一次大腿猛烈抽筋時突然感到髖部劇痛,送到醫院檢查,發現竟然是股骨頸發生了骨質疏鬆骨折!

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      一番檢查後,我們發現患者既往有甲狀旁腺功能亢進症,長期沒有得到控制,導致骨頭脫鈣,骨質變差,一次肌肉劇烈收縮的牽拉便引發了骨折。由於激素水平紊亂,骨折後也很難像正常人一樣癒合。

      這種骨質疏鬆屬於繼發性骨質疏鬆,原發病可能是內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病等。另外,服用某些藥物或長時間廢用也可導致。

      如果患有上述原發病,建議定期做骨密度檢測。避免引起嚴重骨質疏鬆。

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      對於繼發性骨質疏鬆症,治療原發病是關鍵。繼發性骨質疏鬆症的治療與原發性骨質疏鬆症存在一定區別,需要根據不同的原發病進行不同的治療。例如,腫瘤或甲狀旁腺功能亢進伴有高鈣血癥的患者,應禁忌使用鈣劑及維生素D製劑。

      對於因原發病不得不長期服用糖皮質激素的人群,應在醫生的指導下進行骨質疏鬆症的預防和監測。而在生活中有意識地進行適度的負重訓練、多吃一些含鈣豐富的食物(比如牛奶、豆製品等)、戒菸限酒等也適用於繼發性骨質疏鬆症患者。

超聲檢查甲狀腺時,若見其內部回聲不均,呈瀰漫性,則為甲狀腺瀰漫性病變。其並不單指某一種病,可能代表著多種甲狀腺疾病,如結節性甲狀腺腫,也可能是甲狀腺癌。在甲狀腺功能上的表現可能是甲亢或者甲減。

對於瀰漫性的甲狀腺病變,應對因、對症治療,可採取多種治療手段。藥物可能對肝功能和腎功能有一定影響,還可能減少白細胞的數目,影響代謝功能和免疫功能;碘131治療效果較好,但由於其放射性特點,可能造成甲狀腺濾泡破壞過多,造成甲減;對於較大的結節(一般為3cm以上的結節)和甲狀腺癌,一般進行手術切除。

甲狀腺有瀰漫性病變後,在飲食上要有所注意。要少食用刺激性的食物,保證營養的均衡。要保證充足的休息,以免引起內分泌的紊亂,加重病情。對於十字花科類蔬菜,要適當食用,注意不要食用太多,也儘量避免與水果一同食用,以免抑制甲狀腺素的釋放,促進甲狀腺的腫大。

公共衛生學碩士、註冊營養師與認證營養師、WebMD 的營養科主任 Kathleen Zelman 設計出了這個美味而又多彩的烤三文魚配黑豆玉米辣醬和沙拉食譜。這道菜的熱量低,富含纖維、抗氧化劑和有益心臟健康的 ω-3 脂肪酸,適合作為午餐或晚餐。其複合碳水化合物、蛋白質和優質脂肪含量均衡,也適合糖尿病患者。

西南烤三文魚

製作 4 份。

材料

烹飪噴霧劑、1 茶匙孜然粉、1 茶匙辣椒粉、少許鹽、現磨胡椒粉、4 片 117cm無皮三文魚片、1 個酸橙(切成瓣)、黑豆玉米辣醬。

做法

  • 將燒烤架調至中高溫。燒烤架塗上烹飪噴霧劑。
  • 孜然粉、辣椒粉、鹽和胡椒粉混勻。三文魚兩面都抹上香料調味。
  • 將三文魚置於烤架上,每面烤 4 分鐘或烤熟。搭配酸橙汁和黑豆玉米辣醬食用。

每份含有:235 卡、23 克蛋白、1 克碳水化合物、15 克脂肪(3 克飽和脂肪)、62 毫克膽固醇、90 毫克鈉。來自脂肪的熱量:58%。

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黑豆玉米辣醬

製作 16 份,每份約 60ml。

材料

1 份約 450ml 的聽裝低鈉整粒玉米,清洗乾淨;1 份約 470ml 的聽裝低鈉黑豆,清洗乾淨;1 杯切碎的新鮮番茄或 1 份約 425ml 的聽裝火烤番茄;1 個紅辣椒,切碎,或 1 份約 350ml 的罐裝烤紅辣椒,瀝乾水分並切碎;2 湯匙香醋;1 湯匙橄欖油;1 湯匙幹羅勒;1 茶匙孜然;2 湯匙酸橙汁;烤玉米片。

做法

  • 將除玉米片之外的所有材料混在一起。冷藏 1 至 2 小時,然後即可食用。
  • 辣醬可搭配烤薯片或頂級烤雞肉、大比目魚或三文魚食用。

每份含有:118 卡、6 克蛋白質、2 克脂肪、6 克纖維、2 克糖、4 毫克鈉。來自脂肪的熱量:40%。

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烤蔬菜沙拉配山羊乳酪

製作 4 份。

材料

烹飪噴霧劑;1 湯匙橄欖油;1 湯匙雪利酒醋;1 根蔥,切碎;1 湯匙切碎的新鮮羅勒;少許鹽;現磨胡椒粉;450g 蘆筍,擇好;1 個大西葫蘆,縱向切成片;1 個黃色甜椒,切成 8 片;1 個大洋蔥,去皮,切成 4 塊;60ml 軟質山羊乳酪.

做法

  • 燒烤架或不粘烤盤燒至中高溫。燒烤架或烤盤上塗烹飪噴霧劑。
  • 將油、醋、蔥、羅勒、鹽和胡椒粉拌在一起製成醋油汁,備用。
  • 將蔬菜放在烤架上,每面烤 5 到 7 分鐘,或者烤到變軟。
  • 將烤好的蔬菜分成 4 盤,撒上油醋汁,每盤加 1 湯匙山羊乳酪。

每份含有:135 卡、7 克蛋白、14 克碳水化合物、7 克脂肪(3 克飽和脂肪)、6 毫克膽固醇、4 克纖維、6 克糖、89 毫克鈉。來自脂肪的熱量:44%。

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在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果。

老年人髖部骨折後的死亡率高的原因如下:

  1. 引發心衰、呼衰。髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  2. 褥瘡。高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  3. 嚴重感染。由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  4. 血栓。長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

如何預防髖部骨折:

  • 年輕時應該多參加體育鍛煉,多晒太陽,合理膳食,儘量提高自己的骨密度峰值,減少老年後得骨質疏鬆的風險。
  • 老年朋友們則切記,平時活動時要多小心,儘量避免跌倒。一旦出現了髖部骨折,應及早手術治療,縮短臥床時間。

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