生活疾病百科

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當患有骨質疏鬆症並且腕部或前臂發生骨折時，治療的選擇主要取決於骨折的型別。

腕部是由八塊小骨頭組成，位於橈骨和尺骨這前臂兩塊骨頭的兩端。這八塊骨頭與連線它們的韌帶一起共同構成了腕關節。

橈骨和尺骨骨折可以發生於骨頭的任何位置，通常兩者會同時發生骨折。如果它們在近手腕處發生斷裂，則稱為腕部骨折；如果骨折接近肘部，則稱為前臂骨折。

應該如何治療？

因為骨質丟失過多，有時骨質疏鬆症所致的骨折不易恢復，如果醫生認為石膏不足以穩定骨骼，他可能會建議手術。

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如果骨折破壞了骨頭或者骨折碎片不能對齊，可能還需要進行手術。

手術

外科醫生需要在骨頭上附著一些東西將其固定，例如：

  • 金屬針或棒
  • 一塊板和螺絲
  • 將面板與骨骼連線的外固定器

非手術治療

如果骨頭對齊良好，醫生會用石膏固定患者的手腕或手臂，在癒合期間制動。

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患者可能需要佩戴約 4~6 周的石膏，前臂有時需要 3~6 個月才能重新長好。

恢復期要做什麼？

恢復的速度取決於骨頭的健康。治療期間醫生會：

  • 用非處方藥幫助控制疼痛。
  • 注意觀察石膏及手術部位，確保其乾燥和乾淨，並有助於骨頭再生。
  • 檢查手指和手的活動，確保其術後或者石膏固定的一天內均能夠活動良好。
  • 開始一些針對骨質疏鬆症的治療以防止再次骨折。

腕部或前臂骨折完全恢復需要一年或更長時間，當恢復正常時，醫生可能會建議患者進行理療。

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世界衛生組織將甲狀腺癌分為四類：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌[1]。這四類涵蓋了全部甲狀腺癌的 95% 以上。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌合稱為分化型甲狀腺癌。

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生

I 期甲狀腺髓樣癌怎麼治？我們介紹兩位病友的診療經歷，希望能幫您解開疑惑。

病例 1

李女士，45 歲，單位體檢 B 超發現右側甲狀腺結節（約 1.5 釐米），她的親屬沒有甲狀腺癌病史。

醫生建議做細針穿刺活檢，結果提示“可疑髓樣癌”。抽血檢查：甲狀腺功能正常，血清降鈣素和癌胚抗原（CEA，一種腫瘤標誌物）水平明顯升高，腎上腺超聲檢查未見異常。

李女士住院後，完善甲狀腺 CT、心電圖、肺功能、胸片等檢查，排除了手術禁忌證，遂接受了“雙側甲狀腺切除+右側 VI 區淋巴結清掃術”。術後病理提示：右側甲狀腺髓樣癌，沒有腺外侵犯和淋巴結轉移；分期：T1N0M0（腫瘤侷限在甲狀腺內，最大直徑不大於 2 釐米；沒有淋巴結轉移和遠處轉移）。

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李女士術後恢復良好，目前已經出院，每日口服左旋甲狀腺素片 1 片，定期複查，無需進一步放療或化療。

病例2

王先生，36 歲，體檢發現雙側甲狀腺結節（左側 1.5 公分，右側 1 公分）就診，他的母親曾患甲狀腺髓樣癌。

醫生建議做如下檢查：細針穿刺活檢、甲狀腺功能和血清降鈣素、癌胚抗原 CEA、甲狀腺 CT 和腎上腺 B 超檢查。結果顯示雙側甲狀腺髓樣癌，同時伴有雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤。醫生推薦先治療腎上腺嗜鉻細胞瘤，待病情穩定後擇期行甲狀腺癌手術治療。

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在接受腎上腺嗜鉻細胞瘤手術、病情穩定後，醫生實施了“雙側甲狀腺切除+雙側 VI 區淋巴結清掃術”。術後病理顯示：雙側甲狀腺髓樣癌，沒有腺外侵犯和淋巴結轉移；分期：T1N0M0。

王先生恢復良好，現已出院，每日口服左旋甲狀腺素片 1 片 ，定期複查，無需放療或化療。醫生建議他的一級親屬（親兄弟姐妹、父母、子女）及時進行甲狀腺體檢和遺傳諮詢。

醫生的診療依據是什麼？

甲狀腺髓樣癌分為家族遺傳性和散發性兩類，它們的診療過程不同。上述兩位病友的診療選擇，醫生是如何做出的呢？目前國內醫生參考的是最新美國國家綜合癌症網路（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南[1]，我們為您簡介如下：

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I 期髓樣癌推薦做雙側甲狀腺切除 + 病側 VI 區淋巴結清掃術，術後服用左旋甲狀腺腺素片，無需放療或化療。

早期甲狀腺髓樣癌診療的常見問題

甲狀腺髓樣癌發病率高嗎？

發病率較低，僅佔所有甲狀腺癌的 5%[2]。

如何知道甲狀腺結節是良性還是惡性？如果是惡性，如何排除髓樣癌？

判斷結節良惡性，首選甲狀腺超聲檢查，結合細針穿刺檢查可以大大提高診斷準確性。

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穿刺通常可以判別腫瘤是不是髓樣癌，髓樣癌還伴有血清降鈣素和癌胚抗原（CEA）升高的特點，檢測這兩個指標可進一步確診。

什麼是遺傳性髓樣癌？什麼是散發性髓樣癌？

遺傳性髓樣癌是指同一家族中有血緣關係者同時或先後多人患病，患者通常攜帶 RET 基因突變。不存在上述情況的，就是散發性髓樣癌。散發性髓樣癌約佔所有髓樣癌的 75%[3]。

如何知道自己患的是遺傳性還是散發性髓樣癌？我的親人需要做基因檢測嗎？ 

如果您患有甲狀腺髓樣癌，如何判斷是遺傳性還是散發性呢？首先，醫生會詳細詢問您的一級親屬（父母、兄弟姐妹和子女）中是否有人患甲狀腺髓樣癌；其次，您可以去專業醫療機構檢測是否攜帶 RET 基因突變。

目前建議甲狀腺髓樣癌患者的一級親屬去正規醫院接受甲狀腺、腎上腺檢查，有條件的話檢測 RET 基因突變。

遺傳性髓樣癌患者都會患嗜鉻細胞瘤嗎？為什麼要先治療嗜鉻細胞瘤？會不會耽誤髓樣癌治療？

遺傳性髓樣癌主要分為三種類型：多發性內分泌性腫瘤 2A 型（MEN2A）、多發性內分泌性腫瘤 2B 型（MEN2B）和家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）。其中 MEN2A 最常見，佔所有遺傳性髓樣癌的 95%[2]。MEN2A 和 MEN2B 患者嗜鉻細胞瘤發生率分別為 42% 和 40%[3][4]；FMTC 不伴有嗜鉻細胞瘤。

腎上腺嗜鉻細胞瘤可導致陣發性高血壓，先做甲狀腺手術可能誘發高血壓危象或心衰等，因此應先切除嗜鉻細胞瘤。這不會耽誤髓樣癌治療。

病例 1 中的李女士沒有髓樣癌家族史，為什麼也要篩查嗜鉻細胞瘤？

有兩個原因。首先，患者口述不一定能反映真實情況，李女士的一級親屬可能有人患髓樣癌，但未發現。其次，李女士可能是家族中第一位發病者。筆者所在中心建議所有髓樣癌患者常規做腎上腺 B 超檢查。

I 期甲狀腺髓樣癌術後需要放療或化療嗎？ 

I 期髓樣癌不伴有甲狀腺腺體外侵犯和淋巴結轉移，首選手術，對於醫生評估不存在高危復發因素的患者，通常無需放療或化療。

髓樣癌術後如何服用左旋甲狀腺素片？

手術切除了全甲狀腺，術後需要終生服用左旋甲狀腺素片，補充術後甲狀腺激素的缺失。如果只切除了單側甲狀腺，術後一般需要服用 3 個月後停 1 個月，複查甲狀腺功能正常就可以停藥了。

每日清晨空腹服用，劑量根據甲狀腺功能化驗結果調整，維持促甲狀腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormoneTSH）、甲狀腺激素（T3 和 T4）在正常範圍即可。如果您懷孕了，劑量調整需要諮詢產科醫生。

免責宣告：

腫瘤的病情和治療方案極為複雜，治療要充分考慮個體化差異，該病例並不能代表“相似患者”的治療決策。關於您具體的治療方案，請聽取主管醫生的專業意見。

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 馬奔醫生

不管是摔跤、髖關節受了擊打還是別的原因導致髖部骨折，馬上手術是最好的方式。但醫生可能會先做一些檢查，以確保你足夠強壯，可以進行手術。

治療可能會結合手術、康復以及藥物來幫助你控制疼痛。

醫生會根據你的健康狀況和髖部骨折的型別，決定以下哪種手術方法最好：

內部修復

外科醫生把螺絲釘插入你的骨頭。在骨折癒合的過程中，與骨骼保持在一起。有時她會把螺絲固定在一個金屬板上，金屬板固定在大腿骨上。

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部分髖關節置換

通常情況下，如果骨折的骨頭末端受損或移位，就會進行這種手術。外科醫生會用金屬假體代替骨頭的頂部。那是缺失部分的替代品。

全髖關節置換

如果你的關節受到關節炎或其他損傷，這是一個很好的選擇。外科醫生用假肢替換了你的上股骨（你的大腿骨）和盆骨窩。

如果骨折破壞了髖關節球部的血液供應，髖關節置換是一個很好的選擇。這是讓你的大腿彎曲和旋轉的部位，血液供應不足也會阻礙骨骼的癒合。

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手術後可以回家嗎？

有可能。你也可以選擇直接去康復中心，在那裡你可以馬上開始康復治療。

手術後的第 2 天，你需要幫助才能起床。只要你希望自己變強壯並能夠重新行走，物理治療師就會配合你訓練，這一般需要長達 3 個月的時間。

疼痛怎麼辦？

醫生會幫助你處理疼痛，這樣你會感覺更好，能更快痊癒。她會給你開短期止痛藥。可能聯合使用消腫藥和麻醉手術部位的區域性麻醉劑。

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大多數患者需要服藥來稀釋血液，這樣可以減少血栓形成的機會，支撐腿以及改善血液流動的特殊壓縮襪子或靴子也可以有所幫助。

這些藥物會上癮嗎？

醫生會對開阿片類藥物的處方持謹慎態度。這些麻醉劑可以通過阻斷大腦訊號來緩解疼痛，有效但也很容易上癮，按指示去做很重要。一旦疼痛好轉，就要停藥。

後續護理

在你手術後的預約診療中，外科醫生會檢查你的傷口、拆線、拍 X 光片。醫生會觀察你的物理治療進展如何，然後決定是否需要進一步治療。

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職業治療師也可以幫助你重新適應日常生活，包括完成一些實際的事情，如洗澡、穿衣、做飯和去洗手間。

你有機會恢復曾經的狀態。

如果再次發生這種情況怎麼辦？

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折，你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆，可以降低患病風險。但是如果口服，會產生副作用，醫生希望通過輸液管滴注。

根據美國[1]和我國指南[2]，IV 期分化型甲狀腺癌的綜合治療原則如下：

1. 對於區域性病灶，包括甲狀腺和頸部淋巴結的病灶：

  • 如果能通過手術根治性切除，首選手術；
  • 無法根治性切除、並且病灶能攝取（吸收）碘，可以先手術，然後對殘留病灶行放射性碘（radioactive iodine，RAI）治療；
  • 無法根治性切除，並且病灶不攝取碘，可以選擇外放射治療或靶向藥物治療（如索拉非尼、樂伐替尼等）。

2. 對於復發或轉移病灶，可以選擇的治療方案包括：

  • 如果可以手術切除，首選手術治療；
  • 如果病灶能攝取碘，可進行 RAI 治療；
  • 如果腫瘤沒有進展或進展較慢，並且沒有症狀、沒有侵犯重要區域如中樞神經系統等，可以在外放射治療、內分泌治療前提下，密切觀察；
  • 如果病灶對 RAI 治療不敏感，並且病情進展迅速，可以考慮化療和靶向藥物治療。

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什麼是放射性碘治療？
得了甲狀腺癌，我能吃靶向藥嗎？

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生

骨質疏鬆症患者盡全力保護自己避免骨折，或者甚至可能不知道骨骼正處於危險狀態。無論是上述哪一種，骨折均可以治癒，並且患者也可以通過諮詢醫生避免骨折再次發生。

脊柱，髖部或腕部骨折是骨質疏鬆症患者中最常見的骨折型別。

脆性骨折

跌倒或磕碰不會傷害健康骨骼，但這些損傷可以使骨質疏鬆患者的骨骼受到損傷，醫生將其稱為低度創傷或脆性骨折。例如患者從高處站立跌落併發生骨折，則需要針對這種損傷型別的治療。

某些骨折可以自行癒合，這取決於骨的種類以及骨折的嚴重程度。

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當患者需要進一步治療時，醫生可能會將其轉給專科醫生，例如：

  • 骨科醫生，幫助鍛鍊和修復骨折。
  • 理療師，負責治療影響活動方式的神經、肌肉和骨骼問題。

理療師或專業治療師，向您展示運動和其他恢復方法，使您能夠迴歸日常工作。

骨折可能會對您造成一段時間的傷害，尤其是如果發生了被稱為壓縮性骨折的脊椎或椎骨骨折。您可能需要藥物來緩解疼痛，即使您不需要為藥物開具處方或藥品說明書已標明是“天然”的，也要請醫生檢查您服用的所有物品，確保是否有其他的副作用如眩暈等，這些副作用可能會導致您更容易跌倒。

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脊柱骨折

在某些情況下，您只需要休息、止痛、鍛鍊，或者外加背部支具或針對肌肉痙攣的治療，並且您可能需要佩戴支具以在此期間保持脊柱穩定。

如果您的疼痛持續並且嚴重，醫生可能會考慮如下措施是否有所幫助：

  • 椎體成形術；醫生通過將骨水泥注入脊柱以保持脊柱的穩定性，這可以減輕疼痛，並幫助預防進一步的椎骨骨折和脊柱彎曲。
  • 椎體後凸成形術；醫生將球囊裝置插入骨折的椎骨中，此方法有助於恢復椎骨的高度和形狀。一旦將其移除，該裝置會留下一個小腔，之後醫生用特殊骨水泥將其填充。

如果您的醫生建議採用任何一種方法，請通過他們瞭解其風險、益處及恢復時間。

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髖部骨折

髖部骨折的治療取決於髖部斷裂的位置，骨折的嚴重程度以及整體健康狀況。治療可包括以下：

  • 使用螺釘，釘子或板的修復手術
  • 部分或全部髖關節置換術
  • 鍛鍊從而更好地活動並增強力量

手腕和前臂骨折

最好的治療取決於骨折後的休息位，如果保護恰當，某些骨折可以自行癒合，之後您只需簡單地做到以下：

  • 一個石膏或夾板
  • 手，手腕，前臂，肘部或肩部的鍛鍊

當您需要手術時，醫生可能會植入板、螺釘、線、杆、針或外固定器，這些裝置可以在骨骼癒合時將固定骨骼。如果骨頭破裂成超過兩塊，骨移植可以幫助更快癒合。

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預防小貼士

當您患有骨質疏鬆症時，所有治療都應集中在保護和加強骨骼上，包括飲食、運動、補品（包括鈣和維生素 D）和治療骨質疏鬆症的藥物。

諮詢您的醫生或者理療師、專業治療師也是一個好主意——能夠改變您做某些特定活動的方式，並開始平衡訓練以防止跌倒。

最後但並非最不重要的一點是，您需要對可能導致跌倒的事物進行故障排除，例如，地毯應該有墊子粘在地板上，樓梯需要加一個扶手，並確保完成眼睛的檢查，因為視力問題也可能導致跌倒。

1、面部按摩。若臉部脂肪不是特別多，可以通過長期不間斷的面部按摩來改善。可以每天堅持1-2次的面部按摩，每次10-15分鐘，促進面部脂肪的分解進而達到瘦臉效果。

2、全身性運動。如果是身體整體偏胖導致的面部脂肪偏多，則可以堅持有氧運動來消耗脂肪。這種消耗是全身性，可以減四肢、腹部、面部、胸部脂肪。

3、打瘦臉針。如果脂肪偏多的同時也存在咬肌肥大，則可以通過區域性打瘦臉針的方式來緩解咬肌肥大，進而達到瘦臉的目的。

4、面部抽脂。如果患者身體其他部位都偏瘦，只有面部脂肪過多且咬肌並不肥大，則可以通過面部抽脂手術來瘦臉。此方式是使用負壓儀器將患者面部多餘的脂肪吸出來，見效快、塑形效果好，但是手術後需要注意面部按摩以免出現區域性面板鬆弛。

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在理想的世界裡，我們可以從所吃的食物中獲取所需的全部鈣。這些食物不僅包括酸奶、牛奶以及乳酪這些常見的食品，還包括罐裝三文魚和沙丁魚、花椰菜、海甘藍和羽衣甘藍以及強化穀物和果汁。但我們生活在一個不完美的世界。

研究表明，超過三分之一的人並未攝入足夠的礦物質，而這些礦物質對於建造和保持骨骼強健至關重要。它們能幫助肌肉工作，還能幫助神經在大腦和身體的其他部位之間傳遞資訊。

鈣補充劑適合您嗎?多大劑量合適?

這取決於通過飲食已經攝入的鈣量。成人每天需要 1000 毫克鈣(包括各種來源的鈣)，這個標準隨年齡的增長而增加。50 歲以上的女性和 70 歲以上的男性每天需要 1200 毫克。如果您認為需要補充劑來增加攝入量，要諮詢一下醫生。

一次攝入鈣越多，身體就越難吸收。一次攝入標準是 500 毫克或更少一點。您可能願意一日三餐都攝入少量鈣，最後達到總攝入量。

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攝入量超過每日推薦量對您並無好處。2011 年的《臨床內分泌與代謝雜誌》上發表的一項研究表明，超量使用甚至可能有害。

多餘的鈣通過腎臟排出，然後進入尿液，對一些人來說，患腎結石的風險就增加了。血液中礦物質含量過高會導致腎臟問題，還會使血管和組織硬化。一些研究還將高鈣攝入(尤其是通過補充劑獲取鈣)與患心臟病的風險增大聯絡起來，但研究結果尚未確定。

選用碳酸鈣還是檸檬酸鈣?

在這兩類主要的鈣補充劑中，碳酸鈣更為常見。選用碳酸鈣時，還要吃一點東西來幫助身體對鈣的利用達到最佳。而選用檸檬酸鈣與是否吃東西沒有關係。

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補充劑可能更多選用碳酸鈣而不是檸檬酸鈣作為配方，但兩者的效果是一樣的。當您比較這些產品時，要檢視標籤，看看一定劑量裡真正含多少鈣。

副作用和相互作用

胃氣脹和便祕在使用碳酸鈣時更常見。這就是將總劑量分成幾份並且與食物同時服用的另一個原因。多飲用流質也可以幫助避免這些症狀。

想要嘗試新的鈣補充劑? 那就從小劑量開始，比如每天 200~300 毫克，持續一週，然後再逐漸增加。

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鈣會降低某些藥物的療效，所以，如果正在使用治療骨質疏鬆、佩吉特骨病、癲癇、甲狀腺疾病的處方藥或者在使用抗生素，要告訴醫生。

一些抗酸劑、通便劑以及類固醇會將鈣從身體中帶走或阻礙很好地利用鈣。

與維生素 D 的關係

身體需要維生素 D 來吸收和利用鈣。如果您與幾乎四分之三的美國人一樣，您攝入的維生素 D 就不符合推薦量：即 50 歲以下成人每天 400~800 國際單位，年齡更大的，每天 800~1000 國際單位。所以，很多鈣補充劑也含有維生素 D。

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外放射治療和化療對髓樣癌療效不佳，僅在出現腦或脊髓轉移時，醫生會考慮對轉移灶進行放療，而單藥或多藥聯合的化療並不推薦。

此外，美國已經有兩種靶向藥物——凡德他尼和卡博替尼獲批上市，用於治療晚期髓樣癌，另一種藥物索凡替尼尚在臨床試驗階段。但我國還沒有上市針對髓樣癌的靶向藥物。

共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 徐偉博醫生

骨骼可能堅固，但總在變化。隨著年齡增長，骨骼開始磨損的速度可能比身體對其修復的速度要快，這種情況被稱為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆無法治癒，但通過用藥以及改變生活方式，可以減緩甚至阻止骨質疏鬆的進展。進行有規律的鍛鍊，飲食富含鈣和維生素 D 以及防止跌倒都能起到重要作用。

但這些還不夠。這就是醫生建議您用藥的原因。骨質疏鬆症藥物可以有很多選擇，本文幫助大家瞭解一下全貌。

哪種藥適合我？

醫生會部分根據骨質疏鬆的嚴重程度建議處方藥，但這並非醫生要考慮的唯一因素。選用什麼藥還取決於：

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  • 性別：有些藥只允許女性使用，也有一些也可以用於男性。
  • 年齡：有些藥物對絕經後的較年輕的女性最有效，另一些則對絕經後的老年女性更有效。
  • 便捷：從藥丸到針劑，有不同的藥物形式。有些藥需要每天使用，有些藥則只需一年用一次。正確的藥物治療部分取決於最適合您的藥物形式和用藥時長。
  • 成本：使用針劑或靜脈給藥意味著要去醫生的辦公室。這可能比在家口服藥丸花費更多。檢查一下保險，瞭解保險會報銷哪些是有好處的。
  • 病史：如果您有腎病、乳腺癌病史或食管問題，有些藥可能比其他藥更好。

雙膦酸鹽類

不論對男性還是女性，都是治療骨質疏鬆最常用的藥物，通過減緩骨質流失的速度發揮作用。

主要的雙膦酸鹽有：

  • 阿侖膦酸鈉：可以選擇一天一次或一週一次服用。
  • 伊班膦酸：只適用於絕經後婦女。可以選擇一個月一次的口服藥片，或者選擇三個月一次的靜脈注射。
  • 利塞膦酸鈉：可以選擇一天一次，一週一次或者一月一次服用。
  • 唑來膦酸：一年一次，靜脈注射。

我能停藥嗎？

定期與醫生核實，看看藥效如何。如果能堅持 5 年——沒有骨折，而且骨密度穩定——醫生可能會建議您停藥一段時間。

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這些藥物在您停用後還會在體內停留一段時間。這意味著即使停藥，仍然會受益。

副作用：

藥片最常見的副作用包括：

  • 噁心
  • 胃灼熱
  • 胃痛

如果嚴格按照指示服藥，不太可能出現問題。靜脈注射藥物可能會出現發燒、頭痛和肌肉疼痛，可長至 3 天。

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藥片和靜脈注射可能會引發另外兩個非常罕見的問題：

  • 用藥超過 3 ~ 5 年時，大腿骨折的風險就會增加。
  • 如果用藥超過 4 年，或者同時還在用類固醇，則可能出現頜骨骨壞死（發生在拔牙或類似操作後頜骨沒有癒合時）。

德尼單抗

如果您發生骨折的概率很高，醫生可能會建議您使用德尼單抗。如果雙膦酸鹽不能很好地發揮作用，或者由於某些原因不能使用雙膦酸鹽時，也可以用德尼單抗。根據選用的具體藥物，每 1 ~ 6 個月注射一次。

我能停藥嗎？

沒有簡單硬性的規定這種藥應該服用多長時間。德尼單抗不會像雙膦酸鹽那樣停留在體內。最好定期去看醫生，評估藥效以及有無副作用。

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副作用：

德尼單抗可能會降低鈣水平，所以開始服藥前，要保證患者的鈣和維生素 D 水平足夠高，這一點非常重要。

德尼單抗還可能使患者更容易感染，尤其是出現面板感染。如果有下列情況，請打電話給醫生：

  • 發燒或寒顫
  • 面板紅腫
  • 小便時疼痛或有灼燒感

其他常見的副作用包括：

  • 肌肉或骨骼疼痛，尤其是出現背部、胳膊以及腿部疼痛
  • 面板問題： 水皰、結殼、搔癢、皮疹、紅腫以及面板乾燥

激素療法

各種激素也可用來治療骨質疏鬆症，但有些會帶來嚴重的副作用。

甲狀旁腺激素：

以特立帕肽或 abaloparatide 的形式給予，有助於骨骼的生長，最常用於骨密度非常低、而且已經出現了骨折的情況。

為針劑，需要每天注射。最多可以用兩年。然後需要換另一種藥來保持增加的骨量。

常見的副作用包括頭暈、頭痛以及感覺要嘔吐。

降鈣素： 

有噴霧或注射液兩種形式。只適用於絕經至少 5 年的女性。有助於減少脊椎骨折，但對其他骨骼沒有幫助。

因為降鈣素可能與癌症有關，FDA 建議只有其他治療方法不能使用時才使用降鈣素。

雌激素：

另一種激素，有助於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，但也會帶來嚴重副作用，比如：

  • 血栓
  • 乳腺癌
  • 子宮內膜癌
  • 心臟病

正因為如此，FDA 建議在儘可能短的時間內，僅使用最小的劑量，而且只有在非常可能發生骨折的情況下才使用。

SERMs：

SERMs 是選擇性雌激素受體調節劑的縮寫，能帶來與雌激素類似的好處，但不會引起某些嚴重的副作用。事實上，雷洛昔芬甚至還可能降低乳腺癌患病概率。但雷洛昔芬仍然可能導致血栓以及腦卒中。醫生會幫您權衡使用這些藥物的風險和好處。

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