但開始實施減肥計劃前，與醫生或糖尿病患者密切合作很重要。因為控制飲食時，需要特別注意血糖的變化、胰島素和藥物的攝入。
減肥對於糖尿病患者有利
美國飲食協會發言人兼紐約西奈山醫學院教授、營養師凱西（Cathy Nonas）稱：“無論多重的人，如果減輕一些體重，血糖都會明顯下降。”
美國國立衛生研究院 2001 年的一項研究發現，合理的飲食搭配運動使發生糖尿病的風險降低 58%，該研究關注的人群為超重且血糖水平升高但並沒有達到診斷糖尿病標準的人群。
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凱西指出，“如果糖尿病患者的體重減輕 5%~10%，血糖會明顯降低，我們知道這是可行的。”
“我們經常會碰到類似情況：患者可以通過減肥擺脫使用胰島素和藥物。”她表示：“這顯示肥胖和糖尿病存在關聯。”
美國糖尿病學會（ADA）稱，減肥可能帶來以下益處：
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- 降血糖；
- 降血壓；
- 改善膽固醇水平；
- 減輕臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力。
此外，也許會令人感到更有活力，行動更加自如，呼吸更加暢快。
減肥要在專業指導下進行
僅僅是一餐的食量減少就會影響到體內血糖、胰島素以及藥物間的微妙平衡。所以，控制飲食必須要在專業人員的指導下進行。
美國佛羅里達塔拉哈西的糖尿病醫生、美國糖尿病學會（ADA）前主席拉里（Larry C Deeb）建議，實施減肥計劃前要先諮詢醫生，然後諮詢糖尿病專業人士或營養師是否可行。
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拉里還說道：“不要自行減肥，尤其是還在使用胰島素和藥物的患者，在醫生和專業營養師的指導下減肥才會安全。”
減肥也要注意飲食平衡
美國飲食協會發言人克里斯汀（Christine Gerbstadt）警告說：“患者在減肥的過程中，並不想冒血糖升高或降低的風險。減肥時，會想要嚴格控制血糖。”
克里斯汀建議，每天減少 500 卡的攝入量，她表示，“這個量對於糖尿病患者來講是安全的。最好的方法是全面減少熱量的攝入，包括蛋白質、碳水化合物和脂肪中的熱量。”她建議糖尿病患者保持健康的碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入比例。理想比例為：
- 碳水化合物 50%~55%；
- 脂肪 30%；
- 蛋白質 10%~15%。
大量減少碳水化合物攝入不安全
克里斯汀表示，對於糖尿病患者來講，調整碳水化合物攝入的過程應合理、循序漸進。糖尿病患者減肥過程中，飲食調整須十分謹慎。
碳水化合物對血糖的影響最大，原因在於消化過程中它較早被轉化為糖。克里斯汀解釋稱，攝入複合碳水化合物（例如全麥麵包和蔬菜）是有益的，因為血液吸收復合碳水化合物的速度很緩慢，從而降低血糖飆升的風險。
她說到：“白麵包片為下下選。全麥麵包好一些。加一點花生醬會更好。”
克里斯汀講到常見的飲食控制方法，即僅僅是大量減少攝入碳水化合物，對於糖尿病患者是不安全的。當身體缺乏作為燃料提供所需能量的碳水化合物時，新陳代謝就會變成所謂的酮症狀態，轉而燃燒脂肪。患者的飢餓感會減少，而且比平時吃的更少，但長期處於酮症狀態會引發健康問題。
克里斯汀說到：“酮症狀態降低組織的氧輸送，這對眼睛、腎臟、心臟和肝臟形成壓力。這就是為什麼低碳水化合物、高蛋白質的阿氏食譜對於糖尿病患者來說並不十分安全。糖尿病患者需要保持更平衡的膳食，這樣身體就能吸收營養的同時也避免進入酮症狀態。”
適當的運動利於控制血糖
運動的好處之一就是有助於保持血糖平衡，這樣也就無需過多地限制熱量攝入。
克里斯汀解釋稱：“每天多步行 20 分鐘，就可以多吃一些食物。不必非要減少 500 卡的攝入量，減少 200 或 300 卡就足夠了，而減肥的效果仍然很好。也要控制血糖，緩慢安全地減肥，體重才能穩步下降。”
謹記，每一種運動對血糖的影響有所不同。
有氧運動，例如跑步或在跑步機上鍛鍊，能迅速降低血糖。
舉重或長時間高強度運動可能會在數小時後影響血糖水平，這就可能會產生問題了，特別是在開車時。這也是開車前需要檢查血糖的原因之一。在車上放些水果、餅乾、果汁和蘇打水這樣的零食很不錯，這是有益於糖尿病患者的飲食。
邁阿密大學醫學院科斯諾糖尿病治療中心主任路易吉（Luigi Meneghini）解釋：“體力活動可以消耗血糖以及儲存在肌肉和肝臟中的糖分。”
“增加運動時，需要使用胰島素或以藥物刺激胰島素分泌的患者，應密切監測血糖水平。隨著時間的推移，進行有規律運動可以減少藥物和胰島素的劑量。”
血糖也會對飲食和減肥造成障礙
路易吉指出：“對於所有人來講，減肥都是很有挑戰性的。對於需要使用胰島素的患者，減肥就更困難了。因為他們在血糖低的時候要進食。糖尿病患者必須減少熱量攝入，防止使用過多藥物，還要通過飲食防止低血糖，在這樣的情況下，減肥是非常困難的。”
確實，血糖升高和降低是糖尿病患者飲食和減肥面對的兩大問題。
當胰島素水平高於身體所需時就會血糖偏低（低血糖）。最初會出現幻覺、頭暈和顫抖，隨後會變得非常危險，可能導致昏厥甚至昏迷。
減肥時發生低血糖很常見，因為降低熱量攝入和減肥本身會影響血糖水平。如果不降低胰島素劑量或藥物用量來與新的血糖水平保持一致，會有低血糖的風險。
當胰島素水平過低不能控制血糖時就會血糖偏高（高血糖）。注射胰島素或服用降糖藥物的患者，使用劑量不當或者在飯後用藥，就可能發生高血糖。
制定適合患者自身的減肥方法
美國糖尿病學會主席拉里建議，減肥不易，糖尿病學者或營養師能在這方面提供幫助。他指出，糖尿病學者或營養師能制定適合患者自身及其生活方式的計劃。
拉里說：“患者需要固定的日常進餐計劃，需要了解如何根據飲食和增加運動來改變胰島素和藥物的使用，這是最安全的減肥方法。”
也有一些互助小組和課程，通常通過與醫院合作幫助糖尿病患者治療和減肥。
