如果是一名 2 型糖尿病患者,應該知道,身體不能正常地使用或生產胰島素。如何管理糖尿病?紐約市阿爾伯特愛因斯坦醫學院的臨床醫學教授、糖尿病臨床試驗專案主任 Jill Crandall 博士在本文中揭開了糖尿病的神祕面紗,幫助患者學會更好地生活。

患 2 型糖尿病意味著必須完全放棄含糖食品?

不完全是。糖尿病患者再也不能吃冰淇淋是一個誤解。推薦給糖尿病患者的飲食與推薦給正常人的飲食,實際上並無很大差異。

對於大多數人來說,管理糖尿病最好的方法是進食蛋白質、碳水化合物和適量不飽和脂肪的均衡膳食。碳水化合物含量高的膳食(麵條、麵包、土豆、米飯)和濃縮的甜食(水果、果汁、蛋糕)可使血糖升高,所以最好適度食用這些食物。

拼盤法通常是有幫助的:考慮把晚飯的餐盤分成三部分:半盤蔬菜或沙拉,四分之一盤蛋白質(如肉或魚),四分之一盤澱粉(如米飯或麵條,最好是全穀類)。

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我們知道,像糖果和炸面圈這樣的垃圾食品對任何人都不好。垃圾食品特別容易給糖尿病患者帶來問題,因為這類食品往往含有大量的碳水化合物和過多的熱量。但儘量不說永遠不能吃哪些食物,因為有時越不讓吃某種食物,這種食物的吸引力就越大。

如果想在晚餐結束時吃一塊蛋糕,那麼在晚餐時就不要吃麵食,或者只吃一點米飯。

全天多次進餐更好?

有些人發現,少吃多餐很有效,他們不會感到太餓,而且身體能夠更好地處理較少量的碳水化合物。但是另一些人發現,少吃多餐後,他們的體重增加了,少吃多餐可能並不是那麼有效。然而,少吃一餐可能不是個好主意,因為會感到飢餓,所以就不能很好地控制下一餐的食量。

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堅持記飲食日記並在餐前和餐後進行血糖檢測是個好方法,可以瞭解特定食物對血糖水平的影響。及時反饋資訊可能會有所幫助。

注意食物的份額。食品標籤是有用的(可提供有關碳水化合物含量和總熱量的資訊),但是通常,標籤上所列食品的份額很小,但實際情況往往並非如此。雖然稱重食品份額是一件令人討厭的事情,但是這可能有助於訓練眼睛,讓患者知道某種食品“175ml 的份額”看上去大概是多少。

精神壓力和睡眠是如何影響糖尿病管理的?

越來越多的證據表明,長期睡眠不足的人往往會吃得更多,使體重增加,所以睡眠對糖尿病管理很重要。精神壓力和糖尿病管理之間肯定也存在生物學聯絡。當人們感到有壓力時,皮質醇和腎上腺素等應激激素水平會上升,這些激素會使血糖升高。

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當人們被工作問題、家庭問題或其他壓力困擾時,也很難集中精力進行糖尿病管理。

許多醫院都制定了糖尿病教育計劃,能幫助發展糖尿病管理技能。嘗試一下減壓技巧,別忘了運動,它特別有助於管理糖尿病,同時也可緩解精神壓力。

為什麼需要運動?

有證據表明,即使體重沒有減輕,運動對控制血糖也有明顯的作用。當運動時,胰島素幫助將血糖帶進細胞內的能力增強。有氧運動,如在跑步機上跑步、騎自行車、或慢跑,以及負重或抗阻訓練都有助於控制血糖。一些研究表明,負重訓練要比有氧運動更有效,這確實有點令人吃驚。

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有趣的是,運動可有效地提高胰島素的敏感性,即使在 60、70 歲,甚至 80 歲的那些參與常規運動計劃的老人中也是如此。

關鍵是要堅持經常運動,譬如每週至少運動 5 天,每天 30 分鐘。這一建議來自一項糖尿病預防計劃研究,該研究旨在觀察高危人群是否能預防糖尿病發生。生活方式干預包括:低脂、低熱量飲食和每天 30 分鐘中等強度的活動,大多數人是快步走。這種干預對降低高危人群的糖尿病發病率非常有效,有效率可達 58%。

在開始運動計劃之前,應該向醫生諮詢,哪些運動最適合,是否需要改變藥物治療方案。

2 型糖尿病有什麼具有前景的治療方法嗎?

減肥手術是一種具有前景的治療方法。顯而易見,減肥手術可使體重明顯減輕,在一些患者中,甚至完全可以逆轉糖尿病,這是一件令人驚訝的事。即使在人們體重明顯減輕之前,血糖水平通常也會顯著改善,這可能與腸道內分泌的激素以及調節食慾和能量消耗的因素髮生改變有關。

並非每個超重或肥胖的人都想做或者適合做減肥手術。不過,關於減肥手術是如何從根本上改變身體對熱量的處理和調節食慾,我們正在獲得的知識可能帶來新的看法,並將產生新的治療手段。

附加問題:如果患有 2 型糖尿病,減肥很重要嗎?為什麼?

即使只是中等程度地減肥也有助於控制 2 型糖尿病。對於每個人來說,這才是真正的首要目標,因為大多數 2 型糖尿病患者都超重或肥胖。如果體重減輕了,血糖控制將會更好。有時,當人們進行減肥時,甚至不需要服用任何藥物降糖。

我們不希望患者認為只有減掉 45 斤才會產生效果。不是這樣的。許多研究表明,減掉 13 或 18 斤,也就是體重的 7%, 也有助於改善血糖水平。