二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物。該藥物可以通過以下三種途徑幫助 2 型糖尿病患者和糖尿病前期患者降低血糖水平:

  • 抑制肝臟葡萄糖的生成。
  • 增強機體對胰島素的敏感性,這意味著,藥物可以使肌肉更好地利用胰島素來促進葡萄糖的利用,從而降低血糖水平。
  • 抑制腸道對食物中葡萄糖的吸收。

總之,該藥物可以降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水平(反映數個月內血糖控制情況的“平均值”),同時也可以延緩糖尿病前期發展為糖尿病的時間。

二甲雙胍藥物有哪些?

醫生通常將其作為治療 2 型糖尿病的一線藥物。目前有多種二甲雙胍製劑,還有一些二甲雙胍與另一種藥物的複方片劑,包括:

  • 格列吡嗪和二甲雙胍 ;
  • 格列本脲和二甲雙胍;
  • 吡格列酮和二甲雙胍;
  • 瑞格列奈和二甲雙胍;
  • 沙克列汀和二甲雙胍;
  • 西格列汀和二甲雙胍。

有何不良反應?

若正在服用降糖藥物,或者將二甲雙胍與其他降糖藥物或胰島素聯合應用,請諮詢醫生以瞭解發生低血糖的可能性。若目前僅服用二甲雙胍,可能不會出現低血糖反應。

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可能還會在自己的糞便中發現緩釋片劑的包衣,發現這種情況不要擔心,藥物已經被機體吸收,不需要再另行服藥了。

二甲雙胍類藥物可能誘發以下腸道問題,但通常會在幾周內緩解。

  • 腹脹;
  • 胃腸脹氣;
  • 腹瀉;
  • 胃部不適;
  • 食慾減退。

若醫生增加藥物的用量,這些不良反應可能會再次出現。與食物同時服用有助於降低二甲雙胍的不良反應發生率。

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過去,醫生常常避免向患有腎臟疾病的患者開具這類藥物,但現在的觀點認為,患有輕度至中度腎臟疾病的患者服用這類藥物一般是安全的。

長期服用二甲雙胍可顯著降低體內維生素 B12 的含量。特別是當出現貧血或手腳神經損傷(周圍神經病變)時,醫生可能建議檢查體內的維生素 B12 水平。

一項大型研究表明,長期使用二甲雙胍可能與阿爾茨海默病和帕金森病的發病風險增加有關。但仍需更多研究來闡明兩者的關係。

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乳酸酸中毒

服用二甲雙胍者,血液中可能出現乳酸堆積。這種情況較少見,但在以下情況下發生的可能性增大:

  • 患有腎臟或肝臟疾病;
  • 大量飲酒;
  • 患有嚴重充血性心力衰竭;
  • 身體不適伴發熱、腹瀉或嘔吐;
  • 脫水。

若出現以下症狀,表明病情已很嚴重,請立即聯絡醫生:

  • 呼吸困難;
  • 全身乏力或肌肉痠痛;
  • 胃痛或腹部絞痛;
  • 寒戰;
  • 出現心律改變;
  • 頭暈或昏厥。

手術前、X 線或各種掃描檢查前

若要接受手術,或需要注射顯影劑接受 X 線等檢查,請讓醫務人員知道正在服用二甲雙胍。在這種情況下,為了不影響手術或檢查,可能需要停藥數天,但需要先諮詢醫生如何控制停藥期間的血糖。

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