生活疾病百科

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高齡的老年人骨頭很脆弱常常輕微的摔傷就有可能造成嚴重的骨折,甚至是扭了下腰就會出現腰痛的症狀,在六十歲以上的老人中骨質疏鬆很容易發生,大多數原因是身體缺乏相應的營養物質,在日常的生活中蛋白質、鈣和維生素D的攝入不夠,從而導致人體在缺乏合成新的骨骼所需要的營養,最後產生了骨質流失的現象,因此在老年人在生活中要多食用一些富含蛋白質的食物,充足的補充人體需要的鈣元素,多晒太陽或服用含鈣保健製品。另一方面,老年人的各器官出現了功能的下降,如腸胃和腎臟的功能衰弱導致了食物的營養不能充分的被人體吸收,這也是造成骨質疏鬆的原因之一。

可能是由於甲狀腺在炎症、自身免疫或者腫瘤的損害下導致的。若患者有發熱,並且發病前有上呼吸道感染,首先考慮是病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,按壓甲狀腺時質地硬,疼痛顯著,可波及至頸部、耳朵後面。

早期有甲狀腺功能亢進症狀,消瘦,易激動等,治療原則是對症治療,使用阿司匹林等鎮痛藥物,疼痛嚴重時,換為激素治療,效果較好,但是該疾病容易反覆發作,治療週期至少需要2-3個月。

橋本氏甲狀腺炎急性發病的時候,也會有甲狀腺疼痛,但範圍區域性,呈中度腫大,表面常有結節的生成,通過檢查血中的抗甲狀腺抗體即可診斷,晚期患者可出現神經淡漠,體重增加,食慾下降等甲狀腺功能減退的症狀,使用優甲樂治療,不能手術治療,否則會導致終生甲減。

甲狀腺癌早期沒有疼痛,後期腫瘤增大壓迫周圍組織,會引起脹痛,該疾病的治療主要是手術切除根治。

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注射胰島素的 2 型糖尿病患者,可能會問醫生關於胰島素泵的一些問題。

胰島素泵怎麼用?

胰島素泵是一種小型的電子裝置(大約只有手機大小),可將速效胰島素持續推注到體內。胰島素泵配有一根小的柔性管(稱為導管),導管的末端配有細針以便扎入腹部皮下,並在此用膠帶固定。胰島素泵可戴在腰帶上,也可放在口袋裡。

胰島素泵的設計根據每位胰島素泵佩戴者的個性化需求,每天 24 小時輸送連續劑量的胰島素。佩戴者還可以改變胰島素的劑量。

晚餐後到第二天早餐前,持續輸注少量胰島素,以將血糖控制在目標範圍內。這可以稱為基礎輸入率。進餐時,單次劑量的胰島素就會被輸送到體內,可以基於進餐的碳水化合物量來計算需要推注的胰島素。

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在使用胰島素泵時,每天至少監測 4 次血糖水平。可以根據食物攝入量和鍛鍊計劃來調整胰島素的劑量並對其進行設定。

為什麼要使用胰島素泵治療糖尿病?

一些醫護人員更喜歡使用胰島素泵來治療糖尿病,因為胰島素泵可緩慢釋放胰島素,這類似於正常狀態下胰腺釋放胰島素。一項大型研究結果表明,對於血糖控制不佳的患者而言,胰島素泵是一種既安全又有價值的治療選擇。

胰島素泵的另一優點是,不必為了測量劑量而將胰島素輸吸到注射器中。

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正常人也會出現腿痠的症狀,這是因為長距離的行走或是腿部過度的發力使肌肉供氧不足產生乳酸,因此對於老年人腿痠的症狀首先要搞清楚引起的原因,是否是因為有腿部肌肉的勞累導致,這種病因可以通過一些恢復性的按摩便可以緩解或者是治療,而引發老人腿痠的原因還有可能是患有骨質疏鬆、關節炎症等疾病,建議患者最好還是到正規的醫院進行全面的檢查,做X光片、核磁共振詳細的檢查腿部的情況,根據診斷結果選擇合適的治療方案,老年人的骨質比常人更加容易損傷,所以腿部出現的病症應該引起足夠的重視。

甲狀腺癌可引起以下症狀:

頸部腫脹或腫塊,為甲狀腺癌的最常見症狀。

頸部疼痛,有時為耳部疼痛。

吞嚥困難。

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呼吸困難或持續喘息。

聲音嘶啞。

與感冒無關的頻繁咳嗽。

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部分患者可能無任何症狀,僅在常規體檢時發現頸部腫塊或結節。

醫生已經給出了診斷意見,接下來應該如何進行治療呢?

在治療糖尿病、癌症、關節炎或心臟病等疾病的過程中,患者可能需要與不止一名醫護人員合作。他們就像一個團隊,為患者提供所需的護理。

根據疾病種類,患者可能需要預約不同的科室,每個科室專門從事某類疾病的檢查或護理。患者可能需要諮詢外科手術或放射治療專家,也可能會向其他醫務人員尋求營養或物理治療相關建議。

護理協調員、患者指導員等專業人員將會指導患者逐步完成治療,幫助患者瞭解治療進度。

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如果多位醫生同時參與治療過程,新的技術也能幫助他們實現資訊共享,分享關於治療進度、檢查結果以及處方資訊。

指引患者接受治療

醫生可能會向患者推薦相關專家,幫助患者控制病情。美國達拉斯貝勒醫療服務機構的護士兼健康教練、註冊護士 Kirsi Hayes 表示,醫生可能會向糖尿病患者推薦內分泌科醫生,向心髒病患者推薦心臟病科醫生。

在 Hayes 工作的大型醫院裡,護士、社工以及接受過特殊培訓的治療師也會向患者提供額外的護理和支援,使得患者在家裡也能夠一直接受護理。Hayes 表示,他們還能解答患者關於醫療系統方面的疑問。

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美國佐治亞州迪凱特市迪卡爾布醫療中心的護理協調員、註冊護士 Doris Jones 表示,對於癌症患者,醫療保健團隊可能包含社會工作者、護理協調員、營養師甚至臨床試驗員。

團隊包含哪些人員?

在治療疾病的過程中,患者可能會與下列人員合作:

  • 護理協調員、護理人員或指導員(通常為護士),幫助跟蹤患者治療情況。
  • 心臟病學家、內分泌學家、風溼病學家或神經病學家等專科醫生。
  • 護士、專科護理師或醫師助理,幫助回答患者疑問、進行檢查或在特定情況下開具藥物。
  • 外科醫生,負責進行手術。
  • 物理或職業治療師,幫助患者緩解疼痛或促進康復。
  • 社會工作者、心理學家或諮詢師,幫助患者調節情緒。
  • 進行 X 射線、超聲波或磁共振成像掃描的技術人員。
  • 營養學家或營養師,幫助患者合理安排日常飲食。

註冊護士 Pam Briggs 是亞特蘭大郊外一家胃灼熱治療機構的護理指導員。她負責與各類患者溝通,協調他們的護理事宜。

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她表示,我也會進行檢查,分析檢查結果,陪同患者進行手術並在術後進行跟進。 我們應當讓患者感受到關愛,他們總是存在各種各樣的問題並對自己的病情感到焦慮。他們更傾向於與護士進行溝通,因為醫生可能會給他們帶來壓力。

什麼是醫療推薦?

診斷結果出來之後,醫生或外科醫生可能會向患者推薦相關專家,以便進行後續治療。例如,如果患者被診斷出患有癌症,可能需要對接放射腫瘤專家。Jones 表示,醫生首先要進行癌症分期,以便確定適當的治療方案。

Hayes 表示,如果患者想要尋求關於診斷結果或治療計劃的第二意見,醫生可以向他推薦涵蓋在保險範圍內的專家諮詢服務。她認為,如果診斷出的疾病可能會對患者的生活造成很大影響時,患者往往會有很多問題和擔憂。”

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在確定保險條款之前,保險公司可能會要求患者諮詢專家或者徵求其他意見。

醫療團隊如何實現資訊共享?

如今,許多醫生使用電子病歷系統(electronic medical records systems, EMR)在計算機網路中記錄患者的診斷結果、檢查結果、處方、手術和其他治療方案。同一系統中的醫療團隊成員可以直接共享此類資訊。

Jones 表示,通過 EMR,醫生們可以十分便捷地互相傳送病歷。在醫院的系統中,具有訪問許可權的醫生們可以查閱檢查結果、診斷結果等資訊。

Hayes 表示,EMR 可以幫助提高治療效率,使得治療決策更加準確。

如果醫療團隊中的部分成員不在這一系統中,其他醫生可以複製相關資訊併發送給他們。

患者扮演什麼角色?

Jones 建議患者參與到自己的治療過程中來。患者可以在諮詢醫生時記錄面談內容,或者讓自己的朋友或家人代為記錄。同時,Jones 建議患者在約見醫生之前寫下想要諮詢的問題。

Jones 表示,患者可能會臨時忘記一些重要問題,所以我們會鼓勵他們寫下問題和答案。醫學術語晦澀難懂,所以我們建議患者進行記錄,以便在後續的治療過程中進行查閱。

可以讓自己的醫生參與其中嗎?

Hayes 表示,儘管患者主要是在配合相關疾病專家進行治療,他的主治醫生仍然可以參與其中。主治醫生可以根據患者的特殊需求或者生活方式幫助調整治療計劃。

她認為,患者需要一位指導治療的初級保健醫生。在患者出院之後或者健康狀況發生變化之時,這位醫生可以定期與主治醫生保持聯絡。

患者需要與醫生建立信任關係,這種信任關係將會有助於治療計劃的實施。

身上痠痛常見於感冒的患者,比如上呼吸道感染,由於病原菌的入侵,會出現發燒、全身痠痛、頭暈、頭痛、咳嗽等眾多症狀,一般感冒好轉後就可緩解。

身上痠痛還可見於大量運動後,尤其是青壯年,一次進行大量全身性的劇烈運動,可導致機體產生大量乳酸,表現出全身肌肉痠痛,一般通過減少運動量,多進行有氧呼吸後,乳酸可以得到吸收排洩,痠痛症狀便可好轉。

長時間疲勞工作,且保持同一個姿勢很容易導致全身痠痛,建議勞逸結合,多注意休息。

骨質疏鬆也可以引起身上痠痛,主要見於老年人及絕經後的女性,主要是和身體機能下降有關,建議完善全身性檢查,排除其他疾病,多補充鈣劑,飲食合理規律,避免摔倒、外傷、撞擊等,定期體檢,必要時可以服用止痛藥。

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手術本身帶來的影響

甲狀腺癌手術可能帶來一些風險和併發症,但通常發生概率並不高,並且往往是暫時性、可以恢復的,但有些比較嚴重,並可能對今後的生活帶來明顯的影響。

神經損傷,造成嗓音改變,甚至影響呼吸功能。

甲狀腺周圍分佈著許多重要神經,特別是支配聲帶的喉返神經和喉上神經。在甲狀腺癌根治術中,為了徹底清除病灶,有可能傷及它們。

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傷及一側喉返神經,可能導致聲音嘶啞;雙側神經嚴重損傷,有可能導致失音、進食嗆咳、甚至呼吸困難注。

傷及喉上神經,則可能導致音調低沉、飲水嗆咳等。

術後如果出現這些症狀,要及時就醫,醫生會判斷這種情況是暫時性、還是終生性的,請嚴格遵照醫囑,爭取恢復。喝水時應小心,儘量避免嗆咳。

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低鈣血癥,可能需要服用鈣片

甲狀旁腺位於甲狀腺背面,一般上下各一,左右共有 4 枚。它們分泌甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),可以升高血鈣,以維持體內鈣含量正常。甲狀腺癌手術、特別是甲狀腺全切術,可能損傷或切除甲狀旁腺,引起血鈣降低,出現手腳抽搐、口脣麻木等。有些是暫時性的,有些則終生不能恢復。

如果出現上述症狀,應在醫生指導下補充鈣劑和維生素 D,以維持正常的血鈣濃度,並在複查時檢查血鈣以及 PTH,據此調整用藥。

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服用鈣片時,應注意儘量不要吃大量菠菜,以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動物肝臟等含磷量高的食物,也有可能會影響鈣的吸收。不過您也不必過於擔心,只要定時複查血鈣,無太大異常即可,不必過於嚴格限制食物攝入。

頸部瘢痕

甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕,影響您的美觀。術後瘢痕的增生程度一般和個人體質有關,年輕人一般會比老年人要嚴重。如果您不希望影響美觀,可諮詢整形外科醫生,獲取更為專業的意見。

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目前,甲狀腺手術可以採取腔鏡輔助等方式來縮小切口,但是由於視野受限,切除範圍可能不如傳統開放手術更為徹底。為了能夠取得更好的治療效果,醫生會通過影像學檢查評估病變範圍後,決定能否採取腔鏡手術。

2008 年,我國 20 歲以上人群糖尿病總體患病率為 9.7%,總人數達 9240 萬,位居世界第一。肥胖是糖尿病重要的風險因素之一,近期調查顯示,我國超重與肥胖症人群的糖尿病患病率分別為 12.8% 和 18.5%。

對於肥胖 2 型糖尿病病人,減重外科的部分手術方式對其治療效果優於藥物強化治療。儘管保守治療和藥物治療仍為 2 型糖尿病的優先治療方式,但在血糖不能得到有效控制的情況下,減重手術可作為治療 2 型糖尿病的選擇。手術治療 2 型糖尿病的前提是病人尚具備足夠的胰島功能儲備。

需要手術治療的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要滿足以下條件:

  • 2 型糖尿病病程不超過 15 年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清 C 肽不低於正常值下限的 1/2;
  • 年齡在 16~65 歲;
  • 男性腰圍不低於 90 cm、女性腰圍不低於 85 cm 時,更適合手術治療;
  • 病人的體重指數是判斷是否適合手術的重要臨床標準。首先,BMI 不低於 32.5 者,積極推薦手術;其次,體重在 27.5~32.5 之間,可考慮手術;BMI 在 25.0~27.5 之間者,建議慎重開展手術。

另外,有些 2 型糖尿病病人雖然也很肥胖,但並不適合減肥手術,主要見於以下幾種情況:

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  • 明確診斷為非肥胖型 1 型糖尿病;
  • 胰島 B 細胞功能已基本喪失,血清 C 肽水平低或糖負荷下 C 肽釋放曲線低平;
  • BMI 小於 25.0 者目前不推薦手術;
  • 妊娠糖尿病及某些特殊型別糖尿病病人;
  • 濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病;
  • 智力障礙或智力不成熟,行為不能自控者;
  • 對手術預期不符合實際者;
  • 不願承擔手術潛在併發症風險;
  • 不能配合術後飲食及生活習慣的改變,依從性差者;
  • 全身狀況差,難以耐受全身麻醉或手術者。

總之,肥胖的 2 型糖尿病患者應在有經驗的專科醫生指導下,科學地選擇適合自己的治療方法。如果已經確定減重手術治療,應積極配合醫生進行術前準備,遵醫囑術後定期隨訪,接受醫生的營養和運動指導,這些也是提高手術治療 2 型糖尿病的有效性和安全性的關鍵。

全身性的關節疼痛的治療主要是針對病因對症治療。首先最常見的是勞累、疾病、藥物等引起的疼痛,在青年人中多是由於勞累及疾病引起,比如感冒、關節炎、長時間加班熬夜等,建議應該注意休息,積極治療感染性疾病,多注意保暖,加強營養;藥物引起的全身關節痠痛建議可以暫時停止服用相關藥物,待病情穩定後再繼續治療。

骨質疏鬆也會引起全身關節疼痛,主要見於老年人,尤其是絕經後的女性,建議應該抗骨質疏鬆治療,適當補充鈣劑,多活動身體,合併有關節炎症的,應該及時抗炎治療。

全身性關節疼痛可以由風溼免疫性疾病導致,比如風溼性關節炎,這類疾病建議可以使用免疫功能調節制劑,嚴重的患者可以服用非甾體類消炎止痛藥。痛風引起的關節炎可以服用小蘇打鹼化尿液,並注意飲食清淡,避免大量食用豆製品、海鮮、動物內臟等蛋白質嘌呤含量較高的食物,少喝啤酒。

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