痛風和糖尿病是兩種不同的疾病，然而，若患有其中一種疾病，則發生另一種疾病的風險更高。

痛風是一種關節炎，當尿酸在血液中累積時即可發生該病。該病可引發關節疼痛，尤其是大腳趾。

當身體無法生成或利用足夠的控制血糖的胰島素時，就會發生 2 型糖尿病。

兩者有何聯絡？

科學家尚不清楚痛風和糖尿病究竟有何關聯。

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痛風可引發體內炎症。一些專家認為，炎症可能在糖尿病中發揮了一定作用。

另一方面，2 型糖尿病患者血液中的尿酸水平通常很高，這可能是由於脂肪過多所致。超重時，身體會生成更多的胰島素。這使得腎臟更難排出尿酸，從而導致痛風的發生。

最近的一些研究表明，這兩類疾病之間具有密切關聯。

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在一項研究中，研究人員回顧了參與 Framingham 心臟研究的患者病歷，Framingham 心臟研究是一項始於 1948 年的心臟病研究專案。該研究發現，血液中尿酸水平較高的個體更容易罹患 2 型糖尿病。具體而言，尿酸每升高 1 毫克/分升（mg/dL），糖尿病的發病風險就升高 20%。

另一份報告納入了超過 3.5 萬例的痛風患者。科學家發現，患有痛風的女性發生糖尿病的風險升高了 71%，男性則升高了 22%。

痛風和糖尿病的危險因素

很多共同因素可使痛風或糖尿病的患病風險升高。包括以下因素：

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• 超重或肥胖。若體內脂肪過多，就更有可能同時罹患痛風和 2 型糖尿病。
• 飲酒過量。適量飲酒實際上可能會降低糖尿病的發生風險，女性和 65 歲以上的男性每日最多飲用 1 杯，65 歲以下的男性每日最多飲用2杯。但飲酒過量會影響胰腺釋放胰島素，進而導致 2 型糖尿病的發生。每日飲酒 2 杯以上也會增加罹患痛風的風險。
• 有兩種疾病的家族史。若有一名家庭成員患有痛風或糖尿病，自己患這些疾病的風險也會更高。
• 其他疾病。高膽固醇和高血壓與上述兩種疾病均有關聯。

管理及預防痛風和糖尿病

若患有痛風和糖尿病，或者不希望患上這兩種病，控制尿酸和血糖至關重要。

最佳方法是改變一些習慣和生活方式：

• 健康飲食。食用低卡路里、低脂肪、高纖維的食物，以降低糖尿病風險。水果、蔬菜和全穀物是最佳食物。為了預防痛風，可能要避免紅肉、貝類、含糖食物和飲料以及酒精（尤其是啤酒）。低脂乳制食品可能會預防痛風，所以應增加這類食品的攝入。
• 大量飲水。每天至少應該飲用 8 杯水，以促進機體尿酸的排洩。要想保持健康的血糖水平，充分補液也至關重要。
• 減重。較低的體脂可以降低尿酸水平，改善血糖。但不要禁食，也不要嘗試快速減重，這會使尿酸升高。
• 保持運動。儘量每天進行至少 30 分鐘的運動。運動可以幫助保持健康的體重，進而降低痛風和糖尿病的發病風險。
• 管理其他疾病。若有其他問題，比如高膽固醇、高血壓或者腎病，務必進行良好的管理。根據醫囑服用所有藥物。

痛風曾被稱為“國王病”，過去主要發生在經常喝酒和吃油膩食物的富人和皇室成員中。但如今，約 68% 的美國成人不是超重就是肥胖。因此，痛風和 2 型糖尿病（兩種由不健康的生活方式引起的疾病）的發病率急劇上升。

痛風是一種由於尿酸過多積聚而引起的關節炎性疾病。它會突然引起劇烈的疼痛、腫脹和發紅。痛風性關節炎最常見於大腳趾，但也可能出現在腳、腳踝、膝、手和手腕。

2 型糖尿病是一種以血糖水平高為特徵的疾病，其原因也可能是吃得太多和活動太少。

痛風和 2 型糖尿病通常並存於具有共同身體特徵和疾病的人群中，最為突出的是肥胖人群。

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2 型糖尿病的很多危險因也是痛風的危險因素。通過改變這些危險因素，可以預防或對抗這兩種疾病。

以下是可以做的事情：

• 減肥。為了預防痛風、2 型糖尿病和很多其他疾病，應該密切關注自己的體重指數(body mass index，BMI)和腰圍。當一個人的 BMI 在 25~34.9 之間時，腰圍變得非常的重要。BMI 超過 24 被認為是超重，而超過 28 被認為是肥胖。如果是女性，則將腰圍保持在 80 釐米（以下；如果是男性，則將腰圍保持在 85 釐米以下。
• 定期鍛鍊。定期鍛鍊將有助於控制體重和降低高血壓，這兩者都將降低尿酸水平，從而降低患痛風的機率。此外，有充分的證據表明鍛鍊可以改善與 2 型糖尿病相關的葡萄糖不耐受。推薦每週至少鍛鍊 5 天、每天 30 分鐘的適度活動。如果出現急性痛風或因體重問題而導致關節受損，那麼某些活動可能會很困難。有關最適合自己的鍛鍊計劃，請諮詢醫生。
• 請勿喝酒。美國麻省總醫院的研究人員做了一項里程碑式的研究，他們研究了喝啤酒和痛風之間的關係。他們發現，每週喝 2~4 次啤酒的人患痛風的可能性要高出 25%。而那些平均每天至少喝兩杯啤酒的人的患病風險要高出 200%。啤酒和烈酒似乎會引起尿酸水平升高，但葡萄酒似乎並非如此。酗酒也是痛風的一個非常重要的危險因素。另外，當每天喝兩杯啤酒的人停止喝酒時，他們的體重下降地很快，這降低了患 2 型糖尿病的風險。所以，只要戒掉啤酒，就可一舉兩得。
• 避免含糖飲料。早期研究提示，使用糖或高果糖玉米糖漿製成的含糖飲料，如普通軟飲料，可能會增加患痛風的機率。甚至連橙汁也會增加患痛風的機率。不喝含糖飲料也是減少飲食中的熱量、減輕體重和改善糖尿病的好方法。
• 使用痛風飲食。痛風飲食旨在通過減少攝入富含嘌呤的食物來控制尿酸的產生。富含嘌呤的食物會增加體內尿酸的水平。一些最糟糕的富含嘌呤的食物是肝臟和其他內臟以及鳳尾魚。其他需要避免的食物包括龍蝦、蝦、乾貝、鯡魚、鯖魚、牛肉、豬肉和羊肉。不用完全從飲食中去除嘌呤，可以適量地吃這些食物，每天不超過一份。
• 多吃奶製品。一些研究表明，飲用脫脂或低脂牛奶，食用低脂乳製品可能有助於降低患痛風的風險。有證據表明，吃低脂乳製品也有助於降低患 2 型糖尿病的風險。目標是每天食用 470~710 毫升（16~24 盎司）液態牛奶製成的乳製品（包括液態奶）。

力量訓練是最佳的強身健體方式之一。所有健身計劃都以力量訓練為重點。

沒有加入配備力量訓練器械的健身房？沒關係！您可以通過使用手持式重物、阻力帶、甚至是自身體重來鍛鍊肌肉。

任何時候開始都不算晚。隨著年齡的增長，力量訓練（也稱為抗阻力訓練）有助於保證您散步、抬東西、爬樓梯等日常活動正常進行。另外，對您的骨骼也有好處。

好處

對於糖尿病患者來說，力量訓練有助於：

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• 增強身體對胰島素的應答
• 改善身體調節血糖的能力
• 減重
• 降低患心臟病的風險

研究表明，力量訓練和有氧運動一樣有助於提高身體對胰島素的利用率。同時進行有氧運動可能效果更好。

美國糖尿病協會建議 2 型糖尿病患者開始實施力量訓練計劃，以輔助血糖控制。

讓我們開始吧！

如果您現在不運動，請先和您的醫生確認一下。詢問醫生是否有需要避免的動作。

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最好找有資質的健身教練進行指導，這樣您可以掌握每項運動的正確方法。

您的力量訓練計劃應保證每週使全身得到 2~3 次鍛鍊。安排好訓練時間，保證每次鍛鍊針對不同的肌肉群，或者控制長時間鍛鍊的次數。

避免連續 2 天鍛鍊相同的肌肉群。以便肌肉恢復和強化！

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剛開始的時候，鍛鍊時間一定要適度。每個動作重複 10~15 次（一組），每週最多3次。

身體適應之後，可以逐漸增大鍛鍊強度，最後達到 3 組動作重複 10~15 次，每週最多3次。

鍛鍊前一定要熱身。快步走是個不錯的熱身方法。力量訓練之後，要做一系列的拉伸，每次拉伸保持 30~60 秒，以結束當天的鍛鍊。

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2 型糖尿病是一種美國乃至全世界常見的嚴重疾病。然而，據統計，有三分之一的 2 型糖尿病患者並不清楚自己患有這種嚴重的疾病。由於 2 型糖尿病往往沒有症狀，所以早期篩查將有助於避免患者出現嚴重的併發症，包括與眼、腎、神經、心臟和血管慢性損傷相關的慢性高血糖。未確診的 2 型糖尿病患者發生卒中、冠心病和外周血管疾病的風險明顯更高。糖尿病患者患膽固醇異常、高血壓和肥胖症的可能性也較大。

哪些人應該進行糖尿病篩查？

美國糖尿病協會表示，所有人都應該從 45 歲開始每隔3年進行一次糖尿病篩查，尤其是超重或肥胖的人群。如果存在多種風險因素，應提早進行篩查，且增加篩查頻率。美國預防醫學工作組建議對患有高血壓或高膽固醇的成人進行 2 型糖尿病（胰島素抵抗性糖尿病）篩查，以減少心血管疾病患病率。

糖尿病的危險因素有哪些？

常見的糖尿病危險因素包括：

有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患有糖尿病）

超重（體質量指數不小於 24）

習慣性缺乏運動

種族/民族

有空腹血糖異常(IFG)或糖耐量異常(IGT)病史

高血壓（成人不小於 140/90）

血脂異常：高密度脂蛋白膽固醇不大於 35 mg/dL，和/或甘油三酯不小於 250 mg/dL

有妊娠糖尿病史或曾分娩體重超過 4 kg 的嬰兒

多囊卵巢綜合徵

用於篩查糖尿病的檢測方式有哪些？

可採用空腹血糖檢測(FPG)或糖化血紅蛋白檢測進行篩查。

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如果糖尿病篩查結果呈陰性怎麼辦？

如果糖尿病篩查結果呈陰性，繼續每 3 年或遵醫囑進行後續篩查。但如醫生懷疑您患有糖尿病或糖尿病前期，即使初步篩查結果為陰性，也可能需要做進一步的糖尿病篩查檢測。

此外，減肥、保持正常血壓和血脂水平、定期鍛鍊身體，均可降低糖尿病患病概率。

如果糖尿病篩查結果呈陽性怎麼辦？

如果糖尿病篩查結果呈陽性，則需要進一步檢測以確診。醫生可能會開藥，同時提出飲食、定期鍛鍊和生活方式等方面的建議，幫助您控制血糖，預防疾病加重。

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計算碳水化合物攝入量是 2 型糖尿病患者需掌握的技能，可幫助確定一天食物中糖和澱粉（碳水化合物）的含量，有助於通過規劃飲食來管理血糖。計算碳水化合物使患者能夠更加靈活、多樣化地選擇食物，並增強管理疾病的信心。

• 碳水化合物是影響血糖的主要營養素。
• 計算碳水化合物有助於將血糖控制在目標水平。
• 可向營養師諮詢如何計算碳水化合物，並制定飲食方案。

如何計算碳水化合物

可通過如下方法計算碳水化合物並均衡飲食：

• 與營養師或糖尿病專業人員共同制定每餐或每頓零食需攝入的碳水化合物含量，以克重或份數為單位。
• 吃標準份數的碳水化合物。每份食用份量或標準份量約有 15 克碳水化合物。此換算有助於稱量食物。
• 吃標準份數的含蛋白質食物，如豆類、雞蛋、肉和乳酪等。這些食物是保持均衡飲食的關鍵。
• 少吃飽和脂肪和反式脂肪。均衡的飲食應包括健康脂肪。可向營養師諮詢適宜的脂肪攝入量。

瞭解每日碳水化合物攝入量

每日碳水化合物攝入量與體重、活動量、服用的降糖藥物及血糖控制目標等因素相關。營養師會幫助患者合理規劃每日從正餐及零食中攝入的碳水化合物含量。

適於大部分成年人的日常碳水化合物攝入量為：

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• 每餐 45~60 克，約相當於 3~4 份碳水化合物。
• 每頓零食 15~20 克，約相當於 1 份碳水化合物。

其他建議

計算碳水化合物的其他建議包括：

• 查閱食品標籤上的碳水化合物含量。注意包裝中每份含量是多少。
• 測量血糖。在餐前、餐後 1~2 小時測量，可以瞭解食物對血糖的影響。
• 做好飲食記錄，包括食物和血糖水平。每次與有營養師交流、或認為有必要調整飲食時，都可以檢視飲食記錄。
• 獲得更多幫助。為獲得適合自己的飲食計劃，需要向營養師諮詢。

當糖尿病失去控制時，它會對患者身體造成巨大傷害。血液中過量的糖分會損害患者神經和血管，從而導致許多不同型別的問題。

但是，並非所有糖尿病患者都會有併發症。事實上，患者可以採取很多措施來預防併發症。進行治療以及良好的生活習慣可以幫助患者控制疾病並預防其他併發症。

糖尿病的高危因素除了年齡、肥胖、遺傳、飲食、“三高”等因素，生過巨大兒的女性及低體重初生兒、“梨形”身材、吸菸喝酒、精神壓力大、情緒波動大、缺乏體育鍛煉都是危險因素，尤其是腰圍不小於90cm 的男性、腰圍不小於80cm 的女性更容易成為糖尿病的“後備軍”。

• 年齡在 45 歲以上。
• 家人中有糖尿病患者。尤其是父母、兄弟姐妹等有血緣關係的人患有糖尿病，風險肯定會增加，這與基因有關。值得注意的是，夫妻之間雖然沒有血緣關係，但由於有著共同的生活習慣，也可能成為危險因素。
• 肥胖。特別是“肚大腿細”的人，風險會增高。如果男性腰圍不小於90cm，女性腰圍不小於80cm，說明脂肪可能已經在內臟和皮下堆積，它會阻止胰島素的降糖作用，這種人往往更容易成為糖尿病的“後備軍”。
• 生過巨大兒的婦女以及低體重的初生兒。
• 吸菸及酗酒者。
• 精神壓力大、情緒波動大。精神的壓力以及情緒的波動會影響到體內某些激素的分泌水平，造成內分泌紊亂。
• 缺乏體育鍛煉者。
• 代謝綜合徵（高體重、高血壓、高血脂、高尿酸）患者。
• 長期高熱量飲食者。

尼古丁可能導致血糖水平上升或下降，其改變了身體使用糖的方式。血糖是指血液中的葡萄糖，其為細胞提供能量。

尼古丁會增加罹患 2 型糖尿病的機率，也會使糖尿病病情惡化。另一方面，尼古丁也可能導致正使用胰島素的糖尿病患者出現嚴重低血糖狀況。

改變細胞化學過程

尼古丁會改變細胞中的化學過程，令細胞不對胰島素產生反應並抑制胰島素進入細胞，這種情況被稱為胰島素抵抗。

細胞需要胰島素，才能把葡萄糖從血液中提取出來，用於產生能量。當細胞不能利用葡萄糖時，葡萄糖就會滯留在血液中，從而使血糖水平上升。

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尼古丁還能刺激身體產生更多的甘油三酯，這是一種與胰島素抵抗有關的脂肪。尼古丁會提高對抗胰島素的激素水平。吸菸後僅 1 個小時，身體就可能出現胰島素抵抗的跡象。

這是個不可忽視的問題，血糖過高的狀況持續數年後，可能導致心臟病並損害腎臟、神經和眼睛。

導致低血糖

研究表明，有吸菸習慣的糖尿病患者需要使用更大劑量的胰島素來控制血糖。低血糖是糖尿病患者接受胰島素治療時的一種常見併發症。

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低血糖對身體也不好，它會讓人無法集中注意力、暈厥或者甚至癲癇發作，這取決於血糖下降的程度。

這些狀況有可能非常危險，例如開車或下樓梯時出現上述狀況。當這種情況經常發生時，還會面臨腦損傷的風險。

科學家們尚不能確定為什麼尼古丁能降低血糖，但他們認為其中一個原因是尼古丁能讓胰島素停留更長時間。

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尼古丁的攝入方式

吸菸是最常見的尼古丁攝入方式，吸菸越多，患 2 型糖尿病的可能性越大，吸菸的人有 30%~40% 的患病機率。

每天吸菸超過 20 支，罹患 2 型糖尿病的機率幾乎加倍。

以其他方式攝入尼古丁也會使血糖升高：

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• 被動吸菸或吸二手菸（吸入他人香菸的煙霧）；
• 嚼煙（通過蘸、捏、嚼的方式）；
• 尼古丁口香糖；
• 電子煙（電子煙、蒸汽煙）。

戒菸時控制體重

在停止接觸尼古丁後的頭幾周，如果體重增加，胰島素抵抗可能變得更嚴重，但要堅持下去。到第 2 個月末，胰島素就會開始較正常地發揮作用。

未曾患糖尿病的人，在戒菸後患 2 型糖尿病的可能性更大。戒菸後的頭 2 年患病的機率最高，主要是因為體重增加，所以請諮詢醫生如何避免體重增加。

戒菸 2 年後，患病機率開始下降，12 年後，戒菸者患 2 型糖尿病的機率與從未吸菸者持平。