乳頭狀微小癌因無明顯臨床症狀,往往需要藉助B超檢查才能發現,所以定期對甲狀腺進行B超檢查非常重要。腫瘤的防治在於早期發現、早期診斷、早期治療,只有在腫瘤的早期及時發現和治療,才能達到比較好的治療效果。
雷奈酸鍶是什麼?
雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。
雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:
現有血栓或有血栓病史
注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素
不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限
有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限
未能有效控制的高血壓
咖啡因是否會影響血糖?
咖啡因如何影響血糖?
越來越多的研究表明,2 型糖尿病患者對咖啡因的反應不同。咖啡因可提高糖尿病患者的血糖和胰島素水平。
一項研究對 2 型糖尿病患者進行了觀察。受試者在早餐時服用了含 250 毫克咖啡因的藥物,在午餐時間又服了一次。相當於在每餐時喝了 2 杯咖啡。結果顯示,其血糖比未攝入咖啡因的人高出 8%,餐後血糖值也更高。
這是因為,咖啡因可影響機體對胰島素的反應,胰島素是一種可促進糖類進入細胞並轉變為能量的激素。
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咖啡因可能降低胰島素的敏感性。這意味著細胞對激素的敏感性會低於正常水平,它們在進食後不會從血液中吸收足夠的糖類。這可導致身體生成更多的胰島素,而餐後血糖水平也更高。
若患有 2 型糖尿病,身體已經無法正常利用胰島素。餐後,血糖會比正常情況下更高。咖啡因可能使其更難降低至正常範圍,這可導致血糖水平過高。隨著時間的推移,可能增加糖尿病併發症的發生風險,如神經損傷或心臟病。
為什麼咖啡因具有此類效應?
科學家們還在研究咖啡因如何影響胰島素和血糖水平。目前,他們認為可能存在如下機制。
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- 咖啡因可提高某些應激激素的水平,如腎上腺素(也稱正腎上腺素)。腎上腺素可以阻止細胞對糖類的加工,也可能阻止身體生成正常的胰島素量。
- 咖啡因能阻斷一種名為腺苷的蛋白質。該分子可顯著影響機體生成的胰島素量,也可以控制細胞對胰島素的反應。而咖啡因可阻止腺苷發揮作用,使其無法迅速清除血液中的糖類。
- 咖啡因會影響睡眠。過量的咖啡因會使人無法入睡。睡眠不足可能降低胰島素的敏感性。
多少咖啡因可對糖尿病產生影響?
僅 200 毫克的咖啡因就能影響血糖。大約是 1~2 杯沖泡的咖啡或 3~4 杯紅茶。
機體或許能處理部分咖啡因。不同個體對藥物的反應各異,具體取決於年齡和體重。
攝入咖啡因的頻率也發揮了一定作用。不過經常飲用咖啡的糖尿病患者,血糖水平並不高於未經常飲用咖啡的患者。一些專家認為,隨著時間的推移,機體會逐漸適應咖啡因。然而,其他一些研究表明,即使每天僅飲用 1 杯咖啡,咖啡因仍然會引發血糖升高。
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要了解咖啡因是否會升高血糖,請與醫生或營養師聯絡。可以在飲用一杯咖啡或茶後,在整個早晨進行相應的血糖監測,並持續監測幾天。當比較檢測結果時,便可知曉咖啡因是否對血糖產生了影響。
咖啡裡的咖啡因呢?
關於咖啡和糖尿病的關係,還有另一個特別發現。研究表明,咖啡可能降低 2 型糖尿病的患病風險。專家認為這是因為該飲品中含有極高的抗氧化劑。這些化合物可減輕體內的炎症,從而減少患病的風險。
若已經患有 2 型糖尿病,咖啡便可能不再有效。一杯 Java 咖啡中的咖啡因只會讓血糖更難控制。若早晨飲用一杯咖啡後體內的咖啡因含量很高,可以改喝無咖啡因咖啡。儘管這種飲品僅含有少量咖啡因,但它對血糖或胰島素的影響與普通咖啡有所差異。
白人老年女性更易患骨質疏鬆嗎?
女性在 50 歲餘歲時可能更快地丟失骨質。但是當年齡達到了 60 餘歲時,男性和女性骨質丟失的速度水平將持平。50 歲以上的男性中有四分之一因骨質疏鬆症而骨折。
年齡也無法使人免受骨質疏鬆症的困擾。絕經後,女性的骨質疏鬆症患病風險會急劇上升,對於白人和亞洲女性、身材瘦小的女性而言更是如此。這是因為女性在絕經後的 5 ~ 7 年內可能丟失約 20% 的骨量。
但研究表明,多達 2% 的大學年齡女性可能已罹患骨質疏鬆症,另有 15% 的女性骨密度顯著降低。
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想象一下,自己不得不靠 30 歲時攢的錢度過餘生。這正是骨骼面臨的問題。骨骼在 30 歲左右時最強壯,之後逐漸失去礦物質。因此,兒童、青少年和年輕人都需建造可持續度過餘生的骨骼。這意味著考慮執行保護自己免受骨質疏鬆症影響的工作永遠不會太早。
骨質疏鬆症也並非一定是衰老的自然表現。現在即可建造骨骼以預防骨質疏鬆症:
- 進行充足的負重運動,例如跳舞、慢跑、網球和散步。就像肌肉一樣,骨骼也需要定期鍛鍊以保持強壯。研究表明,經常參加跳舞、運動或其他身體活動的年輕女性骨密度最高,定期運動的絕經後女性每年可預防或逆轉近 1% 的骨質丟失。
- 攝入富含鈣和維生素 D 的飲食。此類營養素的天然來源包括牛奶、酸奶、乳酪、深綠色葉類蔬菜、強化穀物和果汁。100 克經烹飪的三文魚可提供 90% 每日所需維生素 D。若無法從飲食中攝入足夠的此類營養素,可服用補充劑。也可以請醫生檢查自己的維生素 D 水平並評估情況。
- 請勿抽菸。隨著年齡的增長,人更易骨折,吸菸時間長者尤甚。戒菸後,隨著時間的推移此種風險似乎會降低。
- 有證據表明,老年女性攝入高劑量咖啡因會升高骨質疏鬆症風險。
- 你需諮詢醫生自己骨骼的健康狀況,並諮詢醫生是否需進行骨密度檢查。
骨質疏鬆症的病因
腳脖子腫了怎麼辦
妊娠併發症。懷孕期間,踝關節和腳出現一點腫脹是正常的。但是腫脹突然出現或出現過度腫脹可能是子癇前期的徵兆,這是一種嚴重的疾病,是指懷孕20周後出現高血壓和尿蛋白。如果您出現了嚴重腫脹或腫脹伴隨其他症狀,如腹痛、頭痛、罕見排尿、噁心和嘔吐或者視力改變,請立即聯絡醫生。腳或踝關節受傷。腳或踝關節受傷會導致腫脹。最常見的是踝關節扭傷,當受傷或失足導致保持踝關節處於正常位置的韌帶被拉出正常範圍時,就會發生扭傷。要緩解腳或踝關節受傷引起的腫脹,可以通過休息避免用受傷的踝關節或腳行走、使用冰袋冷敷、用壓縮繃帶包住腳或踝關節以及把腳放在凳子或枕頭上抬高。如果腫脹和疼痛很嚴重,或者在家治療沒有改善,就要去看醫生。淋巴水腫。這是由於沒有淋巴管或淋巴管有問題,或者淋巴結被移除後,淋巴液在組織中積聚導致的。淋巴是一種富含蛋白質的液體,通常沿著廣泛分佈的血管和毛細血管網路流動。通過淋巴結被過濾,這些淋巴結會捕捉並摧毀不需要的物質,比如細菌。但是,當血管或淋巴結出現問題時,液體的運動就會受阻。未經治療時,淋巴積聚會影響傷口癒合,並導致感染和畸形。淋巴水腫是癌症患者接受放療或摘除淋巴結後的常見症狀。如果您正在接受癌症治療,出現了腫脹,馬上看醫生。靜脈功能不全。踝關節和腳腫脹通常是靜脈功能不全的早期症狀。靜脈功能不全是指血液不能正常地自腿部和腳部經靜脈流向心臟的一種疾病。正常情況下,靜脈通過單向瓣膜保持血液向上流動。當這些瓣膜受損或變弱時,血液就會向下迴流到血管中,液體就會留在小腿的軟組織中,尤其是踝關節和腳的軟組織。慢性靜脈功能不全可導致面板變化,出現潰瘍和感染。如果您出現了靜脈功能不全的症狀,應該去看醫生。
感染。腳和踝關節腫脹可能是感染的徵兆。糖尿病性神經病變患者或具有其他腳部神經問題的人出現腳部感染的風險更大。如果您有糖尿病,每天檢查腳是否有水皰和瘡很重要,因為神經損傷會使疼痛感變得遲鈍,而腳部問題進展迅速。如果您發現腳腫了或水皰出現了感染,馬上聯絡醫生。血栓。腿靜脈中形成的血栓會阻止血液從腿部迴流到心臟,導致踝關節和腳腫脹。血栓可以是淺表的(發生在面板下面的靜脈中),也可以是深層的(一種稱為深靜脈血栓的情況)。深層的血栓會阻塞腿部的一條或多條主要靜脈。如果這些血塊脫落並進入心臟和肺部,就可能危及生命。如果您的一條腿腫脹、伴隨疼痛、低燒並且可能出現顏色變化,立即打電話給醫生。可能需要使用抗凝藥物進行治療。心臟病、肝病或腎病。有時腫脹可能是心臟病、肝病或腎病的徵兆。踝關節晚上腫脹可能是因為右心衰出現保鹽保水的標誌。腎病也會引起腳和踝關節腫脹。當腎功能不正常時,體液會在體內積聚。肝臟疾病會影響肝臟生成一種叫做白蛋白的蛋白質,這種蛋白質可以防止血液從血管洩漏到周圍組織。白蛋白不足會導致液體洩漏。重力會使液體更多地在腳和踝關節積聚,液體也會在腹部和胸部積聚。如果腫脹伴有其他症狀,包括疲勞、食慾不振和體重增加,要立刻看醫生。如果您感到氣短或胸痛、出現壓力或緊迫感,撥打120
控制糖尿病,家人能幫你做哪些事?
——心理學家弗吉尼婭(Virginia Satir)。
對於糖尿病患者而言,家人蔘與治療意味著什麼?
對於2型糖尿病患者而言,整個世界都變了,對其家庭而言,這也意味著巨大的變化。
家庭是否能良好應對患病這一變化,可能意味著疾病快速惡化與保持相對健康生活間的差異。這是家庭加強彼此聯絡並改善成員整體健康狀況的機會。
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家庭成員可能是患者的支援力量,也可能是麻煩
紐約羅切斯特大學醫學院家庭醫學系精神病學教授兼副主席蘇珊(Susan H. McDaniel)博士說。蘇珊寫過6本關於家庭治療、疾病和健康的書籍。
蘇珊指出,“家庭必須參與管理任何必須被管理的慢性疾病。控制糖尿病有很多需求,但結果都非常不確定,而持續的血糖監測可能帶來很多壓力。”
無論是否願意,當一個家庭成員罹患糖尿病後,整個家庭就會自動參與其中。但此種參與並不一定是件好事。
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蘇珊說,“家庭成員可能是資源,為患者提供支援,也可能帶來諸多麻煩。”
使2型糖尿病成為家庭疾病的原因主要有以下幾種。
1.家族遺傳
遺傳學:並沒有單個基因會導致糖尿病,但糖尿病顯然存在遺傳因素。
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家庭成員共有糖尿病易感基因,一位家庭成員被診斷為糖尿病,可能意味著其他一位或多位家庭成員也有糖尿病患病風險。
2.家庭飲食結構
食物:一家人住在一起,通常會在同一張餐桌上吃同樣的食物。即使孩子長大後離開家,也會吃家人教導其可以吃的食物。
高脂、高熱量飲食增加肥胖風險,從而增加2型糖尿病的患病風險。最好一直使用低脂、中等熱量的飲食。
如果有一個家庭成員罹患2型糖尿病,其健康取決於是否能改為吃一種完全不同的飲食。如果家人不改變,對患者而言此種改變會更困難。
3.家族成員的生活方式
鍛鍊:當然,即使有時家中其他人都坐在沙發上看電視,某個家庭成員也可能正在鍛鍊。但當其他人都在沙發娛樂時,糖尿病患者就很難進行運動。
蘇珊說,“糖尿病患者看到他人都在吃其既往一直吃的東西,像過去一樣久坐,對患者而言就很難有動力進行改變。糖尿病意味著改變個人的生活方式。針對家庭的干預通常比針對個人的干預更有效。”
家庭成員如何參與治療?
哈佛大學波士頓喬治林糖尿病中心行為和心理健康研究負責人阿倫(Alan M. Jacobson)博士表示,家庭在生命的不同時期對不同的人有不同的意義。
阿倫介紹,“每個家庭情況各不相同。並非每個家庭的成員都是一對55歲的夫妻,有幾個22歲的孩子住在街區另一邊。一個有意義的家庭支援系統可能包括配偶和成年子女,家庭成員參與糖尿病管理是值得的。當患者諮詢糖尿病醫生時,家庭成員可與護士或營養師坐下來制定計劃。”
患糖尿病對其他家庭成員的影響
在美國被診斷為糖尿病患者的平均年齡是46歲。
老年糖尿病患者可能更多地依賴配偶,特別當孩子、父母、兄弟姐妹不再住在一起,甚至不住在同一個城市時。更年輕的糖尿病患者也面臨著艱難的鬥爭,要讓家庭中的每個成員團結起來。
加州大學舊金山醫學院家庭和社群醫學教授、糖尿病行為研究主任勞倫斯(Lawrence Fisher)博士指出,“向上追溯數代人的信念有助於明確何為護理,何為疾病及如何應對。經驗也發揮作用。有一種態度是‘我姨媽患上了糖尿病,在現代技術如此發達的情況下,她還是經歷了3次截肢後死亡。那我該怎麼辦?’這些信念對疾病管理產生了巨大影響。”
家庭文化對於患者意味著什麼?
家庭信仰既來自於家庭的文化,也來自於家庭的經歷。這並不意味著家庭中的每個成員都會有同樣的感受,並同意採取相同的行動方案。
每個面臨健康危機的家庭之間都有差異。要解決這些差異就需承認並表達這些差異。
阿倫指出,有時這也意味著努力改變文化態度。
他說,“當今社會已擁有了身體所需要的更多食物。我們的期待越來越多,因為文化告訴我們想要更多。”
罹患糖尿病對配偶的影響
無論糖尿病患者的子女和父母是否居住在一起,受糖尿病影響最大的仍是患者的配偶或伴侶。這好像是顯而易見的,但這一事實往往得不到重視,而且未被說出口。
勞倫斯說,“對於一方罹患糖尿病的夫妻而言,許多人從未坐下來談論過罹患疾病的感受。雙方都不知道配偶在想什麼。”
勞倫斯指出,“資料非常明顯,糖尿病患者配偶的抑鬱情緒和不良情緒的發生風險很高。通常配偶在疾病中不能發揮什麼作用。配偶常很擔心,患者拿一塊蛋糕,配偶就皺眉頭。”
勞倫斯說,“這是正常夫妻與異常情況鬥爭的過程。並不意味著他們瘋了或病了。這是丈夫、妻子、糖尿病三方面組成的情況,糖尿病通常是顯而易見但大家都不會提及的情況。”
尋求醫生的幫助
在每個家庭中,不同的家庭成員傾向於承擔不同的家庭角色。
蘇珊說,“一位成員希望家人繼續前進,另一位成員只希望確保疾病得到照顧。一個家庭需要兩種型別的角色。有些家庭成員非常害怕,不想接近任何疾病。有些家庭成員則過於介入患者的疾病直至患者生氣地說‘不要告訴我該做什麼’。”
家庭治療師可為此提供幫助。
蘇珊說,“我認為通過調整,人們會隨著時間的推移從極端位置轉移。咄咄逼人的人可能會說,‘好吧,可能我有些過分了’,而且那些躲避的人可能會說,‘好吧,也許我確實需多加註意’。與醫務人員會面可以幫助每個家庭。”
家庭中每個人都需要明白自己很重要
蘇珊說,“有時只是對疾病正常的情緒反應,並給予人們相互交談的空間,以建設性的方向引導事物,而不是如消除憤怒那樣消除所有焦慮。對糖尿病等疾病的情緒反應是完全正常的。每個人都會遇到此種情況,感覺害怕和生氣。但他們應知道此情況會變好,最終會為自己的感受和疾病找到容身之地。”
家庭成員必須做到兩件基本事務,家庭中的每個人都需明白自己很重要,其所做的事就是支援。家庭中的每個人都需清楚疾病需要大家共同應對。
家庭團結合作效果最佳
勞倫斯指出,當家庭團結在一起時效果最佳。他列出了4項基本規則。
- 尊重意見分歧,並以協作的方式解決分歧。
- 承認配偶之間的信仰差異。
- 成為具有同情心的患者配偶。
- 尊重患者。
阿倫說,家人必須知道其面對的是什麼,並且需知道其並非唯一一位2型糖尿病患者。
他指出,“我們面對並與之戰鬥的是生物學和文化的結合。”
家人很快會發現難以改變,這會產生憤怒。
阿倫說,“對於家庭而言,重要的是要意識到其正在對抗的事情,改變需要強大的團隊,並集合在一起對抗。沒有簡單、快速的解決方案。也許未來確保體重不超過最佳體重的10%只需要一顆藥丸,但現在仍需控制飲食和運動。”
在解決問題時尋找樂趣
阿倫說,“成功所帶來的快樂是重要的,必須以此取代既往食物帶來的快樂。因此,對於很高興發現體重減輕5斤,或比既往多鍛鍊數分鐘者,其已走上了成功之路。患者可找到漸進式變化的樂趣。”
同樣重要的是不要因不可避免的挫折而陷入困境。人在某些時候會做得更好,而在其他時候會做得更糟。家庭需做好長期準備。
好訊息是小改進會產生很大的不同。
阿倫說,“對於糖尿病患者而言,運動和健身方面適度的改善是有幫助的。”
從一開始就解決困難
糖尿病不是一場徹頭徹尾的災難。
蘇珊說,“疾病可成為修復家庭成員間關係的機會,這也是解決長期困難的機會。很明顯,家人真的病了。”
她建議,在診斷糖尿病後不久即要儘快步入正軌。
“我的觀點是,在向醫務人員求助前,不要讓患病變成一場災難。”她笑著說,“擺脫大量的爭執是困難,但是當火車剛剛開始偏離軌道時處理,要比火車已經出事故後處理更容易。”
骨質疏鬆危險因素
家族史也能增加您發生骨質疏鬆症的風險。您父母可能並未確診該病,但若父母之一或雙方均有顯著的身高減低,他們可能存在脊柱骨折,這可能由骨質疏鬆症所致。
若您體格瘦小,則罹患骨質疏鬆症的風險更高。
如何預防甲狀腺癌
不過,如果有一些家族攜帶的特定基因,更容易患甲狀腺髓樣癌 (medullary thyroid cancer,MTC)。基因測試可以明確是否攜帶。如果顯示陽性,就可以考慮諮詢醫生是否可以通過切除甲狀腺來預防甲狀腺癌。
高血壓、高膽固醇、糖尿病患者想要減少用藥劑量?可以這麼做!
在醫生的幫助下,這是有可能的。
關鍵在於改變對健康有重大影響的生活方式。以下 7 條建議可能會有所幫助。
1. 健康飲食
有益於心臟健康的飲食可歸結為以下幾點:
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- 減少飽和脂肪的攝入。
- 多吃水果和蔬菜。
- 遠離精製糖果。
- 多吃堅果、纖維、魚等富含健康脂肪的食物。
聽起來很簡單,對吧?但首先,需要在食品儲藏室、冰箱、汽車、工作場所及長時間待的其他任何地方儲備這些食物。
現在這些地方儲備的是什麼食物呢?那些食物是否有益於達到健康目標?如果不能,應重新考慮和儲備食物。
2. 檢視食品外包裝營養成分
檢視包裝袋、包裝盒或包裝罐上的營養成分標籤。
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包裝食品中多含有大量鈉,應選擇購買低鈉食品。
改變購買習慣和減少鹽的食用,這可以產生很大的不同。
休斯頓心臟病專家約翰(John Higgins)說,減少鈉的攝入可以快速降低血壓,大約需要 1 個月。
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3. 加強鍛鍊
人體最重要的肌肉是心肌。就像其他任何肌肉一樣,使心肌更強健的方式是加強鍛鍊。
- 可通過加強鍛鍊來加強心肌。可以是正式的鍛鍊,也可以僅僅是活動一下。
- 可以帶狗去遠足,或在做家務之餘跳舞。
- 也可嘗試跟著線上瑜伽視訊練習,或在車庫裡擦洗自行車。
無論什麼運動,都可以使心臟更強壯,有助於降低血壓和血糖。
約翰說,加強鍛鍊可以減少所需的胰島素量、減少胰島素抵抗,並且減少降血糖藥、降血壓藥、降膽固醇藥和其他降血脂藥的用藥量。
每天鍛鍊至少 30 分鐘,這意味著每週共運動 150 分鐘或更長時間。
加強鍛鍊和改變飲食有助於減輕體重。即使少量的體重下降都會有所幫助。
4. 減少酒精攝入量
適量飲酒有益於心臟健康,但飲酒過多會使血壓上升。
不必完全戒酒。女性每天的飲酒量不應超過 1 杯,男性不應超過 2 杯。
5. 每天靜坐深呼吸
每天給自己放鬆的時間,靜坐然後深呼吸 15~20 分鐘。
學習如何管理時間。如果沒有時間或精力去做某事,學會說“不”。
找出壓力觸發因素或讓自己不安的事,儘可能避免這些事。
如果無法避免,則應找到放鬆方法。
“簡單有效的放鬆技巧可以幫助集中注意力、放鬆和降低血壓。”《15 分鐘心臟療愈》(The 15 Minute Heart Cure)的作者約翰(John Kennedy)博士說。
6. 遠離香菸
避免吸菸和使用所有其他菸草製品。
戒菸可以降低血壓及心肌梗死和卒中的風險。
即使不抽菸,也應遠離二手菸。
7. 尋求醫生的幫助
應讓醫生知道你的習慣。
醫生可提供幫助,並在適當時減少用藥量。不得自行改變用藥量。
醫生還可以推薦其他可以提供幫助的專家,如營養師或培訓師。
綜上,做出上述改變將大有助益。
隨著時間的推移,你會發現自己的血壓、體重、血糖和膽固醇水平開始下降,並且總體感覺和睡眠質量也更好。
需多長時間看到健康效果,取決於做出改變的程度和身體的反應。約翰說,通常情況下,在做出改變的 3~6 個月內開始看到健康效果。