即便對於已經發生骨質疏鬆症的患者,仍有許多藥物能夠預防骨質流失並重建骨骼,還能降低患者發生骨折的風險。

抗骨質疏鬆的藥物可以防止或減少骨質破壞,可分為以下幾種型別:

雙膦酸鹽

雙膦酸鹽可以降低患者發生骨質疏鬆相關骨折的風險,但它們的作用機理並不完全相同。有些藥物相比於其他藥物在防止某些特定型別的骨折上效果更好。此外,該類藥物的用藥方式也各不相同,包括口服、肌注或靜脈注射。需跟醫生共同商定合適的藥物和用藥方式。

代表藥物有:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 阿侖膦酸鈉
  • 伊班膦酸
  • 利塞膦酸
  • 唑來膦酸

通常上述藥物都十分安全,但和醫生討論治療方案及潛在的用藥風險仍十分重要。

雌激素治療

雌激素能有效減少骨量丟失並減少髖關節和脊柱骨折風險,但也存在一些非常嚴重的缺點。雖然替代了絕經期間急劇減少的雌激素,但它也可能增加患者發生血栓、心臟病、乳腺癌和卒中的風險。美國食品藥品管理局(FDA)建議患者在嘗試其他型別的抗骨質疏鬆藥物無效後,再考慮使用該方案。

選擇性雌激素受體調節劑(SERM)

SERM 具有雌激素治療的優點,同時規避了雌激素治療的許多缺點。作為唯一獲批治療骨質疏鬆症的 SERM,雷洛昔芬可以降低脊柱骨折的風險,但對預防其他部位骨折似乎作用不大。

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骨形成促進劑

骨形成促進劑藥如其名,這類藥物不僅能延緩或阻斷骨質破壞的過程,還有助於重建骨骼。Abaloparatide 和特立帕肽是目前僅有的獲得 FDA 批准的此類藥物。

在女性中,這類藥有助於減少脊柱和四肢的骨折。此外,它們也被批准用於睪酮水平低的男性和類固醇引起的骨質疏鬆症男性患者。但無論使用以上哪種骨形成促進劑,都要求每天注射,而且治療費用昂貴。

不適用於所有人

如果雙膦酸鹽的療效較差,則可以考慮使用迪諾塞麥,尤其當患者有很高的骨折風險時,因為該藥能夠增加全身骨骼的強度。這種藥要求每年注射 2 次。

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較老的藥物

20 世紀 80 年代,鮭降鈣素等降鈣素類藥物問世。這類藥有助於防止脊柱骨質流失和減少脊柱骨折的發生,但對其他部位的骨骼似乎沒有多大作用。這類藥物要求每日噴鼻或注射。但它們不如其他療法有效,而且可能增加罹患某些癌症的風險,因此大多數醫生不把這類藥物作為骨質疏鬆的首選藥物。

無論是已患有骨質疏鬆還是處於高風險狀態,都有多種方法來治療和預防。如果其中一種藥物的療效不佳,則可以嘗試另一種藥物,因此需要和醫生共同討論,來選擇適合的藥物。