這項檢查怎麼做?痛苦麼?
FNA 一般是在 B 超引導下進行。醫生用一根細長的針精確地刺到結節位置,吸取細胞,做成塗片,然後在顯微鏡下觀察,通過細胞形態判斷甲狀腺結節的良惡性。
穿刺前,醫生會先進行超聲檢查,瞭解結節的位置、大小及周圍血管分佈情況,確定好進針路徑,避開較大血管。
需要注意的是,穿刺時通常不打麻藥。穿刺針很細,一般不會太痛。
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如果結節位置比較好操作(例如結節位於甲狀腺表面),那麼很快就可以完成檢查,不會有什麼痛苦,就像平常打針或抽血一樣。 有時候結節位置較差(例如結節位於甲狀腺背側或者靠近大血管),體積較小,或者有多個病灶需要穿刺,那麼操作難度可能會大一些,花的時間也會比較久,整個過程也感覺更痛苦一些。
檢查前,您要做哪些準備?
- 穿刺部位在頸部,需要穿著沒有領子或者易於敞開頸部的衣服,不要佩戴飾品
- 穿刺前要靜坐休息、放鬆心情
- 有凝血障礙、或者長期服用抗凝藥物(如華法林),可能無法穿刺或需要停藥後再穿刺,需提前告知醫生
- 因為穿刺過程中需要平臥、不能頻繁或劇烈咳嗽,因此如果您有心衰或者心肺疾病,需要在內科提前調整好心肺功能
檢查過程中,您應如何配合?
醫生在進行穿刺操作時,您需取仰臥位並保持頸部後仰,充分暴露頸部,要儘量保持頸部不動、不要說話、咳嗽以及不做吞嚥動作,以減少甲狀腺的移動。
檢查後需要注意什麼?
- 穿刺後,疼痛程度和抽血時差不多,大多數人無需任何止痛藥。如果您對痛覺比較敏感,覺得疼痛難忍時,可以服用止痛藥。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛藥,因為可能會增加出血風險。
- 由於傷口只有針尖大小,穿刺後不需要進行繃帶包紮。
- 穿刺完可以進行日常工作、開車和戶外活動,注意不要進行舉重等劇烈的體力活動。
FNA可能有哪些風險?
細針穿刺是一種安全可靠的檢查手段,一般不會有什麼併發症,但畢竟屬於有創操作,可能會出現以下風險:
皮下或甲狀腺包膜下血腫
發生率低,一般不嚴重。穿刺後多按壓一會兒,就可以減少出血。少量出血血腫可以在數日內消退,無需特殊處理。
感染
由於是無菌操作,發生率也較低。如有發生,可以遵醫囑服用抗生素治療。
區域性不適或疼痛
少數人穿刺後出現輕度疼痛或不適,一般不需處理。實在疼痛難忍,可以在醫生指導下適當服用止痛藥物處理,一般幾天內可以好轉。
氣管損傷
如果穿刺過程針尖碰到氣管,可能引起咳嗽或咳血,一般不嚴重。此時應該安靜休息,避免過度緊張,必要時就醫。
頸部血管損傷
可能造成頸部血管損傷,一般是小血管,用手按壓止血處理即可。
神經損傷
可能引起聲音嘶啞。這種情況較罕見,多可自行消退,無需特殊處理。
共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生