生活疾病百科

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2 型糖尿病可引起嚴重的健康併發症,因此,知道如何發現 2 型糖尿病非常重要。即使是糖尿病前期也可能增加患心臟病的機率,就像 1 型或 2 型糖尿病一樣。向醫生諮詢可以採取的預防措施,以減少發生 2 型糖尿病和心臟病的機率。

由於存在高血糖,2 型糖尿病可能表現有以下症狀:

  • 口渴增加;
  • 飢餓感增加(特別是飯後);
  • 口乾;
  • 尿頻;
  • 不明原因的體重減輕(即使一直在進食並感到飢餓);
  • 疲乏(無力、疲憊感);
  • 視力模糊;
  • 頭痛;
  • 意識喪失(罕見)。

如果有任何 2 型糖尿病的症狀,或者對 2 型糖尿病有其他疑問,請及時就醫。檢查糖尿病並儘早開始治療計劃很重要,以預防嚴重的糖尿病併發症。

在發生併發症之前,2 型糖尿病通常不會得到診斷。大多數情況下,患者可能沒有出現糖尿病的症狀或者上述 2 型糖尿病症狀逐漸地發展。事實上,每 4 名 2 型糖尿病患者中,就有 1 人不知道自己患有 2 型糖尿病。

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2 型糖尿病的其他症狀可能包括:

  • 瘡或切口癒合緩慢;
  • 面板瘙癢(通常在陰道或腹股溝周圍);
  • 頻繁有酵母菌感染;
  • 近期體重增加,或原因不明的體重減輕;
  • 頸部、腋窩和腹股溝天鵝絨般的黑色面板變化(稱為黑棘皮病);
  • 手腳麻木和刺痛;
  • 視力下降;
  • 勃起功能障礙(陽痿)。

藥物是否可以預防2型糖尿病?有一類藥物讓我們看到了希望,但它仍然還有缺陷。

傳統的糖尿病治療方法只有在確診糖尿病後才會介入控制病情,不是一種治癒方法,治療的重點只是儘可能使血糖接近正常的狀態,通常通過運動、控制體重與使用藥物相結合,並對出現的併發症進行處理。

研究如何從根本上解決糖尿病問題

雖然這種治療方法可以讓糖尿病患者獲得相對正常的生活,但卻不能從根本上根除糖尿病。

南加州大學的托馬斯(Thomas Buchanan)博士認為,這正是在糖尿病治療方法上需要做出改變的原因。

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“通常情況下,糖尿病治療的重點是控制血糖。”托馬斯說,他也是凱克醫學院臨床研究中心的主任,“但是人們並沒有研究出造成問題的根本病症所在。”

為了解決這個問題,托馬斯負責開展了曲格列酮預防糖尿病(TRIPOD)的研究,該研究用一類名為噻唑烷二酮類的藥物,通常被稱為TZD,來為有患2型糖尿病風險的女性進行治療。結果是戲劇性的:這些藥物在預防疾病發作方面有顯著療效。

鑑於2型糖尿病的患病率不斷上升,主要是由於美國和世界各地的肥胖水平不斷上升,預防糖尿病成為一項緊迫的公共衛生優先事業。TZD可能成為解決方案的一部分。

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新藥物的研究

與一些治療糖尿病的藥物不同,TZD治療糖尿病的主要優勢並不在於直接促進胰島素的產生或降低血糖水平。相反,TZD通過影響胰腺中的胰島β細胞來發揮不同的作用。

人體將血糖作為能量,胰島β細胞分泌胰島素。當胰島素在全身迴圈時,會附著在單個細胞上,一旦胰島素附著在細胞上之後,細胞就能夠接受葡萄糖並將其吸收,為自身提供能量。在許多2型糖尿病患者中,身體對胰島素的敏感性降低,這種情況稱為胰島素耐受性,使得從血液中吸收葡萄糖變得更加困難。

胰腺細胞會產生更多的胰島素來彌補這種耐受性。雖然胰島β細胞可以產生足夠的胰島素,在一段時間內將血糖維持在正常水平,但胰島素的增加最終會帶來損失。β細胞可能受損,產生胰島素的能力減弱,造成胰島素缺乏。身體處理血糖的能力會下降,血糖水平會上升,2型糖尿病也會隨之而來。據估計,大約7000萬到8000萬美國人患有胰島素抵抗綜合徵,1700萬人患有2型糖尿病。

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新藥物的實驗效果

托馬斯認為,TZD可能會防止β細胞超載和損耗。通過避免這種情況的發生,胰島素耐受性不會加劇,進而可以阻止2型糖尿病的發展。

在TRIPOD研究中,對235名曾經患有妊娠糖尿病(女性在懷孕期間患有的糖尿病)而且患上2型糖尿病機率更高的西班牙裔女性使用了曲格列酮和另一種TZD吡格列酮進行了治療。托馬斯和他的同事們發現,與對照組相比,TZD穩定了β細胞的功能,使糖尿病發病率降低了55%。令人驚訝的是,即使停止使用,這些藥物的作用似乎仍然存在。

“這是最令人震驚的結果之一,”托馬斯介紹,“我們發現,在沒有糖尿病的人群中,這種藥物的預防效果在停藥8個月後仍然存在。”

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技術細節:TZD是如何發揮作用的

TZD是如何提高β細胞功能的,其確切機制並不完全清楚。最廣為接受的理論是,TZD啟用脂肪細胞中常見的受體,稱為過氧化物酶體增殖物啟用受體——γ或PPAR-γ,這些受體影響葡萄糖和脂肪的代謝,一旦被啟用,脂肪細胞的攝取或吸收就會有所增加,這也會刺激葡萄糖的新陳代謝,減少肝臟產生新的葡萄糖。

特別有趣的是,TZD可能會增加人體內的脂肪總量,但似乎會導致脂肪的重新分配,從而有助於提高胰島素敏感性。內臟脂肪,即腹部器官周圍的脂肪,似乎與胰島素耐受性的發展有關,而皮下脂肪即身體其他部位面板下的脂肪則與胰島素耐受性的發展沒有關係。TZD可以降低內臟脂肪含量,增加皮下脂肪含量。

其他益處

與β細胞的影響無關,TZD可能會降低糖尿病患者患心血管疾病的風險。考慮到心臟病和卒中是糖尿病最致命的併發症,說明藥物起到了重要作用。

雖然TZD也有降低血糖的能力,但與其他藥物相比,降低血糖的能力並不強。

馬薩諸塞州總醫院糖尿病中心主任、哈佛醫學院醫學教授大衛(David Nathan)說:“服用TZD作為單藥治療效果並不理想。事實上,它們的效力遠不及磺脲類藥物或二甲雙胍(標準糖尿病藥物)。”大衛說,將TZD與其他藥物聯合使用可能會起到更大的作用,儘管他提醒說這種治療方法的效果還沒有完全研究清楚。

TZD的另一個潛在的好處是可以降低血液中游離脂肪酸的水平,這是糖尿病專家關注的新焦點,因為它們與糖尿病併發症有關。“我認為這是TZD的一個重要特徵,”保羅(Paul Jellinger)博士說,他是美國臨床內分泌學協會的前任主席,“這是TZD的一個顯著優勢,但尚未得到廣泛認可。”

一個新的方向?

部分基於TRIPOD研究的結果,托馬斯認為糖尿病治療的重點需要轉移。

“基本上,現在,我們治療的糖尿病患者血糖水平已經高到足以引起長期的併發症,我們要想辦法去降低他們的血糖水平,”他說,“但當一個人患上糖尿病時,可能已經喪失了80%的β細胞功能。有些人的葡萄糖耐量降低(糖尿病前期的一個特徵),他們已經喪失了大約50%的β細胞功能。”

托馬斯希望糖尿病患者和醫生能更好地瞭解疾病表現的差異(血糖水平升高)和可能引起血糖水平升高的β細胞功能喪失之間的區別。

他說:“目前的糖尿病治療模式關注的是短跑即血糖水平是多少,而不是馬拉松,即整個疾病發展的過程。”

然而,其他專家警告說,TRIPOD研究的結果以及TZD的有效性和安全性還有待證實。

洛杉磯兒童醫院內分泌科主任、美國糖尿病學會(ADA)主席弗蘭(Fran Kaufman)說:“TZD對我們的研究來說是一個非常重要的補充。”但她警告說,還需要進行更多的研究加以證實,“其他研究是否會像TRIPOD研究那樣,顯示出TZD同樣具有強大的效果,我們還並不知道。”

風險和成本

TZD存在潛在的危險,這一點在2000年表現得最為明顯,當時美國食品藥品管理局(FDA)要求曲格列酮片劑的生產商在出現嚴重、甚至是致命的肝中毒報告後將其從市場上召回。目前市面上的另外兩款TZD吡格列酮和羅格列酮,沒有表現出同樣的風險,其他的TZD處於不同的開發階段。FDA仍然建議對使用TZD的人定期進行肝功能檢查。

曲格列酮片劑的問題說明了使用任何新開發藥物都會有風險。托馬斯說:“就像任何一種只在短時間內使用的藥物一樣,我們只是不知道TZD的長期風險是什麼。”

如前文所述,TZD也與體重增加有關。雖然多餘的脂肪可能是皮下脂肪,因此不像內臟脂肪那樣危險,但體重增加的長期影響尚不明確;有些患者體重增加太多,需要停止治療。研究還表明,服用TZD會增加水腫風險,即組織中液體的堆積。

有報道稱還存在其他潛在問題,一項對服用TZD患者的調查發現,充血性心力衰竭的風險增加,這恰好與證明這種藥物具有心臟保護功能的研究相反。

最後,TZD的成本可能會影響其實用性,它們比用於治療糖尿病的其他藥物要貴得多。儘管弗蘭希望隨著更多的TZD研究出來,價格會有所下降,但托馬斯擔心,在特定的TZD專利到期之前,這種情況可能不會發生。

哪些人需要TZD?

考慮到TZD可能的益處,人們可能想知道自己是否應該使用它們。事實上,TZD並不適用於所有情況,而且許多可能的益處尚未得到確認。

例如,儘管TRIPOD研究很有前景,但TZD並不被推薦用於糖尿病前期的治療。“我經常被問到是否應該用TZD治療所有的胰島素抵抗綜合徵患者,”托馬斯說,“答案是否定的。”托馬斯指出,胰島素耐受性是由一系列因素引起的,治療應該基於個人的症狀。

同樣重要的是,要知道,其他研究如糖尿病預防計劃(DPP),已經證明了行為干預(如定期鍛鍊和減肥)在減緩或防止糖尿病前期發展為2型糖尿病方面的有效性。根據個人情況,改變飲食習慣和增加鍛鍊可能是最好的治療方式。

目前,醫生們普遍建議謹慎使用TZD,因為其有潛在的風險。但TZD的有益功效指出了糖尿病治療的一個可能的未來。

“TRIPOD表明,通過集中精力緩解對β細胞的壓力,可以減緩糖耐量異常和2型糖尿病的進展,”托馬斯說,“我們可以穩定患者的病情。”

如果出現嚴重口渴、尿頻、原因不明的體重減輕、飢餓感增加、手或腳刺痛等症狀,醫生可能會進行糖尿病相關檢查。

根據美國疾病預防與控制中心(CDC)的資料,美國約有2900萬兒童和成人(或超過9%的人口)患有糖尿病。然而,數百萬美國人並不知道他們患有糖尿病,因為可能沒有任何徵兆。為確診2型糖尿病,醫生會開具空腹血糖檢測或隨機血糖檢測。

空腹血糖檢測

美國糖尿病學會(ADA)稱,空腹血糖檢測(FPG)是診斷糖尿病的首選方法,因為與其他檢查方法相比,該方法易於操作、方便且更便宜。

檢測前要做哪些準備?

在進行血糖檢測之前,禁食至少8個小時。

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檢測過程中會做些什麼?

在血糖檢測期間,將抽取血液並將其送至實驗室進行分析。

血糖檢測的結果怎麼判斷?

對於沒有患糖尿病的人來說,正常的空腹血糖介於70~100mg/dl之間。當兩次單獨的血液檢查顯示空腹血糖水平大於或等於126mg/dl時,就會做出糖尿病的診斷。

但是,如果空腹血糖正常,但有患糖尿病的危險因素或者有糖尿病症狀,醫生可能會決定進行糖耐量試驗,以驗證是否患有糖尿病。

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有些人的空腹血糖結果正常,但血糖會在進食後迅速升高。這些人可能有葡萄糖耐量受損。如果血糖水平足夠高,就可能診斷患有糖尿病。

隨機血糖檢測

隨機血糖檢測是診斷糖尿病的另一種方法,在不考慮上次進餐時間的情況下測量血糖。在該檢查之前,不需要空腹。

葡萄糖水平大於200mg/dl 可能提示患糖尿病,特別是如果在稍後重複進行該檢查並顯示類似的結果時。

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口服糖耐量試驗

口服糖耐量試驗是用於發現糖尿病的另一種方法,但通常僅在妊娠期間用於診斷妊娠糖尿病,或者在懷疑患有2型糖尿病但空腹葡萄糖水平正常的人中進行,也可以用於診斷糖尿病前期。

糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測是一項重要的糖尿病血液檢查,用於確定糖尿病控制情況。這種糖尿病檢查可以提供在6-12周內血糖控制情況的平均值,並與家庭血糖監測結合使用,以調整糖尿病藥物。如果發現HbA1c的值等於或大於6.5%,可考慮是糖尿病。

其他糖尿病檢查

除HbA1c檢測外,糖尿病患者每年至少進行一次散瞳檢查(作為全面眼科檢查的一部分)非常重要。這項重要的檢查可以發現視網膜病變的早期徵象,而視網膜病變在早期可能沒有任何症狀。有必要每年進行一次或兩次足部檢查(或者在每次就診時進行),以發現是否有血液迴圈減弱和無法治癒的瘡。及早發現糖尿病患者的眼睛和腳部問題,可以讓醫生開出適當的治療。

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兒童糖尿病檢查

很多兒童在被診斷患有2型糖尿病之前沒有任何症狀。大多數時候,當針對其他健康問題進行的血液或尿液檢查顯示糖尿病時,才發現糖尿病。

請向醫生諮詢孩子患糖尿病的風險。如果孩子的血糖檢測結果高於正常水平,但尚未達到糖尿病水平(稱為糖尿病前期),醫生可能會在特定飲食和鍛鍊方面提供指導,以幫助孩子避免患糖尿病。患有2型糖尿病或糖尿病前期的兒童多數是超重或肥胖。

學會與糖尿病相伴生活

如果不控制好血糖,糖尿病可能引起嚴重的健康問題。如果遵循醫生推薦的治療計劃並保持健康的生活方式,可以保持健康並感覺良好。通過明智地選擇食物、定期鍛鍊、保持正常體重、降低壓力以及做出其他適度的生活方式改變,與糖尿病相伴的生活將更加容易。

如果有以下因素,更有可能患 2 型糖尿病。

  • 糖尿病在家族中流行。如果父母、兄弟或姐妹中有人患糖尿病,那麼自己患病的機率會升高。但是,可以通過採取行動調整日常生活習慣,比如鍛鍊和健康飲食,來降低患糖尿病的機率。
  • 患有糖尿病前期。這意味著血糖水平高於正常水平,但還沒患糖尿病。為了保持這種狀態,要多鍛鍊和減掉多餘的體重。醫生可能會推薦服用處方藥二甲雙胍。
  • 不經常鍛鍊。改變這一點永遠為時不晚。首先諮詢醫生,這樣可以知道哪些鍛鍊是安全的。
  • 超重,尤其是在腰部。並非所有的 2 型糖尿病患者都超重,但是,體重過重會更易患病。腹部脂肪似乎特別危險。
  • 患有心臟病。
  • 患有高血壓。
  • “好”膽固醇水平低。如果低於 40mg/dl,則為過低。
  • 甘油三酯水平高。如果高於 150mg/dl,則為過高。
  • 既往在妊娠期間患過糖尿病。這被稱為妊娠糖尿病,或者分娩超過 4 千克的嬰兒,更有可能患 2 型糖尿病。
  • 患有多囊卵巢綜合徵 (PCOS) 的女性。
  • 年齡為 45 歲或以上。患 2 型糖尿病的機率隨著年齡的增長而升高。但是,糖尿病並不是衰老的正常表現。
  • 西班牙裔、非裔、土著美國人或亞裔。糖尿病在這些人群中更為常見。

為了更好地瞭解風險,請諮詢醫生。他們可以幫助制定一份保持健康的計劃。

機體保持自身平衡的一種方式,是通過激素來調節各種功能。腎上腺位於腎臟上方,這些腺體分泌的激素,是維持健康的必需要素。當這些激素分泌不足時,就會出現艾迪生病。

艾迪生病,又稱原發性腎上腺皮質功能低減症,是腎上腺皮質激素或者醛固酮分泌不足所導致的一種疾病。

皮質醇最重要的功能是幫助機體應對壓力。此外,皮質醇可以調節機體對蛋白質、碳水化合物、脂肪的利用,還可以幫助維持血壓和心血管功能,控制炎症。醛固酮可調節血容量和控制血壓,有助於腎臟調節體內鹽和水的含量。當醛固酮水平很低時,腎臟無法保持水鹽平衡,就會導致血壓降低。

艾迪生病很罕見,每 10 萬人中僅有 1 人會患此病,可發生在任何年齡段的男性或女性身上。美國前總統約翰·F·肯尼迪曾就患有艾迪生病。患者只需服藥即可過上正常的生活。

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醫生可能要求血壓出現問題者接受醛固酮檢測,以幫助明確出現問題的原因。

在接受該檢查時,實驗室技術人員從患者血液中抽取一小部分樣本,以測量體內醛固酮激素水平。該檢查的結果將幫助醫生明確患者出現血壓問題的原因。

為何醛固酮如此重要?

醛固酮是一種激素,在控制血壓方面起著重要的作用。

醛固酮平衡體內的鈉和鉀水平,向結腸和腎臟等器官發出訊號,以向血液中注入更多的鈉,或將更多的鉀釋放至尿液中。

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位於腎臟正上方的腎上腺是實際釋醛固酮的器官。

體內的醛固酮水平失衡時可能引起其他健康問題,包括心臟、腦部和腎臟受損。

影響醛固酮水平的疾病

醛固酮水平不正常可能是由以下原因引起:

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  • Conn 綜合徵:也被稱為原發性醛固酮增多症,發生於身體產生過多的醛固酮時。
  • Conn 綜合徵將導致:
    • 高血壓。
    • 低血鉀。
    • 體內瀦留更多血液。

Conn 綜合徵的原因通常為腎上腺形成的可產生醛固酮的小良性腫瘤。

  • 愛迪生病:當身體不能產生足夠的皮質醇激素時,通常也不能產生足夠的醛固酮。愛迪生病患者可能出現:
    • 低血壓。
    • 高血鉀。
    • 整體疲憊感。

愛迪生病可能發生於患者腎上腺受損時。

某些伴有某種罕見基因突變 (稱之為 Gitelman 綜合徵) 的患者也可能存在醛固酮問題。

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  • 繼發性醛固酮增多症:這是更常見的一類醛固酮增多症。繼發性醛固酮增多症發生於身體因為其他器官 (例如腎臟、心臟或肝臟) 的問題而產生更多的醛固酮時。
  • 其可能引起:
    • 高血壓。
    • 低血鉀。
  • 庫欣綜合徵:當大腦產生過多的皮質醇時,通常也產生過多的醛固酮。這可能引起:
    • 患者腰部周圍、上背部、面部和頸部積聚更多的脂肪。
    • 面板變薄並且容易瘀傷。
    • 粉色或紫色妊娠紋。

庫欣綜合徵也可能引起高血壓,對某些患者而言,可能引起 2 型糖尿病。

檢查結果有何含義?

當醫生開具醛固酮檢查時,其可能也要求患者接受皮質醇檢查和另一種名為腎素的激素的血液檢查。檢查結果可幫助醫生明確患者是否罹患某些疾病:

如果檢查結果顯示醛固酮水平高、腎素水平低、皮質醇水平正常,則醫生可能診斷患者罹患 Conn 綜合徵 (原發性醛固酮增多症)。

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如果檢查結果顯示高水平的醛固酮和腎素,則患者可能罹患繼發性醛固酮增多症。

如果醛固酮和皮質醇水平低於正常水平,而腎素水平高,則患者可能被診斷為愛迪生病。

如果醛固酮和腎素的水平低,而皮質醇水平高,則患者可能被診斷為庫欣綜合徵。

您可能聽說過電解質及其在保持水分和維持健康方面所起的作用。

此類帶電礦物質中最重要的一種是氯離子。氯離子與鈉離子、鉀離子等其他電解質共同發揮作用,幫助保持體內酸鹼平衡。

氯離子也可幫助液體進出細胞。因此,氯離子水平降低者可能生病、脫水。氯離子水平過高則通常意味著腎臟未正常工作。

有一項簡單的血液檢查可以檢測氯離子水平。該檢查的結果可提示受試者氯離子水平是正常還是存在失衡狀況。這將幫助醫生明確導致失衡的疾病或藥物。

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為何需接受該檢查?

您可能曾聽說此項檢查,也被稱為“氯 (Cl) 檢測”或“血清氯離子檢測”。

患者通常同時接受氯離子、膽固醇、血糖和其他電解質 (例如鈉離子和鉀離子) 檢查。

如果醫生擔憂患者可能存在心臟或腎臟問題,則氯離子檢查可幫助解釋可能出現的問題。

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反覆嘔吐或腹瀉者氯離子水平可能降低。有時糖尿病可能引起氯離子水平升高。

對於出現乏力、持續疲憊或脫水等症狀者,醫生可能開具氯離子檢查。

如何準備接受此項檢查?

在血液檢查前,受試者不需做任何特殊準備工作。計劃進行尿氯離子檢查者應在留樣前至少 24 小時內避免飲酒。

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受試者在檢查前攝入的液體量可能影響該檢查的結果,因此,請諮詢醫生是否需調整液體攝入量。檢查前幾天若曾有嘔吐或腹瀉,則可能引起氯離子檢查結果降低。

受試者也應告知醫生自己應用的所有處方藥和非處方藥,以及所有維生素或補充劑。

某些可能升高氯離子水平的藥物包括:

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  • 可的鬆 (用於減輕疼痛和炎症)。
  • 雌激素。
  • 氯化銨 (用於治療應用利尿劑的患者、嘔吐後患者及某些胃病患者)。
  • 非甾體類抗炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),例如布洛芬和萘普生。

受試者可能不需調整日常用藥。重要的是讓醫生了解自己應用了何種藥物 (即使僅應用了治療頭痛的阿司匹林)。

檢查過程

受試者通常實驗室抽取血液樣本。也可以通過尿液檢查檢測氯離子水平。

實驗室技術人員將針頭插入受試者手臂靜脈以獲取血液樣本。手臂上的抽血部位可能出現輕微的痠痛。某些受試者可能出現短暫的頭暈。

檢查結果的含義

受試者應能在數天內得到檢查結果。如果醫生開具了急診檢查,則可能更快獲得檢查結果。

血液中氯離子的正常範圍為 96 ~ 106 毫克當量/升 (MEq/L)。某些實驗室的正常範圍定義可能不同。

請諮詢醫生檢查結果含義,當檢查結果超出正常範圍時尤為如此。如果鈉離子水平發生改變,則氯離子水平也趨於改變。

高於 106 MEq/L 的氯離子水平提示可能存在腎臟問題,例如腎小管酸中毒 (腎臟不能從血液中清除足夠的酸並排入尿液時就會發生此情況)。

氯離子水平低有其他幾種可能原因,包括嘔吐和脫水等常見的暫時性問題。更嚴重的原因有:

  • 充血性心力衰竭 (當心肌無力並且不能像其應該的那樣將血液泵至全身時)。
  • 燒傷。
  • 愛迪生氏病 (當腎上腺不能產生足夠的某些激素時)。
  • 代謝性酸中毒 (血液中的酸過多)。
  • 醛固酮增多症 (可能引起高血壓和無力的疾病)。
  • 慢性 (持續性) 肺部疾病。

測試血液或尿液中的氯離子水平幾乎無痛,並且花費時間很少。其可給醫生提供相關資訊,可幫助受試者避免可能出現的某些痛苦和嚴重健康問題。

艾迪生病會逐漸出現以下症狀:

  • 慢性疲勞和肌肉無力
  • 食慾不振、無法消化食物、體重減輕
  • 血壓降低(低血壓),站立時血壓降低得更厲害;這會引起頭暈,有時甚至暈厥。
  • 面板出現斑點、膚色變深、出現雀斑;這種情況在接觸日晒的部位最為明顯,牙齦等並不暴露在外的部位也有發生。膚色暗沉尤其好發於額頭、 膝蓋以及肘部,或是沿著疤痕、面板皺襞和褶皺部位(比如手掌上)發生。
  • 血糖異常,包括具有危險性的血糖降低(低血糖)
  • 噁心、 嘔吐以及 腹瀉
  • 無法應對壓力
  • 喜怒無常、易怒和抑鬱
  • 不耐熱或不耐冷
  • 飲食嗜鹹

上述某些症狀並不是艾迪生病所獨有,可能還預示著其它病症。

由於艾迪生病的症狀進展很緩慢,往往無法被察覺,直到發生對身體產生壓力的事件(比如患另一種疾病、手術或發生了一次事故),症狀才會迅速惡化。這種情況被稱為艾迪生病危象。4 名患者中就有 1 名直到出現艾迪生病危象才意識到自己生病了。愛迪生氏病危象是一種醫療急症,可危及生命。

愛迪生氏病危象的症狀包括:

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  • 身體無法獲得足夠的血流時,會出現休克
  • 腰背部、下腹部或腿部突發穿透性疼痛
  • 重度嘔吐和腹瀉,隨後脫水
  • 發熱
  • 虛弱和疲勞
  • 血壓降低
  • 意識喪失
  • 如果血液迴圈無法恢復,將出現包括腎臟在內的多器官功能衰竭 

就診的時間轉瞬即逝,為了充分利用與醫生面對面的時間,應當準備好如何回答醫生的問題,並且準備好如何向醫生提出一些自己的問題。

“患者對情況越瞭解,管理好自身疾病的機率就越高。”紐約新海德公園的長島猶太醫療中心糖尿病住院部主任裡夫卡(Rifka Schulman)博士如是說。以下這些問題,將有助於 2 型糖尿病患者為下一次檢查做好準備。

1.最近血糖怎麼樣?

“這一直是我問 2 型糖尿病患者的第一個問題。”弗羅裡達州傑克遜維爾市聖文森特社群醫療中心衛斯理(Wesley Mills)博士說。

在大多數就診過程中,醫生會要求進行血液檢查,以檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。這項指標代表了在過去 2~3 個月內的平均血糖水平,有助於醫生了解對患者所採取的治療方案是否有效。

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不過,在家中的血糖測量結果也很重要。“它們為健康情況提供了一個更為全面的概況,有助於患者和醫生了解飲食和壓力等生活方式的因素對血糖所造成的影響。”衛斯理說。醫生很可能要求每日 2 次或多次記錄血糖儀和試紙上的讀數,尤其是使用胰島素的患者。

對於通過其他藥物加上飲食和鍛鍊來控制糖尿病的患者,醫生會要求每週測量 2~3 次,並且在感覺不舒服時加測。應當把詳細結果記錄在日誌或筆記本上,並拿給醫生看。

2.是否進行鍛鍊和注重健康飲食?

不論是否服用治療糖尿病的藥物,均衡的飲食和定期的運動都能幫助管理好疾病。

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不過也不必擔心,不是非得完美不可。“即使是一個很小的改變,也有重要的意義。”舊金山凱撒醫療集團的內分泌專家馬克(Marc Jaffe)博士說。

“就算本應減去 30 斤的體重,但只達成了 10 斤,情況也會有所不同。當醫生問你進展如何時,應當告訴醫生實情,然後再一起設定一個合理的目標。”馬克說。

3.能看看你的腳嗎?

“除了標準體檢外,在每次就診時,醫生都會檢查我的腳。”43 歲的新澤西居民喬希( Josh Berkman)說。

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這是因為糖尿病會影響血液迴圈並導致神經損傷,腳部有傷口或其他改變,可能是大麻煩的前兆。

4.抽菸嗎?

不論是個老煙槍,還是一直在醫療表格上勾選“非吸菸者”,醫生都會問患者這個問題。

“如果患有糖尿病,吸菸會極大增加發生心臟病和腎臟疾病的風險,患其他疾病的風險也會升高。”衛斯理說。

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如果確實吸菸,但還沒準備好戒菸,“那就實話實說。”馬克說。“醫生會幫助找到一定策略,至少可以減少菸草的使用。”

5.最近心情如何?

感到壓力大、焦慮或是抑鬱?

應該告訴自己的醫生。“這些症狀在糖尿病患者中極為普遍,甚至可能與這種疾病就具有關聯性。”馬克醫生說。

心理健康問題會加大糖尿病管理的難度,同時還會對血糖和免疫系統造成影響。醫生可以告訴你如何才能感覺更好的方法,並提供有效治療。

6.體重有問題嗎?

超重會使身體更難以控制血糖,也更難以利用胰島素(控制血糖的激素)。

如果需要減輕體重,應當與醫生進行討論,以得到一個開始減重的最好方式。

但減重也會帶來麻煩,尤其是快速減重。“有一次,我以極快的速度減掉了大量體重。但醫生告訴我這是不健康的。”喬希說。“現在我知道了,如果一週內減重達到 5 斤或更多,就可能出問題,並需要立即就診。”

7.心臟情況如何?

糖尿病會使罹患心臟病的風險增加。醫生應當在每次診療時,瞭解患者的血壓和其他指標,例如膽固醇和甘油三酯的水平。

如果醫生沒有提起,患者應當主動詢問,要了解一下自己能做些什麼來保持健康。

“醫生告訴我,我的身體需要產生更多的、好的高密度脂蛋白膽固醇,而這需要鍛鍊才能做到,所以我開始積極運動。”喬希說。

8.需要改變飲食嗎?

醫生會幫助患者規劃一個健康的飲食方案,或是幫助聯絡專攻糖尿病方向的飲食治療師。

請記住,每個人都是不同的,而且隨著時間的推移,你所需要的食物也會發生改變。

“我進行了一些摸索和嘗試,才弄清楚了某些食物對自己產生的影響。”喬希說,“我瞭解到,自己可以適量吃些批薩和麵條。但土豆會對我的血糖產生較大影響。所以我必須當心,要減少吃薯片和炸薯條的次數,而且一次只能吃一點。”

9.這些症狀正常嗎?

視力模糊、口渴、多尿、快速的體重降低以及情緒改變都可能是糖尿病控制不良的跡象。

應當把這些看起來不正常、或是可能有問題的所有症狀告訴醫生。

“小情況也可能是大問題的徵兆。”裡夫卡說。

確保自己不會在下一次就診時忘記這些“小問題”的一個方法是:“提前把自己的問題和擔憂寫下來,並帶著這張紙去就診。”馬克說。

循序漸進、從小做起是治療2型糖尿病的良方,通過一小步一小步的進展,可以一點點地改善健康狀況,而不要試圖一蹴而就做到完美或茫然不知所措。

本文列出了5個可實現的目標。

首先減掉5%的體重

也許你認為要減掉26斤、36斤或更多體重之後,才能達到理想體重,但是,並不需要減這麼多。

研究表明,減掉5%的體重就可以改善血壓、血糖和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),從而降低患上心臟病的可能性。

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因此,建議減掉5%的體重,並保持下去,可以從這一點點成功獲益,許多研究已經表明,鍛鍊、減肥等生活方式的改變是治療2型糖尿病最有效、最安全的方法。

多攝入7克纖維

纖維能增加飽腹感,從而有助於控制血糖,但是大多數人並未攝入足夠的纖維。

美國人平均每天攝入16克纖維,不到男性推薦攝入量(30-36克)的一半,約為女性推薦攝入量(25克)的2/3。

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最近的一項研究發現,每天多攝入7克纖維,就能降低患上心臟病的風險,這對2型糖尿病患者尤其重要,因為糖尿病會增加心臟病的發病率。

無需一下子補充所有纖維,一個香蕉和一個帶皮蘋果,就能提供7克纖維,28克杏仁就能夠提供3.5克纖維,用全穀物替代精製穀物,吃能夠提供額外纖維的早餐麥片或午餐三明治。

多動10分鐘

鍛鍊對於減肥和身體健康至關重要,然而有的人沒有時間去健身房。

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好訊息是,可以每隔30分鐘進行10-15分鐘的小範圍運動,這也能起到相同的效果。

可以嘗試每天增加10分鐘的適度鍛鍊並堅持下去,直至每週鍛鍊150分鐘以上。

那些讓自己呼吸急促、心率增加的鍛鍊帶來的獲益是最多的,不過,每次運動都很重要,僅僅是打電話時站起來或踱步,都有助於降低血壓和總膽固醇。

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可以快走或者在看電視時做一些力量訓練,以燃燒更多的熱量,慢慢進入狀態,每週至少3次,隨著時間推移,逐漸延長鍛鍊時間,使得鍛鍊更具挑戰性,找到自己喜歡的運動方式。

多吃蔬菜

人們在小時候常被告知要吃蔬菜,然而,大多數成年人並沒有達到每天3-5份的推薦食用量。

可以從少量開始,剛開始每天1次,新增一種蔬菜來代替另一種食物。

避免吃袋裝薯片,嘗試新鮮芹菜梗。

少煮一點麵條,用洋薊心、西葫蘆、蘑菇等蔬菜代替。

採用生菜三明治卷當作午餐,或用蔬菜和雞蛋製作早餐。

此類改變可以減少熱量攝入,更多的纖維會增加飽腹感,這有助於減肥成功,並且更好地控制血糖。

有氧健身運動

實現最初的小目標後,堅持下去。

減少5%的體重後,繼續堅持,一項研究發現,體重僅減少 2%,2型糖尿病患者的血糖水平就可以得到改善,但如要看到更多改善,比如降低心臟病風險以及長期改善血糖,需要減少10%-15%的體重。

減少10%-15%的體重也會帶來視覺衝擊力,腰圍、褲子的尺寸都可能減小,或者自己的感覺會更好一些,如果需要繼續減肥,這些改變可以激勵患者堅持運動。

堅持多運動幾分鐘,多吃蔬菜,這些都能夠幫助控制糖尿病。

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