代謝綜合徵是一種集多種代謝紊亂於一身的情況,包括肥胖、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝紊亂以及高血壓等[1],這些代謝紊亂會相互造成影響、互為因果,並且,代謝綜合徵也會影響冠心病的發生風險。

什麼是代謝綜合徵?

根據中華醫學會糖尿病學分會提出的標準,具備以下 4 項中至少 3 項即可診斷為代謝綜合徵[2]

  • 超重或肥胖。BMI [體重指數,即體重(kg)除以身高(m)的平方] 不小於 25.0kg/m2
  • 高血糖。空腹血糖不小於 6.1mmol/L 或餐後 2 小時血糖不小於 7.8mmol/L,及(或)已確診為糖尿病並接受治療。
  • 高血壓。收縮壓/舒張壓不小於 140/90mmHg,及( 或)已確診為高血壓並接受治療。
  • 血脂紊亂。空腹血甘油三酯(TG) 不小於 1.7mmol/L,及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性小於 0.9mmol/L,女性小於 1.0mmol/L。

代謝綜合徵會促進冠心病發生髮展

代謝綜合徵本身集合了多種心血管疾病的危險因素,因此,會顯著升高新發心血管疾病的風險、出現心血管死亡及全因死亡的風險[3][4][5]

代謝綜合徵的核心是一種被稱為“胰島素抵抗”的狀況,這種情況長期存在時,會促使體內的血糖血脂紊亂,血壓升高,出現中心型肥胖(即腹型肥胖),並促進動脈粥樣硬化的發生和進展。動脈粥樣硬化正是發生冠心病的病理基礎,高血壓則是加速冠心病和動脈粥樣硬化發展的一個要素,血脂代謝紊亂也會促進冠心病的發生發展。可見,代謝綜合徵會從多個方面造成影響,上述因素相互疊加、互相影響、互為因果,最終會推進冠心病的發生[3][4][5]

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有研究顯示,沒有代謝綜合徵的肥胖人群,發生心血管事件的風險較一般人群並沒有升高,但是相對於無代謝綜合徵且體重正常者,有代謝綜合徵且肥胖的人群患心血管疾病的風險增加了 2~3 倍,死亡風險增加了 2 倍[6]

如何應對代謝綜合徵?

肥胖、吸菸、高碳水化合物飲食、鍛鍊不足等均是與代謝綜合徵的發生相關的危險因素,針對上述方面進行干預,有助於預防代謝綜合徵的發生,從而阻止或延緩其向心血管疾病進展。

因此,建立健康的生活方式、積極減重可作為預防代謝綜合徵的重要舉措。若吸菸,應先戒菸,並避免吸二手菸。定個減重目標,例如在 6~12 個月內減重 7%~10%。通過調整飲食結構、控制總熱量攝入、減少脂肪攝入等有助於減輕體重。堅持鍛鍊也很重要,每天應進行至少 30 分鐘的中等強度體育鍛煉,如健步走。

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此外,如果合併有高血壓、高血脂、糖尿病等,要在醫生指導下接受藥物治療,將血壓、血脂和血糖均控制在理想範圍內[7][8]