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為了骨骼健康制定更科學的飲食,鈣可能是首選的營養元素,但是維生素 D 對於保持骨骼強壯和預防骨質疏鬆症也同樣重要。

維生素 D 有助於腸道從食物中吸收鈣,攝取足量的上述兩種營養元素對於保證骨骼的密度和強度至關重要。

不同於鈣的吸收方式,身體能夠通過陽光照射面板產生維生素 D。生活在陽光充足地區的活躍人群,每天可通過戶外活動獲取部分所需的物質。但在陽光較少的地區,面板在冬季產生的維生素 D 較少,尤其是老年人。

面板產生維生素 D 的總量取決於地區、膚色以及戶外活動的時間。面板白皙的人 15 分鐘產生的維生素 D 相當於深色面板 1 ~ 2 個小時所產生的量。儘管陽光是人體產生維生素 D 的關鍵,但是也要注意照射陽光過久會增加罹患面板癌的風險。因此當需要在陽光下暴露較長時間時,建議使用衣物和防晒霜來保護面板。

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除此之外,部分食物也含有維生素D,如:

  • 較肥的魚類,如鮭魚、金槍魚和鯖魚
  • 牛肝、乳酪和蛋黃
  • 新增維生素 D 的食物,如牛奶、橙汁和穀類

但是單靠食物很難滿足人體所需的所有維生素 D 的量,因此專家建議 70 歲以下的成年人每天服用 600 國際單位(IU)的維生素 D,71 歲及以上的人每天服用 800 IU。此外,無法從陽光和食物中獲取足量維生素 D 的人群,也需額外補充維生素 D。

複合維生素能夠補充維生素 D,可以與鈣補充劑聯合使用,也可以單獨使用。但是許多口服補充劑都含有維生素 D ,因此在改用其他藥物前,需檢查成分表並告知醫生。攝入過量的維生素 D,尤其是超過 4000 國際單位/天時,可對人體產生危害。

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對於骨質疏鬆症患者,僅補充維生素 D 和鈣是不夠的,需和其他藥物聯合服用。

許多甲狀腺結節患者需要接受手術治療。您可能在手術前問醫生“我的結節現在能確診是癌嗎?”醫生一定會回覆“不能,要手術後才能確診”。為什麼甲狀腺癌一定要靠手術病理才能診斷?術前細針穿刺活檢診斷的甲狀腺癌又代表什麼呢?

細針穿刺活檢的侷限

細針穿刺細胞學檢查(fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前國際上公認、術前診斷甲狀腺疾病最有效的方法之一,國外報道它陽性診斷的可靠性可以達到 95%[1]。不過,它受穿刺和病理醫生熟練程度影響較大,實際仍有“假陽性”和“假陰性”的可能。

研究表明,實際為甲狀腺癌、而被 FNAC“漏診”的比率為 3.6%~10.2%[2][3][4]。當甲狀腺結節小於 5 毫米時,FNAC 容易誤穿到周圍正常組織;此外,如果是多病灶、合併橋本甲狀腺炎或病灶有鈣化,也容易出現假陰性[5][6]

此外,FNAC 對濾泡性腫瘤的診斷不準確,因為單憑細胞形態不能區分惡性的“癌”和良性的“腺瘤”[7]

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術後石蠟病理才是診斷“金標準”

FNAC 取到的標本很少,是單純看細胞形態進行診斷,而手術病理不僅看細胞,還要看由大量細胞組成的組織結構,準確度更高。手術病理又包括術中冰凍病理和術後石蠟病理,後者準確度更高,是診斷的金標準。

術中冰凍病理俗稱“快速病理”,一般認為它的準確度相當於、或高於 FNAC。它是在甲狀腺切除後立即製片檢查,一般切片較厚、層數較少,僅用於快速判斷腫瘤良惡性,可以在 30 分鐘左右得出診斷。一旦確診甲狀腺癌,醫生需要立即補充行頸部淋巴結清掃手術。

術後石蠟病理則是將手術切除的全部標本(包括腫瘤、周圍甲狀腺組織、淋巴結等)製成蠟塊,並以 3~8 微米的厚度逐層切片,製成幾十張甚至上百張切片,然後聯合各種技術進行診斷。因此,術後石蠟病理不僅判斷腫瘤良惡性最為準確,還可以明確腫瘤的具體型別,排查微小病灶,全面評估腫瘤的大小、區域性外侵、周圍甲狀腺、淋巴結轉移情況等,它包含的資訊遠大於細針穿刺和冰凍病理。

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因此,即使術前做了細針穿刺,手術仍需要做冰凍病理和石蠟病理,並且要等待石蠟病理作為最終的診斷依據。一旦石蠟病理報告出來,腫瘤性質才算“蓋棺定論”了。

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術後病理報告怎麼“讀”?

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生 鄭曉珂醫生

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骨質疏鬆本身並不會導致疼痛。但病情嚴重時可導致骨折等可引發疼痛的疾病。

此類疼痛通常比許多人因衰老而感受到的疼痛更為劇烈。但您無需默默忍受這些疼痛。您和醫生可通過一系列方案來緩解疼痛。

壓縮性骨折和骨質疏鬆疼痛

骨質疏鬆疼痛最常見的原因是脊柱壓縮性骨折。該類骨折可引發:

  • 突然而劇烈的背痛,該類疼痛通常在站立或走路時加重,平躺時有所緩解
  • 扭動或捲曲身體時出現困難
  • 身高降低
  • 脊柱彎曲也稱為脊柱後凸,又稱“駝背”。

骨質疏鬆時骨骼極為脆弱。骨折甚至可能發生於一些似乎並不危險的簡單動作時,例如:手提一袋雜貨、轉動身體下車或者在地毯上輕微絆倒。

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骨折可能需要數月才能癒合。隨著骨骼逐漸自我修復,疼痛應該逐漸消失。但對有些人而言,骨質疏鬆疼痛可持續更長時間。

若發生了傷害事件,請諮詢醫生。醫生可協助您找到解決方法。

藥物治療

藥物治療是治療骨質疏鬆症疼痛最常用的方法。醫生可以可為您開具一些處方藥物,或者推薦一些您可在藥店中購買的非處方藥物。可能有助於鎮痛的藥物包括:

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  • 對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬和萘普生等止痛藥物。這些藥物對大多數人而言是安全的,但若長期服用,可能會引起胃部刺激、出血或肝臟異常。所以,可以諮詢醫生,詢問這些藥物是否適合您服用。
  • 處方類止痛藥物。這些藥物可在短期內緩解疼痛。但個別藥物不適宜長期服用。所以,若長期存在骨質疏鬆症疼痛,這類藥物可能並不適宜。
  • 抗抑鬱藥物。這類藥物可幫助緩解應對慢性疼痛。若您嘗試的其他方法無法有效鎮痛,醫生可能會為您開具該類藥物。

物理治療

醫生可能會建議其他有助於鎮痛的方法:

  • 熱敷和冰敷:溫水淋浴或熱敷可緩解肌肉僵硬。冷敷則可使疼痛部位麻木並有助於消腫。
  • 物理治療:骨質疏鬆症的疼痛可能會讓您難以進行運動。然而,若您不經常運動,您可能會感覺更糟。物理治療師可以幫助您制定一項安全的運動計劃,並教授您如何運動,有助於使您感覺更佳。
  • 支具和支撐器:背部支具可以緩解脊柱骨折後的疼痛。它還能讓您在脊柱癒合期維持正常活動。不過,若您對支具的依賴時間過長,可使您的肌肉變弱。若您使用支具,只要醫生表示運動對您而言時安全的,您就可以開始運動,以增強您的背部肌肉。
  • 鍼灸、穴位按摩、推拿療法:這些治療都可能有助於緩解疼痛和緊張。不過,在嘗試這些治療方法之前,務必要和醫生溝通。他可以讓您知曉哪些治療方法對您而言是安全的。

身心療法

研究發現,某些型別的心理療法也有助於患者應對持久的疼痛。這些身心療法中,可能有一種或多種療法對您有用:

  • 引導意象可幫助您專注於積極的詞彙、短語或令人愉悅的影象。它能讓您遠離痛苦。
  • 放鬆訓練可教您如何專注和深呼吸,使您放鬆肌肉、緩解疼痛和緊張。
  • 生物反饋通過應用一種特殊的機器,幫助您學習如何控制基本的身體功能(如您的心率和肌肉緊張)。它還可以幫助您掌握放鬆技巧、緩解疼痛。
  • 當疼痛導致您出現情緒壓力和抑鬱時,談話治療可能會有所幫助。這些感覺會讓您的疼痛更為顯著。治療師可以幫助您學習健康的方法來應對壓力,從而更容易控制疼痛。

手術

若藥物、物理治療、休息或其他方法均無法緩解疼痛,醫生可能會建議手術。

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治療壓縮性骨折的手術分為兩種:椎體成形術和椎體後凸成形術。通過椎體成形術,醫生可使用注射器將骨水泥混合物注入骨折部位,促進其癒合。通過椎體後凸成形術,醫生會在骨折處向小球囊充氣,以建立一個空腔。隨後,醫生採用骨水泥混合物進行填充。若在脊柱骨折後 8 周內接受上述手術,則效果最佳。

手術後,通常在 1 周左右可以拿到病理報告,偶爾有部分特殊病理型別的患者,可能需要 2 周左右才能拿到報告。

一份完整的術後病理報告可能會有很多內容,作為患者,重點看什麼?

病理報告主要分四大部分:

病理型別

這是病理報告最重要的內容,也是第一個要看的部分。

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首先看良惡性。常見的良性腫瘤有結節性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等。手術切除後,基本不需要再做其他輔助治療。

惡性腫瘤一般都會有一個“癌”字,看到是癌之後,還要明確具體病理型別,因為不同病理型別,後續治療和結局完全不同。

乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,佔 90% 以上,手術治療效果很好,術後需要終生服用甲狀腺素片[1]

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濾泡狀癌同樣需要終生服藥;另外可能需要補充切除全部甲狀腺,然後做碘-131 治療;

髓樣癌相對容易復發,隨訪時需要抽血查“降鈣素”這個指標,來監測病情變化;

低分化和未分化癌,容易復發,結局很差,可能需要做輔助放化療。

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此外還有可能出現淋巴瘤等少見病理型別。雖然不是“癌”,但也屬於惡性腫瘤,後續需要化療。

可見,瞭解甲狀腺腫瘤的具體病理型別,對於今後治療、隨訪都很有幫助。

腫瘤相關情況

包括腫瘤數目、大小、位置、有沒有侵犯周圍組織、有沒有侵犯到血管和(或)神經、有沒有合併其他甲狀腺疾病等。

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淋巴結轉移情況

包括淋巴結位置(分割槽)、數目、大小、有沒有包膜侵犯等。常寫成 a/b,表示總共清掃了 b 個淋巴結,其中 a 個發現有腫瘤轉移。

“a”和“b”決定著腫瘤的分期。但對於甲狀腺癌,分期通常並不關鍵,主要還是拿給外科醫生看,評估手術是否徹底、復發風險多高、是不是需要做碘-131 治療等,要由醫生根據具體情況,綜合考慮是否需要下一步治療。

作為患者,您不必對此過於糾結,也不要看到淋巴結轉移而過於擔憂,聽醫生的就好。

免疫組化

CK19、Gal-3、TPO....這些都是什麼意思?

這部分其實是病理科醫生用於診斷甲狀腺癌病理型別的依據,作為患者,您完全可以不必理會,因為結論就是報告上寫明的病理型別。

總結

一般患者拿到病理報告後,首先看是良性還是惡性,然後瞭解病理型別。  病理報告的其他內容,不必過於深究,等到複診的時候,帶給主刀醫生看一下,由他來決定就好。

延伸閱讀:

什麼是免疫組化檢查?

很多情況下,病理切片憑藉普通染色,只能得出初步結果,並不能對組織細胞作出精確分型和準確判斷組織來源,這時就需要進行免疫組化檢查。

它的原理是:任何細胞都能分泌特定蛋白質作為“身份標識”,當用已知抗體(相當於“誘餌”)處理組織細胞時,與特定蛋白質(即抗原)結合,並通過顯色劑顯示出來,醫生就能據此判斷組織來源或細胞型別。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

即便對於已經發生骨質疏鬆症的患者,仍有許多藥物能夠預防骨質流失並重建骨骼,還能降低患者發生骨折的風險。

抗骨質疏鬆的藥物可以防止或減少骨質破壞,可分為以下幾種型別:

雙膦酸鹽

雙膦酸鹽可以降低患者發生骨質疏鬆相關骨折的風險,但它們的作用機理並不完全相同。有些藥物相比於其他藥物在防止某些特定型別的骨折上效果更好。此外,該類藥物的用藥方式也各不相同,包括口服、肌注或靜脈注射。需跟醫生共同商定合適的藥物和用藥方式。

代表藥物有:

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  • 阿侖膦酸鈉
  • 伊班膦酸
  • 利塞膦酸
  • 唑來膦酸

通常上述藥物都十分安全,但和醫生討論治療方案及潛在的用藥風險仍十分重要。

雌激素治療

雌激素能有效減少骨量丟失並減少髖關節和脊柱骨折風險,但也存在一些非常嚴重的缺點。雖然替代了絕經期間急劇減少的雌激素,但它也可能增加患者發生血栓、心臟病、乳腺癌和卒中的風險。美國食品藥品管理局(FDA)建議患者在嘗試其他型別的抗骨質疏鬆藥物無效後,再考慮使用該方案。

選擇性雌激素受體調節劑(SERM)

SERM 具有雌激素治療的優點,同時規避了雌激素治療的許多缺點。作為唯一獲批治療骨質疏鬆症的 SERM,雷洛昔芬可以降低脊柱骨折的風險,但對預防其他部位骨折似乎作用不大。

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骨形成促進劑

骨形成促進劑藥如其名,這類藥物不僅能延緩或阻斷骨質破壞的過程,還有助於重建骨骼。Abaloparatide 和特立帕肽是目前僅有的獲得 FDA 批准的此類藥物。

在女性中,這類藥有助於減少脊柱和四肢的骨折。此外,它們也被批准用於睪酮水平低的男性和類固醇引起的骨質疏鬆症男性患者。但無論使用以上哪種骨形成促進劑,都要求每天注射,而且治療費用昂貴。

不適用於所有人

如果雙膦酸鹽的療效較差,則可以考慮使用迪諾塞麥,尤其當患者有很高的骨折風險時,因為該藥能夠增加全身骨骼的強度。這種藥要求每年注射 2 次。

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較老的藥物

20 世紀 80 年代,鮭降鈣素等降鈣素類藥物問世。這類藥有助於防止脊柱骨質流失和減少脊柱骨折的發生,但對其他部位的骨骼似乎沒有多大作用。這類藥物要求每日噴鼻或注射。但它們不如其他療法有效,而且可能增加罹患某些癌症的風險,因此大多數醫生不把這類藥物作為骨質疏鬆的首選藥物。

無論是已患有骨質疏鬆還是處於高風險狀態,都有多種方法來治療和預防。如果其中一種藥物的療效不佳,則可以嘗試另一種藥物,因此需要和醫生共同討論,來選擇適合的藥物。

骨質疏鬆症患者骨折的風險極高,摔倒甚至一個小小的磕絆都有可能導致骨折。醫生認為踝關節骨折更多見,成年人進入生命晚期後仍保持活躍時,踝關節骨質疏鬆性骨折的發生狀況會更加嚴峻。

如果您的腳踝受傷,可能會出現腫脹,疼痛和肌肉挫傷,走路也會受到影響。包括手術在內的多種治療方法可使您再次活動。

如何治療?

醫生採取的治療取決於骨折的型別和嚴重程度。他將通過 X 線或其他影像學檢查找出最佳的治療方法。

有兩種方法修復受損的踝關節:

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  • 如果踝關節穩定並且骨頭仍處原位,醫生可能會通過石膏、夾板、靴子或支架固定損傷處,這些可以在骨折癒合時制動,大約持續 6 周。
  • 如果踝關節脫位並且不夠穩定難以支撐身體重量,則需要手術治療。

修復和恢復

將斷骨重新組裝起來需要一些硬體,醫生會用金屬螺釘或鋼板,這些會保持腳踝穩定並促進癒合,也可能會在術中增加一塊新骨,即移植物。

術後必須數週內保持踝部制動。一旦返回家中,醫生可能會建議抬起踝部並冰敷防止其腫脹。關節癒合期間,通過夾板、靴子或鑄件來固定,不允許任何負重。

6~8 周後,患者將換用另外一種特殊的靴子並可以開始走路,也許會與理療師一起鍛鍊,他會教患者一些方法以助再次活動關節,之後患者也可以做一些強壯踝關節的其他動作。

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踝關節周圍的肌肉可能需要數月才能足夠強壯,此時患者走路才不會跛行。恢復正常活動可能需要更長的時間,完全癒合需要 6 個月到一年。

超聲檢查利用超聲波在身體不同組織內的傳導速度和反射時間,形成影象,醫生通過觀察正常組織中的異常回聲,包括回聲的性質、異常回聲的邊界、邊緣和血流等,判斷疾病性質。

超聲檢查不含射線,安全無創,它還可以用來引導甲狀腺細針穿刺活檢。

甲狀腺B超在甲狀腺體檢、甲狀腺癌高危人群監測、甲狀腺結節診斷、甲狀腺癌術前評估和術後隨訪中,都有用武之地。

下面瞭解一下甲狀腺 B 超檢查的注意事項。

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檢查前,要注意什麼?

甲狀腺超聲檢查不需要空腹、膀胱充盈(“憋尿”)等準備。

甲狀腺位於頸部前方氣管兩旁,醫生還會同時觀察頸部淋巴結,所以整個頸部前方區域都在檢查範圍內。您在檢查前要保證頸前面板易於暴露,不要穿高領衣物,不要佩戴項鍊等飾品,保持頸部面板清潔,無開放性傷口。

檢查過程中,要注意什麼?

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檢查時,您應平躺在檢查床上,儘量靠近超聲醫生,頭部稍向後仰,使下頜略微上抬。如果您有頸椎疾病、強直性脊柱炎、呼吸困難等病情,難以保持這個體位,應在檢查前向醫生說明,醫生會配合您、或採取其他檢查方式。

檢查開始後,醫生會在檢查部位塗上凝膠,並手持檢查探頭在檢查部位面板表面來回移動,獲取受檢部點陣圖像。

因為超聲是動態採圖,在此過程中,您應配合保持靜止不動、平靜呼吸,在醫生的指示下變動體位,否則會出現影象模糊、採圖不清晰,尤其是在病變較小、不易定位的情況下。

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甲狀腺在吞嚥時會伴隨氣管上下移動,因此在檢查過程中,您也應儘量避免做出吞嚥動作。

檢查時間長短因人而異,您的頸部狀況、病情複雜程度等因素都有影響。

檢查後,要注意什麼?

影象採集結束了,您在離開之前,醫生會瀏覽已採集影象,決定是否需要重複檢查。如果需要,有可能是因為影象不清晰、不完整,並不一定代表有可疑病變,您不必過於擔心。

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超聲醫生告知檢查結束後,您可以擦掉頸部的凝膠,回家休息了。

需要注意的是,儘管超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷非常重要,但仍需要結合其他檢查和您的實際狀況來判斷結果。因此,超聲檢查結果應交由臨床醫生進一步解讀,不要自己“琢磨”。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 官青醫生

從懷疑到確診,醫生如何一步步摸清甲狀腺癌的真面目?需要用到哪些“武器”?各自的用武之地在哪裡?本文帶您一窺究竟。

醫生的診斷始於詳細詢問病史和“徒手”檢查,但這些是遠遠不夠的。下一步通常要靠實驗室檢查來初步提示甲狀腺功能,影像學檢查初步判斷良惡性,病理來“一錘定音”。

甲狀腺癌的臨床診斷依據是臨床症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查

症狀

甲狀腺癌由於其位置及大小不同,可以產生頸部疼痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果患者甲狀腺激素水平受到影響,還可出現甲狀腺功能亢進(心慌手抖、發熱心悸、多汗消瘦、突眼等)或是甲狀腺功能減退(食慾不振、精神下降、反應遲緩、嗜睡、水腫等)症狀。

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然而,甲狀腺癌可以毫無症狀。事實上,目前臨床絕大多數的甲狀腺癌患者是沒有任何自覺症狀的。

體徵

體徵是甲狀腺癌患者所表現出的身體徵象,主要由醫生體檢得到。

在進行頸部觸診時,醫生會注意患者氣管是否居中、甲狀腺有無增大、甲狀腺內有無結節;結節的大小、質地、是否與周圍肌肉黏連、是否延伸至胸骨後;側頸部是否能觸及腫大淋巴結、淋巴結的質地、大小等等。出現這些體徵,可直接影響手術方式。

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實驗室檢查

甲狀腺獨有的實驗室檢查,主要是甲狀腺功能測定。通常涵蓋了甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、 甲狀腺球蛋白 TG、甲狀腺球蛋白抗體 TGAb、甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb、降鈣素CT、副甲狀腺素 PTH 及癌胚抗原 CEA 等指標,目的是評估患者甲狀腺功能是否異常(比如,PTH可用於甲狀旁腺功能的判斷,而 CT 和 CEA 則對甲狀腺髓樣癌有提示功能)。

實驗室檢查的目的在於:1)明確是否存在甲狀腺功能亢進等手術禁忌;2)提示甲狀腺內腫塊是否來自甲狀旁腺;3)提示甲狀腺結節是否為甲狀腺髓樣癌。

除甲狀腺功能外,術前還需進行血常規、肝腎功能、出凝血等檢查,排查患者有無手術禁忌。

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影像學檢查

目前常用的甲狀腺影像學檢查是頸部超聲和頸部增強 CT

超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可初步明確甲狀腺內有無佔位,幫助醫生根據佔位內的情況判斷甲狀腺結節的良惡性,給出超聲 TI-RADS 分級。對超聲結果的判斷,具有一定主觀性。因此患者在不同醫院做的超聲檢查,得到的分級結果可能並不一致。超聲還可檢測頸部淋巴結及血管內的癌栓,對淋巴結的良惡性進行初步判斷。由於超聲影象的判讀受醫生主觀因素影響,因此超聲對於甲狀腺術前指導作用並不強。

頸部增強 CT 則與超聲互補。懷疑甲狀腺癌的患者,術前必須做頸部增強 CT 檢查。CT 可以發現異位甲狀腺或胸骨後甲狀腺,也能通過結節內部密度情況對其良惡性做出傾向性判斷。CT最大的價值在於判斷甲狀腺結節、頸部淋巴結與周圍器官、血管的毗鄰關係,為外科醫生提供大量的資訊,制定出合理的手術方案。

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其他影像學檢查,如MRI、PET-CT,在甲狀腺癌中並不必需。對碘過敏、或是需要評價結節與軟組織關係時,可選用MRI;PET-CT則適用於懷疑存在全身轉移的患者。

病理學檢查

術前病理檢查,是為了明確甲狀腺結節或頸部淋巴結的性質。細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節最靈敏的檢查。

術前穿刺還可以結合基因檢測一起進行,臨床常用的有 BRAF 和 TERT 基因。存在這些基因突變,提示患者存在較高的復發風險。如果穿刺結果不明確,輔助基因檢測陽性,也會使臨床醫生傾向於進行手術切除。

頸部淋巴結的細針穿刺還可結合洗脫液TG檢測,有助於判斷淋巴結的癌細胞是否來自甲狀腺。

其他檢查

術前還可選擇喉鏡檢查,對於考慮術中可能存在喉返神經損傷風險、或是術前已有聲音改變的患者,喉鏡檢查可明確喉返神經損傷情況,為醫生提供手術指導。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生

如果患有骨質疏鬆症,則發生骨折的可能性就非常大。在美國,每年有超過 150 萬人發生骨質疏鬆症後骨折。甚至一個輕微的跌倒也會導致髖部或骨盆骨折。但是如果能夠迅速得到正確的治療,患者就可以重新站立並回歸正常的生活。

髖部骨折的治療

此種骨折較為嚴重,一旦發生需立即採取治療。大多數手術採取骨折後 1~3 天固定斷骨。快速的治療對患者完全恢復至關重要。

醫生可能會建議行人工合成或金屬髖關節置換術,或者可能用金屬螺釘、針、杆或板修復斷裂,在骨癒合時固定骨頭。

髖部骨折後可能需要數月才能恢復,在恢復自主運動前,您可能需要在醫院或者康復機構治療一段時間。

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術後需要理療,治療師會教患者如何鍛鍊從而使得髖部更強壯。如果術後和斷骨前都存在運動障礙,這些鍛鍊可以幫助患者恢復正常。

骨盆骨折的治療

骨盆骨折後,患者會疼痛難忍進而難以移動,但是骨盆骨折和髖部骨折同等危險。骨盆是位於臀部以下大腿以上的環狀骨性結構,除非是嚴重的骨折,否則不需要手術來修復。

骨折癒合前可能需要使用柺杖或助行器,醫生可能給患者開止痛藥或者理療。骨折癒合及疼痛完全緩解可能需要數週,取決於骨折的型別及部位。

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骨質疏鬆症的患者可能需要高蛋白、高鈣、高維生素 D 飲食來強壯骨骼。如果醫生開了針對骨質疏鬆的藥物或補充劑,治療期間患者應該堅持服用。

有患者認為,既然B超提示4B,那就可以直接手術、不必穿刺了。這種看法是不對的。

建議一定要做穿刺。因為甲狀腺結節 B超報告4B,約有 60% 的可能是惡性。 B 超是一種相對主觀的檢查,同樣情況、經驗不同的 B 超醫生描述可能不同,對臨床醫生的參考價值就不一樣。因此還需要做穿刺來進一步明確。

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