生活疾病百科

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新生兒發生代謝性酸中毒的病因多種多樣且複雜,這主要是因為內源性酸和腎分泌酸的不對等,即為酸產生的平衡有關係。一般產生這種不平衡的原因就是內源性的蛋白質合成酸不正常性的升高及腎臟分泌的酸異常的降低或者減少,以及可能兩者同時發生所造成的。

如果寶寶喝的配方奶粉中蛋白質含量過於高時,就會造成酸在血液中的濃度過高,同時造成酸中毒。有的小寶寶天生的小腸黏膜細胞雙糖酶缺乏,以至於乳類食物進入小腸道之後就會使得乳酸增加,在乳酸被吸收之後,可導致代謝性酸中毒。當寶寶腎臟內的酸性物質過多或者小寶寶身體排解酸的能力低尤其是早產寶寶排酸能力更低的時候,都會造成代謝性酸中毒。

當家人發現寶寶有酸中毒的時候,家人應該放鬆心態,及時帶著寶寶去醫院就醫,母乳餵養的媽媽,要注意飲食清淡,少食用酸含量高的食物。

身體不適時,患有糖尿病會使得情況變得更為棘手。但是,如果控制不好血糖,患者會感覺更糟糕。

以下簡單的指導,可以幫助在冬天感冒、發熱或患流感的糖尿病患者很快恢復。

要繼續服用糖尿病治療藥物嗎?

“糖尿病患者在生病時最大的誤區就是認為自己不需要再服用糖尿病治療藥物了,因為他們沒有吃太多食物。”喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育者 Elaine Sullivan 說。

的確,吃得少會降低血糖。但是缺少體力活動和糖尿病本身就會升高血糖。所以在對抗感冒或流感時還是要繼續服用糖尿病治療藥物。

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應該吃什麼?

最好還是照常吃飯。如果不能吃太多的話,可以試著每隔 3~4 小時攝入至少 45~50 克的碳水化合物。湯、蘇打餅乾、冰棒和明膠都是比普通主食更容易控制的食物。

應該喝什麼?

即使是少量的湯和餅乾也不能阻止生病期間的血糖飆升。患者身體通過尿液排除多餘的糖分,那麼通過大量飲水就可以幫助加快這個程序。患者會覺得總是口渴,這是因為高血糖使人脫水。

每小時喝 240ml 的零熱量液體——除非無法嚥下食物。“如果不能吃東西,則一小時喝無熱量的飲料,下一小時喝含碳水化合物的飲料,”Sullivan 說。“含碳水化合物的飲料可以是 240ml 的橙汁或普通的蘇打水。”含礦物質的液體,比如肉湯或運動飲料,都能幫助保持水分。

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能服用咳嗽藥或感冒藥嗎?

如果可以的話,服用無糖藥物。糖漿類藥物比片劑藥物含糖量更高。但是如果需要糖漿來舒緩喉嚨,則需要服用糖漿類藥物。“從一湯匙咳嗽藥中所獲取的糖量不足以帶來很大變動。”Sullivan 說。

有些藥物比如阿司匹林、抗菌素和減充血藥,無論是否含糖都會升高或降低血糖。如果不知道如何服用這些藥物,請諮詢醫生或藥劑師。

應該多久檢查一次血糖水平?

生病時,可能不會注意到高血糖的症狀,因為那時,無論如何都覺得很不舒服,所以最初幾天,需每隔 2~4 小時檢測一次血糖水平。

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Sullivan 說:“如果血糖很正常或數值低於 250mg/dl,那麼就不需要做額外的檢查,如果有一次的血糖讀數超過 250mg/dl 或以上,應相應地調整攝入的碳水化合物量。如果連續兩次及以上血糖讀數超過峰值,請聯絡醫生。”

高危警告

生病期間也可以管理糖尿病。但是如果有以下症狀,請聯絡醫生:

  • 有兩次或以上血糖值在 250mg/dl 或以上;
  • 不可控制的噁心或腹瀉;
  • 嘔吐;
  • 無法吞嚥液體;
  • 發燒超過 24 小時;
  • 腹痛;
  • 無法自理。

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。

動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。

尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

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某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。

限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。

糖尿病患者要管理好糖尿病。

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遵循醫囑服用藥物。

血液中的酸鹼化學平衡被打破時,就會發生代謝性酸中毒。身體可能:

  • 產生的酸過多。
  • 排出的酸過少。
  • 沒有足夠的鹼來抵消正常量的酸。

出現此類情況時,體內的化學反應和過程都無法正常進行。

雖然嚴重發作可能危及生命,但有時代謝性酸中毒只是一種輕微的病症。可被治療,但治療方式取決於致病的原因。

代謝性酸中毒的病因

不同因素可能導致血液中的酸鹼平衡被打破。

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  • 酮症酸中毒:糖尿病患者無法獲得足夠的胰島素並且出現脫水時,身體會燃燒脂肪 (而非碳水化合物) 作為燃料,從而產生酮體。大量的酮體會使血液變為酸性。長期大量飲酒且攝入食物不足者也會出現酮體積聚。不進食時也會發生此種情況。
  • 乳酸性酸中毒:細胞的供氧量不足時就會在體內產生乳酸,乳酸也會在體內積聚,此情況可能發生在劇烈活動時。血壓驟降、心力衰竭,心臟驟停和爆發性感染也可能導致乳酸性酸中毒。
  • 腎小管性酸中毒:健康的腎臟從血液濾出酸,並通過尿液清除。腎臟疾病及部分免疫系統和遺傳性疾病會損害腎臟,導致血液中留存的酸過多。
  • 高氯性酸中毒:重度腹瀉、濫用瀉藥和腎臟問題可導致碳酸氫鹽水平降低,碳酸氫鹽有助於中和血液中的酸。

呼吸性酸中毒也會導致血液的酸性過強。但酸性物質的產生方式不同,是因為肺部問題導致身體聚積過多的二氧化碳。

代謝性酸中毒的症狀

雖然症狀可能有所不同,但患者通常都存在:

  • 呼吸加快。
  • 心跳加快。
  • 頭痛。
  • 意識模糊。
  • 感覺虛弱。
  • 感覺疲憊。
  • 食慾喪失。
  • 胃部不適。
  • 嘔吐。

呼吸呈水果味是糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis, DKA) 的典型症狀。

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如果出現以上症狀,請就診。如果症狀很嚴重,患者可能需立即前往醫院。

代謝性酸中毒的相關檢查

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

  • 陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。
  • 動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。
  • 尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

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代謝性酸中毒的治療

通過治療引發代謝性酸中毒的原因可治療代謝性酸中毒。如果不能恢復酸鹼平衡,會影響患者的骨骼、肌肉和腎臟。嚴重情況下可能導致患者休克或死亡。DKA 會使患者陷入昏迷。

患者越早接受治療效果越好。常見的治療包括:

  • 解毒,如果病因為藥物或酒精中毒則採取此措施。
  • 應用胰島素,若為 DKA 則採取此措施。
  • 靜脈輸液,通過手臂上的靜脈穿刺通路補充液體。
  • 補充碳酸氫鈉,靜脈給藥。

患者可能需前往醫院。

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代謝性酸中毒的預防

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

  • 多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。
  • 限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。
  • 糖尿病患者要管理好糖尿病。
  • 遵循醫囑服用藥物。

減重指南中並沒有提出過雞蛋黃瓜減肥法,此方法是網上流傳的一種減肥模式,具體的操作也是說法各異,然而無論怎麼控制飲食,減肥應該是健康減肥,只減脂肪不減營養。

雞蛋黃瓜減肥法在主流的,科學的減重專家共識中並沒有提到過,具體的操作不詳。但是黃瓜和雞蛋確實是減肥食譜中經常推薦的食材,健康的減重應該是以減脂肪為主,同時能夠保持身體肌肉組織及水分的含量,要達到此目標,減重食譜中就需要這種低能量的蔬菜和高蛋白質、低脂肪的葷菜。

《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識(2016年版)》中提到的三種減重飲食模式分別是:1、限制能量平衡膳食;2、5+2輕斷食膳食模式;3、高蛋白膳食模式。具體操作方法建議諮詢專業營養師,在專業人士的指導下進行,切勿隨意模仿給身體帶來傷害。

控制血糖的方法有飲食、運動等生活方式干預,也可以用藥物控制。

1、生活方式干預:對於2型糖尿病的患者,每日20分鐘簡單運動有助於控制血糖;儘量以粗製食物代替精製食物,每餐定時定量,飲食中注意加入維生素C的攝入。2、藥物降糖:磺脲類藥物是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降糖,代表藥物有格列吡嗪、格列齊特等;雙胍類的代表藥物是二甲雙胍,增加機體對糖的利用率,減少腸道的糖吸收;α-糖苷酶抑制劑主要作用是抑制腸道對糖的吸收,代表藥物是阿卡波糖;胰島素增敏劑增加外周組織對胰島素的敏感性,緩解肝、脂肪細胞和肌肉的胰島素抵抗,起到降糖作用,代表藥是吡格列酮;補充胰島素也用於降低血糖。3、外科手術:外科手術可以用於肥胖的2型糖尿病患者。

已經患有三高的患者應以生活方式調整作為基礎,遵醫囑用藥調理。保健品不是必須吃的。任何保健品都不建議長期使用,過於依賴保健品的話,反而容易影響到三高的控制。

三高包括高血壓、高血糖、高血脂。三者的合併在醫學上又稱為代謝綜合徵。患有代謝綜合徵的患者,其發生腦卒中、冠心病與其他心血管病的危險會明顯增加。

如果想要改善身體健康狀況,建議超重肥胖的患者先著重將體重恢復到標準體重。可以用公式簡單計算身高的釐米減105等於標準體重的公斤數。例如170cm,標準體重為170-105=65kg,即130斤。肌肉量高的患者,標準體重還可以酌情增加。

通過生活方式的改變、清淡少鹽的飲食、堅持主動運動、保持充足的睡眠,對於三高的控制和改善的效果要遠遠好於保健品而且完全無副作用。

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內分泌紊亂會出現多種臨床表現。平時常見的有月經不調、不孕不育、面板色斑或痤瘡、肥胖、脾氣差等,這時大家一定要提高警惕,做好預防工作,及早醫院完善相關檢查,減少疾病的發病率,進而減少沒必要的花銷。

還可以出現乳房問題,如乳房脹痛、乳腺增生,如果內分泌失衡,紊亂,極易形成乳腺增生及乳腺癌。體毛:不論男女,內分泌失調時,會有多毛的症狀。白髮、早衰。

男性還出現睪丸內分泌異常的病變,原發性睪丸功能低下,比較常見的有克萊恩弗爾特(Kline felter)綜合徵、細胞毒素損害、營養不良等;繼發性睪丸功能低下。還可出現垂體疾病、甲狀腺疾病(甲亢或甲減)、腎上腺疾病(如皮質醇增多症)等。

內分泌紊亂可以導致多種疾病的發生,具體運用什麼藥物治療,需要根據患者病情。

如內分泌紊亂導致的激素水平升高,我們可以運用相應的藥物治療,比如甲狀腺功能亢進,可運用丙硫氧嘧啶片或他巴唑等,進行抗甲狀腺藥物治療;針對甲狀腺功能減退,我們可以運用左甲狀腺素鈉片進行甲狀腺激素補充治療。

如果因其它性腺功能減退,再給予相應處理。內分泌紊亂亦可導致某些內分泌腺組織、器官腫瘤或結節,這是就很難具體去界定吃什麼藥,這時就需要結合某個腺體的某種疾病結合臨床表現,然後去醫院做相應的檢查,再進行準確全面的評估。

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