對於肥胖 2 型糖尿病病人，減重外科的部分手術方式對其治療效果優於藥物強化治療。儘管保守治療和藥物治療仍為 2 型糖尿病的優先治療方式，但在血糖不能得到有效控制的情況下，減重手術可作為治療 2 型糖尿病的選擇。手術治療 2 型糖尿病的前提是病人尚具備足夠的胰島功能儲備。
需要手術治療的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要滿足以下條件：
- 2 型糖尿病病程不超過 15 年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清 C 肽不低於正常值下限的 1/2；
- 年齡在 16~65 歲；
- 男性腰圍不低於 90 cm、女性腰圍不低於 85 cm 時，更適合手術治療；
- 病人的體重指數是判斷是否適合手術的重要臨床標準。首先，BMI 不低於 32.5 者，積極推薦手術；其次，體重在 27.5~32.5 之間，可考慮手術；BMI 在 25.0~27.5 之間者，建議慎重開展手術。
另外，有些 2 型糖尿病病人雖然也很肥胖，但並不適合減肥手術，主要見於以下幾種情況：
注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素
- 明確診斷為非肥胖型 1 型糖尿病；
- 胰島 B 細胞功能已基本喪失，血清 C 肽水平低或糖負荷下 C 肽釋放曲線低平；
- BMI 小於 25.0 者目前不推薦手術；
- 妊娠糖尿病及某些特殊型別糖尿病病人；
- 濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病；
- 智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者；
- 對手術預期不符合實際者；
- 不願承擔手術潛在併發症風險；
- 不能配合術後飲食及生活習慣的改變，依從性差者；
- 全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術者。
總之，肥胖的 2 型糖尿病患者應在有經驗的專科醫生指導下，科學地選擇適合自己的治療方法。如果已經確定減重手術治療，應積極配合醫生進行術前準備，遵醫囑術後定期隨訪，接受醫生的營養和運動指導，這些也是提高手術治療 2 型糖尿病的有效性和安全性的關鍵。
