細針穿刺檢查,理論上存在“針道種植”的可能性,也就是穿刺針在抽出的過程中,針尖攜帶的腫瘤細胞掉落在針道里,繼而發展成新的病灶。此外,還有說法認為,穿刺會刺激腫瘤生長,加速腫瘤擴散。

從理論上講,對癌組織的任何刺激,包括針刺、切除、取活組織或其他檢查,以及麻醉藥物注射,甚至用力揉搓和擠壓等,都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移。事實上,身體內本身(例如血液中)就會有一些脫落的癌細胞,大部分癌細胞會被我們的免疫系統清除,只有當免疫機能降低、或是脫落的癌細胞過多,超過了自身清理能力的情況下,它們才會種植,最後生長為轉移癌。因此,穿刺時即使有少量腫瘤細胞脫落,也很難發生轉移。

對於甲狀腺癌,專業界並沒有針道轉移的相關病例報道。筆者所在中心多年來為數千例患者做過細針穿刺活檢,也從未見穿刺後加速擴散的現象。

這可能與甲狀腺癌本身的特點有關。多數甲狀腺癌都是“懶癌”,發展很緩慢,即便有極少量腫瘤細胞穿刺中被轉移到周圍組織或血迴圈中,也會被清除,因此大可不必過於擔心。

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當然,為防萬一,如果穿刺結果為“惡性”,醫生會盡快安排手術。同時,在做完細針穿刺、等待手術的這段時間裡,儘量不要做一些可能會增加腫瘤擴散風險的行為,例如不要經常用手觸控或者按揉甲狀腺穿刺部位。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生