生活疾病百科

生活疾病百科 caves10279@wodeda.com

骨折後擔心不能重新開始鍛鍊嗎?您可能會驚訝於專家所說的鍛鍊是讓骨骼更強壯的最好方法之一。

《優質骨折的鍛鍊指導》一書的作者 Margaret Martin 說道,每天當您沒有站起身時,您便將自己置於骨折的危險之中。越快投入負重活動,對您而言益處越大。

一旦醫生允許您運動,請繫好鞋帶並立即開始,但務必要確保鍛鍊安全。以下是一些方法:

應該做什麼?

  • 選擇負重鍛鍊;嘗試走路或者爬樓梯,能夠讓骨骼更加強壯並預防骨折。
  • 做阻力訓練;可以強筋健骨。

“術後強化運動 6~12 個月的患者可以提高起床、走路、爬樓梯及做家務的能力”,美國紐約衛理公會醫院風溼病學副主任兼醫學博士 Petros Efthimiou 說。試著去做自由負重運動或機器輔助負重運動。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 平衡和靈活性練習;可以防止您跌倒,避免發生常見的髖部骨折。試試瑜伽、太極拳和某些柔和的伸展運動。
  • 練好姿勢;挺胸抬頭,不要駝背,輕輕地將兩側肩胛骨靠攏,腰部保持挺直,彎曲臀部或膝蓋。
  • 穿安全鞋;選擇一種專為選擇的運動而製作的鞋子,確保合腳。不要穿底部較滑的鞋子。

應該避免什麼?

鍛鍊有很高的跌倒風險。

以下運動應該避免:

  • 高山滑雪、滑冰和接觸運動。
  • 有扭轉動作的運動,因此就不能打高爾夫了。
  • 仰臥起坐或接觸腳趾:反覆及劇烈彎曲或旋轉脊柱的練習可能導致新的骨折。
  • 鍛鍊期間舉重:會給背部的骨骼帶來壓力。
  • 某些運動機器:不要使用會對脊柱產生阻力或扭動身體的鍛鍊,並且不要做一些前後手臂擺動的運動如划船機或固定式自行車。
  • 造成疼痛的運動:一旦受傷,立即停止鍛鍊。

制定適合自己的鍛鍊計劃

讓身體得到最好的治療。以下為一些為不同型別的骨折量身定製的鍛鍊:

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

  • 腕部骨折:從提高運動幅度和降低僵硬度的練習開始。在可以連續兩次彎曲手腕而沒有任何不適時,手腕方可負重。
  • 腕部或前臂骨折:試試重量帶。Mount Sinai Icahn 大學醫學院運動急診醫學主任兼醫學博士 Melissa Leber 說,重量帶可以減輕骨骼及關節壓力,同時強健肌肉。
  • 肩部骨折:聳肩、翻滾或旋轉前臂以增強力量,注意不要耷拉著腦袋。不良的姿勢會使得肩膀肌肉變得脆弱。
  • 髖部骨折:嘗試抬腿或伸展髖部屈肌。步行也是一個不錯的選擇,因為可以提高穩定性並改善姿勢。
  • 髖部或骨盆骨折:游泳有好處,不要舉或推重物。
  • 踝部骨折:增加運動的幅度,比如用腳畫圈、腳尖點地以及用腳寫字母等。

超聲是甲狀腺結節首選的檢查方式,幾乎所有患者都需要做。但超聲並不是萬能的,它的結果受主觀因素影響較大,與醫生的經驗、手法以及儀器密切相關。如果醫生考慮切除結節,在做術前評估時,往往需要藉助更“客觀”的資料,對病情進行全面評價。這時候就需要用到 CT。

CT有哪些優勢?​

甲狀腺 CT 檢查是最優選的“客觀”評價方法。它的優勢有以下幾點:

清晰

CT 可以清楚顯示甲狀腺以及甲狀腺結節的位置、大小、結節與周圍組織的關係。

頸部的解剖結構非常複雜,甲狀腺周圍有各種重要組織和結構,有些甲狀腺癌可能侵犯周圍器官,而 CT 檢查恰恰是評價這些風險的最佳方式。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

完整

由於胸骨、鎖骨等遮擋,超聲只能“看到”結節在頸部的部分;而有些甲狀腺腫瘤因為重力作用,可能會“掉入”胸腔,如果單用超聲檢查,可能低估病變範圍、錯估手術方式。此時也需要 CT 來呈現甲狀腺的全貌。

準確評估頸部淋巴結轉移

CT 評估的另一項重要內容,是頸部淋巴結轉移的情況。

甲狀腺癌轉移的淋巴結,既可能位於腺體周圍,也可能位於頸內靜脈沿線。超聲檢查時,由於層層疊疊組織的遮擋,可能無法探查到部分淋巴結,造成漏診,可能會讓本該做頸部淋巴結清掃術的患者,錯過了這項治療。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

但 CT 不同,它可以全面顯示一個剖面上所有的組織結構,無懼其他組織的遮擋。例如,CT 顯示出液化、壞死、鈣化的淋巴結,往往就是甲狀腺癌淋巴結轉移的徵象,提示需要進行淋巴結清掃。

鑑於以上優點,美國甲狀腺協會(American Thyroid Association,ATA)指南指出,對於臨床懷疑區域性晚期、有廣泛淋巴結轉移的甲狀腺癌患者,強烈推薦進行 CT 檢查。也就是說,較早期的甲狀腺癌患者,不一定都需要做 CT 檢查,但可能有淋巴結轉移的患者,應做 CT 檢查。

除了甲狀腺 CT,部分患者還需要做其他部位的 CT 檢查,主要用來尋找遠處轉移病灶。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

做“增強”還是“平掃”?

做 CT 檢查時,您可能會聽說“平掃”或“增強”,這是根據是否使用造影劑來分的。那麼該選哪種?

醫生的推薦是:增強 CT(使用造影劑的 CT 檢查)。它能更清晰地顯示頸部的組織結構,幫助醫生判斷腫瘤的良惡性,更準確地評估病情。

目前應用的造影劑為含碘試劑,注入人體後,在 4~8 周內會完全清除,不需要擔心影響後續的同位素治療。

https://www.dha.tw

絕大多數患者可以放心接受增強 CT,但也有些患者不能做這項檢查。比如有“甲狀腺功能亢進症”(簡稱“甲亢”)卻沒有妥善治療,或對造影劑過敏,那就需要考慮 CT 平掃或磁共振檢查(MRI)。特別提醒您,如果之前沒做過增強 CT,不知道自己是否對造影劑過敏,那就先要做皮試。如果皮試為陽性(對造影劑過敏),就無法做這項檢查。不要小看造影劑過敏,它可能造成嚴重後果。

​小結:

做了 B 超後,醫生可能在術前評估時還建議做甲狀腺 CT,來幫助準確制定治療方案。醫生還會根據您的實際情況,判斷是否需要做其他部位的 CT 檢查。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生

你認為骨質疏鬆只是一種女性疾病嗎?還是壓根就沒有關注過這種疾病?

實際上“男性如果摔壞了髖部,比女性更易出現嚴重的併發症,包括死亡或者被迫坐輪椅”,吉塞爾(Gisele Wolf-Klein)博士說,他是美國北岸醫療集團老年教育部主任。

多達 200 萬的老年男性受到骨質疏鬆症的影響,而多達 1300 萬的男性有骨質疏鬆的前身(骨質減少或低骨密度)。

吉塞爾博士最近與人合寫的一篇論文表明,男性極少接受骨質疏鬆篩查,這說明許多醫生可能也沒有意識到骨質疏鬆對男性的影響。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

幸運的是,我們可以做很多事情來避免骨質疏鬆,或者出現骨質疏鬆後可以過得更好。

具體如下:

說出你的病史

告訴醫生家族中是否有人患骨質疏鬆症,你的父親、叔叔或爺爺是否出現過不明原因的骨折。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

吉塞爾博士說:“這個資訊的關聯性非常大,就像你曾出現過的每一次骨折的資訊一樣。”

另外,確保讓醫生知道你童年或青少年時期是否服用過治療哮喘或其他疾病的類固醇,這些藥物會影響骨骼的發育。

強健骨骼

多做負重練習來幫助預防骨質疏鬆。

防癌食物清單
犀利士 膜衣錠20毫克
了解晨勃消失的原因,才能再展雄風
早洩分三級,你屬於重度早洩嗎
正確的刷牙能減緩大腦老化

“步行很不錯,跑步同樣不錯,只要跑步時穿著合適的鞋子,就不會讓骨頭、關節以及肌腱受到震動”,吉塞爾博士說。他還推薦舉重練習,選擇合理的重量,不要超重。

和醫生討論適合自己的練習。

正確飲食

“營養是預防的基石”,吉塞爾博士說。

https://www.dha.tw

談到骨骼保護,就要談鈣和維生素 D,兩種通常是以補充劑的形式存在。男性比女性更不可能使用這些骨骼健康輔助劑。而在服用補充劑之前,要諮詢醫生。

劑量應該針對個人,沒有千篇一律的標準。

穿對鞋子

如果你的骨頭很脆,那就需要好好保護自己,不能摔跤。

“參加任何活動前,比如在鵝卵石上行走、爬山、跑步等等,無論參加哪種活動,都必須穿上合適的鞋子防止摔倒,出現骨折。”吉塞爾博士說。

檢查一下鞋子,確保鞋底仍然完好無損。必要時換掉鞋子或更換鞋底。“你必須要有一雙可以信賴的鞋子”,吉塞爾博士說。

細針穿刺檢查,理論上存在“針道種植”的可能性,也就是穿刺針在抽出的過程中,針尖攜帶的腫瘤細胞掉落在針道里,繼而發展成新的病灶。此外,還有說法認為,穿刺會刺激腫瘤生長,加速腫瘤擴散。

從理論上講,對癌組織的任何刺激,包括針刺、切除、取活組織或其他檢查,以及麻醉藥物注射,甚至用力揉搓和擠壓等,都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移。事實上,身體內本身(例如血液中)就會有一些脫落的癌細胞,大部分癌細胞會被我們的免疫系統清除,只有當免疫機能降低、或是脫落的癌細胞過多,超過了自身清理能力的情況下,它們才會種植,最後生長為轉移癌。因此,穿刺時即使有少量腫瘤細胞脫落,也很難發生轉移。

對於甲狀腺癌,專業界並沒有針道轉移的相關病例報道。筆者所在中心多年來為數千例患者做過細針穿刺活檢,也從未見穿刺後加速擴散的現象。

這可能與甲狀腺癌本身的特點有關。多數甲狀腺癌都是“懶癌”,發展很緩慢,即便有極少量腫瘤細胞穿刺中被轉移到周圍組織或血迴圈中,也會被清除,因此大可不必過於擔心。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

當然,為防萬一,如果穿刺結果為“惡性”,醫生會盡快安排手術。同時,在做完細針穿刺、等待手術的這段時間裡,儘量不要做一些可能會增加腫瘤擴散風險的行為,例如不要經常用手觸控或者按揉甲狀腺穿刺部位。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

骨折後,骨頭需要重建。健康、均衡以及富含關鍵營養素的飲食有助於加速骨頭重建。

除非醫生推薦,否則不需要服用補充劑,補充劑通常效果不好。通過飲食而非藥片來獲取所需營養要好得多。

蛋白質

大約有一半的骨骼結構由蛋白質組成。骨折時,身體需要蛋白質建造新骨來對骨折部位進行修復。蛋白質還能幫助身體吸收和利用鈣,鈣是對骨骼健康至關重要的另一種營養物質。

良好來源:肉、魚、牛奶、乳酪、白乾酪、酸奶、堅果、種子、豆類、豆製品以及強化穀物。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

這種礦物質也可以幫你強健骨骼,所以富含鈣的食物和飲料有助於骨折癒合。成人每天應該攝取 1000~1200 毫克鈣。醫生會判斷患者是否需要鈣補充劑,需要的話,應該使用多大劑量。

良好來源:牛奶、酸奶、乳酪、鬆軟乾酪、西蘭花、蘿蔔或羽衣甘藍、甘藍、白菜、大豆、豆類、罐裝金槍魚或鮭魚與骨頭、杏仁奶、強化穀物或果汁。

維生素 D

這種維生素應該成為患者飲食的一部分,以幫助骨折癒合。維生素 D 可以幫助血液吸收和利用鈣,並在骨骼中建立礦物質。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

陽光照射面板時,患者會獲得一些維生素 D,所以每天花一點時間在戶外有助於健康,對於面板白皙的人來說,15 分鐘足夠了。

維生素 D 僅天然存在於少數食物中,如蛋黃和富含脂肪的魚類,但生產商將其新增到其他食物中,如牛奶或橙汁。成人每天應該攝取至少 600 國際單位,如果超過 70 歲,應該至少攝入 800 國際單位。

良好來源:劍魚、三文魚、魚肝油、沙丁魚、肝臟、強化牛奶或酸奶、蛋黃、強化橙汁。

防癌食物清單
犀利士 膜衣錠20毫克
了解晨勃消失的原因,才能再展雄風
早洩分三級,你屬於重度早洩嗎
正確的刷牙能減緩大腦老化

維生素 C

膠原蛋白是一種蛋白質,是骨骼的重要基礎材料。維生素 C 可以幫助身體制造膠原蛋白,膠原蛋白可以幫助骨折癒合。患者可以從許多美味、新鮮的水果和蔬菜中獲取維生素 C。陳年的或加熱的農產品可能會丟失一些維生素 C,所以要選擇新鮮或冷凍的。

良好來源:柑橘類水果如橙子、獼猴桃、漿果、西紅柿、辣椒、土豆和綠色蔬菜。

如果患者有缺鐵性貧血(沒有足夠的健康紅細胞),骨折後可能恢復得更慢。鐵能幫助身體制造膠原蛋白來重建骨骼。鐵還參與到讓氧氣進入骨骼,幫助骨骼癒合。

https://www.dha.tw

良好來源:紅肉、黑肉雞或火雞、油性魚類、雞蛋、乾果、綠葉蔬菜、全麥麵包以及強化穀物。

通過飲食攝取足夠的鉀,小便時就不會流失那麼多的鈣。有許多富含鉀的新鮮水果。

良好來源:香蕉、橙汁、土豆、堅果、種子、魚、肉和牛奶。

哪些不能吃?

下面這些,儘量不吃或少吃:

  • :不必戒掉酒精飲料,但這些飲料會減緩骨骼的癒合。患者無法很快就造出新骨來修復骨折。過量飲酒會讓患者站立不穩,更容易跌倒,使同一塊骨頭遭遇受傷的風險。
  • :飲食中過多的鹽會使更多的鈣從尿液中流失。鹽可能存在於一些吃起來並不鹹的食物或飲料中,所以要檢查標籤,遵守每天 1 茶匙或 6 克鹽的目標。
  • 咖啡:大量咖啡因。每天超過 4 杯濃咖啡會稍微減緩骨骼的癒合。喝咖啡可能會讓患者小便更多,意味著通過尿液流失的鈣會更多。可以適量的飲用咖啡或茶。

做了細針穿刺活檢(fine-needle aspiration,FNA),會出現哪些結果?能判斷是否得了甲狀腺癌嗎?能判斷是哪種型別嗎?下一步又該如何處理?

穿刺活檢後,可能出現以下幾種結果

(1)不能診斷

由於穿刺只取部分細胞做塗片檢查,有時會出現細胞數量不夠、細胞破損看不清、血液成分過多等情況。當檢查醫生對塗片質量不滿意時,就會寫下“不能診斷”的結論。

這種情況並不能盲目認為是良性。通常需要由外科專家根據病情評估下一步怎麼做:隨訪、再次穿刺、或是直接手術。

(2)良性病變

FNA 通常可以很好地區分常見的甲狀腺良性腫瘤,比如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等良性結節。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

如果活檢報告“良性病變”,您通常不必急於做手術,定期到醫院隨訪即可。部分較大的腫瘤,或位置不佳、可能壓迫氣管或食管,或位於胸骨後的腫瘤,醫生也可能建議手術。

(3)意義不明的非典型病變/濾泡狀病變

這說明,病理醫生在鏡下見到了“非典型細胞”。這種細胞跟正常的甲狀腺細胞不同,但和癌細胞也不同,因此不能明確區分良惡性。

總體上,出現這種結果時,惡性風險只有 5%~15%[1],大概率是良性,如果重複穿刺,只有一半患者可以確診。臨床上一般還需結合 B 超和醫生的觸診手感做出判斷。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

通常是按照良性結果處理,即定期隨訪,必要時複查 FNA。

(4)濾泡狀腫瘤/可疑濾泡狀腫瘤

這種結果比較特殊,既包括良性腫瘤(濾泡狀腺瘤),也包括惡性腫瘤(濾泡狀癌)。只有術後病理才能明確,FNA 並不能區分良惡性。出現這種情況時,惡性風險約 15%~30%[1]

雖然絕大多數濾泡狀腫瘤都是良性的,但畢竟有惡性可能,需要外科專家做出判斷,採取手術或其他處理方法。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

(5)可疑惡性腫瘤

這種結果表明,腫瘤惡性風險在 60%~75%[1],需要外科醫生結合 B 超報告和臨床觸診手感做出判斷。

一般臨床上按照惡性腫瘤處理,通常需要積極手術治療,依靠術後病理才能判斷。

相關閱讀:

https://www.dha.tw

術前已經“穿刺”,術中還要取病理嗎?

(6)惡性腫瘤

得出這種結果,一般說明塗片質量都比較好,穿刺醫生已經相當有把握了。這是因為 FNA 的特異性非常高,一旦明確報告“惡性”,準確率高達 95% 以上[1]

FNA 診斷準確性很高,並且能夠判斷腫瘤的病理分型,尤其是最常見的乳頭狀癌;對於較少見的甲狀腺髓樣癌和未分化癌,也能做出很好的判斷。但對於甲狀腺濾泡狀癌,FNA 無法區分良惡性,需要依靠術後病理做出最終診斷。這是因為,濾泡狀癌和良性腺瘤的區分在於是否侵犯甲狀腺的包膜,而 FNA 僅能看到細胞形態,看不到包膜,只有術後做石蠟病理切片才能明確。

不同型別的甲狀腺癌,治療方式也不同,通過 FNA 在術前得知腫瘤型別,對於手術和後續治療很有幫助。

除上述之外,近幾年在甲狀腺 FNA 中新加了一個檢查專案——BRAF 基因突變,它的“大名兒”很長——鼠類肉瘤濾過性毒菌致癌同源體 B(vraf murine sarcoma viral oncogene homolog B, BRAF) ,是人類最重要的原癌基因之一,這個基因的突變與癌症發生有關。增加這個專案,有助於提高檢查的準確率。如果 BRAF 突變陽性,說明惡性的可能性很高;但沒有突變也不能排除惡性的可能。

如果結果顯示有 BRAF 突變,但穿刺報告又說是良性,怎麼辦?這種情況比較複雜,建議您尋求專業醫生的幫助,結合 B 超報告和臨床觸診手感做出進一步判斷。

總結

甲狀腺穿刺結果多樣複雜,其實總結一下很簡單:

  • 良性結果(2、3):隨訪為主;
  • 惡性/可疑惡性(4、5、6):手術;
  • 不能判斷(1):重複穿刺。

拿到檢查報告時,可以通過以上幾個結果對照一下,做到初步瞭解,並聽從醫生建議做下一步治療。

相關閱讀:

診斷甲狀腺癌,需要做穿刺活檢嗎?
細針穿刺活檢,您需要怎麼做?

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

當患有骨質疏鬆症時,骨折是首要關注的問題。患者會想要採取一些措施,比如改變生活方式以及使用藥物來預防骨折。

骨質疏鬆症患者最常見的骨折部位是脊柱、臀部、手腕和前臂。每一種骨折都會產生各自不同的長期影響,但這些骨折又有一些共同點。

沒有哪兩種骨折完全一樣。骨折對你生活的影響取決於骨折的部位和骨折的嚴重程度。但有些事情你可以預見,包括:

疼痛

每個人的疼痛都不同。因為患者為了減少傷害而改變了做事方式,可能會對其他骨骼、肌肉和關節產生連鎖反應。伴隨疼痛還會影響患者的生活質量,還有睡眠和情緒,有時還會導致抑鬱。和醫生討論一下,他會給一些建議。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

運動問題

特別是脊柱和髖部骨折會讓患者走動艱難,影響行走、彎曲、推拉。患者可以通過柺杖、助步器或長柄延伸器這類工具來獲得幫助。

當患者走動不多時,更可能患上心臟病、癌症和 2 型糖尿病,還可能出現如焦慮這類心理疾病。建議,諮詢醫生,醫生可以幫助找到預防或治療這些疾病的方法。

情緒問題

由於受傷,一些原本很簡單的事情需要花費更多的時間和精力,或者你根本做不到時,情況就會變得很艱難。受傷也可能使患者更難走出家門,更難迴歸正常的社交生活。所有這些都會影響患者的人際關係,心理健康專家能幫助處理可能遭遇的憤怒、焦慮、絕望或尊嚴喪失感等問題。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

脊椎骨折

當脊椎骨(脊椎的小骨頭)變得又細又脆時,無需摔倒就會出現骨折。他們可能只是剛開始崩塌,骨折時,你感覺不到任何疼痛。

你的脊椎骨共同支撐著你的身體,所以骨折會阻礙你每天彎腰、傾斜以及扭轉身體,像繫鞋帶或洗澡時那樣。一旦出現了一次脊椎骨折,很有可能出現再次骨折。

如果不止一個椎體開始崩塌,你可能會出現駝背的姿勢,隨著時間的推移,駝背會變得更嚴重。會帶來劇烈的疼痛,影響你的肺部、腸道以及心臟。

防癌食物清單
犀利士 膜衣錠20毫克
了解晨勃消失的原因,才能再展雄風
早洩分三級,你屬於重度早洩嗎
正確的刷牙能減緩大腦老化

脊椎骨折導致的其他問題

  • 便祕
  • 食慾缺乏
  • 長期背痛
  • 身高下降
  • 神經損傷導致麻木、腫脹以及疼痛
  • 腹痛
  • 呼吸問題

髖部骨折

就像脊椎骨折一樣,髖部骨折也會影響你的活動方式和自理能力。一旦出現髖部骨折,你很有可能再次骨折。

康復過程中,你可能躺在床上,所以不是很活躍,此時髖部骨折會導致:

  • 褥瘡
  • 腿部和肺部血栓
  • 肌肉損失
  • 肺炎

你的醫療團隊會幫你避免或處理這些問題。

https://www.dha.tw

手腕和前臂骨折

這些骨折可能會造成很多傷害,雖然它們往往不會產生脊椎和髖關節損傷那樣深遠的影響,但仍然會給你的日常生活帶來麻煩。

畢竟,你要用手腕和手做很多事情。例如,如果疼痛沒有消失,你可能會發現寫作、做飯和做一些基本的梳洗工作(比如刷牙)都會變得更難。

你的醫生、理療師或者職業治療師可以幫你找到解決這些問題的方法。

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折。你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆,可以降低患病風險。但是如果口服,會產生副作用,醫生希望通過輸液管滴注。

有耐心

骨折後,必須學會如何恢復正常。例如,如果發生了脊椎骨折,可能需要與以往不同的方式來彎腰和抬舉。如果手腕骨折了,你不能馬上自己穿衣服。

不管哪根骨頭出現了骨折,要完成像洗碗或把雜貨從車裡拿出來這樣的事情需要更長的時間,這一點沒關係,患者的目標應該是安全地做每件事,不是追求速度。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

尋求幫助

這聽起來與患者應該做的事情正好相反,但是讓別人幫忙是重新開始自己做事的最好方法之一。康復過程中,如果對自己要求太高,可能需要更長的時間恢復,這會讓患者遭遇其他問題,例如再次骨折。

在家的頭幾個星期,患者需要別人幫忙購物、做飯、打掃衛生或穿衣服。同時需要別人幫助完成醫生或理療師推薦的練習。堅持下去,你會一天天恢復。

如果醫生推薦什麼可以幫到你的就要採用,比如使用手杖、助行器或其他輔助工具。雖然這用起來不方便,但可以保護你的安全,幫助你少受傷害,還可以讓你更容易移動。關鍵是:多走動,對骨骼和整體健康越有好處。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

與專業人士一起努力

你可能無法完成以前習慣做的所有事情,比如爬踏步凳或舉起重物,現在做起來可能太難了,而這正是衛生專業人員可以提供幫助的地方。

醫生會安排你和理療師(PT)一起工作,理療師可以幫你學會安全地移動身體,以減輕疼痛,降低你再次骨折的概率。

PT 還可以幫你鍛鍊肌肉,使你更強壯,並減少骨骼受傷害,幫你防止新發骨折。

防癌食物清單
犀利士 膜衣錠20毫克
了解晨勃消失的原因,才能再展雄風
早洩分三級,你屬於重度早洩嗎
正確的刷牙能減緩大腦老化

你也可以考慮和職業治療師(OT)一起工作。OT 能幫助你改變生活或工作空間,想出巧妙的方法來完成日常任務。要找到治療師,可以訪問美國職業治療協會的網站。

與你的理療師和職業治療師分享你的目標。確保他們瞭解你的痛苦。即使骨折癒合後,骨骼和組織疼痛也依舊是個需要解決的問題。

防止未來的問題

骨折之後,擔心再次骨折是正常的,但恐懼會阻礙患者活躍起來,無法迴歸正常生活。

https://www.dha.tw

如果你覺得緊張,可以和醫療團隊談談,並採取一些行動。例如,若更容易出現髖骨骨折,醫生可能會建議他戴一個髖關節墊。如果擔心出現其他骨折,理療師可能會想出一個力量訓練計劃,幫助鍛鍊肌肉和骨質。

通過巧妙地改變生活方式和精心的計劃,患者可以保持健康,降低未來骨折的概率。

與別的骨質疏鬆症患者交談也會有所幫助。他們能理解你的經歷,還可以和他們交流想法和建議。

發現甲狀腺結節,可能需要做細針穿刺活檢(fine-needle aspiration,FNA)。聽到要“往脖子上扎針”,您可能有點擔心和恐懼。其實,醫生在操作前會嚴格評估適應證和禁忌證,只要不過分緊張,積極配合醫生,這項檢查對多數患者而言是安全的。下面就談談作為患者,您需要如何配合醫生。

這項檢查怎麼做?痛苦麼?

FNA 一般是在 B 超引導下進行。醫生用一根細長的針精確地刺到結節位置,吸取細胞,做成塗片,然後在顯微鏡下觀察,通過細胞形態判斷甲狀腺結節的良惡性。

穿刺前,醫生會先進行超聲檢查,瞭解結節的位置、大小及周圍血管分佈情況,確定好進針路徑,避開較大血管。

需要注意的是,穿刺時通常不打麻藥。穿刺針很細,一般不會太痛。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

如果結節位置比較好操作(例如結節位於甲狀腺表面),那麼很快就可以完成檢查,不會有什麼痛苦,就像平常打針或抽血一樣。 有時候結節位置較差(例如結節位於甲狀腺背側或者靠近大血管),體積較小,或者有多個病灶需要穿刺,那麼操作難度可能會大一些,花的時間也會比較久,整個過程也感覺更痛苦一些。

檢查前,您要做哪些準備?

  • 穿刺部位在頸部,需要穿著沒有領子或者易於敞開頸部的衣服,不要佩戴飾品
  • 穿刺前要靜坐休息、放鬆心情
  • 有凝血障礙、或者長期服用抗凝藥物(如華法林),可能無法穿刺或需要停藥後再穿刺,需提前告知醫生
  • 因為穿刺過程中需要平臥、不能頻繁或劇烈咳嗽,因此如果您有心衰或者心肺疾病,需要在內科提前調整好心肺功能

檢查過程中,您應如何配合?

醫生在進行穿刺操作時,您需取仰臥位並保持頸部後仰,充分暴露頸部,要儘量保持頸部不動、不要說話、咳嗽以及不做吞嚥動作,以減少甲狀腺的移動。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

檢查後需要注意什麼?

  • 穿刺後,疼痛程度和抽血時差不多,大多數人無需任何止痛藥。如果您對痛覺比較敏感,覺得疼痛難忍時,可以服用止痛藥。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛藥,因為可能會增加出血風險。
  • 由於傷口只有針尖大小,穿刺後不需要進行繃帶包紮。
  • 穿刺完可以進行日常工作、開車和戶外活動,注意不要進行舉重等劇烈的體力活動。

FNA可能有哪些風險?

細針穿刺是一種安全可靠的檢查手段,一般不會有什麼併發症,但畢竟屬於有創操作,可能會出現以下風險:

皮下或甲狀腺包膜下血腫

發生率低,一般不嚴重。穿刺後多按壓一會兒,就可以減少出血。少量出血血腫可以在數日內消退,無需特殊處理。

感染

由於是無菌操作,發生率也較低。如有發生,可以遵醫囑服用抗生素治療。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

區域性不適或疼痛

少數人穿刺後出現輕度疼痛或不適,一般不需處理。實在疼痛難忍,可以在醫生指導下適當服用止痛藥物處理,一般幾天內可以好轉。

氣管損傷

如果穿刺過程針尖碰到氣管,可能引起咳嗽或咳血,一般不嚴重。此時應該安靜休息,避免過度緊張,必要時就醫。

頸部血管損傷

可能造成頸部血管損傷,一般是小血管,用手按壓止血處理即可。

https://www.dha.tw

神經損傷

可能引起聲音嘶啞。這種情況較罕見,多可自行消退,無需特殊處理。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

常規意義的甲狀腺掃描,是指通過特殊的掃描機觀察甲狀腺從血液吸收了多少放射性示蹤劑(碘或者鎝),並顯示出甲狀腺的大小、形狀、位置,以及機能亢進區和低下區的方法。

還有一種甲狀腺掃描是全身性的,針對已經接受治療的甲狀腺癌患者,目的是檢查癌症是否已經轉移至身體其他部位。

為何要做甲狀腺掃描?

  • 幫助醫生髮現甲狀腺問題
  • 明確甲狀腺癌是否已經轉移至腺體外其他部位。此時全身性掃描就派上用場了。

掃描前先與醫生交流這些問題

  • 如果正在規律服藥,請告知醫生藥物種類和名稱、劑量多少。甲狀腺激素、抗甲狀腺激素藥物、含碘藥物或食品(包括碘鹽、海帶、止咳糖漿、複合維生素、心律失常藥胺碘酮)等可能影響甲狀腺掃描的結果。如果正在服用,醫生會告知是否停藥以及何時停藥。
  • 告訴醫生是否對碘元素過敏。不過掃描用的碘劑量很小,即便是碘過敏,也很少真正發生過敏反應。
  • 告訴醫生是否因為蜜蜂叮咬、食用貝類等出現過嚴重過敏反應(全身性)。
  • 告訴醫生 1 個月之內是否接受過增強 CT 等用到碘或其他放射性物質追蹤檢查,因為這會影響即將進行的甲狀腺掃描結果。
  • 女性還要告訴醫生自己是否處在孕期或哺乳期。

掃描前要做好哪些準備?

甲狀腺掃描前,會先進行一次血液檢查,以測量血液中甲狀腺激素水平(TSH、T3 和 T4)。掃描前,可以先做好以下準備:

  • 檢查前幾個小時停止進食。
  • 停服某些藥物(遵醫囑)。
  • 如果檢查是為了確診甲狀腺癌,還需要進行一段時間低碘飲食。
  • 甲狀腺掃描前口服一劑放射性碘,或靜脈注射鎝。碘膠囊或碘液沒有味道,在掃描前 4~24 小時服用;鎝則會在掃描前 5~30 分鐘注射。具體使用時間和劑量取決於使用哪種示蹤劑。
  • 摘去假牙、上半身的珠寶首飾和金屬製品。
  • 關於檢查的作用、目的、操作過程、風險和注意事項,可向醫生多瞭解,然後簽署風險知情同意書。

掃描是如何進行的?

掃描通常在醫院放射科的核醫學部進行。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

碘和鎝都可用作掃描的放射性示蹤劑。受檢者既可在掃描前 4~24 小時口服碘劑;也可在掃描前 5~30 分鐘內靜脈注射鎝。施用示蹤劑 30 分鐘後,便可進行掃描。24 小時後,可能還需再進行一次或多次掃描。每次掃描只需幾分鐘。

受檢者會躺著接受掃描,需仰面朝天、後仰頭部、伸直頸部,保持不動。這個姿勢雖然可能感覺不適,但對於保證檢查結果準確至關重要。伽瑪閃爍相機將從三個不同的角度拍攝甲狀腺。

確診甲狀腺癌時會進行全身掃描。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

掃描完成後,受檢者便可正常活動。但在小便時務必要注意:放射性示蹤劑主要通過尿液排出體外,大約需要 24 小時才能排乾淨。這段時間內小便後一定要仔細沖洗廁所(衝 2 遍水)並徹底洗淨雙手。

掃描有何風險?

掃描和示蹤劑的輻射對受檢者細胞和組織的損傷機率很小,相較於檢查的益處,這種風險通常可以忽略不計。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

為避免嬰兒和胎兒暴露於輻射中,孕婦不能做這項檢查。哺乳期婦女和兒童也需慎用。

掃描的結果

甲狀腺掃描顯示正常時,會提示“甲狀腺為蝴蝶狀腺體,長寬均約5釐米,放射性示蹤劑在甲狀腺內分佈均勻”。

掃描顯示異常時,甲狀腺尺寸大於或小於正常水平,還會顯示出腺體內的活動過度區(熱結節)和低下區(冷結節)。冷結節通常與甲狀腺癌有關。

https://www.dha.tw

甲狀腺癌手術後,全身性掃描還能顯示癌症是否已轉移至身體其它部位。

このページのトップヘ