常規意義的甲狀腺掃描,是指通過特殊的掃描機觀察甲狀腺從血液吸收了多少放射性示蹤劑(碘或者鎝),並顯示出甲狀腺的大小、形狀、位置,以及機能亢進區和低下區的方法。

還有一種甲狀腺掃描是全身性的,針對已經接受治療的甲狀腺癌患者,目的是檢查癌症是否已經轉移至身體其他部位。

為何要做甲狀腺掃描?

  • 幫助醫生髮現甲狀腺問題
  • 明確甲狀腺癌是否已經轉移至腺體外其他部位。此時全身性掃描就派上用場了。

掃描前先與醫生交流這些問題

  • 如果正在規律服藥,請告知醫生藥物種類和名稱、劑量多少。甲狀腺激素、抗甲狀腺激素藥物、含碘藥物或食品(包括碘鹽、海帶、止咳糖漿、複合維生素、心律失常藥胺碘酮)等可能影響甲狀腺掃描的結果。如果正在服用,醫生會告知是否停藥以及何時停藥。
  • 告訴醫生是否對碘元素過敏。不過掃描用的碘劑量很小,即便是碘過敏,也很少真正發生過敏反應。
  • 告訴醫生是否因為蜜蜂叮咬、食用貝類等出現過嚴重過敏反應(全身性)。
  • 告訴醫生 1 個月之內是否接受過增強 CT 等用到碘或其他放射性物質追蹤檢查,因為這會影響即將進行的甲狀腺掃描結果。
  • 女性還要告訴醫生自己是否處在孕期或哺乳期。

掃描前要做好哪些準備?

甲狀腺掃描前,會先進行一次血液檢查,以測量血液中甲狀腺激素水平(TSH、T3 和 T4)。掃描前,可以先做好以下準備:

  • 檢查前幾個小時停止進食。
  • 停服某些藥物(遵醫囑)。
  • 如果檢查是為了確診甲狀腺癌,還需要進行一段時間低碘飲食。
  • 甲狀腺掃描前口服一劑放射性碘,或靜脈注射鎝。碘膠囊或碘液沒有味道,在掃描前 4~24 小時服用;鎝則會在掃描前 5~30 分鐘注射。具體使用時間和劑量取決於使用哪種示蹤劑。
  • 摘去假牙、上半身的珠寶首飾和金屬製品。
  • 關於檢查的作用、目的、操作過程、風險和注意事項,可向醫生多瞭解,然後簽署風險知情同意書。

掃描是如何進行的?

掃描通常在醫院放射科的核醫學部進行。

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碘和鎝都可用作掃描的放射性示蹤劑。受檢者既可在掃描前 4~24 小時口服碘劑;也可在掃描前 5~30 分鐘內靜脈注射鎝。施用示蹤劑 30 分鐘後,便可進行掃描。24 小時後,可能還需再進行一次或多次掃描。每次掃描只需幾分鐘。

受檢者會躺著接受掃描,需仰面朝天、後仰頭部、伸直頸部,保持不動。這個姿勢雖然可能感覺不適,但對於保證檢查結果準確至關重要。伽瑪閃爍相機將從三個不同的角度拍攝甲狀腺。

確診甲狀腺癌時會進行全身掃描。

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掃描完成後,受檢者便可正常活動。但在小便時務必要注意:放射性示蹤劑主要通過尿液排出體外,大約需要 24 小時才能排乾淨。這段時間內小便後一定要仔細沖洗廁所(衝 2 遍水)並徹底洗淨雙手。

掃描有何風險?

掃描和示蹤劑的輻射對受檢者細胞和組織的損傷機率很小,相較於檢查的益處,這種風險通常可以忽略不計。

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為避免嬰兒和胎兒暴露於輻射中,孕婦不能做這項檢查。哺乳期婦女和兒童也需慎用。

掃描的結果

甲狀腺掃描顯示正常時,會提示“甲狀腺為蝴蝶狀腺體,長寬均約5釐米,放射性示蹤劑在甲狀腺內分佈均勻”。

掃描顯示異常時,甲狀腺尺寸大於或小於正常水平,還會顯示出腺體內的活動過度區(熱結節)和低下區(冷結節)。冷結節通常與甲狀腺癌有關。

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甲狀腺癌手術後,全身性掃描還能顯示癌症是否已轉移至身體其它部位。