
甲狀腺癌主要分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌,臨床中以甲狀腺乳頭狀癌最為多見,頸部淋巴結轉移率較高,其次是濾泡狀癌,預後往往比較好。濾泡狀癌常為單髮結節,常侵犯血管,很少出現淋巴結播散,發生率約為8%-13%,甲狀腺濾泡狀癌通常經血行播散,10%-15%的患者會出現遠處轉移,即使原發病灶非常小也不能倖免,但是目前尚未發現直徑小於2cm的甲狀腺濾泡狀癌出現遠處轉移的情況。最常見的遠處轉移部位是骨轉移和肺轉移,也可以累及到腦、肝臟、泌尿系和面板。甲狀腺包裹型濾泡狀癌的治療主要以手術為主,需要同時切除兩側甲狀腺,即便沒有淋巴結轉移也需要預防性清掃淋巴結,術後需要終身服用優甲樂,並達到內分泌抑制狀態,也就是T3、T4維持正常的情況下,TSH要維持在最低值附近,如果圍手術期發現有遠處轉移或者頸部淋巴結轉移,還需要進一步做碘
131治療。