骨骼可能堅固,但總在變化。隨著年齡增長,骨骼開始磨損的速度可能比身體對其修復的速度要快,這種情況被稱為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆無法治癒,但通過用藥以及改變生活方式,可以減緩甚至阻止骨質疏鬆的進展。進行有規律的鍛鍊,飲食富含鈣和維生素 D 以及防止跌倒都能起到重要作用。

但這些還不夠。這就是醫生建議您用藥的原因。骨質疏鬆症藥物可以有很多選擇,本文幫助大家瞭解一下全貌。

哪種藥適合我?

醫生會部分根據骨質疏鬆的嚴重程度建議處方藥,但這並非醫生要考慮的唯一因素。選用什麼藥還取決於:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 性別:有些藥只允許女性使用,也有一些也可以用於男性。
  • 年齡:有些藥物對絕經後的較年輕的女性最有效,另一些則對絕經後的老年女性更有效。
  • 便捷:從藥丸到針劑,有不同的藥物形式。有些藥需要每天使用,有些藥則只需一年用一次。正確的藥物治療部分取決於最適合您的藥物形式和用藥時長。
  • 成本:使用針劑或靜脈給藥意味著要去醫生的辦公室。這可能比在家口服藥丸花費更多。檢查一下保險,瞭解保險會報銷哪些是有好處的。
  • 病史:如果您有腎病、乳腺癌病史或食管問題,有些藥可能比其他藥更好。

雙膦酸鹽類

不論對男性還是女性,都是治療骨質疏鬆最常用的藥物,通過減緩骨質流失的速度發揮作用。

主要的雙膦酸鹽有:

  • 阿侖膦酸鈉:可以選擇一天一次或一週一次服用。
  • 伊班膦酸:只適用於絕經後婦女。可以選擇一個月一次的口服藥片,或者選擇三個月一次的靜脈注射。
  • 利塞膦酸鈉:可以選擇一天一次,一週一次或者一月一次服用。
  • 唑來膦酸:一年一次,靜脈注射。

我能停藥嗎?

定期與醫生核實,看看藥效如何。如果能堅持 5 年——沒有骨折,而且骨密度穩定——醫生可能會建議您停藥一段時間。

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這些藥物在您停用後還會在體內停留一段時間。這意味著即使停藥,仍然會受益。

副作用:

藥片最常見的副作用包括:

  • 噁心
  • 胃灼熱
  • 胃痛

如果嚴格按照指示服藥,不太可能出現問題。靜脈注射藥物可能會出現發燒、頭痛和肌肉疼痛,可長至 3 天。

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藥片和靜脈注射可能會引發另外兩個非常罕見的問題:

  • 用藥超過 3 ~ 5 年時,大腿骨折的風險就會增加。
  • 如果用藥超過 4 年,或者同時還在用類固醇,則可能出現頜骨骨壞死(發生在拔牙或類似操作後頜骨沒有癒合時)。

德尼單抗

如果您發生骨折的概率很高,醫生可能會建議您使用德尼單抗。如果雙膦酸鹽不能很好地發揮作用,或者由於某些原因不能使用雙膦酸鹽時,也可以用德尼單抗。根據選用的具體藥物,每 1 ~ 6 個月注射一次。

我能停藥嗎?

沒有簡單硬性的規定這種藥應該服用多長時間。德尼單抗不會像雙膦酸鹽那樣停留在體內。最好定期去看醫生,評估藥效以及有無副作用。

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副作用:

德尼單抗可能會降低鈣水平,所以開始服藥前,要保證患者的鈣和維生素 D 水平足夠高,這一點非常重要。

德尼單抗還可能使患者更容易感染,尤其是出現面板感染。如果有下列情況,請打電話給醫生:

  • 發燒或寒顫
  • 面板紅腫
  • 小便時疼痛或有灼燒感

其他常見的副作用包括:

  • 肌肉或骨骼疼痛,尤其是出現背部、胳膊以及腿部疼痛
  • 面板問題: 水皰、結殼、搔癢、皮疹、紅腫以及面板乾燥

激素療法

各種激素也可用來治療骨質疏鬆症,但有些會帶來嚴重的副作用。

甲狀旁腺激素:

以特立帕肽或 abaloparatide 的形式給予,有助於骨骼的生長,最常用於骨密度非常低、而且已經出現了骨折的情況。

為針劑,需要每天注射。最多可以用兩年。然後需要換另一種藥來保持增加的骨量。

常見的副作用包括頭暈、頭痛以及感覺要嘔吐。

降鈣素: 

有噴霧或注射液兩種形式。只適用於絕經至少 5 年的女性。有助於減少脊椎骨折,但對其他骨骼沒有幫助。

因為降鈣素可能與癌症有關,FDA 建議只有其他治療方法不能使用時才使用降鈣素。

雌激素:

另一種激素,有助於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症,但也會帶來嚴重副作用,比如:

  • 血栓
  • 乳腺癌
  • 子宮內膜癌
  • 心臟病

正因為如此,FDA 建議在儘可能短的時間內,僅使用最小的劑量,而且只有在非常可能發生骨折的情況下才使用。

SERMs:

SERMs 是選擇性雌激素受體調節劑的縮寫,能帶來與雌激素類似的好處,但不會引起某些嚴重的副作用。事實上,雷洛昔芬甚至還可能降低乳腺癌患病概率。但雷洛昔芬仍然可能導致血栓以及腦卒中。醫生會幫您權衡使用這些藥物的風險和好處。