生活疾病百科

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患有甲狀腺癌以及伴有淋巴結轉移的患者治癒率需要根據甲狀腺癌的病理型別來判斷。

1、患有乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌淋巴結轉移的患者,如果是在發病的早期可以及時切除轉移的淋巴結,這種情況下治癒率為80%-90%。

2、患有甲狀腺髓樣癌並出現淋巴結轉移的患者,如果可以進行手術治療,五年的生存率能達到30%。

3、患有未分化型的甲狀腺癌患者出現淋巴結轉移,這個時候治癒率比較低,五年生存率可能為0。

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檢查出患有甲狀腺癌伴有淋巴結轉移的情況,一般已經發展到了中晚期,需要對症治療,及時控制症狀以及對其他臟器的轉移,這樣也可以提高治癒率和患者生存質量。

對於糖尿病患者來說,即使目前能通過適當的飲食和運動有效控制住血糖,也並不意味著永遠不會需要藥物。

自從上世紀 20 年代胰島素首次用於治療糖尿病以來,我們已經走過了很長一段路。雖然今天仍然沒有藥到病除的靈丹妙藥,但與以前相比,在控制血糖方面我們已經有了很多種藥物可供選擇,而且未來還會有越來越多的新藥物出現。

通過腎臟排出過量血糖

大多數治療 2 型糖尿病的藥物,是通過幫助人體合成胰島素、或更好地利用胰島素來發揮作用的。有些新藥物則完全不同,它們對胰島素毫無影響。

葡萄糖是一種糖類,人體細胞用它來產生能量,腎臟有保留葡萄糖避免被尿出的作用。鈉-葡萄糖共轉運蛋白 (SGLT) 可幫助腎臟保留血液中的葡萄糖,以免濾出到尿液中。

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但對於 2 型糖尿病患者來說,由於血糖已經攀升,因此沒有必要再將葡萄糖保留在體內。SGLT2 抑制劑可抑制此類蛋白的功能,以便將過量的葡萄糖排出。

  • 卡格列淨;
  • 達格列淨;
  • 恩格列淨。

這些藥物還有其他一些益處,John B.Buse 博士稱。他是 Chapel Hill 鎮北卡羅來納州大學糖尿病治療中心的主任。“患者通過尿液排出糖分還有一個好處,即減輕體重,一般 6~12 個月可減輕 4.5~9 斤。”

而且在服用這種藥物時,人體還會失去一點鹽分,有助於降低血壓。

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不過這些藥物也有不完美之處,他說。“不利的一面是,由於排尿時糖分會殘留一點在陰部區域,女性出現黴菌感染的機率會增高,而未切除包皮的男性可能會出現包皮感染。”

為避免脫水的風險,Buse 博士建議腎臟有問題的年老患者、正在服用利尿劑或有利尿效果藥物的患者,不要服用 SGLT2 抑制劑。

SGLT2 抑制劑的另一個缺點是有可能導致酮症酸中毒,這是一種人體血液中酸性物質過高導致的病症。如果出現這種情況,應立即住院治療。

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此外,卡格列淨可導致某些患者的骨密度降低,增加骨折的發生風險。

吸入式胰島素

市面上唯一的一種吸入式胰島素就是 Afrezza,其起效迅速,必須在就餐時使用。使用時將 4 或 8 單位的送藥架放入小吸入器,類似於哮喘患者用的那種。哮喘患者、慢性阻塞性肺病患者和吸菸者禁止使用該藥。

“我認為 Afrezza 對於 2 型糖尿病患者來說,還是有用的,但用途不大,原因就是劑量限制,”普度大學藥學院臨床副教授 Zach Weber 博士說。“如果需要 20、30 或 40 單位的用量,那麼 Afrezza 明顯是不可行的。”這意味著一次用藥要用 10 個送藥架。

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“有些患者對胰島素效果敏感、1 或 2 個單位的劑量就有反應,而 Afrezza 最低的劑量是 4 個單位,”他接著說。如果攝入的胰島素超過需要,會導致血糖降低,即低血糖症。

Buse 說對於那些持續使用長效胰島素效果不明顯的患者來說,這倒是一個選擇,但他還是建議沒有別的辦法時再考慮選擇它。“不過這要看患者個人的決定。如果患者認為這樣合適或者有用,我也不會反對。”

長效胰島素

德谷胰島素是一種胰島素注射劑,效果最長可持續 42 個小時。1 型或 2 型糖尿病患者每天使用一次即可。它也可預混門冬胰島素。

長效藥物

人們進食時,腸道會釋放出一種叫做胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 的物質,告訴機體需要合成更多的胰島素。天然 GLP-1 的效果僅能持續幾分鐘。GLP-1 受體激動劑可起到類似效果,但效果更為持久。

早期的此類藥物為注射劑,有艾塞那肽和利拉魯肽等,至少一日一次,效果可持續長達 10 個小時。

新藥利司那肽用於 2 型糖尿病患者,一日一次即可。

其他一些新出的藥物可持續有效 7 天:

  • Albiglutide;
  • Dulaglutide;
  • 緩釋艾塞那肽。

所有這些 GLP-1 類藥物的副作用有噁心、嘔吐和腹瀉等。

“一週一次藥物的優點就是注射的次數少,”Weber 博士說。缺點呢?那些副作用可能會持續一週時間。

還會有哪些藥物?

2015 年,美國藥品研究與製造商協會在一份報告中提到,製藥公司當時正在研發的糖尿病治療藥物有 475 種。其中很多正處於最早期階段,有些則可能在幾年內出現在市場上。

研究人員已經推出一種叫 DPP-4(二肽基肽酶-4)抑制劑的改良藥物,這種藥物一週使用一次即可。其作用機理是使人體不斷合成胰島素,可阻斷一種能夠分解 GLP-1 等激素的酶。DPP-4 抑制劑有:

  • 阿格列汀;
  • 阿格列汀/二甲雙胍;
  • 阿格列汀/吡格列酮 ;
  • 利格列汀;
  • 利格列汀/二甲雙胍;
  • 沙格列汀;
  • 沙格列汀/二甲雙胍;
  • 西格列汀;
  • 西格列汀/二甲雙胍。

延遲釋放的二甲雙胍可在腸道內釋放,因此原本不能服用二甲雙胍的腎病患者,可考慮改用這種新制劑治療。

脊椎突出的原因可為脊柱側彎、椎體壓縮骨折、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症等疾病引起,需根據原發疾病的不同對症治療。

脊椎突出可以由脊柱側彎、椎體壓縮骨折、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症等疾病引起。脊柱側彎時可見脊柱區域性的凸起,嚴重可有“剃刀背”畸形(胸椎側彎的一種畸形),治療時需根據側彎角度的大小,選擇佩戴支具或者手術。

椎體壓縮性骨折可以出現脊柱的後凸畸形,多為“角狀”後凸畸形,主要由外傷、結核、腫瘤等疾病引起;出現椎體壓縮骨折者需要採用手法復位或手術治療。強直性脊柱炎疾病的晚期,頸椎至骶髂關節融合,會出現胸腰椎的後凸畸形,對於此種症狀,除對強直性脊柱炎的對症治療之外,後凸畸形嚴重時需手術治療。骨質疏鬆症由於多個椎體高度的降低出現脊椎突出,多為“圓背”畸形,常見於老年人,臨床以抗骨質疏鬆治療為主。

頭頸部出現癌症,多數是一些惡性腫瘤,比較常見的有喉癌、甲狀腺癌、淋巴瘤等疾病。

喉癌的常見症狀主要表現為聲音嘶啞、痰中帶血、咽喉疼痛,頸部表面的淋巴結出現腫大等。

甲狀腺癌主要表現為頸前下方甲狀腺區域出現無痛性腫塊隆起,多數沒有咽喉不適現象。

淋巴瘤主要表現為頸部多處淋巴腫大現象,同時可伴隨有反覆發燒等症狀。

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對於頭頸部出現惡性腫瘤的現象需要進行耳鼻喉科就診,通過鼻咽鏡、喉鏡、頸部彩超、增強ct或者磁共振掃描等檢查,有效全面地判斷腫瘤的發病情況和來源情況。

女性體內雌激素分泌過少會出現月經不調、骨質疏鬆等情況的發生,會誘發婦科疾病。可以多吃一些含有雌激素的食物,也可以根據醫生的建議口服雌激素的藥物進行補充。

女性雌激素低可以通過飲食進行調節,可以在平常多吃一些雌激素含量高的食物,比如:芝麻、洋蔥、穀類等食物,經常食用這樣的食物能有效的促進身體雌激素的分泌,也能夠起到美顏的作用,同時也要多吃一些含有維生素豐富的食物,像牛奶、瘦肉等食物。

應該保持良好鍛鍊習慣,可以打乒乓球、羽毛球、瑜伽、慢跑等活動,這樣能夠調節好身體的內分泌,對補充雌激素也有很好的幫助。

女性身體缺乏雌激素過多的話可以去醫院做相關的檢查,要根據醫生的建議口服雌激素藥物進行補充,這樣才能起到補充雌激素的作用,不過雌激素不要過多服用,否則很容易出現一些副作用,會對身體健康產生不好影響。

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甲狀腺癌淋巴結轉移可出現淋巴結鈣化。

甲狀腺乳頭狀癌出現淋巴結轉移,通過手術治療後,需定期複查,如果術後發現淋巴結腫大伴鈣化,需考慮是否有淋巴結轉移和術中縫線經長時間吸收後導致鈣化的可能。通過頸部彩超、淋巴結穿刺活檢等檢查,可以觀察淋巴結性質、數量、大小、周圍組織關係、縱橫比等情況,從而判斷淋巴結良性或惡性傾向,但應以病理結果為判斷淋巴結腫大和鈣化原因的最終結果。

如果甲狀腺癌手術患者術後複查發現側頸部有淋巴結腫大伴鈣化,就需要高度懷疑是否存在淋巴結癌轉移。通常來說,首先要通過超聲檢查,評估淋巴結是否出現癌轉移的可能性,但還是會建議患者做細針穿刺,抽取淋巴結裡的細胞做病理檢查,看是否有惡性腫瘤細胞,如果有,則可以確診淋巴結癌轉移了,需要進一步治療。如果沒有則仍需要定期複查。

膳食補充劑真的有助於控制糖尿病嗎?糖尿病患者可能想知道自己看到或聽到的廣告是否屬實。花幾分鐘時間來了解糖尿病和膳食補充劑的關係。

什麼是膳食補充劑?

膳食補充劑含有維生素、礦物質和其他營養成分,如草藥,是口服類產品。有時可以為包括糖尿病在內的有特殊健康問題的人提供額外的營養。然而,大多數糖尿病患者仍需服用傳統處方藥才能控制血糖水平。

膳食補充劑如何幫助控制糖尿病?

到目前為止,對於糖尿病和膳食補充劑提出的特殊建議,還沒有足夠的研究予以支援。正在進行的研究指出了兩種礦物質,它們可能與血糖控制有關係。

  • 需要鉻來幫助人體有效地利用葡萄糖。然而,需要更多的研究來證明,服用鎂補充劑是否有助於控制非鎂缺乏症患者的血糖水平。
  • 胰島素分泌有問題的患者和患有 2 型糖尿病併發症的患者都存在鎂低水平狀態。鎂膳食補充劑是否有助於緩解或減少這些問題仍是未知數。

膳食補充劑如何阻礙糖尿病的控制?

如果不謹慎,就不會注意到糖尿病和膳食補充劑可能是危險的組合。原因如下。

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  • 一些補充劑已被標籤標明成分之外的物品所汙染。
  • 一些補充劑可能與藥物或其他補充劑(像草藥)相互作用,會增加或降低它們的藥效。例如,聖約翰草與許多藥物都有反應,應避免與其他許多藥物一起服用。

決定是否使用膳食補充劑治療糖尿病

美國糖尿病學會(ADA)指出,沒有證據證明維生素或礦物質補充劑對實際沒有缺乏相關成分的 2 型糖尿病患者有益。

諮詢醫生,這是決定是否搭配服用膳食補充劑以控制糖尿病的第一步。醫生會討論膳食補充劑可能帶來的好處和風險。

醫生或藥劑師也要檢查所服用的補充劑不會與藥物發生嚴重反應。

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當告訴醫生或其他健康護理專家所服用的藥物時,一定要列出正在服用的任何膳食補充劑。

當患有骨質疏鬆症時,如何保護自身免於骨折?。

由於跌倒可能會導致骨折,因此骨質疏鬆症患者保護自己免於意外跌倒是十分重要的。以下預防措施可以使患者的居住環境變得更加安全:

  • 移走零散的居家用品,避免家中太過雜亂。
  • 在浴缸和浴室的牆上以及廁所附近安裝扶手杆。
  • 安裝適當的照明設施。
  • 在地板上鋪踏板,移除或扔掉地毯。

還需要和家庭醫生諮詢如何通過運動、物理治療和服用維生素 D 來預防骨折。

健身可以幫助糖尿病患者控制血糖、緩解壓力,感覺舒服。只要醫生准許,糖尿病患者就可以選擇一項自己喜歡的運動,並遵循以下幾點,開始快樂健身了。

鍛鍊的 5 條建議

  • 運動前後測量血糖。“這是一種激勵工具”,美國加斯林糖尿病中心的臨床運動生理學家傑奎琳(Jacqueline Shahar)說:“運動後,看到自己的血糖得到改善,患者就會受到鼓舞,從而做得更多,讓事情朝著正確的方向發展”。
  • 隨身攜帶低血糖時吃的零食。隨身攜帶可快速升血糖的小點心,以防運動時血糖降得太低。
  • 穿舒適的鞋子。合腳的運動鞋可以保護雙腳,特別是糖尿病患者如果有腳部問題,更應該穿著適合運動的鞋子。
  • 佩戴糖尿病患者標識。戴上糖尿病患者的手鍊或項鍊,或攜帶可以證明自己患有糖尿病的物件,列出緊急聯絡人名單,並標明自己是否使用胰島素。
  • 擠出時間來也要鍛鍊身體。人體變得強壯後,肌肉就會燃燒更多的血糖,讓血糖水平得到改善。

新手的準備工作

作為運動新手,該如何開始?

  • 試著保持積極性;
  • 向醫生諮詢哪些訊號代表不能繼續運動了;
  • 知道哪些運動是禁忌;
  • 制定一個可以堅持下去的鍛鍊計劃。

甲狀腺癌術後主要注意根據具體病情追加放射性碘131治療和口服甲狀腺激素治療來預防復發轉移。

碘131治療主要是口服含有放射性碘的藥物。利用甲狀腺腺體細胞具有吸收碘合成甲狀腺激素的機制,口服碘131後藥物會作用於殘餘的甲狀腺組織和甲狀腺癌細胞組織,利用放射性對其進行殺滅。通常甲狀腺術後有甲狀腺腺體組織殘留且攝碘率大於1%的患者或者檢查發現甲床仍有甲狀腺腺體殘餘的患者應考慮碘131治療。

甲狀腺癌術後無論腫瘤分期早晚,都應該口服甲狀腺激素進行治療。口服甲狀腺激素的目的不僅在於補充人體不足的甲狀腺激素,還要維持甲狀腺激素水平在一個輕微升高的狀態。當人體的甲狀腺激素水平略升高時,可以使促甲狀腺激素(TSH)水平低於正常值,從而達到抑制TSH刺激甲狀腺細胞增生的作用,達到預防甲狀腺癌復發轉移的目的。

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