生活疾病百科

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眾所周知,鍛鍊對心臟有好處,可以幫助減肥。但鮮為人知的是,鍛鍊也可以促使身體更有效地利用胰島素,從而降低血糖水平,降低患者對藥物、胰島素或其他療法的需求。

長時間堅持鍛鍊可以幫助患者調節糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,該指標反映的是在過去 3 個月內的血糖控制效果。

患者可以從以下 7 個方面開始鍛鍊。

1.瞭解身體狀況

在鍛鍊前,患者需要諮詢醫生是否自己具備進行鍛鍊的身體條件。眼中血管已有損傷或有白內障、青光眼的糖尿病患者,不宜練舉重。如果腳部存在與糖尿病相關的神經損傷,就不要選擇會造成腳部壓力過大的運動。能做什麼活動,醫生會給相應的建議。

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2.做有氧運動

糖尿病患者一般可以進行散步、慢跑、騎自行車、游泳以及其他有氧運動,對燃燒熱量和強化心臟功能很有幫助。鍛鍊的強度是,每週進行至少 150 分鐘的適度有氧運動。

3.力量訓練

使用舉重器械或採用阻力帶進行鍛鍊,有助於增加肌肉力量。肌肉運動也會促進新陳代謝,幫助燃燒更多熱量。

4.關注血糖

有些藥物可能使血糖過低,導致頭暈、暈倒或痙攣。建議患者在鍛鍊前檢測血糖水平,如果血糖水平低於 5.6 mmol/L,可以吃些零食。患者最好隨身攜帶果汁或葡萄糖片,以便在血糖突然下降時能夠快速補充。如果正在服用胰島素或其他藥物,建議諮詢醫生,明確是否需要在鍛鍊時調整藥量,或在去健身房之前進行調整。

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5.注意安全

在鍛鍊前進行熱身,在鍛鍊後稍作休息。鍛鍊前、鍛鍊中和鍛鍊後要多喝水,以免脫水。在開始鍛鍊後出現一些輕微的疼痛屬於正常現象,在鍛鍊時出現呼吸困難也很正常。如果突然感到下腹疼痛,在放慢運動速度或停下來後仍無法呼吸,感到頭暈,應立即停止鍛鍊,甚至立即就醫。

6.保護雙腳

糖尿病患者必須注意足部問題。鍛鍊前後應當檢查雙腳有無水皰或不適,吸溼襪子和凝膠鞋墊有助於保護雙腳。

患者最好隨身佩戴醫療身份標識,以便在緊急情況下獲得協助。

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7.請教專業人士

最好向專業人士學習鍛鍊的基本知識,包括制定一個可行的計劃以及如何避免受傷。

甲狀腺佔位在臨床上通常多是對腫瘤的描述,包括良性和惡性。前者常見疾病有甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤,後者常指甲狀腺癌。

1.甲狀腺腫多發生在缺碘地區,病程較長,隨著結節增大會對周圍器官造成壓迫,不少患者以呼吸困難就診,該病診治過程中需詳細詢問病史,以及居住地該病發生率可基本診斷。2.甲狀腺腺瘤多為單發、規則的結節,隨吞嚥上下移動,有引起甲亢和惡變的可能,需早期穿刺判斷其性質,降低癌變可能。

甲狀腺癌根據病理性質可分為乳頭狀、濾泡狀、未分化和髓樣癌。未分化癌對放射治療較敏感,餘3種通常需手術治療。對於手術方式的選擇需根據腫瘤大小、位置、淋巴結及遠處轉移否來選擇相應的手術方式。

總之,當影像學上診斷為甲狀腺佔位後,無須過度緊張,需結合甲狀腺功能等相關檢查,明確病變性質後,選取最佳治療方案來改善或根治。

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目前市面上各種抗骨質疏鬆的藥物讓人眼花繚亂,常用的治療骨質疏鬆的藥物有哪些呢?如何才能科學合理的用藥呢?

人體的骨代謝是一個非常複雜的過程,成骨細胞促進新生骨形成,破骨細胞會清除一些骨質,正常情況下兩者形成一個動態的平衡。如果破骨的速度超過成骨,就會造成骨質疏鬆。

如果把人體比作高樓大廈的話,成骨細胞就是維護大廈的建築工人,而破骨細胞就如風吹日晒腐蝕建築物。因此,抗骨質疏鬆藥物的機理主要有兩個方面:促進成骨和抑制破骨。目前,抑制破骨的藥物種類更多一些 。

基本原料——鈣+維生素D

如果把人體骨骼比作高樓大廈的話,鈣+維生素D就是水泥和磚塊,是形成骨骼的基本原料。絕經後婦女和老年人推薦每天鈣攝入量1000毫克,膳食調查顯示我國老年人平均每天從飲食中攝入400毫克鈣,因此平均每天需藥物補充鈣600 毫克左右。

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口服鈣劑是非常安全的,但是也要警惕高鈣血癥和潛在增加腎結石和心腦血管疾病的風險。維生素D可以促進鈣的吸收,因此與鈣劑聯合應用,成年人推薦劑量為200IU/天,老年人為400~800IU/天,治療骨質疏鬆時,劑量可增加到800~1200IU/天。

哪些食物富含鈣和維生素D?

抑制破骨——雙膦酸鹽+降鈣素

雙膦酸鹽類藥物和降鈣素類藥物,都是通過抑制破骨細胞的功能而發揮作用。雙膦酸鹽類藥物整體安全性較好,但是口服制劑可能有胃腸道反應,因此有活動性消化道潰瘍及反流性食管炎的患者慎用,服用時要按照說明書的用法,空腹服用,服用後避免平臥。靜脈應用的雙膦酸鹽類藥物可能會引起發熱、肌肉痠痛等流感樣反應,可以口服解熱鎮痛藥物緩解。另外,腎功能不全的患者也要在醫師指導下用藥。

降鈣素是一種鈣調節激素,生理條件下具有降低血鈣的作用,但是作為藥物應用時,能抑制破骨細胞的活性和數量,阻止骨丟失。降鈣素類藥物具有明顯的減輕骨痛的作用,對於骨質疏鬆引起的慢性疼痛效果較好。常見的有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。鮭魚降鈣素有鼻噴劑和注射劑兩種劑型。少數患者應用降鈣素有面部潮紅、噁心等不良反應,偶有過敏,整體安全性較好。

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抑制破骨——雌激素類藥物

雌激素類藥物能夠抑制骨轉換,阻止骨丟失。女性絕經後,失去雌激素的保護作用,易出現骨質疏鬆。雌激素補充療法和雌孕激素補充療法能夠阻止骨丟失、降低骨質疏鬆骨折的風險,在各國指南中被明確列入預防和治療絕經婦女骨質疏鬆的藥物,主要適用於60歲以前圍絕經和絕經後的婦女,特別是有潮熱、盜汗等絕經症狀的婦女。但是對於一些合併雌激素依賴腫瘤的患者,如乳腺癌、子宮內膜癌等,應當慎用。應用最低有效劑量,堅持隨訪和安全監測(尤其是乳腺和子宮)。

促進成骨——甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素(PTH)是人體甲狀旁腺分泌的一種激素,大劑量的甲狀旁腺激素會導致骨吸收增加,從而出現繼發性骨質疏鬆。而小劑量甲狀旁腺激素反而能夠促進骨形成。臨床上常見的是人重組甲狀旁腺激素片段1-34(rhPTh2-34)。一般是皮下注射20微克/天,新近研究發現,鼻噴霧製劑效果更佳。臨床研究發現,甲狀旁腺激素耐受性良好,能夠提高骨密度,降低骨質疏鬆骨折的風險。

任何一種藥物都有相對的適應症和禁忌症,有時候需要醫生根據病情和不同藥物的藥理作用聯合用藥、個體化用藥,才能夠達到治療骨質疏鬆、預防骨質疏鬆性骨折的目的。

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通過密切配合醫生,聚焦 6 個生活方式的改變,可以幫助管理糖尿病。以下 6 種方法,可以幫你更好的控制糖尿病病情。

健康飲食

這一點對糖尿病患者非常重要,原因是所吃的東西會影響血糖水平。

並沒有哪種食物是嚴格禁止的,但是需補充身體需要的食物。攝入充分的蔬菜、水果和全穀物。選擇脫脂奶和瘦肉。少吃含糖和脂肪高的食物。

記住,碳水化合物會轉化成糖,因此要注意碳水化合物的攝入量。如果正在使用胰島素或藥物控制血糖,這一點就更加重要。

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堅持運動

如果平時不怎麼運動,那麼是時候動起來了。無需去健身房做訓練。只需散步、騎自行車或玩一些動態視訊遊戲。

運動目標應該是,在每週的大部分日子進行 30 分鐘有利於身體排汗的活動。

積極的生活方式可以通過降低血糖而幫助控制糖尿病,還能降低罹患心臟病的機率。此外,積極的生活方式還可以幫助減掉多餘的體重以及緩解壓力。

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堅持做檢查

每年至少看 2 次醫生。糖尿病會增加心臟病患病機率,因此需要了解幾個資料:膽固醇、血壓和糖化血紅蛋白(HbA1c,3 個月的平均血糖值)。

每年做一次完整的眼部檢查,請足科醫生檢查足部潰瘍和神經損傷等問題。

管理壓力

壓力過大會使血糖水平升高,此外,緊張也會導致無法很好地管理糖尿病。患者會忘記運動、正確飲食或服藥。

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找到緩解壓力的方法——深呼吸、瑜伽或能使自己放鬆的愛好。

戒菸

糖尿病使患者更易出現健康問題,如心臟病、眼部疾病、卒中、腎臟疾病、血管疾病、神經損傷和足部疾病。如果吸菸,患上這些疾病的機率會更高。吸菸還會使運動變得更加困難。向醫生了解戒菸的方法。

適量飲酒

不喝過量的啤酒、葡萄酒和白酒,血糖更容易控制。因此喝酒一定不要過量。美國糖尿病學會(ADA)建議,女性喝酒每天不應超過 1 杯,男性每天不應超過 2 杯。

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酒精會使血糖過高或過低,因此喝酒前應先檢查血糖,並採取措施避免低血糖。如果正在使用胰島素或藥物來控制糖尿病,喝酒時應吃一些東西。

某些飲品,如葡萄糖類的果汁,可能含有較高的碳水化合物,因此計算碳水化合物時要考慮到這一點。

甲狀腺結節是現在臨床上常見的一類疾病,其發病機制目前尚不清楚。在包塊形成初期,可能沒有明顯的臨床症狀,只是在體檢時發現,甲狀腺功能沒有異常改常,可以做定期的隨準和複查。如果甲狀腺包塊在超聲觀察下,發現有結節內有異常血流訊號、包膜不完整、呈分葉狀、質地堅硬等傾向於惡性或者是伴有甲狀腺功能的異常,這時有必要進一步相關檢查,明確甲狀腺結節性質。對甲狀腺結節定性的手段是做甲狀腺結節活檢穿刺做進一步的病理學檢查。對惡性的結節應手術治療。甲狀腺結節的大小、結節性質,以及有沒有伴有臨床症狀和甲狀腺功能的情況,決定了對甲狀腺結節的治療方案。

骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

甲狀腺癌是內分泌系統裡最為常見的惡性腫瘤,初期並無特異性症狀,晚期可出現周圍組織受壓及遠處轉移的表現,如氣管受壓可表現為氣促,食管受壓則表現為吞嚥困難等。

甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。

隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促;當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現;食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐,肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適,骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛,脊髓轉移引起手腳痠麻或n無力等。

此外,全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。

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蛙跳又稱為深蹲跳躍,是常用的一種鍛鍊下肢肌肉力量以及關節平衡性的鍛鍊方式。蛙跳雖然是很簡單的運動,但是好處很多,可以增加小腿肌肉力量,促進骨骼生長髮育,提高腿部彈跳力,而且對肺活量,也有很好的提升作用。

但是部分人蛙跳後會有大腿痠痛的情況,這是因為運動過量,引起身體乳酸的堆積,從而導致了痠痛症狀。或者不適當的運動,導致肌肉拉傷,造成了區域性肌肉的疼痛。

此外,由於蛙跳的運動時間很短,需要很大的爆發力,如果用力不慎,很容易引起人體下髓骨的疲勞骨折,嚴重者也會使膝關節半月板的軟骨板破碎。建議在選擇這項運動時要格外留意。

蛙跳後如何緩解大腿痠痛,首先放鬆心情,不要太過擔心,正常作息2~3天就會好轉。如果疼痛明顯的話,也可以外用一點緩解肌肉緊張疲勞的噴霧劑,也可以外用或者口服非甾體消炎類藥物。

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用藥物來平衡體內的碳水化合物對糖尿病患者來說至關重要。攝入過多碳水化合物但沒有服用足量藥物,會使血糖飆升。攝入碳水化合物過少而藥物過多又會讓血糖驟降。兩種情況都不好。

計算每餐或零食中的碳水化合物含量能幫助用藥達到平衡,同時穩定血糖水平。

每餐應攝入多少碳水化合物?

每餐的一半。美國農業部建議,攝入的熱量中應有 45%~65% 來自碳水化合物。可以理解為:每餐應有一半食物為碳水化合物。

以克為單位計算碳水化合物

為了更準確,可以對碳水化合物進行計數。通過閱讀營養成分標籤就能知道包裝食物含有多少克碳水化合物。對於非包裝食物,可以在網上尋找資訊。

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碳水化合物的每日建議攝取量 (RDA) 為 130 克。換算到每餐攝取量為:

  • 男性每餐攝入 60~75 克碳水化合物;
  • 女性每餐攝入 45~60 克碳水化合物。

碳水化合物的食物選擇

通過食物選擇能幫助監控吃進體內的碳水化合物數量。應用這一方法,可以每餐或每頓攝入一定“單位”的選擇性碳水化合物。

  • 男性每餐可攝入 4~5 單位碳水化合物。
  • 女性每餐可攝入 3~4 單位碳水化合物。
  • 無論是男性或是女性,每頓點心應攝入 1 或 2 單位碳水化合物。

那麼什麼是 1 單位碳水化合物或 1 份碳水化合物?1 單位碳水化合物指含有約 15 克碳水化合物的食物。

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例如, 1 片面包為 1 單位碳水化合物。一大塊烤土豆的 1/4 也是 1 單位碳水化合物。因此,一塊烤土豆所含碳水化合物就是一餐飯最多應攝入的碳水化合物量。

有關不同食物含有多少單位碳水化合物可在網上查詢。也可以諮詢營養師或糖尿病教育者。

一般來說,每餐攝入的碳水化合物量大致保持一致最好。這樣就無需對用藥做過多調整。

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但是,美國糖尿病教育者協會註冊營養師和發言人 Dawn Sherr 指出,這些只是碳水化合物攝入量的基本範圍。

“具體需要根據患者的需求和目標確定。比如,是否在減肥?是否在試著控制膽固醇?健康是否存在其他問題?”她解釋道,“與醫生、糖尿病教育家或營養師保持溝通,他們能幫調整碳水化合物的攝入範圍,實現目標。”

怎樣才能知道食物中含有多少碳水化合物?

要注意並檢查食物份量。美國營養與飲食學會的註冊營養師兼發言人 Toby Smithson 指出,要想知道所吃食物中含有多少碳水化合物比較難,取決於份量大小以及吃了多少份。

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“如今人們習慣於吃飯飛快,會無意中吃的比自己想象的還多。我們已經習慣了餐館和打包的加大份量,我們認為的 1 份實際上可能是 2 份或 3 份。”

Smithson 建議道,閱讀標籤可能有所幫助,但是最好在自己的廚房中親自試驗一下。“用量杯量取 1 份食物,然後倒進盤子或碗裡,看看具體是多少。這樣有助於為外出就餐或去親戚朋友家就餐做好準備。”

另外一種方法是先將平時所吃的食物倒進碗裡,然後用量杯分次舀出。“一個人的一碗麥片與另外一個人是不一樣的。有些人可能習慣早上吃 1 份麥片,而有些人可能習慣吃 2 份。”

Smithson 強調說,要記住,新鮮水果等食物大小不同,含量差別會很大。“一個蘋果可能含有 15~30 克、甚至是 45 克碳水化合物,具體要看它的大小。”

利用手機 App。Sherr 鼓勵大家使用科技產品。“很多餐廳的網站上都有營養成分表,此外還有介紹常見食物相關資訊的手機應用程式。”她介紹道,她還補充說,手機 App 能幫助在準備外出就餐或購買生活必需品時提前做好計劃。

堅持跟蹤記錄

不同的食物對血糖有不同的影響。具體取決於所攝入碳水化合物的種類和數量以及服用的胰島素或藥物,此外還有運動頻率等其他因素,Smithson 說道。

“我讓患者時不時地寫寫食物日記。一兩天就能發現飲食與血糖讀數的關係。”Smithson 說。

她建議患者記下所吃食物的型別和碳水化合物數量、服用的胰島素或藥物、是否做了運動或進行了其他體育活動以及血糖讀數。

“要親自嘗試。”她補充道,“如果發現吃了土豆後血糖值升高,那麼下次吃土豆時可以減少份量或者改變所服藥物。”

Smithson 說,如果計算碳水化合物出了錯,一定不要自責。“一開始做這件事可能會讓人感到困惑或不知所措。記住,管理糖尿病可不僅僅是管理食物。我們關注碳水化合物是因為它們對血糖的影響最直接,但這並不是血糖的唯一影響因素。”

並非所有的碳水化合物都是一樣的

請記住,不同的碳水化合物對血糖有不同的影響。還應瞭解的一點是,人體利用單一和複合兩種碳水化合物來產生能量,它們對人體的影響有所不同。

單一碳水化合物屬於糖類。人體消化單一碳水化合物的速度非常快,因此會迅速提高血糖水平。這種碳水化合物包括新增到加工食品中的糖類,例如:

  • 蔗糖;
  • 糖漿;
  • 蜂蜜;
  • 高果糖玉米糖漿;
  • 濃縮果汁。

水果和牛奶含有天然的單一碳水化合物。

複合碳水化合物是澱粉。相比單一碳水化合物,它們在人體中的消化需要更長時間。因此攝入後需要更長時間才會影響血糖。下述食物中含有複合碳水化合物:

  • 麵包;
  • 麥片;
  • 米飯;
  • 麵食;
  • 玉米餅;
  • 餅乾;
  • 椒鹽脆餅乾;
  • 豆類;
  • 馬鈴薯和山藥;
  • 豌豆;
  • 玉米;
  • 整果。

纖維也是一種碳水化合物,但人的身體無法消化,因此它不會影響到血糖。

閱讀營養成分標籤能幫助我們瞭解一份食物中所含的碳水化合物總量。諮詢醫生、糖尿病教育者或營養師是否可以從碳水化合物總量中減去任意克重的纖維。某些碳水化合物計演算法認為可以減去,而另一些方法則需要按照全部碳水化合物計算。

選擇碳水化合物時,要記住某些食物更加健康,Sherr 強調。“食物的加工程度越低越好。”全穀類食物對人體的影響與含糖類食物不同。“這是因為將穀物加工成麵粉的過程中會去掉纖維和營養成分。因此需要緩慢升高血糖時,應選擇全穀類食物、蔬菜與水果等天然食品,而不要選擇加工食品或飲品。

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