生活疾病百科

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被告知患有糖尿病前期,這意味著很有可能患上 2 型糖尿病,但並非確定患病。可以做很多事情來試著預防 2 型糖尿病的發生。

關注能改變的事情,如飲食和活躍程度。不要老想著無能為力的事情,如年齡或者家族史。

醫生知道患者的狀況,以及患者能做些什麼來扭轉局面。

第一道防線:體重、飲食和鍛鍊

減掉多餘的體重、採取更健康的飲食和積極鍛鍊是可以做的最重要措施。

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有些 2 型糖尿病患者並沒有超重。但是,增加的體重確實會讓患者處於危險之中。

在一項研究中,超重或者肥胖是預測誰會得糖尿病的唯一最重要因素。該研究的結果顯示,超過 16 年的時間裡,定期鍛鍊(每天至少 30 分鐘,每週 5 天)和低脂肪、高纖維飲食有助於預防糖尿病的發生。

需要用藥嗎?

如果患糖尿病的風險較高,醫生可能會推薦使用藥物來阻止其發生。幾項研究表明,使用各種型別的糖尿病藥物加上健康的生活方式,可以降低患糖尿病的機率。

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一項研究表明,最有可能患糖尿病者,通過服用處方藥二甲雙胍並改變生活方式和飲食,可以將發病機率降低 31%。

但是,這項研究還表明,生活方式的巨大改善是避免患糖尿病的最佳方法。需要和營養師一起制定一份膳食計劃,並向教練諮詢如何進行更多的鍛鍊。

女性體內的雌激素和孕激素相互作用,共同維持月經的正常規律來潮。在月經來潮之前,雌激素含量升高,佔據主導地位,不斷促進女性卵巢發育成熟,促使卵泡排出。

在卵泡期,女性雌二醇的正常濃度在0~160pg/L,雌二醇含量在21屬於正常範圍內,表示體內有適當的雌激素在促進卵泡排出,可以維持正常的排卵功能。

女性卵泡發育期間,體內的雌激素水平較高,孕激素含量較低,孕酮含量在0~0.5之間,孕酮含量0.59屬於正常範圍內,表示卵泡尚未形成黃體,可以繼續發育。

檢測卵泡的發育,需要同時測定雌激素和孕激素兩項,尚可對女性的生殖發育功能進行評價和判定,也可判斷女性是否處於絕經期,以此進行診斷和下一步治療,同時也可監測其他疾病發生。

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對於女性來說,孕酮的主要功能就是維持正常生理功能。女性身體上出現孕酮低會造成內分泌失調,因此而誘發女性出現月經紊亂。

孕酮對於子宮內膜有刺激作用,可以刺激子宮內膜的增厚,孕酮偏低,女性的子宮內膜就無法達到正常厚度,會導致女性子宮內膜過薄,不僅會導致月經量過少,在女性備孕期間,也會因為子宮內膜過薄而導致胚胎無法著床。

孕酮低會同時對身體的其他激素水平造成影響,所以部分女性也會因此而影響到排卵,對女性出現不排卵現象,因此而對女性的生育造成影響。

由於孕酮低,無法支援女性的正常生理功能,所以有不少女性身體上還會伴隨有乳房脹痛、低血糖、陰道乾燥等症狀,並且女性會更容易衰老,臉部面板也容易出現色斑。

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在檢查中發現女性身體上有孕酮低,可以通過補充孕酮進行改善,飲食上也應多吃含維生素e豐富的食物。

減重不僅能使人更苗條、更自信,還能改善血糖水平。某些情況下,甚至不需要藥物治療。然而,不同的飲食計劃利弊也各不相同,2 型糖尿病患者應避免下列 6 個誤區。

誤區 1:排斥所有碳水化合物

碳水化合物會轉化為糖,因此被誤認為對糖尿病患者不利,然而事實並非如此。過多的碳水化合物的確會產生問題,但適量的碳水化合物必不可少。

《非洲裔美國糖尿病患者生活指南》作者、註冊糖尿病教育者康斯坦斯(Constance Brown~Riggs)認為,“人體幾乎所有代謝過程都需要碳水化合物。例如,大腦若未能攝入足夠的碳水化合物會影響記憶力。”

紐約西奈山醫院高階營養師賈克琳(Jaclyn London)認為,“即使罹患糖尿病,碳水化合物也應提供約一半的熱量。”

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賈克琳認為,如果服用磺脲類(氯磺丙脲、格列美脲)或格列奈類(那格列奈、瑞格列奈)等提升胰島素水平的藥物,碳水化合物攝入量過低會將血糖降至危險水平。

建議諮詢醫生、營養師或者糖尿病教育者,確認將要嘗試的飲食計劃是否能夠提供適量的碳水化合物、蛋白質、脂肪以及其他所需的營養成分。

誤區 2:長時間不進食

紐約營養學家卡羅琳(Carolyn Brown)認為,“應當每 3~4 小時進食一次。”

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卡羅琳表示,有規律的飲食有助於維持新陳代謝,還可防止血糖過高或過低。

長時間不進食會導致低血糖,反而造成後期的暴飲暴食。

賈克琳表示,長時間不進食也會影響糖尿病藥物的效果。

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需要注意的是,應控制每餐飯和零食中攝入的熱量,確保不會超出每日的總熱量。

誤區 3:過度依靠“減重”食物

作為飲食計劃的一部分,採用奶昔或零食取代一日三餐可幫助減重,但並不是長久之計。

賈克琳表示,“採用零食和飲料減重並非長久之計。”

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另一個問題是,許多“減重”食品含有較多人工成分。康斯坦斯認為,“無論是否罹患糖尿病,都應儘量避免食用加工食品。”通常情況下,應儘量食用天然食物(例如蘋果而非加工的蘋果片)。

如果愛吃甜食,建議綜合考慮所有因素,無論此甜食是否屬於“減重”計劃的一部分。

誤區 4:速效減重

如果某項減重計劃聽起來過於速效,很可能效果並不理想。不要理會各種速效的方式。

康斯坦斯認為,“速效減重計劃起到的是脫水而非減重效果。”減去的不是脂肪,而是水分。減重是一個循序漸進的過程,每週減去 1~2 斤即可。減重需要循序漸進,不要追求速度,而是追求長久的堅持。

誤區 5:依賴補充劑

謹慎對待任何聲稱能夠快速減重的產品,以及自稱美國食品藥品管理局(FDA)批准的草藥“替代品”藥物。

康斯坦斯表示,誠然並非所有的補充劑都很危險。例如,鉻能幫助減重並控制血糖,但相關研究結果卻仍存在爭議。此外,對於服用格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等增加胰島素釋放的糖尿病藥物者,鉻會導致低血糖。

記住自己的底線:如果未經醫生指導,請勿嘗試任何補充劑,即使其為“天然的”或“草本的”。

誤區 6:減重計劃中未包括鍛鍊

雖然減重計劃主要關乎飲食,但運動也至關重要。塔夫茨醫療中心糖尿病逆轉專案主任邁克爾(Michael Dansinger)博士表示,“我診治的病情得到緩解的 2 型糖尿病患者幾乎每天都進行鍛鍊。”

邁克爾估計,大約 80% 的減重效果應歸功於飲食改變,另外 20% 則應歸功於鍛鍊。

賈克琳表示,“鍛鍊對於減重和保持體重至關重要。經常進行鍛鍊者血糖水平較低。此外,進行足夠的鍛鍊可預防糖尿病併發症的發生。”

建議每週至少鍛鍊 3~4 次,應包括力量訓練和有氧運動。鍛鍊身體能夠促進新陳代謝,從而燃燒更多熱量。

小腿痠痛是由於經常進行大量的運動,或者是長時期不進行運動,而忽然做強烈的運動也會造成肌肉拉傷,而導致小腿脹痛,也有可能是因為骨頭原因。

小腿肌肉疼痛,這種情況很有可能是因為運動造成腿的肌肉損傷或者骨頭斷裂所造成的。在受傷1-3天后進行熱敷治療,配合藥物,可以進行適當的鍛鍊。

長期的勞累過度,不注意休息,會導致小腿出現疼痛的情況。坐骨神經痛也可以引起類似的症狀,對於小腿肌肉損傷,一般由於劇烈的體育勞動所造成。然後腿本身的問題,可能是有骨頭的問題,也有肌肉的問題,就是骨頭本身的脆弱,也會小腿疼痛。

有些老人家會肌肉疼痛,可能跟年齡大、骨頭的脆弱、骨質疏鬆有關。平常多晒太陽,多做適當運動,補充鈣以及維生素能夠緩解。還有就是小孩,骨頭比較脆弱,正在成長的階段,需要補充維生素D和鈣片。

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骨質疏鬆是由多種病因引起的,目前治療上沒有什麼特效藥物,治療的原則是綜合治療,根據不同的病因,選擇不同的治療方案。

引起骨質疏鬆最常見的原因還是內分泌異常。比如雌激素水平降低,甲狀旁腺功能亢進,都可以導致鈣鹽沉積異常,引起骨質疏鬆。還有就是食物的攝入中鈣含量比較低,長期處於缺鈣狀態,也可以導致骨質疏鬆。一些藥物,比如長期口服腎上腺皮質激素,以及一些抗癲癇藥物也可以引起骨質疏鬆。

由於骨質疏鬆,容易引起很多臨床症狀,比如腰背部的疼痛,駝背,病理性骨折等等,嚴重影響患者的生活質量。當出現骨質疏鬆之後,一定要積極治療。

最常見的治療方式就是運動,適當的運動有助於骨量的維持,避免骨鹽的丟失。其次就是要加強營養,平時多吃一些魚蝦,乳製品,骨頭湯之類,適當補充補充鈣劑、維生素D以蛋白質。對於病理性骨折,可以考慮手術治療。

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2型糖尿病患者可享用滿足飲食要求且美味的食物,甚至存在諸多美食可供選擇。

《萬能烹飪手冊:採用靈活的方法為糖尿病患者烹飪美食》作者傑姬(Jackie Newgent)表示,“製作適合糖尿病患者的美食關鍵在於選對食材。”

建議採用下列7項建議,糖尿病患者也可以享用美味的食物。

1.嘗試搭配粗糧與細糧

麵食是一種廣受歡迎的食物。眾所周知,全穀物麵食最有營養,富含維生素、礦物質、植物化學物和纖維。以上物質有助於消化並能帶來飽腹感,與精製麵食相比有利於控制血糖水平。如果全穀物麵食不合胃口,營養師邦尼(Bonnie Taub-Dix)建議搭配一些(不超過1/2)精製麵食。

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另外,可以將西葫蘆、南瓜、胡蘿蔔等蔬菜切成條狀加入,並加入肉丸或雞肉。這樣做可減少麵食攝入量,同時補充蛋白質。

2.採用香料代替食鹽

邦尼建議,採用自己喜歡的調料和香料代替食鹽,用以烹飪雞蛋、沙拉、家禽、瘦肉和蔬菜。

可以通過網路和超市購買各種品牌、各種口味的混合調料。

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請選擇無鹽調料,另外攝入過多鈉容易引起高血壓。

3.食用開心果

開心果富含纖維、蛋白質、多種維生素、礦物質和植物化學物。傑姬表示,“研究表明,開心果搭配碳水化合物可能有助於降低血糖。”

傑姬建議,開心果不僅可被作為零食食用,還可將其加入糙米飯或沙拉中。

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4.用牛油果代替高脂肪食物

牛油果富含有益脂肪。

傑姬表示,“根據地中海飲食計劃,食用健康的脂肪可能有助於控制血糖,而且可能比低脂飲食更有利於控制體重。”牛油果還是鎂的良好來源。

傑姬提到一項研究,在這項研究中,飲食中鎂含量較高的高血糖患者罹患2型糖尿病的風險較低。此項研究並未證明患病風險降低的原因,但是研究人員認為,鎂在其中提供了幫助。

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儘管如此,由於牛油果含有大量熱量,因此需控制食用量。

5.多途徑食用酸奶

傑姬表示,“普通希臘酸奶不僅是高蛋白質的早餐或零食,還能作為烹飪中的美味配料。”

她建議將酸奶與檸檬汁、大蒜和少許特級初榨橄欖油搭配,用作雞肉醃料。“會使雞肉在烤制後格外鮮嫩多汁。”

6.灑上肉桂

肉桂是已知最古老的香料之一,已進行過相關研究,探索肉桂對2型糖尿病患者的潛在益處。儘管研究結果尚不明朗,但傑姬表示,“最近的一項研究表明,食用肉桂有助於降低血糖、低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)及甘油三酯水平。”無論如何,肉桂並非靈藥。其主要作用在於調味。可在土耳其漢堡或蔬菜咖哩中新增肉桂(傑姬表示,“也可新增新鮮的薄荷,帶來中東風味”)。或將肉桂新增至烤地瓜、乳酪中。也可將肉桂撒在蘋果上,然後放進烤箱或微波爐加熱。

7.蘸醋食用零食和甜點

部分研究表明,食用少量醋可降低血糖。可通過網路和超市購買醋。

邦尼表示,“我喜歡在漿果或瓜果上淋上香醋。少量醋就能改變水果的外觀和口味,瞬間活色生香。”

不會的,根據孕酮的水平,不能診斷是否停胎,因為沒有正常的孕酮值,流產檢查懷孕的可能表明孕酮值很低,不僅與孕激素水平來區分,一般來說,孕酮低是由流產引起,建議患者和臨床醫生面對面交流。

孕早期孕酮水平的下降提示先兆流產,是否完全不能保護胎兒,仍需觀察孕酮值及血HCG檢查結果的具體變化來判斷。如果孕酮和HCG血呈明顯下降趨勢,且有明顯腹痛和陰道出血,超聲檢查是否有孕囊排出或孕囊周圍有大量出血,一般無法保護嬰兒。如超聲檢查孕囊情況正常,血HCG水平不明顯低,可使用孕酮治療低孕酮。建議再與臨床醫生面對面溝通清楚。胚胎在體內停止發育的時間階段會緩慢下降,不會突然下降,正常妊娠42天可以看到胚胎和胎心,妊娠55天還沒有,應考慮是否停止胚胎和寶寶發育異常,保護胎兒意義不大。

孕酮低對女性身體危害較大,容易導致女性出現月經不調,會影響到女性月經。在懷孕期間以及非懷孕期間,可通過口服黃體酮補充身體孕酮。

女性經常出現月經不調或內分泌失調可在醫院進行孕酮檢查。通過性激素6項檢查就可顯示孕酮比例,當孕酮較低時就可口服或肌注黃體酮進行調理。黃體酮可調節女性的月經不調,調理女性內分泌失調。

內分泌激素紊亂會導致女性孕酮偏低,在懷孕早期孕酮偏低會引起流產的傾向容易出現腹部疼痛、陰道出血或陰道血性分泌物。一旦懷孕期間出現先兆性流產,可到醫院化驗孕酮,進行腹部超聲檢查,確定胚胎髮育情況採取保胎措施,及時補充孕酮,可以口服黃體酮有一定補充孕酮的作用。所以當出現身體孕酮偏低時,口服或肌肉注射黃體酮有一定的調理和保胎作用,同時應配合維生素E膠囊服用。

後背中間疼,一般常考慮脊柱相關疾病,項背肌筋膜炎、骨質疏鬆症等疾病也能導致相關症狀。

後背中間疼痛一般常考慮脊柱相關的疾病,尤其是長期坐著作業的司機和辦公室人員,首先考慮椎間盤突出,間盤源性疼痛等疾病,這類疾病或可合併下肢的神經症狀。項背肌筋膜炎、棘上或棘間韌帶炎也是常見的病因。對於年齡較大,尤其是女性患者,後背疼痛可能是由於骨質疏鬆症引起的;如有明確的外傷史,區域性明顯壓痛、叩擊痛,翻身活動時疼痛加重,應警惕有無椎體的壓縮骨折。如果患者有脊柱後凸畸形,伴有低熱、盜汗、慢性消耗性疾病表現等病史,應注意排除脊柱結核的可能。此外,膽囊炎引起的膽絞痛、胰腺炎症以及胃十二指腸腫瘤、急性心肌梗死等都可能引起後背的牽涉性疼痛,所以有後背中間疼痛的症狀,千萬不可大意。長時間疼痛患者,尤其是勞累時出現後背疼痛,伴有胸悶憋氣等不適,特別建議到醫院骨科及相關內科檢查,排除相關疾病,明確病變性質,給予治療。

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