糖尿病患者的睡眠質量通常較差,難以入睡或睡不安穩。一些糖尿病患者睡眠過多,然而另一些則睡眠不足。根據美國國家睡眠基金會的統計,63% 的美國成年人都無法獲得足夠睡眠,這會直接影響到他們的健康、安全和精神狀態。

2 型糖尿病患者的睡眠問題主要是由幾個原因引起的,這包括阻塞性睡眠呼吸暫停、疼痛或不適、不寧腿綜合徵、總想上廁所,及其他與 2 型糖尿病相關的問題。

睡眠問題及 2 型糖尿病

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停症指的是睡眠期間出現呼吸暫停的現象。呼吸停止的這段時間稱之為呼吸暫停,這是由上呼吸道阻塞而引起的。呼吸暫停可能被短暫的覺醒所打斷,但是這種覺醒並沒有完全將您喚醒,您甚至都沒有意識到自己的睡眠受到了干擾。然而,如果在睡眠實驗室對您的睡眠進行測試,測試人員會記錄您腦電波發生的變化,這是睡眠覺醒表現出的一些特徵。

睡眠呼吸暫停會導致血液中的氧含量水平降低,這是因為呼吸道的阻塞會阻止空氣進入肺部。血氧含量低也會影響大腦和心臟功能。多達三分之二的睡眠呼吸暫停患者都是肥胖者。

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睡眠呼吸暫停會改變我們的睡眠生物鐘和睡眠階段。一些研究表明,睡眠階段變化與生長激素減少相關,而生長激素對身體成分如體脂、肌肉和腹部脂肪都起著關鍵的作用。研究人員發現,睡眠呼吸暫停與糖尿病的發展和胰島素抵抗(身體無法使用胰島素)之間可能存在聯絡。

周圍神經病變

周圍神經病變,或足部和腿部神經受損,是睡眠中斷的另一個原因。這種神經損傷可導致足部感知喪失或出現刺痛、麻木、灼熱和疼痛等症狀。

不寧腿綜合徵

不寧腿綜合徵是一種特殊的睡眠障礙,會引起無法抑制的劇烈移動雙腿的衝動。這種睡眠障礙經常伴有腿部感覺異常,如刺痛、拉伸或疼痛,使患者難以入睡或睡不安穩。

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低血糖和高血糖

不論是低血糖(血糖含量低)還是高血糖(血糖含量高)都會影響糖尿病患者的睡眠。如果數小時未進食,比如一整夜,或者使用過多胰島素、藥物,這時候就會出現低血糖。當血糖含量超出正常值時就會出現高血糖。攝入過多的熱量,忘記服藥或生病後也可能出現高血糖。精神壓力過大也會使您的血糖升高。

肥胖

肥胖或者體脂過多,經常會引起打鼾、睡眠呼吸暫停及睡眠障礙。肥胖會增加睡眠呼吸暫停、2 型糖尿病、心臟病、高血壓、關節炎和卒中的風險。

如何診斷睡眠問題?

醫生會詢問您的睡眠模式,瞭解您是否會入睡困難或總是難以保持好的睡眠狀態,是否白天昏昏欲睡,而且睡眠時有呼吸困難(包括打鼾),腿部疼痛,或睡覺時有移動或踢腿的現象。

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醫生可能會讓您求助於睡眠專家,他會對您進行名為多導睡眠圖的特殊睡眠檢查來測量您睡眠期間的活動狀態。睡眠檢查的結果可以幫助醫生做出準確的診斷並制定有效、安全的治療方案。

如何治療 2 型糖尿病患者的睡眠問題?

根據情況,糖尿病患者的睡眠問題有以下幾種治療方式:

睡眠呼吸暫停

如果您被診斷患有睡眠呼吸暫停,醫生會建議您減肥,這可以讓您更輕鬆地呼吸。

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另一種可能的治療方法是持續氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)。進行 CPAP 治療時,將面罩戴在患者的鼻子和/或嘴上。鼓風機迫使空氣通過鼻子和/或嘴。調節空氣壓力,使其足以防止上呼吸道組織在睡眠期間發生塌陷。壓力恆定且連續。 CPAP 可在使用時阻止氣道閉合,但當 CPAP 停止工作或使用不當時,呼吸暫停會再次出現。

周圍神經病變

為了治療周圍神經病變帶來的疼痛,醫生可能會開具常用見的止痛藥(如阿司匹林或布洛芬),抗抑鬱藥(如阿米替林),或抗驚厥藥(如加巴噴丁、噻加賓或託吡酯)。其他治療藥品包括卡馬西平、普瑞巴林、利多卡因注射液或辣椒鹼乳膏等。

不寧腿綜合徵

許多藥物可用於治療不寧腿綜合徵,包括多巴胺、助眠劑、抗驚厥藥和止痛藥。如果您的鐵含量很低,醫生也會給您開補鐵劑。

還有幾種治療失眠的藥物,包括:

  • 非處方藥,如抗組胺藥,包括苯海拉明。這些藥物不能長期服用,隨著睡眠習慣的改變配合使用。
  • 用於治療睡眠問題的藥物,如艾司佐匹克隆、蘇沃雷生、扎來普隆和唑吡坦。
  • 苯二氮䓬類藥物屬於一種比較老的處方藥,可使患者鎮靜,肌肉放鬆,並降低焦慮水平。常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括阿普唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、替馬西泮和三唑侖
  • 抗抑鬱藥,如奈法唑酮和極低劑量的多塞平。

該如何改善自己的睡眠?

除了藥物,改善睡眠的建議還有:

  • 學習放鬆和呼吸技巧。
  • 聽聽舒緩的音樂或收錄大自然聲音的 CD。
  • 進行規律的鍛鍊,臨睡前幾小時不要進行鍛鍊。
  • 晚上不要食用含咖啡因的食物,不要飲酒或攝入尼古丁。
  • 當您無法入睡時,起床去別的房間做些事情。當您感到睏倦時再上床睡覺。
  • 床僅用於睡眠和性生活。不要躺在床上看電視或看書。這樣,上床就是暗示您要睡覺,而不是要讓您在床上保持清醒。

睡眠和 2 型糖尿病之間是否存在其他聯絡?

一些研究表明,睡眠習慣不良的人出現肥胖和罹患 2 型糖尿病的風險較大。慢性睡眠剝奪可能會導致胰島素抵抗,進而導致高血糖和糖尿病。

一些研究表明,長期睡眠剝奪會影響控制食慾的激素。例如,最近的研究結果表明,睡眠不足與瘦素水平較低有關,這種激素有助於控制碳水化合物的新陳代謝。無論您消耗了多少熱量,瘦素水平下降會增加身體對碳水化合物的需求。