生活疾病百科

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甲狀腺激素水平檢查主要適用於甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病的檢查。

甲狀腺相關激素較多,與甲狀腺功能密切相關的五項是:三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺素(TT4) 、超敏促甲狀腺激素(TSH)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)。但根據不同醫院可能會有少許差別。其中TT3、TT4、TSH、FT3、FT4這五項對評估甲狀腺功能具有重要意義。可用於篩查甲狀腺類疾病或指導其治療,如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術後等。但由於地區及醫院的差異,甲狀腺功能五項包含的專案可能會有所區別,但其檢查的目的是一致的。

受試者應告知醫生自己應用的所有藥物,即使是自己自行購買的藥物 (非處方藥) 亦是如此。某些藥物可能影響血鈣檢查結果。

醫生可能要求受試者在檢查前停止應用以下藥物:

  • 抗酸劑。
  • 治療高血壓的利尿劑。
  • 治療雙相情感障礙的鋰劑。
  • 維生素 D 補充劑。

糖尿病患者應仔細保護雙腳,避免受傷。

常規預防措施

  • 任何時候都應穿鞋。如不習慣在室內穿鞋,可選擇底部支撐良好的拖鞋。把鞋子放在床邊便於起床後穿著。培養良好的穿鞋習慣。
  • 如夜間腳涼,入睡前穿好襪子。
  • 暴露於日光時,在腳背塗抹防晒霜。
  • 游泳時穿著有保護作用的沙灘鞋或衝浪鞋。為了預防足癬、跖疣及其他傳染性疾病,在公共浴室及泳池淋浴時也應穿拖鞋。
  • 清理家中過道。移走可能讓人絆倒的物品。合理佈置傢俱,保證晚間通向衛生間的地面無障礙。

檢查鞋子

  • 穿鞋前應仔細檢查,觀察並確認鞋內有無鬆動物件、小石子或泥土、襯裡撕裂、粗糙或其他可能引起足部不適或受傷的地方。
  • 穿鞋前檢查鞋底是否有可能刺傷足底的釘子或大頭針。

需避免:

  • 鞋子過緊。
  • 赤足穿鞋。
  • 室內外光腳行走。
  • 將熱水瓶或加熱墊放在腳上。
  • 光腳或穿薄底鞋在過熱的路面或沙灘上行走。
  • 穿吊襪帶、緊身鞋襪。
  • 雙腿或雙腳交叉的坐姿。

甲狀腺功能測定是為了評估甲狀腺疾病的重要手段,主要是檢查激素水平。用於排查甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病。

甲狀腺相關激素主要包括:三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺素(TT4) 、超敏促甲狀腺激素(TSH)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)等。但每個醫院、每位醫生在對不同的患者進行甲狀腺疾病篩查時,化驗中檢查的專案並不完全一致,但一般都會在這七種激素裡面。

甲狀腺功能測定是為了評估甲狀腺疾病的重要手段,主要是檢查激素水平。用於排查甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病。

醫生將把血液樣本送至實驗室進行檢查。受試者應在幾天內獲得結果。

成人的正常血鈣結果為:

  • 總血鈣:8.5~10.3 毫克/分升 (mg/dL)。
  • 離子鈣:大於 4.6 mg/dL。

總鈣水平升高可能由以下原因引起:

  • 過於活躍的甲狀旁腺或甲狀腺。
  • 癌症。
  • 結節病,這是一種炎性疾病,導致患者全身形成結節。
  • 結核病,一種由細菌引起的肺部疾病。
  • 臥床過久。
  • 飲食中含有過多的維生素 D。
  • 應用名為噻嗪類藥物的降壓藥。
  • 腎移植。
  • 人類免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 感染/獲得性免疫缺乏綜合徵 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS)。

總鈣水平降低可能由以下原因引起:

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  • 血液中蛋白質水平低。
  • 甲狀旁腺功能減退。
  • 除鈣水平過低外,體內的鎂和 (或) 維生素 D 的水平降低。
  • 磷過多。
  • 胰腺炎。
  • 腎功能衰竭。

如果鈣水平過低或過高,則醫生可能開具某項以下檢查以查詢原因:

  • 腎功能檢查。
  • 甲狀旁腺激素水平。
  • 磷水平。
  • 維生素 D 水平。

檢查結果可能因實驗室而略有不同。請諮詢醫生檢查結果的意義,弄清自己是否應接受其他檢查及下一步應對策路。

預防糖尿病併發症,請注意做到以下幾點:

  • 積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、注射胰島素)、自我監測、教育及心理療法。具體治療方案根據病情而定,但是患者與醫生密切配合十分重要。
  • 積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物,如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。
  • 適當的運動。對降低血糖、血脂、有效控制體重、預防糖尿病合併症有較好的作用,應長期堅持鍛鍊。運動方式應採取有氧運動,如快走、慢跑、騎自行車、游泳等,不要做短時間需要爆發力的運動,如賽跑、舉重等。有嚴重心、腎等併發症者,活動應根據具體情況而定。
  • 調整體重。肥胖是長壽之敵,是多種疾病的溫床。肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關係,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重,使之接近標準體重,對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。
  • 有效控制血壓。伴有高血壓時,加服降血壓藥,應控制在 130/80 毫米汞柱以下。
  • 不吸菸,不飲酒。
  • 培養正確、有規律的糖尿病飲食習慣。
  • 定期檢查。進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查,爭取早期發現併發症,早期治療。

骨質疏鬆症確實會對患者的情緒造成傷害,抑鬱症在在骨質疏鬆症患者中十分常見。

當患者被確診骨質疏鬆症後,其自我形象會發生改變,患者可能會覺得自己比以前更脆弱。在一次骨折後,許多骨質疏鬆的患者非常害怕他們可能會再次摔倒令自己受傷,以至於停止進行所喜愛的活動。

這種疾病會影響患者的身體形象,並會傷害其自尊心。例如,骨質疏鬆症會使患者的椎骨出現小的裂痕,這可能導致脊柱後凸,表現為上背部產生明顯的向前的弧形(駝背)。這樣的身體變化會影響患者的情緒。

應對措施

  • 與他人分享擔憂和恐懼,可以幫助患者從他們的經歷中學習,降低患者的孤獨感。患者也許會考慮接受治療。
  • 通過支援小組可以與其他有著同樣經歷的人進行交流。任何人都可以在自己的社群中建立該團體。患者可以在網上找到、加入或發起一個支援小組。
  • 鍛鍊對於患者來說仍有積極的效果,有助於保持骨骼健康,並能幫助提升自尊和情緒,還能緩解焦慮和壓力。向醫生諮詢對自身安全的運動。通過積極運動,患者可以保持身體強壯,同時幫助消除抑鬱症。

甲狀腺腫大分級是評估甲狀腺腫大程度臨床查體中的分級標準。甲狀腺二級腫大僅能代表甲狀腺體積大小,並不能提示甲狀腺疾病本身。具體哪種甲狀腺疾病才能提示嚴重程度。建議進一步完善彩超、甲狀腺激素水平甚至穿刺活檢。

我們在臨床經常會出現甲狀腺腫大性疾病,目前臨床查體中根據甲狀腺腫大情況,將其分為三度:

(1)輕度(Ⅰ度)腫大:查體中頸部看不到,但觸診可以摸到甲狀腺。

(2)中度(Ⅱ度):頸部可以看到,觸診也可以摸到腫大的輪廓,但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的後緣。

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(3)重度(Ⅲ度):視診和觸診都可以發現甲狀腺腫大,甲狀腺超出了胸鎖乳突肌的後緣。

單純就二級腫大來講,在分級中並非最嚴重。但甲狀腺疾病中許多型別都可表現為甲狀腺腫大。例如原發性甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌等。病情嚴重程度應當由具體疾病型別決定。

因此,如果發現甲狀腺二級腫大,建議應進一步完善甲狀腺激素水平、甲狀腺彩超檢驗檢查,必要時應行甲狀腺穿刺活檢檢查。

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糖尿病患者血糖升高可影響機體免疫系統,導致白細胞趨化、吞噬、殺滅微生物能力下降。血管中血小板聚集,導致感染區域性組織血迴圈不良,進一步降低機體對抗感染及修復損傷的能力。

常見感染

糖尿病患者血糖升高可引起更嚴重的感染,如肺炎鏈球菌引起的流行性感冒及肺炎。因此,建議糖尿病患者接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。

此外,糖尿病患者血糖升高也更易感染非典型病原體,如革蘭氏陰性細菌或真菌。

足部感染

糖尿病患者常會發生足部感染,由於神經損傷(神經病變)及足部血迴圈不良,易於出現足部潰瘍。

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其他感染

此外,糖尿病患者發生以下感染的風險增加:

  • 面板及尿路真菌感染。
  • 嚴重的外耳道綠膿桿菌感染(又稱為惡性外耳道炎),可導致劇烈耳痛、耳流膿。
  • 異常嚴重的鼻部及鼻竇米根黴菌感染。該感染被稱為結核菌病或毛黴菌病,是糖尿病酮症酸中毒的併發症。

骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。

多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。

約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。

此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

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