脖子一邊大一邊小裡面有硬塊通常考慮以下情況:1、淋巴結疾病,如淋巴結炎,常伴有區域性紅腫、疼痛,可以使用抗生素治療;淋巴結結核,多為無痛性淋巴結腫大,多發,無觸痛,可伴有低熱、盜汗、乏力等不適,穿刺活檢可確診,需要全程規範聯合使用抗結核藥物治療;淋巴瘤或惡性腫瘤頸部淋巴結轉移,通常表現為多個無痛性淋巴結腫大,甚至相互融合成硬塊,邊界不清,相對固定,患者可伴有原發腫瘤的症狀,可伴有消瘦、貧血等全身表現,往往提示預後不良。2、甲狀腺的疾病,包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等,都表現為一側頸部大,可觸及硬塊,可以進一步行超聲檢查,來初步診斷良惡性,對於診斷不明確的可以行細針穿刺活檢來確診,如果是良性,體積較小的可以觀察,對於體積較大,有壓迫症狀或者影響美觀的,可以考慮手術治療,對於惡性腫瘤,則需要儘早手術治療。