2016 年 1 月,美國甲狀腺協會(American Thyroid Association,ATA)指南指出,非常低危的甲狀腺癌(比如:乳頭狀癌,直徑不大於 1 釐米,沒有轉移或區域性侵襲;經病理學檢查未發現其他侵襲性腫瘤),可能暫無需手術,積極定期隨訪複查即可[1]

2017 年 10 月發表的一項美國研究,為這個標準“鬆了綁”[2]。研究者對 291 例乳頭狀癌患者進行了平均 25 個月的隨訪,結果表明,超聲檢查下腫瘤直徑不大於 1.5 釐米的乳頭狀癌是低風險的;僅有 10%~15% 會在首次發現後 5 年內增長超過 3 毫米。這項美國新研究也呼應了之前日本一項里程碑式研究。

這項日本研究表明[3],乳頭狀癌的“增長安全線”是直徑 3 毫米。也就是說,如果 2 次檢查(在首次發現腫瘤 6 個月後做首次複查,之後每年複查 1 次)結果對比,腫瘤直徑增長小於 3 毫米,可以視為“安全”,暫時不需要手術,可以繼續隨訪觀察;而大於這個界限,就推薦手術治療了。

小結一下,對於尺寸較小(1.5釐米以下)、危險程度較低的乳頭狀癌,這項新研究傾向於通過隨訪複查、密切關注疾病進展,而不再是一發現就切除。這部分患者有望免於手術創傷和可能持續終生的藥物治療。

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當然,這還有待於更多研究證實。