這項檢查怎麼做？痛苦麼？
FNA 一般是在 B 超引導下進行。醫生用一根細長的針精確地刺到結節位置，吸取細胞，做成塗片，然後在顯微鏡下觀察，通過細胞形態判斷甲狀腺結節的良惡性。
穿刺前，醫生會先進行超聲檢查，瞭解結節的位置、大小及周圍血管分佈情況，確定好進針路徑，避開較大血管。
需要注意的是，穿刺時通常不打麻藥。穿刺針很細，一般不會太痛。
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如果結節位置比較好操作（例如結節位於甲狀腺表面），那麼很快就可以完成檢查，不會有什麼痛苦，就像平常打針或抽血一樣。 有時候結節位置較差（例如結節位於甲狀腺背側或者靠近大血管），體積較小，或者有多個病灶需要穿刺，那麼操作難度可能會大一些，花的時間也會比較久，整個過程也感覺更痛苦一些。
檢查前，您要做哪些準備？
- 穿刺部位在頸部，需要穿著沒有領子或者易於敞開頸部的衣服，不要佩戴飾品
- 穿刺前要靜坐休息、放鬆心情
- 有凝血障礙、或者長期服用抗凝藥物（如華法林），可能無法穿刺或需要停藥後再穿刺，需提前告知醫生
- 因為穿刺過程中需要平臥、不能頻繁或劇烈咳嗽，因此如果您有心衰或者心肺疾病，需要在內科提前調整好心肺功能
檢查過程中，您應如何配合？
醫生在進行穿刺操作時，您需取仰臥位並保持頸部後仰，充分暴露頸部，要儘量保持頸部不動、不要說話、咳嗽以及不做吞嚥動作，以減少甲狀腺的移動。
檢查後需要注意什麼？
- 穿刺後，疼痛程度和抽血時差不多，大多數人無需任何止痛藥。如果您對痛覺比較敏感，覺得疼痛難忍時，可以服用止痛藥。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛藥，因為可能會增加出血風險。
- 由於傷口只有針尖大小，穿刺後不需要進行繃帶包紮。
- 穿刺完可以進行日常工作、開車和戶外活動，注意不要進行舉重等劇烈的體力活動。
FNA可能有哪些風險？
細針穿刺是一種安全可靠的檢查手段，一般不會有什麼併發症，但畢竟屬於有創操作，可能會出現以下風險：
皮下或甲狀腺包膜下血腫
發生率低，一般不嚴重。穿刺後多按壓一會兒，就可以減少出血。少量出血血腫可以在數日內消退，無需特殊處理。
感染
由於是無菌操作，發生率也較低。如有發生，可以遵醫囑服用抗生素治療。
區域性不適或疼痛
少數人穿刺後出現輕度疼痛或不適，一般不需處理。實在疼痛難忍，可以在醫生指導下適當服用止痛藥物處理，一般幾天內可以好轉。
氣管損傷
如果穿刺過程針尖碰到氣管，可能引起咳嗽或咳血，一般不嚴重。此時應該安靜休息，避免過度緊張，必要時就醫。
頸部血管損傷
可能造成頸部血管損傷，一般是小血管，用手按壓止血處理即可。
神經損傷
可能引起聲音嘶啞。這種情況較罕見，多可自行消退，無需特殊處理。
共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生
