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如患有多囊卵巢的患者,在經過調理後是有受孕機會的。但也有一小部分患者仍不容易受孕的,不過也是可以經過手術或者藥物干預來受孕的。

如果是因為多囊卵巢而導致的排卵功能障礙,是會有以下幾點表現的:一是月經很少或者是沒有經期;二是過於肥胖;三是沒有懷孕的跡象;四是激素有些改變等。

要想快速受孕,患者的第一件事就是應該先把體重控制在正常範圍;其次,可以選擇適當的藥物來進行治療;如果在使用藥物治療三個月後還是沒有什麼效果的話,可以選擇手術治療,比如腹腔鏡治療,手術之後的受孕率最高可到達百分之六十九,而排卵率最高可以達到百分之九十二。

治療過程中,應該進行適當的鍛鍊,還要避免攝入過多的糖分和脂肪含量比較高的食物。選擇治療方法時,應該選擇比較有針對性的治療方法。

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月經來潮前的褐色分泌物原因很多,比如說宮內節育器的原因導致或者婦科炎症、黃體功能不全等,所以至於治療應該明確原因針對性的用藥才可以。

月經來潮前出現褐色分泌物,主要的治療措施有:

1、如果有宮內節育器,應該查檢視節育器位置是不是正常的,如果位置下移了應該取出來更換,如果位置沒有問題可以對症用藥,比如使用安洛血、雲南白藥等止血藥治療是比較有效的。

2、如果是宮頸炎導致的褐色分泌物,根據炎症的輕重程度可以選擇陰道用藥或者物理治療。

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3、對於黃體功能不全引起的褐色分泌物,可以選擇在月經後半期給予黃體酮或者地屈孕酮服用。

4、如果是偶然一次出現這種情況,可能與近期生活習慣改變有關係,比如壓力大、作息不規律、情緒不穩定等,這種情況可以暫時觀察看看,如果症狀持續再考慮就醫的問題。

就糖尿病而言,有很多治療成功的案例,尤其是那些飲食和運動對於血糖控制極為有效的患者。藥物治療也是讓血糖值維持正常範圍的關鍵。

但是,若像很多患者一樣每天服用糖尿病藥物,可能會想知道是否有停用藥物的可能。停用藥物並非完全不可實現——若血糖值一直處於健康範圍,而患者又堅持健康的生活方式。

首先,應該諮詢醫生。本文還提供了以下資訊。

為什麼想停用藥物?

波士頓 Joslin 糖尿病中心首席醫療官 Robert Gabbay 博士表示,首先要知道,一旦達到了共同設定的血糖目標,就可以詢問醫生是否可以停藥。

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他補充說道,這是有可能做到的。

第一步:告訴醫生為什麼想要停藥。醫生會詢問幾個問題。

克利夫蘭大學醫院病例醫療中心的內分泌科醫生 Gregg Faiman 博士表示,醫生需要找到具體的答案。醫生想要了解以下事項:

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  • 對您而言要堅持服藥是不是極為困難?
  • 副作用會降低您的生活質量嗎?
  • 用藥是不是費用太過昂貴?

隨後,患者和醫生必須就隨後如何控制血糖水平達成一致。Faiman 說,若不需要這種藥物,之前就不會服用它。“停止用藥的決定需要深入討論。必須堅持控制糖尿病。”

藥物治療的重要性

Faiman 表示,若服用二甲雙胍這種治療 2 型糖尿病的常用藥物,醫生可以在減肥和健身的同時將其逐步減量。

Faiman 還表示,若選擇實施健康的生活方式,且在較低劑量下將血糖控制了數月,患者甚至可能想要停藥——至少在一段時間內。

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若醫生決定讓患者嘗試停藥或更改為更低劑量的用藥,他將會密切關注患者的情況。

這意味著患者還是得自己堅持血糖監測。Faiman 說,當醫生建議患者做一次糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測,以確保血糖值仍處於目標水平時,患者仍需要進行檢測。

若僅服用一種藥物(比如二甲雙胍)而非多種藥物,則停藥的可能性更高。若不懈地堅持健康的飲食和長期的運動,也許可以減少藥物的劑量或者減少其中的一種藥物。

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可能無法永遠停藥

儘管在健康飲食和運動方面盡了最大努力,但可能在某個時候不得不重新開始服藥。

Gabbay 表示,糖尿病是一種進行性疾病。也許可以在糖尿病早期停止用藥,但並不可能長期如此,即使對狀態最佳的患者而言也一樣。

一項研究讓糖尿病患者做出巨大的生活方式改變。他們每週進行為時 175 分鐘的運動,每天攝入 1200~1800 卡的食物。大多數患者至少出現了部分緩解,這表明他們能夠在無需藥物或減重手術的情況下將血糖水平控制在正常的糖尿病目標範圍內。

狀態最佳的患者是那些顯著減重並變得非常健康的人。他們也是新近診斷糖尿病或疾病程度較輕的患者,且未使用胰島素。

雖然某些患者能夠停止用藥,但這種變化僅持續了幾年。之後,最初緩解的患者中,僅有約一半的患者仍處於緩解狀態。

這並不是他們的錯;Gabbay 說,這是生物學的正常過程。醫生絕不希望患者因為重新開始用藥或增加藥物劑量而感到灰心。

“生活方式的改變極為有效,但藥物也是如此,”他表示。從長遠來看,藥物會對患者的生活產生極為顯著的影響。

引起左腿肌肉脹痛的原因有很多,如乳酸堆積、缺鈣、肌肉肌腱韌帶勞損、外傷等,需仔細鑑別。

左腿肌肉脹痛是臨床的常見症狀,很多疾病都可引起該現象。

首先最常見於乳酸堆積,如長期不鍛鍊的人突然進行劇烈運動,導致體內乳酸產生過多,容易出現左腿肌肉脹痛,但這種脹痛屬於正常現象,休息幾日便可恢復正常。

下肢血管疾病,包括下肢動脈閉塞症、下肢靜脈血栓形成、脈管炎、靜脈炎、血管瘤等,引起下肢靜脈迴流受阻而出現肌肉脹痛,需要行下肢血管彩超檢查明確診斷。

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外傷,如腿部遭受直接暴力打擊或由高處墜落等間接暴力也可引起腿部肌肉脹痛。

其他疾病如,營養不良或偏食導致缺鈣,引起肌肉痙攣或骨質疏鬆而出現腿部肌肉脹痛,通過血鈣檢查可鑑別診斷;腰椎病變壓迫神經使區域性感覺異常,亦可出現該症狀,建議行磁共振檢查以進一步明確診斷。

月經後白帶不乾淨表明月經還沒有完全結束,存在陰道流血,建議可以服用激素相關的藥物改善症狀,同時建議完善檢查,明確是否有器質性病變。

正常月經期是3到7天不等,主要是根據個人情況而定,月經後出現白帶不乾淨暗示著月經還沒有完全結束,一般這樣的時間會有2-3天左右,超過這個時間範圍提示異常改變,比如黃體功能不全、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸糜爛等等。

月經後白帶不乾淨可以服用藥物治療,在常用的就是黃體酮膠囊,建議應該在醫師指導下服用,避免自行服用,擾亂激素分泌。同時還可以服用宮血寧顆粒或者婦科膠囊,使用過程中注意白帶情況。

除了藥物治療,建議應該及時到醫院完善超聲、白帶常規、支原體、衣原體、HPV、陰道分泌物等相關檢查,明確是否有器質性病變,如果有及時治療。這個期間注意多休息,清淡飲食,避免勞累及精神壓力過大。

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2 型糖尿病患者既要避免高血糖也要遠離低血糖。高血糖和低血糖這兩個詞僅一字之差,但卻是兩種完全不同的情況。

  • 什麼是高血糖?即血糖值高。

吃得太多時,血糖會很高。而且“服用糖尿病藥時,如果體內藥物濃度較低,就可能會出現高血糖”,美國北卡羅萊納州衛生保健大學的糖尿病教育者,藥學博士 Betsy Shilliday說,“疾病和壓力也會使血糖升高”。

  • 會有什麼症狀?患者會有異乎尋常的口渴或飢餓。小便頻率增加、易睏倦或視力模糊。如果發現這些症狀,那就趕快檢查血糖吧。
  • 如何治療呢? 觀察自己吃了些什麼。“不要給身體塞多餘的糖分或澱粉”,Shilliday 說。

經常鍛鍊。走路可以幫助燃燒糖分。此外,要大量飲水。

“如果患者的血糖在 300 ~ 400 mg/dL之間,請聯絡醫生,”她說。

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  • 什麼是低血糖?就是血糖值低。血糖值低於 70 mg/dL 的都屬於低血糖。吃得過少或運動過多都會讓血糖驟降。此外,有些糖尿病藥會使血糖降得過低。
  • 會有什麼症狀?低血糖會引起視力模糊和飢餓,引發眩暈、緊張、顫慄、多汗和易怒,甚至還會使患者心跳加速。
  • 如何治療?“如果患者正在服用糖尿病藥,請隨身攜帶葡萄糖片”,Shilliday 說。吃三至四粒葡萄糖片就能讓血糖升高。

如果沒有葡萄糖片,可以喝半杯蘋果汁或橙汁,或者半罐普通的蘇打水,或一杯 8 盎司(230 ml)的牛奶。控制到這個量就可以了,再多的話血糖會升得太高。另外要注意的是,不要試圖吃餅乾或蛋糕來應對低血糖。

15 分鐘後再檢查血糖。如果血糖依然不超過 70,那就再吃點葡萄糖片或喝點果汁。“血糖水平恢復正常時,如果不是就餐時間,那就吃花生醬餅乾或半塊有蛋白質三明治,以便維持血糖水平”,Shilliday 說。

諮詢醫生

  • 我的目標血糖值是多少?
  • 我的糖化血紅蛋白值(測量過去3個月的平均血糖水平)是多少?目標應該是多少?
  • 我的膽固醇和血壓值是多少? 我的目標應該是多少?
  • 我是否在服用糖尿病“關鍵”藥物(阿司匹林、降膽固醇藥以及降壓藥)?如果沒有,我應該服用嗎?

孕婦骨密度比正常值如果偏低,說明孕婦存在缺鈣的情況,此時應當及時進行補鈣,以免影響胎兒的正常生長髮育。

年輕患者骨密度的平均值應當在1SD內,如果骨密度低於年輕人平均值的1~2.5SD則被稱為低骨密度,骨密度低於年輕人平均值2.5SD以上則被稱為骨質疏鬆症,骨質疏鬆症的同時,伴有一處或者以上骨質疏鬆性骨折,則被稱為嚴重的骨質疏鬆症。孕婦的骨密度比正常值偏低,則說明孕婦比較缺鈣,可以根據偏低的程度,適當進行補鈣。

在孕婦懷孕期間,為了保證孕婦有足夠的鈣質供應給胎兒,應當最少進行三次骨密度檢查。首次檢查應當在懷孕初期至懷孕十六週之間,檢視孕婦鈣質儲備情況;第二次檢查則可以在懷孕後二十至二十四周之間,此次檢查可以明確孕婦的鈣吸收情況,確保能夠在胎兒骨骼發育初期,提供充足的鈣質;第三次檢查可以在懷孕二十八週之後,此時胎兒的生長非常迅速,如果孕婦鈣質不足,則無法為胎兒提供足量的鈣。

月經過了14天又來潮應該是正常的生理情況,另外也不排除宮頸方面問題或者子宮內膜息肉、內分泌失調、子宮肌瘤、附件囊腫等原因。

女性正常的月經應該是21-35天一次,提前或者錯後一週是可以的。如果平常月經持續7天,月經己經過了14天來潮,由此可見兩次月經正好間隔21天,假如為這種情況就是正常的,女性的月經很敏感,有時工作和生活壓力過大可能會提前幾天來潮很常見,不需要特殊處理。

但是如果平常月經僅僅為3-4天,那麼月經過了14天再次發生陰道出血最常見的原因是內分泌紊亂,比如黃體功能不全;子宮內膜息肉也會發生頻繁陰道出血;除此之外,宮頸癌前病變甚至於宮頸癌的患者也會發生這種情況;子宮黏膜下肌瘤的患者最常見的表現也是頻繁陰道出血;有的女性因為患有具有內分泌功能的腫瘤也會發生這種症狀。

所以,如果想徹底查明原因只有正規醫院全面的檢查。

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多數 2 型糖尿病患者只需口服糖尿病藥,並改變生活方式即可控制血糖水平。其他患者還需要使用可注射的糖尿病藥物。

哪種治療方式是正確的?

“第一個原則是,儘可能讓生活變得簡單,讓治療變得有效”,美國加利福尼亞州拉由拉市 Scripps Whittier 糖尿病研究所醫學主任 Daniel Einhorn 博士說,“我們想選擇那些患者可以輕鬆應對的療法”。

醫生會考慮什麼?

有幾種型別的糖尿病藥物輔以健康的生活方式,就可以控制血糖。

如果患者需要多種糖尿病藥物,這就是聯合用藥。醫生會適當選擇聯合給藥。Einhorn 說:“各種藥物以不同方式起效,因此聯合用藥有時會非常有效。”

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聯合用藥通常包括二甲雙胍,該藥可抑制肝臟產生的葡萄糖量。

除二甲雙胍外,有些患者還使用胰島素或其他藥物,可能是片劑或注射劑。醫生會考慮患者是否想要自行注射,所以患者要告訴醫生對此的感受。

美國波士頓貝斯以色列女執事醫療中心醫學教授 Eleftheria Maratos-Flier 博士說:“有些患者能接受注射藥物。其他患者會選擇非注射的方式,”

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醫生還會考慮其他事項,包括患者體重以及每種藥物的利弊,因此醫生會根據患者的需求定製治療計劃。

“對於患者來說,用藥的最佳組合會持續變化”,斯坦福大學內分泌學教授 Marina Basina 博士說,“隨著時間的推移,如果其中一種藥物對患者不再有效,或治療方案產生副作用,就必須做出改變。”

如何選擇最佳糖尿病療法既是一門藝術也是一門科學。美國糖尿病學會每年釋出治療指南,技術領先的專業團隊也會發出療法推薦。

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“但是,糖尿病治療領域變化很快,致使一些指南在出版時幾乎已過時”,Maratos-Flier 說,“找到最佳治療方案的唯一途徑是反覆試驗,因為無法提前瞭解患者對某種藥物或藥物組合會有何反應”。

患者需與醫生一起觀察血糖水平,以確保聯合治療正常進行。

Einhorn說:“越早將血糖水平降至正常水平,對血糖的控制就會越好,糖尿病進展的機率也就越小”。

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在民間,骨頭湯作為一種“神奇”的滋補品,長期霸佔著我國人民的餐桌。

“孩子正在長身體,多喝點骨頭湯能補鈣!”

“媳婦懷孕了,多喝點骨頭湯對寶寶好!”

“老人骨折了,多喝點骨頭湯能預防骨質疏鬆跌打腫痛……”

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在人們“以形補形”觀念裡,“骨頭裡有鈣,骨頭熬成的湯也一定有很多很多鈣”。

然而真相卻讓人大跌眼鏡:骨頭湯裡的鈣元素含量微乎其微,只比自來水多一點點。

各種實驗表明,骨骼中的鈣質是很難溶解於水的。即使用高壓鍋加醋燉制棒骨、腔骨,每 100 mL 湯中的鈣含量也很難超過 4 mg。而每 100 mL的普通自來水裡都有 2 mg 的鈣!

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2013 版《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議,成人每日推薦鈣攝入量是 800 mg,孕婦、哺乳期女性及 50 歲以上人群是 1000 mg。

如果單純靠喝骨頭湯來補鈣,每天至少要喝25升骨頭湯(相當於50瓶礦泉水)才能達到要求——這還不包括喝下去而沒吸收的部分。

也許你會說:骨頭湯雖然不能補鈣,但是還有蛋白質,有其他營養啊!

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說到這兒醫典君不得不再補一刀。哦不,是兩刀:

  • 肉裡的肌纖維蛋白質也難溶於水,所以湯裡絕大部分都是水,蛋白質只有1%~2%。
  • 骨頭湯表面常漂浮著厚厚一層油,那是骨髓裡煮出來的脂肪。不少人喜歡吃骨髓,但長管狀骨和扁骨的骨髓裡,除了少量造血細胞外,幾乎都是脂肪。

結論:喝多了骨頭湯不但不能補鈣、還容易發胖,三高人群更要小心。

作為一隻吃貨,我深深承認骨頭湯的鮮美。但要想騙我這樣補鈣,沒門!

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除了骨頭湯,我們還整理了4個關於補鈣的“偽常識”,看看你對了多少?

補鈣會導致結石嗎?

不少結石患者害怕補鈣、談鈣色變,因為聽說“補鈣會導致泌尿繫結石”。

而這一說法的來源,可能與1988年提出的一個假說有關——當時有研究發現,“20%~40%的腎結石復發患者合併有高鈣尿症”,人們便據此推論“減少鈣攝入量能降低腎結石風險”。

但是後來,越來越多的研究表明:鈣攝入量越高,發生腎結石的風險反而越低;自來水含鈣量低的地區,腎結石發病率反而較高。這是怎麼回事呢?

原來,80%的腎結石是由於尿液中的鈣與尿中的草酸結合形成的。食物裡的鈣增加後,在腸道中就與食物裡的草酸結合成了不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,從而減少了被腸道吸收、經腎臟進入尿液的草酸。

結論:補鈣(包括愛吃菠菜豆腐等飲食習慣)並不是導致結石的原因,有泌尿繫結石的人也可以合理補鈣。

但是,腎結石患者要注意,別在睡前喝牛奶、吃鈣片,要補鈣最好在白天。因為睡眠後尿量減少,喝牛奶後2~3小時尿中的鈣會在短時間內驟然增多,容易引起腎結石復發。

液體鈣比固體鈣更容易吸收?

市面上的鈣產品琳琅滿目,很多人盲目聽信推銷,以為“液體鈣比固體鈣好” “碳酸鈣比普通鈣劑好”。

但事實上,不管你吃哪種鈣劑,是碳酸鈣、磷酸氫鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣,還是液體或固體,吸收效果都差不多。

與其去糾結種類,不如注意下標籤上每片/支裡面鈣的含量。

一般來說,標籤上的規格都是鈣化合物的總量,而純的鈣元素含量各不相同。

  • 碳酸鈣:含40%的鈣。比如“每片含碳酸鈣 1000 mg",實際相當於“每片含鈣元素 400 mg“。這才是你真正補進去的鈣量。
  • 磷酸氫鈣:含24%的鈣。
  • 檸檬酸鈣:含21%的鈣。檸檬酸鈣的優點是比碳酸鈣更易消化,因為不需太多胃酸即可溶解,適合胃酸少、消化不良的人群。
  • 葡萄糖酸鈣、乳酸鈣:鈣元素含量較少,分別是9%、13%。

需要注意的是,不要盲目追求高鈣片。一次攝入過多的鈣(500 mg 以上),吸收利用率反而更低!最好選擇含鈣 100-300 mg 的小量鈣片,每天分2~3次吃。

要想讓補充的鈣吸收好,除了補充維生素D之外(市售鈣劑幾乎都有新增維D),多鍛鍊身體也必不可少。

尤其是負重性運動、跳躍性運動、跑步、快走,可以刺激骨骼,讓鈣更好地發揮作用。

補鈣會導致便祕?

這個說法有一定道理,因為鈣和食物裡的草酸、磷酸容易形成較硬的不溶解物質,難以排出,就可能導致便祕。

解決辦法也很簡單:

  • 選擇檸檬酸鈣。和其他鈣劑相比,檸檬酸鈣更不容易引起便祕。
  • 鈣片最好在飯中或飯後馬上吃,而不要空腹,以減少對消化道的影響;
  • 不要一次性大量補鈣,少量多次不容易便祕。

芝麻醬和蝦皮是補鈣之王?

  • 芝麻醬:以 1170 mg / 100 g 的含鈣量傲視群雄。但同時脂肪也超高(約為 53 g / 100 g),堪比五花肉,多吃幾勺就容易胖。
  • 蝦皮:含鈣 991 mg / 100 g。但蝦皮特別鹹,鈉含量高達 5057 mg / 100 g,比中國建議膳食指南建議攝入量的2倍還多,常吃有高血壓風險;鈉鹽攝入過多又會導致鈣流失,導致鈣吸收率並不高。

真正的天然補鈣高手,是純牛奶。

一杯 200 mL 純牛奶中約含鈣 226 mg,而且吸收率高。其次是豆腐,100 g 滷水豆腐含鈣 138 mg。還有很多人不知道,多吃深綠色蔬菜也能補鈣,雖然吸收率不如牛奶,但勝在量大。如薺菜(297 mg/ 100 g)、和芝麻菜(160 mg/ 100 g)等。

每天喝兩杯純牛奶(或幾瓶酸奶),其他兩餐再多吃點豆腐、1斤綠葉菜,就能滿足一天的鈣需求了。可惜很多中國人達不到這個標準。

據瞭解,人體的骨鈣從30歲就開始流失,40~50歲開始是骨質疏鬆的高發期。

所以不僅兒童和青少年需要補鈣,到了一定年齡,尤其是老年人、孕婦,更需要額外補充鈣劑預防“骨脆脆”。

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