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髖部骨折是指大腿骨上四分之一處的骨折,也叫股骨骨折。出現髖部骨折的原因和方式有很多。摔倒——尤其是側向摔倒——是最常見的原因之一。有些髖部骨折比其他骨折更嚴重,大多數都是通過手術進行治療。

誰的髖部骨折風險最大?

每年大約有 30 萬美國人——其中大多數超過 65 歲——出現髖部骨折。

女性比男性更容易發生。這是因為女性摔倒的頻率更高,更容易患骨質疏鬆症,骨質疏鬆使骨骼變得脆弱。

其他增加髖部骨折概率的因素包括:

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  • 體重不足
  • 鈣和維生素 D 攝入不足
  • 有骨質疏鬆家族史
  • 缺乏鍛鍊
  • 酗酒
  • 吸菸

此外,長跑運動員和芭蕾舞演員有時臀部也會出現小裂縫,稱做應力性骨折。如果不治療,它們會逐漸變大。

髖部骨折的症狀

髖部或腹股溝可能會有多處疼痛。您可能無法行走。受傷部位周圍的面板也可能出現腫脹、發紅或瘀青。有些髖部骨折的人仍然可以行走。他們可能只是抱怨髖部、臀部、大腿、腹股溝或背部隱隱作痛。

如果醫生認為您出現了髖關節骨折,他會問您最近有沒有受傷或摔倒,會給您做體格檢查,拍 X 光片。

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如果 X 光片影象不清楚,您可能還需要做核磁共振成像或骨骼掃描。做骨骼掃描時,醫生會在您手臂的靜脈裡注入非常少的放射性染料。染料通過血液進入您的骨骼,骨折就可以顯示出來。

髖部骨折危險嗎?

視情況而定。髖部骨折會損害周圍的肌肉、韌帶、肌腱、血管以及神經。如果不立刻治療,可能會影響您長時間走動的能力。出現這種情況時,您會面臨出現併發症的風險,比如:

  • 腿部和肺部血栓
  • 褥瘡
  • 尿路感染
  • 肺炎
  • 肌群重量喪失。這會使您面臨更多跌倒和受傷的危險。

怎樣治療?

髖部骨折通常需要進行手術治療。採取什麼樣的手術方式取決於骨折的型別、患者的年齡以及整體健康狀況。首先,醫生可能會安排患者做一些檢查,如血液和尿液檢查、胸部 X 光片以及心電圖(EKG)檢查。

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怎樣預防髖部骨折?

預防髖部骨折最好的方法是確保骨骼強壯和健康。為此,醫生可能會推薦以下一種或多種方法:

  • 使用鈣補充劑
  • 使用維生素 D 補充劑
  • 使用二磷酸鹽類藥物,用於防止骨量的喪失
  • 使用降鈣素,一種維持骨骼中鈣水平的激素
  • 進行有規律的體育運動
  • 戒菸戒酒

醫生可能還會建議您服用能增加雌激素活性並且能提高骨密度的藥物。這些藥被稱為選擇性雌激素受體調節劑。

早期甲狀腺癌一般不會有任何症狀,目前半數以上患者是在體檢時,通過頸部超聲發現了腫塊才就診的。

腫瘤較小、侷限在甲狀腺腺體內時,一般沒有臨床表現。當腫瘤逐漸增大、突破包膜或者出現淋巴結轉移、遠處轉移時,會出現相應的臨床表現。具體如下:

原發灶症狀

甲狀腺癌原發灶可以表現為頸前的無痛性腫塊或結節。有經驗的醫生,可能通過結節的質地、光滑度、生長速度,來初步判斷它的性質。

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提示惡性結節的一些徵象包括:

一般無壓痛;

用拇指和食指仔細觸控腫塊表面時,可以感受到質地偏硬、表面不光滑(凹凸不平)、邊緣比較模糊;

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腫塊通常可以隨著吞嚥上下活動,但是如果侵犯了氣管或周圍組織時,腫塊就會“固定”,不再隨吞嚥動作活動;

惡性腫瘤可能在較短的時間內逐漸增大。

有些患者可能感到頸部不適,例如異物感、區域性酸脹、頸部活動受限等,但這些都不是甲狀腺癌獨有的。

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區域性壓迫症狀

當甲狀腺腫塊壓迫氣管時,會導致氣管狹窄、變形,長時間甚至會導致氣管軟化。患者可能出現氣促、呼吸困難、咯血及胸部憋悶感等。

當腫塊壓迫食管時,較輕者出現進食不適、哽咽感,較重者甚至無法進食。長期如此,患者會出現營養不良、體重下降。

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區域性侵襲症狀

侵襲是惡性腫瘤特有的生長方式。

甲狀腺腫瘤惡性程度較高或存在時間較長時,病灶可能會突破甲狀腺的包膜,侵犯周圍組織和結構,最易被侵犯的部位包括喉返神經、喉、氣管、食管、甲狀旁腺等。

喉返神經是喉部的主要運動神經,支配大部分喉內的肌肉。由於它緊貼在甲狀腺背側,最容易被侵襲。當甲狀腺癌刺激或者侵犯喉返神經時,會影響它的功能,患者出現飲水嗆咳、聲音嘶啞等症狀。

當腫瘤侵犯食管時,可能出現吞嚥困難,也可能因腫瘤出血而出現嘔血。

當腫瘤侵犯喉、氣管時,也會導致呼吸困難、咯血等症狀。

本文內容摘選自:

甲狀腺癌有哪些症狀?

機體不斷生成新骨取代舊骨。但是對於佩吉特骨病(Paget's disease)來說,這種情況發生得太快,使骨骼出現了畸形。可能是變得彎曲、脆弱、易碎、柔軟或變得太大。新骨也可能不像該有的那樣緊密結合在一起。

佩吉特骨病通常會影響骨盆、頭骨、脊椎和腿部,但它可能發生在任何一塊骨頭上。佩吉特骨病可能導致骨折,引發其他健康問題。例如,骨頭可能壓迫神經或導致關節炎。

佩吉特骨病見於 40 歲以上人群,隨著年齡增長,患病概率也會增加。在美國,大約有 100 萬人患此病——男性通常多於女性。

醫生們並不真正瞭解佩吉特骨病的病因。可能是骨骼出現了病毒感染,也可能是環境中的某些因素引起的。大約 15% ~ 30% 的佩吉特病例有家族史。研究人員已經發現了使您或家人更可能患該病的一些基因。吸菸也會增加患病風險。

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如果您有家庭成員患該病,您本人在 40 歲以後應該每 2 ~ 3 年做一次血液檢查。

症狀

症狀會隨著時間推移慢慢出現,許多輕度佩吉特骨病患者沒有任何症狀。對他們來說,骨痛很常見。有些人在患骨附近會出現關節炎。對他們來說,患骨(和脆弱的骨頭)更有可能骨折。

如果累及顱骨,可能會出現頭痛、視力障礙、聽力喪失、臉部疼痛、麻木感或刺痛感。

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有時您可以看到骨骼的變化。腿部和大腿看起來可能比平時更大,可能看起來彎曲或成弓形。前額也可能看起來更大。如果佩吉特骨病加重,走路時可能會搖搖晃晃。

極少數情況下,劇烈的疼痛意味著佩吉特骨病已經導致了骨癌。其他罕見的問題包括充血性心力衰竭(心臟不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要)和腦組織壓力。

診斷

佩吉特骨病很難診斷。它可能與關節炎、骨質疏鬆症、椎管狹窄或其他隨年齡增長而發生的變化相混淆。有些人因為其他原因做了 X 光檢查或血液測試後才發現自己患病。

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要判斷您是否患有佩吉特骨病,醫生會給您做檢查,並詢問您有關家族史的一些問題。醫生還需要骨骼拍片結果,因為佩吉特骨病的骨頭看起來比平常更大更厚。看起來好像沒有正常生長。拍片將通過 X 光或以下方法來完成:

  • 骨掃描:手臂靜脈注入少量的放射性物質,稱為示蹤劑。示蹤劑通過血流進入骨骼。一種特殊的照相機可以拍下骨骼的圖片,任何示蹤劑吸收過多或過少的區域都可能是骨骼存在問題的跡象。
  • MRI(核磁共振成像):利用強大的磁鐵和無線電波形成骨骼的數字影象。
  • CT 掃描(計算機斷層掃描):幾種 X 射線從不同角度拍攝、拼在一起形成一個更完整的骨骼圖片。

醫生可能會要求您進行尿液和血液測試,檢測血液中的鹼性磷酸酶。佩吉特骨病患者體內的鹼性磷酸酶通常比正常人多,這反映了佩吉特骨病患者常見的骨轉換。

根據身體受影響的部位,您可能需要不止看一個醫生,可能要包括治療骨病、關節問題、神經問題的醫生以及治療耳鼻喉病的醫生。

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治療

對已經發生的改變沒有辦法進行修復,比如聽力喪失或骨骼畸形,但您可以就佩吉特骨病引發的問題得到幫助。包括:

  • 物理幫助,像通過使用楔形鞋、行走用的手杖、物理治療以及其他方法來構建肌肉,幫助控制疼痛
  • 使用藥物,如用雙磷酸鹽防止骨質流失,或用降鈣素控制鈣水平
  • 使用藥物緩解疼痛(對乙醯氨基酚比如泰諾,或非甾體抗炎藥比如布洛芬或艾德維爾)

醫生可能會建議您做手術修復骨折或畸形骨頭,進行髖關節或膝關節置換,或者治療嚴重的關節炎。

適應佩吉特骨病

向醫生諮詢保持骨骼健康的方法。以下是一些小貼士:

  • 服用鈣和維生素 D 補充劑。
  • 有規律地進行鍛鍊。
  • 不要讓患骨承受很多壓力。
  • 如果某些骨頭存在骨折風險,要使用夾板。

人們平時可能不會過度關注自己的腳,但是在患有糖尿病時就應該隨時關注足部狀況。

隨著時間的推移,高血糖會損害人體的足部神經,從而導致足部失去知覺。這屬於神經病變,美國費城坦普爾大學足病醫學院副教授、足病醫師 Robert W. Herpen 博士說。神經病變也會引起灼痛、疼痛或刺痛等症狀。

此外,血液中過多的糖分會損傷動脈,並減少血液向足部流動。“如果受到創傷(如割傷),人體就無法用足夠的血流來修復感染”,Herpen 說。這可能導致不受控制的感染、壞疽(組織死亡)、骨感染甚至截肢。

患有糖尿病並不一定會出現足部併發症。但患者必須密切關注自身的健康狀況。

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第一步?控制血糖水平。Herpen 說,要做到這一點,患者就需要吃健康的食物、檢查攝入的碳水化合物的量,並定期運動。如有需要,患者還需要減肥。

下一步?“每天檢查自己的足部是否有感染”,Herpen 說。使用鏡子能夠更好地檢查,或者向親戚或朋友尋求幫助。

仔細觀察面板顏色出現的任何變化,以及任何割傷、雞眼、老繭、水泡或趾甲嵌入等症狀。如果出現雞眼或老繭,“不要試圖自己處理”,Herpen 說,“也不要自行切除”。而是要去看足病專科醫生。

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每日進行足部護理與日常進行足部檢查同樣重要。Herpen 說,用溫水洗腳,使用溫和的肥皂,輕輕擦乾足部,並使用乳液進行保溼。不過,不要在腳趾之間塗抹,因為多餘的水分會導致感染。

患者還能採取哪些措施來避免併發症? Herpen 說,即使在家裡也不要赤腳。因為赤腳會在不知情的情況下踩到某些東西而使足部受傷。

Herpen 建議患者穿白色襪子。“如果出現潰瘍或水皰,會從襪子上反映出來”,以便提示人們儘早進行治療。

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穿合適的鞋子。尋找舒適的帶有雙層襯墊的鞋和柔軟的皮鞋,以避免足部摩擦產生水泡。

“最重要的是選擇合適的鞋子”,Herpen 說,如果疾病改變了患者的足部形狀,那麼可以根據醫生的推薦,選擇糖尿病患者專用鞋。

Herpen 還說,如果患者確實出現了神經病變,那麼藥物治療會有所幫助。

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美國糖尿病協會建議,為了避免出現足部問題,患者需要控制血糖、每天檢查足部狀況,並保持足部衛生,至少每 12 個月去看一次醫生或足病專科醫生,進行足部檢查。Herpen 說,如果出現任何足部問題,請增加看醫生的頻率。

Herpen 說:“我們看到一些 80 多或 90 多歲的人足部健康狀況還是很好,因為這些老人都會注意控制自己的血糖水平。如果出現任何變化,他們都會去看足科醫生”。

諮詢醫生

  • 應該注意哪些足部變化?
  • 應該如何檢查足部?
  • 應該如何修剪趾甲?
  • 可以做些什麼來保護足部?
  • 如何應對足部面板乾燥?
  • 應該多久進行一次足部檢查?

甲狀腺是人體的一個非常重要的器官,主要起到調節人體內分泌功能的平衡作用,如果人體的甲狀腺出現了問題,那麼會影響全身的代謝平衡。孕婦的甲狀腺出現了問題,對孕婦來說更加嚴重,甚至可能會影響到胎兒的健康。所以在懷孕期間要定期到醫院進行檢查,身體出現了任何問題,都要仔細詢問醫生,根據醫生的建議進行鍼對性治療。

甲狀腺疾病也有輕重之分,甲狀腺如果只是在懷孕期間出現問題的話,可以通過藥物治療維持甲狀腺功能在正常範圍內。在生產之後,身體恢復了正常,甲狀腺激素水平也恢復正常,那麼這樣的甲狀腺疾病產後是不需要治療的。但是如果產後甲狀腺功能仍不正常或者有腫塊存在,就必須要治療了。

懷孕初期的甲狀腺疾病是不建議做手術的,因為風險非常大。在懷孕中後期的話,進行手術治療還是有一定安全性的,前提是孕婦的身體狀況允許。

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懷孕期間甲狀腺有問題怎麼辦?

脊柱壓縮性骨折的主要症狀為背部疼痛。其可能逐漸開始並隨著時間的推移而進一步惡化,也可能突然發生且疼痛劇烈。不過,無論其如何發生,及時告知醫生至關重要,對於年齡接近或超過 50 歲的女性更為如此。

對於該年齡段的女性而言,大部分壓縮性骨折 (脊柱或椎骨上的微小裂紋) 是由骨質疏鬆症所致,骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外,脊柱壓縮性骨折也可能導致:

  • 疼痛在站立或行走時加劇,平躺後緩解。
  • 彎曲或扭曲身體困難。
  • 身高降低。
  • 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時,例如:

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  • 拿起一袋雜貨。
  • 俯身拾物。
  • 在地毯上滑倒或失足。
  • 從汽車後備箱取手提箱。
  • 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言,隨著骨骼的癒合,脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生,疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言,疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時,患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷,這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括:

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  • 身高降低:椎骨每發生一次骨折,脊柱就會變短一些。最終,當數個椎骨塌陷後,患者身高會明顯降低。
  • 脊柱後凸 (後背彎曲):當椎骨塌陷時,其會形成楔形,使脊柱向前彎曲。最終,當身體試圖適應脊柱後凸時,患者可能出現頸部和背部疼痛。
  • 胃病:脊柱較短可壓迫患者胃部,引起便祕、食慾不振等消化問題,也可能導致體重減輕。
  • 髖部疼痛:脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦,就可能引發疼痛。
  • 呼吸問題:若脊椎嚴重受壓,患者肺部可能無法正常工作,會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異,因此,若感到背痛或存在其他問題,請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

現代的醫學是通過以下手段來控制糖尿病,首先,因為糖尿病血糖的增高是和飲食有非常大的關係,所以飲食控制目前我們叫醫學營養治療,是糖尿病治療的基礎,也就是說無論是在糖尿病的任何階段,即使在使用胰島素的階段,飲食控制仍然是整個治療的基礎,飲食控制原則上要控制熱量,控制脂肪的攝入,要以含纖維高的蔬菜和穀類,作為主要的熱量的攝入來源,加上一些蛋白質和適量的脂肪,也就是說實際上是,我們老百姓平時吃的五穀雜糧,但是需要有一定的量和一定的比例,就可以很好地做好飲食的控制,因為運動也是和血糖代謝有關係,經常規律的運動,比如現在我們根據醫學的證據,建議的運動是中等程度的運動,這包括每個星期至少有五天,每次30-60分鐘的,中等強度的運動。

甲狀腺結節細針穿刺,看到報告提示“嗜酸細胞瘤” 這是什麼意思?

“嗜酸細胞”,又稱 Hürthle 細胞,來源於甲狀腺濾泡上皮細胞。嗜酸細胞性腫瘤(Hürthle cell neoplasma,HCNs),就是這部分細胞構成的腫瘤,包括良性的嗜酸細胞腺瘤(Hürthle cell adenoma,HCA)和惡性的嗜酸細胞癌(Hürthle cell carcinoma,HCC)。

HCC 較罕見,佔所有甲狀腺分化型癌的 3%~7%[1]。世界衛生組織將 HCC 歸類為濾泡狀癌的一種,並依據美國甲狀腺協會指南的推薦方法治療[2][3]。HCC 易發生淋巴結和遠處轉移,易復發,放射性碘的治療效果也不佳,比其他分化型甲狀腺癌侵襲性更強[4][5][6]

依據美國指南[7],穿刺活檢查出嗜酸細胞瘤後,手術仍是首選療法,包括甲狀腺全切和甲狀腺葉/峽部切除,並根據術後病理判斷的良惡性結果進行後續處理。

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在糖尿病的血糖控制中,還有一個重要的成分,就是要進行血糖監測,因為血糖監測就像一個指導,血糖監測告訴我們,血糖控制的是好是不好,是控制得過低了,容易出現低血糖,還是控制得過高了,今後發生併發症的風險是增加的,所以血糖監測,是糖尿病治療和管理中必不可少的一個成分,現在在治療糖尿病的時候,有些藥物有一些副作用,比較明顯的副作用是低血糖,比如說某些口服藥,像磺脲類藥物,以及使用胰島素的情況下,如果使用不當的情況下,都可以發生低血糖,但是如果進行比較合理的,血糖監測和治療方案的調整,是可以完全避免低血糖的發生的。

突然發胖的原因可能是飲食不當、藥物作用、內分泌失調、更年期綜合徵等問題造成的。

飲食不當:在日常生活中,沒有養成良好的飲食習慣,暴飲暴食,或是喜愛冷飲,很可能會增加自身突然肥胖的機率。同時暴飲暴食還會影響到自身的消化問題,多餘的熱量無法被分解,就會導致肥胖。

藥物副作用:很多藥物中是存在激素的,雖然說激素對於控制疾病有不錯的效果,可是它的副作用則是增加自身的體重。

內分泌失調:現在這樣快節奏的生活中,熬夜也成為人們的家常便飯。長期熬夜不僅還會讓精神不濟,還會出現內分泌失調的問題。尤其像女性朋友不僅會有肥胖的現象,還會引發各種疾病,這點需要格外注意。

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更年期綜合徵:人們進入更年期後,新陳代謝自然會大大降低。體內的食物無法及時分解、代謝,如果在缺乏運動,就會導致突然肥胖的情況。

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