生活疾病百科

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醫護人員將從受試者手臂的靜脈中抽取血液樣本。受試者可能在針頭刺入部位感覺稍有刺痛。醫護人員將使用敷料覆蓋此部位。

手臂的抽血部位可能稍有疼痛或瘀傷。部分受試者會出現短暫的頭暈。

甲狀腺次全切除術目前既可以採用區域性麻醉也可以採用全身麻醉,具體麻醉方式主要根據患者病情、身體狀態等因素決定。一般來講區域性麻醉中患者意識清楚,手術會帶來牽拉的感覺,而且患者要保持頸部後仰體位,整個過程較為痛苦。對患者的身心狀態要求較高。因此,臨床中,若是患者可耐受,多采用全身麻醉。

得了糖尿病該怎樣注意飲食呢?什麼食物可以吃,什麼不能吃?大多數人並不瞭解糖尿病患者的飲食要求。飲食調理是糖尿病綜合治療的重要部分,也與患者的生活質量密切相關。吃得好,吃得對,才能更有效地控制糖尿病的發展。

首先,糖尿病患者要學會計算食物總熱量。

理想體重 (kg)=身高 (cm)-105。

  • 成年人休息時,每日每公斤理想體重需要熱量 25~30 千卡;
  • 輕體力勞動 30~35 千卡;
  • 中體力勞動 35~40 千卡;重體力勞動需要 40 千卡以上熱量。

兒童、孕婦、哺乳期女性、營養不良的人可以酌情增加,肥胖者酌減。然後計算每天所需的總熱量。

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在挑選食物種類時,碳水化合物(米、麵條等主食)應該佔飲食總熱量的 50-60%。蛋白質(奶、豆類、蛋、魚蝦等)佔 10%-15%,脂肪(花生、芝麻、油炸食品、肥肉、動物內臟等)提供的熱量不應超過總熱量的 30%。

由於富含纖維的食品可以延緩食物吸收,降低餐後血糖高峰,糖尿病患者應該多食用五穀雜糧和富纖維的蔬菜。每天攝入食鹽應限制在 6 克以下。糖尿病患者應該戒菸限酒。飲酒能使血糖波動,空腹大量飲酒可能發生嚴重的低血糖而難以被發覺。

確定了每天飲食總熱量和糖類、脂肪、蛋白質的組成後,可以按照每克糖類、蛋白質產熱 4 千卡、每克脂肪產熱 9 千卡,將熱量換算為食品後,制定自己的食譜。推薦將三餐熱量分配為 1:2:2,或者 1:1:1。

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糖尿病患者在選擇食物時,一個基本的原則是:可能快速提升血糖的,以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果、蜜餞、汽水、甜餅乾、甜麵包、糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高,食用後容易出現高血糖。而動物內臟、蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高,導致糖尿病患者動脈硬化風險增高。

在飲食習慣方面,糖尿病患者可以學習一些小訣竅。

  • 正餐定時定量,零食少食多次。這樣可以儘量避免血糖波動。
  • 吃幹不吃稀,吃硬不吃軟。因為越稀軟的食物往往容易消化,血糖升高越快。
  • 吃綠不吃紅。指的是綠色的食物一般比紅色食物含糖量低,宜於糖尿病患者食用。

血鈣檢查可發現受試者血液中是否含有過多或過少的此種關鍵礦物質。該檢查通常為常規篩查的一部分。

血鈣檢查有助於篩查和診斷可影響骨骼、心臟、神經、腎臟和其他器官的疾病。

鈣是體內含量最高的礦物質。身體利用鈣以:

  • 強健骨骼和牙齒。
  • 收縮肌肉。
  • 收縮和擴張血管。
  • 傳送和接收神經訊號。
  • 釋放激素。
  • 凝血。

體內的幾乎所有鈣都儲存在骨骼中。非常少量 (約 1%) 的鈣存在於血液中。

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血液中的鈣有兩種形式:

  • 存在於血液中的遊離鈣不附著於任何其他物質。
  • 結合鈣附著於血液中名為白蛋白的蛋白質或其他物質上。

有兩種型別的血鈣檢查:

  • 總鈣檢查既檢測遊離鈣,也檢測結合鈣。這是醫生最常開具的血鈣檢查。
  • 鈣離子檢查僅檢測遊離鈣。

甲狀腺結節惡性是否是癌,首先要看是哪種手段檢測出來。如果為甲狀腺彩超發現為惡性,則不能確證。如果完善甲狀腺穿刺活檢後行病理檢查後,則可以確診為癌。

甲狀腺結節為甲狀腺彩超的結果描述,甲狀腺結節提示惡性,診斷是由甲狀腺彩超還是穿刺活檢確定。

甲狀腺結節彩超良惡性評估TI-RADS分級如下:TI-RADS 1 類: 正常甲狀腺;TI-RADS 2 類:良性( 惡性率0) ;TI-RADS 3 類: 良性結節可能( 惡性率< 5%) ;TI-RADS 4 類: 可疑結節,4類可分為4a( 惡性率5%-10%) 及4b( 惡性率10%-80%) ; TI-RADS 5 類: 惡性結節可能( 惡性率>80%) ;TI-RADS 6 類: 分型包括活組織檢查證明的惡性結節。因此如果甲狀腺彩超提示惡性並不能確診為癌。

甲狀腺穿刺活檢目前多采用針吸法提取甲狀腺結節組織。提取後將組織行病理活檢,觀察細胞形態學等表現是否符合癌性細胞的特性。如果病理確診為惡性,則確診為癌。

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綜上所述,甲狀腺結節惡性是否是癌症,必須行病理檢查確診。

計算碳水化合物是糖尿病患者需掌握的重要技能,有助於嚴格控制血糖(葡萄糖)水平,有助於更加靈活、多樣化地選擇食物,並增強疾病管理的信心。

  • 計算碳水化合物有助於將血糖控制在目標水平。
  • 計算碳水化合物可調節需要的胰島素劑量。胰島素需要量取決於一頓正餐或零食攝入的碳水化合物含量。採用公式計算碳水化合物係數 (insulin-to-carbohydrate ratio,ICR) ,得出需要的胰島素劑量。
  • 每人的碳水化合物係數可能不同。患者可記錄飲食,並在每餐後測量血糖,醫生可據此與患者共同確定適合的數值。

如何計算飲食中的碳水化合物?

計算一餐的碳水化合物,需瞭解每種食物的碳水化合物含量。注意計入全部食物,小到一片面包、一盤生菜或一勺沙拉醬。大多數包裝食品會在標籤註明一份食物中的碳水化合物含量。也可以向糖尿病專業人員諮詢碳水化合物相關資訊。

為了解非包裝食品的碳水化合物含量,需要知道食物中的標準碳水化合物含量。每份食用份量或標準份量約有 15 克碳水化合物。可以通過每餐的碳水化合物含量計算出需要的胰島素劑量。

例如:醫生建議每攝入 10 ~ 15 克碳水化合物,注射 1 個單位的速效胰島素。如果一餐中有 50 克碳水化合物,應注射 5 個單位的胰島素,就能將餐後血糖控制在目標水平。

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胰島素-碳水化合物係數可隨時間改變。有些人午餐和晚餐的係數都可能不同。比如午餐時每攝入 10 克碳水化合物需注射 1 個單位的胰島素,而晚餐時每攝入 15 克才需要 1 個單位的胰島素。

計算碳水化合物時,記住以下小提示:

  • 控制數量非常重要。如包裝註明含 2 份碳水化合物,全部吃完的話應根據單位份量加倍計算。
  • 蛋白質、脂肪和膳食纖維對血糖影響較小。如在一餐中大量攝入上述食物,碳水化合物轉化為葡萄糖的速度會變慢。
  • 高階的碳水化合物計算需考慮食物中膳食纖維或糖醇含量。如果一份食物中含有 5 克及以上的膳食纖維,可以從這份食物的總碳水化合物中減去膳食纖維重量的一半。例如,含有 30 克碳水化合物、8 克膳食纖維的食物,等同於含有 26 克碳水化合物。使用速效胰島素時,如果食物中糖醇含量高於 5 克也需要注意。將糖醇數量減半,再從總碳水化合物中減去對應的數值。
  • 運動影響血糖。與不運動患者相比、運動患者胰島素的需求量更少。但需要留意運動時間。例如,在飯後 1 小時內運動,身體消化食物所需的胰島素少於飯後 3 小時運動。

記錄自己吃了哪些食物,飯後測量血糖並運動,就可以瞭解蛋白質、脂肪、膳食纖維和運動對身體所需的胰島素有何影響。

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醫生可能在定期健康檢查期間進行血鈣檢測。受試者可能接受所謂的“血液全套”檢查,此項檢查也檢測血糖、蛋白質和其他重要物質。

罹患可能影響鈣水平疾病者可能接受血鈣檢測,例如:

  • 骨骼疾病 (例如骨質疏鬆)。
  • 乳腺癌、肺癌、腎癌、頭頸部癌症或多發性骨髓瘤。
  • 腎臟或肝臟疾病。
  • 神經問題。
  • 甲狀腺過度活躍。
  • 胰腺炎,即胰腺的炎症。
  • 甲狀旁腺疾病:頸部的甲狀旁腺過於活躍或不夠活躍,導致血液中的鈣水平不正常。
  • 腸道在吸收食物中的營養方面存在問題。

如果心電圖 (electrocardiogram, EKG) 檢查存在某些異常,患者也可能接受血鈣檢查。

血鈣檢查可瞭解患者對某些以上情況治療的反應情況。此外,可以應用血鈣檢查監測應用藥物的副作用。

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進行這項檢查的另一個原因為患者出現高鈣的症狀,包括:

  • 無食慾。
  • 便祕。
  • 一直感覺疲憊。
  • 非常口渴。
  • 噁心。
  • 胃痛。
  • 嘔吐。
  • 無力。

或如果患者出現低鈣症狀,例如:

  • 心律不齊。
  • 肌肉抽搐或痙攣。
  • 癲癇發作。
  • 手或腳刺痛。

糖尿病患者要想吃得好,是個不小的挑戰,但是原因可能並非如大家所想。

除了誘惑或意志不堅,錯誤的資訊可能才是罪魁禍首。

瞭解傳言背後的真相有助於患者做出明智的選擇,並且不用放棄自己喜歡的食物。

傳言1:必須遵守特殊的糖尿病飲食

真相:並不存在標準的糖尿病飲食。部分糖尿病患者會計算碳水化合物。如果超重,減肥應該是主要目標之一,很多方法可以幫助減肥。

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塔夫茨醫學中心糖尿病和減肥相關生活方式輔導專案主任、NBC 《超級減肥王》的營養醫生邁克爾(Michael Dansinger)博士認為:“許多流行的飲食計劃(如Weight Watchers或The Zone)可以幫助減肥,從而控制血糖水平。”

諮詢醫生或糖尿病教育者,找到適合自己的飲食計劃。

傳言2:“糖尿病健康”和“無糖”食物對患者有好處

真相:無糖麥片可能並不比旁邊貨架上的普通麥片更好,儘管所謂的糖尿病麥片可能更貴。

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無糖食品通常含有大量的熱量甚至碳水化合物,所以一定要仔細檢視營養標籤。紐約Foodtrainers公司的營養師卡羅琳(Carolyn Brown)認為,還需檢視甜味劑列表,例如山梨醇、甘露醇和木糖醇,這些甜味劑可能會導致胃部不適。

通常建議患者避免吃加工食品,轉而吃各種水果和蔬菜、瘦牛肉、家禽、魚和低脂乳製品。

傳言3:不能吃任何甜食

真相:可以吃甜點!當然,在每餐飯後都吃巧克力蛋糕或沉溺於冰淇淋是不明智的。但是,在健康的飲食計劃中加入一小份甜食是完全可行的,只要攝入時考慮一下當天攝入的熱量和碳水化合物即可。

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卡羅琳認為:“如果對自己限制太過,可能會將自己逼瘋。”她會敦促患者每天吃水果,以滿足自己對甜食的需求。她表示,只要能夠回到正軌,可以每週放縱一次。

邁克爾表示同意。他指出,大多數的減肥計劃都有一定的迴旋餘地。他說:“能夠做到在90%的時間裡嚴格要求自己就足夠了。我的患者都會吃一些糖和澱粉,享受生活是必須的。”

傳言 4:不應吃土豆

真相:土豆富含碳水化合物,但仍然可以適度享用,也可以吃其他富含碳水化合物的食物,例如麵條、麵包和米飯,注意不要過量。

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布朗表示:“一份土豆應該約為拳頭大小。”因為很多土豆體積較大,所以可以計劃每次吃一半。烤土豆屬於健康食品,但是紅薯更佳。“紅薯更有營養,其富含β-胡蘿蔔素。”

建議吃土豆皮,土豆皮是不容忽視的纖維來源。如果需要吃穀物,建議選擇全穀物(例如糙米或全麥麵條),記住不應超過餐盤的1/4。

傳言 5:禁止飲酒

真相:對於大多數糖尿病患者而言,可以適量飲酒。女性每天不超過1杯,男性每天不超過2杯。對於飲酒這個問題要事先諮詢醫生。

一些藥物,如胰島素或其他幫助提升胰島素水平的藥物可能導致低血糖,酒精可能使情況變得更糟。

此外,酒精和糖的消化過程並不同,因此酒精帶來的效應不能立刻感受到。卡羅琳表示:“晚上喝一杯酒,可能直到第2天早上才會使血糖下降。”

請勿空腹喝酒,並要考慮攝入的熱量。卡羅琳表示:“喝酒如同在吃甜點。”

鬍鬚是通過雄激素控制的,雄激素過旺的人,毛髮比較茂密,男性長鬍須一般都是正常的,如果女性長鬍須了,首先要排除病理性情況,是單純的雄激素過多還是疾病引起的雄激素過多。

需要檢測激素6項及相應的雄性激素。如果雄激素過多,是多囊卵巢還是腫瘤性疾病,除了長鬍須多毛,還有排卵不暢、多毛、月經不調或閉經,需要針對病因進行相應的治療。如果性激素在正常範圍,可以去面板科用鐳射脫毛的辦法治療鬍鬚多毛的情況,多次治療效果還是可以的。

除了性激素還須考慮是否下丘腦和垂體病變、甲狀腺病變等。腎上腺和卵巢長出分泌雄性激素的腫瘤,此種情況發展較快,表現乳房小、陰蒂大、不來月經。對於這些病變,消除病因,可以改善多毛的症狀。不要小看小小的鬍鬚,及時就診,做體檢檢查還是非常有必要的。

情緒可以影響人吃什麼,何時吃以及吃多少。消極情緒會影響飲食,進而影響糖尿病。

  • 感覺某種食品“不好”,如巧克力蛋糕,吃了一塊後可能產生罪惡感。
  • 由於不能吃喜愛的食品而生氣,可能感覺憤憤不平。
  • 擔心體重增加或其他問題,可能吃得太少。

患者一旦接納對糖尿病及飲食的消極感受,可能覺得釋然,也更容易學習併成功遵循健康飲食原則。

情緒也可以幫助控制糖尿病飲食。做有益健康的事情會讓人充滿動力,對飲食及自身的感覺也會更好。

有效管理自身情緒,需做到:

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  • 掌握糖尿病飲食原則。患者可能會發現,只要合理規劃正餐或零食,幾乎無需放棄自己喜愛的美食。
  • 與堅持糖尿病飲食原則的人交流。瞭解他們喜歡哪些食物,又是如何堅持飲食原則的。
  • 嘗試新的食物和食譜。多樣化膳食可以避免被剝奪感。

如何應對糖尿病飲食的消極情緒?

給自己許可權

人們通常認為遵循糖尿病飲食原則意味著放棄喜愛的食物。如果有這種想法,請嘗試以下練習:

  • 製作食物清單卡片。寫下自己喜歡和不喜歡、以及對糖尿病“無益”和“有益”的食物。
  • 檢查清單。“對我無益”的食物是否與“喜歡”的食物非常相似?“對我有益”的食物是否與“不喜歡”的食物相似?如果認為只有不喜歡的食物才對糖尿病有益,那麼請注意:
    • 沒有絕對“無益”和“有益”的食物。所有食物都適於糖尿病飲食。
    • 無需放棄自己喜歡的食物。可以學習如何讓飲食均衡化。
    • 劃掉清單上“不喜歡”的食物,可以選擇其他三個清單中的任何食品來代替它。如果“喜歡”列表中有一些高糖食品,可以少量、偶爾吃一點,以避免血糖升高。

瞭解自己的情緒

按以下描述審視自己對糖尿病飲食的全部感受。也可補充其他消極感受。

  • 困惑;
  • 害怕;
  • 憤怒;
  • 被剝奪感或憤恨不滿;
  • 抗拒;
  • 其他。

在自己的情緒日記中,找出害怕、憤怒或抗拒的物件。

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不要評價“感受”,如何應對才是重要的。

擺脫負面情緒

僅僅找到負面情緒的原因還不夠,更重要的是如何擺脫它們。患者可以在情緒日記中寫下對抗每種負面情緒的目標。

可參考以下方法:

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  • 寫下自身感受並大聲朗讀。
  • 與親人、朋友或糖尿病醫生交流,有可能發現導致負面情緒的原因並不切實存在。
  • 加入糖尿病患者群。大多數糖尿病患者存在負面情緒,並且願意分享應對方法。
  • 尋求建議。如負面情緒持續存在且妨礙到照顧自己,請向專科醫生諮詢。

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