成人可應用的骨質疏鬆症治療藥物均未獲批用於兒童。
保護患兒的骨骼並防止骨折至關重要。患兒可能需要使用柺杖或其他支具。其可能還需避免可能導致骨折的運動型別 (例如接觸性運動)。醫生會告知適宜患兒的運動型別。
所有兒童 (包括青少年骨質疏鬆症患兒) 均需有助於建立健康骨骼的生活方式。包括富含鈣、維生素 D 和蛋白質的飲食,以及儘可能豐富的安全身體活動。此外,兒童最好避免攝入咖啡因。許多專家建議,截至成年前,青少年骨質疏鬆症患兒至少應每隔一年接受一次骨密度檢查。
成人可應用的骨質疏鬆症治療藥物均未獲批用於兒童。
保護患兒的骨骼並防止骨折至關重要。患兒可能需要使用柺杖或其他支具。其可能還需避免可能導致骨折的運動型別 (例如接觸性運動)。醫生會告知適宜患兒的運動型別。
所有兒童 (包括青少年骨質疏鬆症患兒) 均需有助於建立健康骨骼的生活方式。包括富含鈣、維生素 D 和蛋白質的飲食,以及儘可能豐富的安全身體活動。此外,兒童最好避免攝入咖啡因。許多專家建議,截至成年前,青少年骨質疏鬆症患兒至少應每隔一年接受一次骨密度檢查。
感覺神經允許大腦對疼痛、觸控、溫度和震動作出響應。運動神經與肌肉協同工作控制運動。糖尿病損傷感覺神經時,就會發生周圍神經病變。周圍神經病變也可能損傷運動神經。
周圍神經病變的影響和症狀進展緩慢,歷時數月至數年。最先出現的症狀通常是受影響部位的輕微灼傷感。如果在幾年中血糖維持高水平,灼傷感會極大增加,然後緩慢消失。隨之而來的是麻木感,使患者更可能損傷受影響部位。
周圍神經病變幾乎可在身體任何部位發生。足部和腿部是最常見的發病部位。足部的保護性感覺喪失,感到疼痛的能力減弱,可導致形成足繭和水泡、骨關節問題、感染和足部潰瘍。足部的輕微反覆性損傷,例如鞋不合腳造成的損傷,可導致更大的問題,因為患者感覺不到疼痛和損傷。足部感覺降低也可改變患者的步態,導致骨或關節問題。如果不治療,足部問題可能惡化,導致足部或小腿需要截肢。
手術方式目前各大醫院仍有爭議,對於微小乳頭狀癌,大多采用一側腺葉加峽部切除術,對於多發癌需行雙側甲狀腺全切,濾泡狀癌需行雙側甲狀腺全切,對於有頸部淋巴結轉移的需作清掃,對於沒有頸部淋巴結轉移的通常不做預防性清掃。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術後應服用甲狀腺素,並達到內分泌抑制狀態,以維持甲狀腺功能及預防復發。
對於腫瘤沒有侵犯甲狀腺包膜也無淋巴結轉移,可不做碘-131治療;如果已發現淋巴結受累或病灶突破甲狀腺包膜,或發現有遠處轉移,通常建議行碘131治療,可以有效清除殘餘病灶和轉移灶,尤其對乳頭狀與濾泡狀甲狀腺癌。
即使已經出現了骨量減少,採取以下方法阻止骨量減少轉變成骨質疏鬆也為時不晚:
攝入足夠的鈣和維生素 D:
在生命的任何階段,這可能都是您能為您的骨骼所做的最重要的事。您可以通過下列食物攝入鈣:
注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素
乳製品,如酸奶、乳酪以及低脂或脫脂牛奶
菠菜和西蘭花
幹豆
三文魚
維生素 D 有助於身體吸收鈣,存在雞蛋和油性魚類如鮭魚和沙丁魚中。如橙汁、穀物以及麵包這些食物都添加了鈣和維生素 D。
每週兩次,每次晒 10 ~ 15 分鐘太陽也是個好主意,這樣可以有助於身體將陽光轉化為維生素 D。
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如果醫生認為您攝入的鈣和維生素 D 不足,他或她可能會建議您服用補充劑。
舉重:
您可以通過定期做負重運動來預防或減緩骨量減少。在開始力量訓練專案之前,要和您的醫生溝通。
改變生活方式:
如果您吸菸,要試著戒菸。減少飲用碳酸飲料,少喝酒。
藥物
如果骨骼已經開始變脆,有時可以通過處方藥來治療骨量減少。
醫生可能還會開一些治療骨質疏鬆的藥物,包括:
阿倫膦酸鹽
伊班膦酸鹽
雷洛昔芬(Evista)
利塞膦酸鹽
唑來膦酸
這些藥可能會帶來一些副作用,如消化問題、骨骼疼痛以及關節疼痛。還可能使您感到疲倦。
糖尿病患者要想管好血糖,首先要“管好嘴”。當“全民居家”又恰逢傳統佳節,飲食控制更重要。
1. 按時進餐。建立良好生活習慣,按時起床、按時進餐,不要因為休假而打亂平時作息和進食習慣。
2. 避免能量“超標”。多數患者居家運動量會減少,因此,攝入總能量也要相應降低;除了一日三餐要“精打細算”外,還要提防“零食”帶來的巨大能量,包括各種糕點、甜食、膨化食品、水果、堅果等。要避免在閒暇時間裡,不知不覺就吃了不少“零食”,導致能量超標、血糖升高。對於喜歡的水果或堅果等,可以在兩餐之間(上午 10 點、下午 4 點左右)適當吃一點,淺嘗輒止。
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3. 避免喝含糖飲料,儘量不喝酒。如果喝酒,應控制酒精量,女性一天不超過 15 克,男性不超過 25 克(15 克酒精相當於 350 毫升啤酒、或 150 毫升葡萄酒、或 45 毫升蒸餾酒),且每週不超過 2 次;同時警惕酒精可能誘發低血糖,避免空腹飲酒。
4. 每天都要攝入適量的碳水化合物、也就是澱粉類食物(很多地方稱為“主食”),但要儘量避免吃稀飯、麵糊、八寶粥、芝麻糊、燕麥片等,以免引起血糖明顯升高;必要時可以用豆漿、純牛奶、蔬菜雞蛋湯(不要加澱粉、勾芡等)等代替。
5. 少吃油炸食品和其他高脂肪的油膩食物,適量吃優質蛋白(如肉、蛋、魚蝦、奶、豆製品等),多吃點豆類、富含纖維的穀物類、水果、蔬菜等膳食纖維較多的食物;每天吃食鹽不超過 6 克,同時警惕“隱性食鹽”——含鈉高的調味品或食物,例如味精、醬油、調味醬、醃製品、鹽浸等加工食品。
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6. 春節期間還有一類食物要特別注意,就是湯圓、黏糕、餈粑、八寶飯等黏性穀物製品,它們的升糖指數更高,同時常配合油炸、糖等一起進食,更容易升高血糖。吃的時候可以掌握以下技巧:
1. 根據個人身體狀況、尤其是心肺功能和運動能力,以及居家環境,適度運動。
2. 可以在家裡進行中等或較大強度的有氧運動,如快走、快節奏舞蹈、有氧健身操、跑步機慢跑等。“中等強度”如何把握?一般是運動時有點用力,心跳和呼吸加快但不急促,心率達到最大心率的 50%~70%(最大心率=220-實際年齡)。
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3. 成年 2 型糖尿病患者每週至少運動 150 分鐘(如每週 5 天,每次 30 分鐘);即使一次短時間運動(如 10 分鐘),每天累計 30 分鐘,也是有益的。
4. 居家期間可以進行抗阻運動,包括上肢抗衡運動(雙手撐牆,雙足並立且上身稍微前傾、稍微用力,每次支撐 10~15 秒左右)、蹲起、仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐以及藉助啞鈴、彈力帶等器械的運動;鍛鍊部位包括上肢、下肢、軀幹等主要肌肉群。
5. 避免空腹運動或運動量過大,警惕發生低血糖。
1. 血糖平穩、或只口服降糖藥的患者,每週測血糖 2~4 天;血糖波動較大、或用胰島素的患者,每週測 4~6 天、或根據個人情況酌情增加監測次數(比如調整降糖方案後,就要更密集監測)。
2. 血糖監測包括空腹和三餐後 2 小時血糖(從開始吃第一口飯計時,2 小時後的血糖);空腹血糖大家很習慣,但很少測餐後 2 小時血糖,這是不全面的。
3. 不同時點血糖值可以指導降糖藥使用,如果用胰島素,可以根據空腹血糖調整睡前胰島素劑量,根據空腹及三餐後 2 小時血糖調整預混胰島素用量。
4. 不同患者血糖控制目標也不相同:如果沒有合併症,建議空腹血糖控制在 4.4~7 毫摩爾/升,非空腹血糖<10 毫摩爾/升;如果有多種合併症、其他嚴重疾病或高齡,控制標準可以適當放寬:空腹血糖控制在 7.8~10 毫摩爾/升,非空腹血糖 7.8-13.9 毫摩爾/升。
嚴格遵醫囑堅持用藥。不同種類的藥物,作用原理和適用情況不同,不能互相替代,因此,當血糖控制不佳時,建議找專業醫生調整方案,不要“自作主張”。
1. 洗腳時先用手試水溫,防止水溫過高引起燙傷;應用電熱毯、電暖器等取暖時,要避免面板燙傷。
2. 修剪指趾甲、胼胝(“老繭”)時,注意避免損傷足部面板。
3. 面板燙傷或破潰後(特別是足部),如果 2~3 天沒有好轉跡象,甚至惡化,及時就醫。
1. 血糖過高(隨機測血糖>16.7 毫摩爾/升)、或反覆出現低血糖(血糖<3.9 毫摩爾/升);
2. 合併感染,包括面板或足部感染、呼吸道感染(出現發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、呼吸困難等)、泌尿系感染(出現尿頻、尿急、尿痛等);
3. 出現酮症,“訊號”包括明顯乏力、口渴、食慾差、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸有爛蘋果味道,以及煩躁、嗜睡等精神變化;
4. 急性心腦血管併發症,表現可能是心慌、胸悶、胸痛,或口角歪斜、流涎、言語不清、肢體無力、意識不清等。
1. 如果只是血糖波動、沒有其他明顯不適,可以先在網路上尋求幫助,很多醫院和醫生都在網上開展諮詢。
2. 如果需要去醫院,儘量不乘坐公共交通工具,做好個人防護,帶好就診卡、身份證、既往就診資料、近期監測的血糖記錄等。
如果您服用了類固醇,醫生可能會給您開具雙膦酸鹽藥物,如利塞膦酸、阿侖膦酸或伊班膦酸。這些藥物已經被證明可以幫助阻止骨質疏鬆症。其他藥物也可以幫助骨骼生長並防止骨質進一步流失。
不管是什麼原因導致了絕經前骨質疏鬆症,您能做的最好的事情就是養成能促進骨骼健康的生活方式。
大衛的母親也是糖尿病患 者,因此他立刻意識到了患病給自己帶來的影響。“這有點像是在證券市場做投資,我同時感到了貪婪和恐懼。”他說,“貪婪地想要追求一個更好的生活質量,恐懼則是對於疾病帶來的後果—— 失明、腎透析、截肢,甚至可能更糟糕;如果我不能有效控制病情的話。”
從他的母親身上,大衛瞭解到做好這個“投資”意味著不僅需要接受藥物治療。他對自己的生活方式進行了徹底的 改變,包括飲食結構和運動習慣,來試著控制病情。
專家表示,這種全面的生活方式改變是控制糖尿病的最佳方式。最有效的護理計劃會對患者的生活方式進行全方位的分析,找出哪些生活方式的改變可能有助於控制病情。
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“現在我們不止是為患者開藥,然後期待病情好轉。我們會全方位地分析,並對疾病進行綜合管理。”美國糖尿病協會(ADA)健康護理和教育分會主席 瑪格瑞特•鮑爾斯博士介紹道。
鮑爾斯博士還表示,“糖尿病的護理中,自我護理的重要性佔到99%。堅持服藥,定期檢查血糖水平,選擇合適的食物,並定時進行身體鍛鍊,這些都是患者自己應該保證的。” 她認為,在四個不同的時間點處,患者應當檢查自己的糖尿病管理計劃是否有效:
吃什麼和什麼時候吃,會影響到糖尿病護理的每一個方面。 鮑爾斯 博士表示,這也是為什麼患者的用藥和飲食必須相匹配。例如,很多患者需要靠胰島素來降低血糖水平,但如果他們不在正確的時間進食,則可能有低血糖的風險。 均衡的飲食可以推遲增加藥物劑量或聯合用藥的時機。 這也是大衛的目標。他說,“這種恐懼感支撐著我,我不想落入必須注射胰島素的境地。” 然而,作為一個華裔,他從小就習慣了米飯或麵條等高碳水化合物的飲食習慣,再進行調整可能會很難。大衛說他已經把義大利麵、烤麵包片、米飯等食物調整到了早飯或午飯中,而在晚飯中主要選擇肉類和清炒蔬菜。
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大衛一直積 極參加運動,他喜歡打籃球和徒步。但被診斷出糖尿病後,他需要讓自己的運動計劃更有條理。他選擇每天早上健步走,速度不超過每10分鐘一千米。他還加入了一個健身俱樂部,有時間的時候還會投投籃。 運動是糖尿病管理的關鍵,因為運動可以對疾病產生直接的影響。對於2型糖尿病患者而言,甚至可能通過運動來控制疾病,而無需藥物治療。運動還可以改善體內胰島素的 功能,可以讓身材健美,對糖尿病患者而言大有裨益。鮑爾斯博士說她曾經遇到患者通過減少7%~10%的體重,而達到了改善疾病的效果。
除了藥物治療、飲食管理和運動作為糖尿病管理的基礎以外,還有很多其他方式可以保持健康狀態,例如:
甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術後應服用甲狀腺素,並達到內分泌抑制狀態,以維持甲狀腺功能及預防復發。
對於腫瘤沒有侵犯甲狀腺包膜也無淋巴結轉移,可不做碘131治療;如果已發現淋巴結受累或病灶突破甲狀腺包膜,或發現有遠處轉移,通常建議行碘131治療,可以有效清除殘餘病灶和轉移灶,尤其對乳頭狀與濾泡狀甲狀腺癌。同時需要注意碘131治療一般需要在半年以內進行,治療前要停服用優甲樂1個月,由於碘131有輻射性,患者治療期間需要被隔離,出院之後一週以內也要與家人保持適當距離,不能近於1米,尤其是家裡有兒童的,更需要注意。