家人的參與對糖尿病的控制至關重要。改變世界首先要改變家庭。

——心理學家弗吉尼婭(Virginia Satir)。

對於糖尿病患者而言,家人蔘與治療意味著什麼?

對於2型糖尿病患者而言,整個世界都變了,對其家庭而言,這也意味著巨大的變化。

家庭是否能良好應對患病這一變化,可能意味著疾病快速惡化與保持相對健康生活間的差異。這是家庭加強彼此聯絡並改善成員整體健康狀況的機會。

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家庭成員可能是患者的支援力量,也可能是麻煩

紐約羅切斯特大學醫學院家庭醫學系精神病學教授兼副主席蘇珊(Susan H. McDaniel)博士說。蘇珊寫過6本關於家庭治療、疾病和健康的書籍。

蘇珊指出,“家庭必須參與管理任何必須被管理的慢性疾病。控制糖尿病有很多需求,但結果都非常不確定,而持續的血糖監測可能帶來很多壓力。”

無論是否願意,當一個家庭成員罹患糖尿病後,整個家庭就會自動參與其中。但此種參與並不一定是件好事。

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蘇珊說,“家庭成員可能是資源,為患者提供支援,也可能帶來諸多麻煩。”

使2型糖尿病成為家庭疾病的原因主要有以下幾種。

1.家族遺傳

遺傳學:並沒有單個基因會導致糖尿病,但糖尿病顯然存在遺傳因素。

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家庭成員共有糖尿病易感基因,一位家庭成員被診斷為糖尿病,可能意味著其他一位或多位家庭成員也有糖尿病患病風險。

2.家庭飲食結構

食物:一家人住在一起,通常會在同一張餐桌上吃同樣的食物。即使孩子長大後離開家,也會吃家人教導其可以吃的食物。

高脂、高熱量飲食增加肥胖風險,從而增加2型糖尿病的患病風險。最好一直使用低脂、中等熱量的飲食。

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如果有一個家庭成員罹患2型糖尿病,其健康取決於是否能改為吃一種完全不同的飲食。如果家人不改變,對患者而言此種改變會更困難。

3.家族成員的生活方式

鍛鍊:當然,即使有時家中其他人都坐在沙發上看電視,某個家庭成員也可能正在鍛鍊。但當其他人都在沙發娛樂時,糖尿病患者就很難進行運動。

蘇珊說,“糖尿病患者看到他人都在吃其既往一直吃的東西,像過去一樣久坐,對患者而言就很難有動力進行改變。糖尿病意味著改變個人的生活方式。針對家庭的干預通常比針對個人的干預更有效。”

家庭成員如何參與治療?

哈佛大學波士頓喬治林糖尿病中心行為和心理健康研究負責人阿倫(Alan M. Jacobson)博士表示,家庭在生命的不同時期對不同的人有不同的意義。

阿倫介紹,“每個家庭情況各不相同。並非每個家庭的成員都是一對55歲的夫妻,有幾個22歲的孩子住在街區另一邊。一個有意義的家庭支援系統可能包括配偶和成年子女,家庭成員參與糖尿病管理是值得的。當患者諮詢糖尿病醫生時,家庭成員可與護士或營養師坐下來制定計劃。”

患糖尿病對其他家庭成員的影響

在美國被診斷為糖尿病患者的平均年齡是46歲。

老年糖尿病患者可能更多地依賴配偶,特別當孩子、父母、兄弟姐妹不再住在一起,甚至不住在同一個城市時。更年輕的糖尿病患者也面臨著艱難的鬥爭,要讓家庭中的每個成員團結起來。

加州大學舊金山醫學院家庭和社群醫學教授、糖尿病行為研究主任勞倫斯(Lawrence Fisher)博士指出,“向上追溯數代人的信念有助於明確何為護理,何為疾病及如何應對。經驗也發揮作用。有一種態度是‘我姨媽患上了糖尿病,在現代技術如此發達的情況下,她還是經歷了3次截肢後死亡。那我該怎麼辦?’這些信念對疾病管理產生了巨大影響。”

家庭文化對於患者意味著什麼?

家庭信仰既來自於家庭的文化,也來自於家庭的經歷。這並不意味著家庭中的每個成員都會有同樣的感受,並同意採取相同的行動方案。

每個面臨健康危機的家庭之間都有差異。要解決這些差異就需承認並表達這些差異。

阿倫指出,有時這也意味著努力改變文化態度。

他說,“當今社會已擁有了身體所需要的更多食物。我們的期待越來越多,因為文化告訴我們想要更多。”

罹患糖尿病對配偶的影響

無論糖尿病患者的子女和父母是否居住在一起,受糖尿病影響最大的仍是患者的配偶或伴侶。這好像是顯而易見的,但這一事實往往得不到重視,而且未被說出口。

勞倫斯說,“對於一方罹患糖尿病的夫妻而言,許多人從未坐下來談論過罹患疾病的感受。雙方都不知道配偶在想什麼。”

勞倫斯指出,“資料非常明顯,糖尿病患者配偶的抑鬱情緒和不良情緒的發生風險很高。通常配偶在疾病中不能發揮什麼作用。配偶常很擔心,患者拿一塊蛋糕,配偶就皺眉頭。”

勞倫斯說,“這是正常夫妻與異常情況鬥爭的過程。並不意味著他們瘋了或病了。這是丈夫、妻子、糖尿病三方面組成的情況,糖尿病通常是顯而易見但大家都不會提及的情況。”

尋求醫生的幫助

在每個家庭中,不同的家庭成員傾向於承擔不同的家庭角色。

蘇珊說,“一位成員希望家人繼續前進,另一位成員只希望確保疾病得到照顧。一個家庭需要兩種型別的角色。有些家庭成員非常害怕,不想接近任何疾病。有些家庭成員則過於介入患者的疾病直至患者生氣地說‘不要告訴我該做什麼’。”

家庭治療師可為此提供幫助。

蘇珊說,“我認為通過調整,人們會隨著時間的推移從極端位置轉移。咄咄逼人的人可能會說,‘好吧,可能我有些過分了’,而且那些躲避的人可能會說,‘好吧,也許我確實需多加註意’。與醫務人員會面可以幫助每個家庭。”

家庭中每個人都需要明白自己很重要

蘇珊說,“有時只是對疾病正常的情緒反應,並給予人們相互交談的空間,以建設性的方向引導事物,而不是如消除憤怒那樣消除所有焦慮。對糖尿病等疾病的情緒反應是完全正常的。每個人都會遇到此種情況,感覺害怕和生氣。但他們應知道此情況會變好,最終會為自己的感受和疾病找到容身之地。”

家庭成員必須做到兩件基本事務,家庭中的每個人都需明白自己很重要,其所做的事就是支援。家庭中的每個人都需清楚疾病需要大家共同應對。

家庭團結合作效果最佳

勞倫斯指出,當家庭團結在一起時效果最佳。他列出了4項基本規則。

  • 尊重意見分歧,並以協作的方式解決分歧。
  • 承認配偶之間的信仰差異。
  • 成為具有同情心的患者配偶。
  • 尊重患者。

阿倫說,家人必須知道其面對的是什麼,並且需知道其並非唯一一位2型糖尿病患者。

他指出,“我們面對並與之戰鬥的是生物學和文化的結合。”

家人很快會發現難以改變,這會產生憤怒。

阿倫說,“對於家庭而言,重要的是要意識到其正在對抗的事情,改變需要強大的團隊,並集合在一起對抗。沒有簡單、快速的解決方案。也許未來確保體重不超過最佳體重的10%只需要一顆藥丸,但現在仍需控制飲食和運動。”

在解決問題時尋找樂趣

阿倫說,“成功所帶來的快樂是重要的,必須以此取代既往食物帶來的快樂。因此,對於很高興發現體重減輕5斤,或比既往多鍛鍊數分鐘者,其已走上了成功之路。患者可找到漸進式變化的樂趣。”

同樣重要的是不要因不可避免的挫折而陷入困境。人在某些時候會做得更好,而在其他時候會做得更糟。家庭需做好長期準備。

好訊息是小改進會產生很大的不同。

阿倫說,“對於糖尿病患者而言,運動和健身方面適度的改善是有幫助的。”

從一開始就解決困難

糖尿病不是一場徹頭徹尾的災難。

蘇珊說,“疾病可成為修復家庭成員間關係的機會,這也是解決長期困難的機會。很明顯,家人真的病了。”

她建議,在診斷糖尿病後不久即要儘快步入正軌。

“我的觀點是,在向醫務人員求助前,不要讓患病變成一場災難。”她笑著說,“擺脫大量的爭執是困難,但是當火車剛剛開始偏離軌道時處理,要比火車已經出事故後處理更容易。”