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二〇二一年四月

腹部增大可由多種原因造成,包括肥胖、妊娠、消化不良、代謝綜合徵、腹水、腫瘤、藥物副作用等諸多可能性,須根據部位、性質及具體查體及理化檢查進一步推斷。

腹部增大可由多種原因造成。

如上腹部或全腹突然膨隆,均勻增大,叩診鼓音,屬於胃腸積氣,可由消化不良、胃腸傳導功能失常造成,可與寒冷及情緒刺激等因素相關,如同時伴有腹脹、腹痛、嘔吐、排氣排便減少須進一步檢查以除外腸梗阻的可能。

如腹部增大,嚴重時平臥呈蛙腹狀,叩診移動性濁陰陽性,一般提示腹水,考慮與肝硬化或其他疾病造成的高度水腫相關。

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如上腹區域性增大,需根據不同部位進一步推斷:胃脘部膨隆可見於胃擴張及幽門梗阻等,前者多因短時間內大量進食導致,後者常伴有胃脘振水音和間斷嘔吐宿食,如胃脘增大伴有腫塊或可見於腫瘤;上腹偏左側區域性增大可見於脾臟腫大,須除外血液系統疾病等;上腹右側增大腫塊可見於肝臟的瀰漫性腫大和肝臟腫瘤。

如下腹部突然增大,在女性首先須排查妊娠,其次附件的巨大腫物或子宮腫瘤也可造成。

如除外以上情況,並表現為腹部脂肪堆積為主,多屬於肥胖,可與飲食、飲酒和運動相關,或由內分泌及代謝紊亂導致,須除外相關疾病如2型糖尿病、代謝綜合徵等。如長期使用糖皮質激素也可造成向心性肥胖。

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黃瓜雞蛋減肥並不是只吃黃瓜雞蛋,需要配合其他食物和運動,才能達到健康減肥的目的。

從網路上關於黃瓜雞蛋減肥法的介紹可以看出,遵循的是極低能量膳食的減重原則。黃瓜屬於低能量蔬菜,含有豐富的膳食纖維,能減慢胃排空的速度,增加飽腹感,減緩餐後血糖的水平,抑制糖類轉化成脂肪。雞蛋屬於高蛋白質食物,吸收利用率高,含有豐富的鋅、硒、鎂、維生素A、維生素E等營養物質。減肥的同時一定要保證蛋白質的攝入量,維持肌肉量,這樣後期才能更好的保持體重。

但是,如果每天只吃黃瓜和雞蛋,食物組成單一,容易造成微量營養素缺乏,所以可以改為蔬菜加葷菜減肥法,黃瓜與其他低能量的蔬菜互換,如豆芽、西紅柿、秋葵等,雞蛋可以與瘦牛肉、雞胸肉、魚、蝦等交換,控制總攝入量,保證能量負平衡,達到健康減重的目的。

長期僅僅只靠吃黃瓜來減肥,是不靠譜的,對身體也是有害的。

現在有很多人在減肥的道路上越走越肥,不斷的節食、減重,再反彈到更重。黃瓜減肥可能只是節食減肥中的一種,單純靠蔬菜來減肥是不靠譜的,往往減掉的都是水分和肌肉,這會讓你的身體以為,你正在經歷饑荒,從而會降低基礎代謝率來抵禦這段“物質匱乏”的時期。

所以,你後面的體重會降的越來越慢,同時,一旦後期恢復到正常飲食,體重馬上反彈,甚至會更重。

長期吃單一食物,如黃瓜,還會導致營養素攝入不足、微量元素缺乏、碳水化合物、蛋白質供應不足,人的注意力不容易集中,工作效率低,頭髮容易脫落,面板容易變得粗糙,免疫力降低,有甚者可能會內分泌失調。一般減重需要3~6個月的時間,光吃黃瓜很難堅持,且對身體健康不利。

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專家們尚不清楚為什麼會出現代謝綜合徵。這是一系列的風險因素,而不是一種疾病。因此可能有多種不同的原因導致代謝綜合徵。其中一些風險因素是:

胰島素抵抗。胰島素是一種激素,可以幫助身體將葡萄糖轉化為能量,葡萄糖是從食物中攝入的單糖。胰島素抵抗患者,胰島素不起作用,所以身體會不斷地產生胰島素來應對不斷上升的葡萄糖水平,最終,導致糖尿病。胰島素抵抗與腹部肥胖關係密切。

肥胖,尤其是腹部肥胖。專家說,由於肥胖率的上升,代謝綜合徵越來越普遍。此外,肚子上多餘的脂肪,而不是身體其他部位的脂肪,似乎會增加代謝綜合徵的患病風險。

不健康的生活方式。飲食中含有大量不健康的加工食品以及缺乏體力活動可能與代謝綜合徵有關。

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激素失調。激素可能與代謝綜合徵有關。例如,多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome ,PCOS)作為一種影響生育的疾病,就與激素失調以及代謝綜合徵有關。

吸菸。

剛被診斷為患有代謝綜合徵,患者可能會很焦慮。但可以把診斷看作警鐘,提醒自己認真地改善健康狀況。簡單改變生活習慣,可以預防將來罹患重病。

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根據中華醫學會糖尿病學分會提出的標準,具備以下 4 項中至少 3 項即可診斷為代謝綜合徵。

超重或肥胖。BMI [體重指數,即體重(kg)除以身高(m)的平方] 不小於 25.0kg/m2。

高血糖。空腹血糖不小於 6.1mmol/L 或餐後 2 小時血糖不小於 7.8mmol/L,及(或)已確診為糖尿病並接受治療。

高血壓。收縮壓/舒張壓不小於 140/90mmHg,及( 或)已確診為高血壓並接受治療。

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血脂紊亂。空腹血甘油三酯(TG) 不小於 1.7mmol/L,及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性小於 0.9mmol/L,女性小於 1.0mmol/L。

鑑於代謝綜合徵的普遍性,每個人都應關注相關風險因素,據估計,每四個人中就有一個符合代謝綜合徵的診斷標準。代謝綜合徵會增加嚴重健康問題的風險,如糖尿病、心臟病和卒中,但很多人甚至不知道什麼是代謝綜合徵。

代謝綜合徵通常被定義為一組風險因素,包括高血糖、腹部脂肪過多、高血壓和膽固醇水平異常。

其中一些風險因素是我們可以控制的,而其他一些則是我們難以控制的。但是如果瞭解所有的風險因素,就能更好地保護自己的健康。有下列情況的人患代謝綜合徵的風險更高:

  • 年紀較大。隨著年齡的增長,代謝綜合徵更加普遍。40~50 歲人群患代謝綜合徵的風險為 20%,而 50~60 歲人群這一風險則上升到 35%,60 歲以上人群患病風險高達 45%。
  • 容易出現血栓和炎症。這兩種疾病在代謝綜合徵患者中都很常見。醫生可以通過血液檢驗發現患者是否有血栓和炎症的高風險。
  • 存在其他健康問題。代謝綜合徵與許多健康問題有關,其中包括多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome,PCOS)、脂肪肝、膽固醇結石和脂肪營養不良(影響脂肪分佈)。
  • 家族史。即使並不肥胖,也可能會遺傳到高風險,包括那些父母或其他直系親屬患有糖尿病的人。

代謝綜合徵的症狀

大多數的代謝綜合徵風險因素沒有任何症狀。人們通常感覺不到高血壓或高膽固醇。通常,唯一的外在標誌在於肚子上的肉比較多。

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所以,唯一能明確是否患有代謝綜合徵的方法就是去看醫生。醫生會檢查血壓、血糖和膽固醇,這也說明定期體檢是保持健康的關鍵。

代謝綜合徵的危險因素包括膽固醇水平異常、高血壓、高血糖和腹部脂肪過多,這些因素會增加患嚴重健康問題的機率,包括糖尿病以及血管或心臟疾病。

具體來說,代謝綜合徵可能會導致動脈硬化。這是因為脂肪、膽固醇和其他物質會附著在動脈壁上,使動脈堵塞並失去彈性。動脈壁受損時血栓就會形成,而一旦血栓形成,則會引起心臟病或卒中。

以下是美國心臟病協會和美國糖尿病協會的一些發人深省的統計資料:

  • 心臟病是美國頭號致死疾病。
  • 美國心臟病患者預計將達每年 150 萬——死亡人數預計將達 50 萬。
  • 美國卒中患者預計將達每年 79.5 萬。
  • 68% 的 65 歲以上糖尿病患者死於心臟病。

代謝綜合徵是一種集多種代謝紊亂於一身的情況,包括肥胖、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝紊亂以及高血壓等[1],這些代謝紊亂會相互造成影響、互為因果,並且,代謝綜合徵也會影響冠心病的發生風險。

什麼是代謝綜合徵?

根據中華醫學會糖尿病學分會提出的標準,具備以下 4 項中至少 3 項即可診斷為代謝綜合徵[2]

  • 超重或肥胖。BMI [體重指數,即體重(kg)除以身高(m)的平方] 不小於 25.0kg/m2
  • 高血糖。空腹血糖不小於 6.1mmol/L 或餐後 2 小時血糖不小於 7.8mmol/L,及(或)已確診為糖尿病並接受治療。
  • 高血壓。收縮壓/舒張壓不小於 140/90mmHg,及( 或)已確診為高血壓並接受治療。
  • 血脂紊亂。空腹血甘油三酯(TG) 不小於 1.7mmol/L,及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性小於 0.9mmol/L,女性小於 1.0mmol/L。

代謝綜合徵會促進冠心病發生髮展

代謝綜合徵本身集合了多種心血管疾病的危險因素,因此,會顯著升高新發心血管疾病的風險、出現心血管死亡及全因死亡的風險[3][4][5]

代謝綜合徵的核心是一種被稱為“胰島素抵抗”的狀況,這種情況長期存在時,會促使體內的血糖血脂紊亂,血壓升高,出現中心型肥胖(即腹型肥胖),並促進動脈粥樣硬化的發生和進展。動脈粥樣硬化正是發生冠心病的病理基礎,高血壓則是加速冠心病和動脈粥樣硬化發展的一個要素,血脂代謝紊亂也會促進冠心病的發生發展。可見,代謝綜合徵會從多個方面造成影響,上述因素相互疊加、互相影響、互為因果,最終會推進冠心病的發生[3][4][5]

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血壓,會影響患冠心病的風險嗎?
糖尿病患者心臟病發作可能“悄無聲息”
血脂有異常,冠脈易“生病”
肥胖、少活動?冠心病離您那麼近

有研究顯示,沒有代謝綜合徵的肥胖人群,發生心血管事件的風險較一般人群並沒有升高,但是相對於無代謝綜合徵且體重正常者,有代謝綜合徵且肥胖的人群患心血管疾病的風險增加了 2~3 倍,死亡風險增加了 2 倍[6]

如何應對代謝綜合徵?

肥胖、吸菸、高碳水化合物飲食、鍛鍊不足等均是與代謝綜合徵的發生相關的危險因素,針對上述方面進行干預,有助於預防代謝綜合徵的發生,從而阻止或延緩其向心血管疾病進展。

因此,建立健康的生活方式、積極減重可作為預防代謝綜合徵的重要舉措。若吸菸,應先戒菸,並避免吸二手菸。定個減重目標,例如在 6~12 個月內減重 7%~10%。通過調整飲食結構、控制總熱量攝入、減少脂肪攝入等有助於減輕體重。堅持鍛鍊也很重要,每天應進行至少 30 分鐘的中等強度體育鍛煉,如健步走。

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保持心臟健康,避免這十件事!

此外,如果合併有高血壓、高血脂、糖尿病等,要在醫生指導下接受藥物治療,將血壓、血脂和血糖均控制在理想範圍內[7][8]

代謝綜合徵正成為人們廣泛談論的健康問題。

儘管代謝綜合徵的第一個正式定義進入醫學教科書的歷史並不長(1998 年),但代謝綜合徵卻像粉刺和普通感冒一樣普遍。根據美國心臟病協會的資料,有 4700 萬美國人患代謝綜合徵,意味著幾乎每六個美國人中就有一個是代謝綜合徵患者,這一數字令人震驚。代謝綜合徵具有遺傳性,非裔美國人、西班牙裔、亞裔和美洲原住民中更常見。代謝綜合徵的患病風險隨著年齡的增長而增加。

的確,代謝綜合徵似乎是許多人都有的一種健康問題,但沒有人很瞭解這一問題。專家們也對此存在爭議,並不是所有醫生都認為代謝綜合徵應該被視為一種獨特的健康問題。

那麼這種神祕的綜合徵到底是什麼呢,“某某綜合徵”這個名字聽起來很嚇人,人們需要擔心這一問題嗎?

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瞭解代謝綜合徵

代謝綜合徵本身並不是一種疾病。而是一組風險因素,包括高血壓、高血糖、膽固醇水平異常和腹部脂肪。

顯然,具有這些風險因素中的任何一個都不是好事。當它們一起出現時,可能會引發嚴重的問題。這些風險因素會使血管和心臟疾病的患病風險加倍,會導致心臟病和卒中。這些風險因素會使糖尿病的患病風險增加五倍。

好訊息是,代謝綜合徵可以控制,只要改變生活方式就有很大幫助。

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代謝綜合徵的風險因素

根據美國心臟病協會和美國國家心肺血液研究所的資料,代謝綜合徵由五種風險因素構成。

腰圍增大男性:40 英寸(101.6 釐米)或以上
女性:35 英寸(88.9 釐米)或以上
膽固醇:甘油三酯高

150 mg/dL 或更高

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使用膽固醇藥物
膽固醇:有益膽固醇(高密度脂蛋白)低

男性:少於 40 mg/dL
女性:少於 50 mg/dL

使用膽固醇藥物
高血壓

血壓為 130/85 mm/Hg 或以上

https://www.dha.tw

使用高血壓藥物
血糖:空腹血糖升高100 mg/dL 或更高

至少要具有三個風險因素,才會被診斷為代謝綜合徵。

導致代謝綜合徵的原因?

專家們尚不清楚為什麼會出現代謝綜合徵。這是一系列的風險因素,而不是一種疾病。因此可能有多種不同的原因導致代謝綜合徵。其中一些風險因素是:

  • 胰島素抵抗。胰島素是一種激素,可以幫助身體將葡萄糖轉化為能量,葡萄糖是從食物中攝入的單糖。胰島素抵抗患者,胰島素不起作用,所以身體會不斷地產生胰島素來應對不斷上升的葡萄糖水平,最終,導致糖尿病。胰島素抵抗與腹部肥胖關係密切。
  • 肥胖,尤其是腹部肥胖。專家說,由於肥胖率的上升,代謝綜合徵越來越普遍。此外,肚子上多餘的脂肪,而不是身體其他部位的脂肪,似乎會增加代謝綜合徵的患病風險。
  • 不健康的生活方式。飲食中含有大量不健康的加工食品以及缺乏體力活動可能與代謝綜合徵有關。
  • 激素失調。激素可能與代謝綜合徵有關。例如,多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome ,PCOS)作為一種影響生育的疾病,就與激素失調以及代謝綜合徵有關。
  • 吸菸。

剛被診斷為患有代謝綜合徵,患者可能會很焦慮。但可以把診斷看作警鐘,提醒自己認真地改善健康狀況。簡單改變生活習慣,可以預防將來罹患重病。

代謝綜合徵是指一組風險因素:高血壓、高血糖、膽固醇水平異常和腹部脂肪過多。這些風險因素會大大增加患上糖尿病以及血管和心臟疾病的風險。

專家說,預防和治療代謝綜合徵的方法是相同的,只需要地改變生活方式。比如:

  • 鍛鍊。慢慢開始。美國心臟協會建議,如果可能的話,應該逐步養成每週鍛鍊至少 5 天,每次 30~60 分鐘的習慣。如果患者有任何身體上的限制或顧慮,應諮詢醫護人員。
  • 健康飲食,多吃水果和蔬菜、瘦肉蛋白、全穀類和低脂乳製品,減少飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇和鹽的攝入。
  • 如果超重,應減肥。
  • 如果抽菸,應立即戒菸。
  • 定期體檢。代謝綜合徵沒有症狀,需要定期體檢,瞭解血壓、膽固醇和血糖水平。

早期研究表明,改變生活方式能夠很好地預防代謝綜合徵。改變生活方式改變可使代謝綜合徵的機率降低 41%。改變生活方式的降糖效果是服用糖尿病藥物(二甲雙胍)的 2 倍。

當然,如果已經具有一些風險因素,那麼患代謝綜合徵的機率就會更高,需要努力預防。如果出現下列症狀,趕緊行動,刻不容緩:

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  • 膽固醇水平異常
  • 高血壓
  • 高血糖
  • 超重,特別是腹部周圍

如果存在上述情況,那麼趕緊採取行動,以免患上代謝綜合徵。減掉僅 10% 的體重就可降低血壓、血糖和膽固醇水平。

除了改變生活方式,還可能需要藥物治療。藥物可以控制血壓、血糖和膽固醇。應諮詢醫生。

代謝綜合徵是指一組風險因素,包括膽固醇水平異常、高血壓、高血糖和腹部脂肪過多等,這些因素可能會增加罹患嚴重疾病的風險,如糖尿病、血管和心臟疾病等。

任何人如果被診斷為代謝綜合徵,或者擔心自己可能會患上代謝綜合徵,可以諮詢醫生以下問題。在見醫生之前,可以先把這些問題打印出來。

  • 我有患代謝綜合徵的風險因素嗎?
  • 我需要通過藥物來控制這些風險因素嗎?如果需要的話,藥物有什麼作用?有哪些副作用?
  • 我是否需要做血液檢測,從而瞭解我是否有較高的有血栓和炎症風險?
  • 我的體重指數(body mass index,BMI)和腰圍是多少?
  • 我應該減肥嗎?我的合理體重目標是多少?
  • 我的飲食應該做哪些改變?我需要採取什麼特別的預防措施嗎?
  • 我是否應該考慮諮詢營養師如何改善我的飲食?您能給我推薦一位嗎?
  • 對於如何增加體育鍛煉,您有什麼建議嗎?
  • 我正在服用的藥物會影響代謝綜合徵的風險因素嗎?
  • 我的家族史對於我罹患代謝綜合徵和心血管疾病的風險有何影響?
  • 我應該用阿司匹林治療嗎?

請牢記,就醫時,要告知醫生您正在使用的所有藥物、草藥和補充劑。“天然”藥物可能“效果”很強,可能會干擾其他藥物的有效性。

也可以寫飲食日記,記錄與醫生會面前一週的個人飲食情況。只要記下每天吃的食物即可。然後,與醫生見面時,可以和醫生一起分析飲食情況,討論如何改進飲食習慣。

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肥胖的患者中有99%以上是單純性肥胖,發病因素無非吃的多、消耗的少活動少、社會的因素、心理的因素等原因。

所謂的單純性肥胖是指只是單純的體重指數超標,不是因為某一些疾病所導致的肥胖,是指排除了繼發性肥胖原因之後的肥胖。

繼發性肥胖是因為很多疾病導致體重增加。

甲狀腺功能減退症,可以引起浮腫、體重增加。

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庫欣綜合徵,因為糖皮質激素分泌增多,糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,導致患者肥胖。

下丘腦攝食中樞功能紊亂,也可以導致患者進食障礙肥胖。

所謂單純性肥胖,就是排除了上述疾病引起的肥胖可以予以飲食運動控制,必要時予以減肥藥物輔助治療。

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飲食主要是清淡飲食,控制食物中總熱量,高脂肪高熱量食物儘量的少吃或不吃,多吃富含蛋白質、鈣質、維生素和膳食纖維的食物。比如雞胸肉以及新鮮蔬菜和水果。

加強運動,比如選擇游泳、慢跑、快走,瑜伽、每天5-10公里的勻速長跑,可以循序漸進地增加運動距離,建議運動的心率保持在120-150次/分之間,時間要持續20分鐘以上,具體的鍛鍊強度由患者自行掌握,但是時間一定要做足。

造成13歲男孩胸大的主要原因,有肥胖或乳房增大兩種情況。如果是肥胖,可以通過鍛鍊,適當減肥,從而使胸部趨於正常狀態。

如果是乳房增大,一般考慮由於體內激素水平異常,建議去醫院檢查激素水平,排除病理性的原因;

同時過度肥胖也會導致雌激素分泌過多,雄激素分泌減少,造成乳房增大。

病理性原因分為中樞性和外周性,中樞性的有腦垂體功能性腺瘤,外周性的有食入激素過多,先天性腎上腺皮質增生,腎上腺腫瘤等。

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建議平時注意少吃含高激素的食物,多吃含豐富纖維的蔬菜,水果類等。

如何區分單純性肥胖還是乳房增大呢?家長可將手掌平放在男孩胸前,輕輕按壓,如男孩有疼痛感或手掌觸控到包塊,說明是乳房發育增大,否則就是肥胖造成的胸部增大。如果單側乳房增大,要考慮是否有乳腺腫瘤。

甲狀腺腫大,從發病原因分析,大體上分為生理性的腫大和病理性的腫大。

1、病理性的甲狀腺腫大一般包括甲亢,甲減,各種型別的甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,確診的話需要化驗甲狀腺功能,做甲狀腺彩超,必要時還需要採取甲狀腺穿刺檢查,根據檢查結果制定相應的治療方案。

2、生理性的腫大是代償性的腫大,主要包括青春期甲狀腺代償性腫大和食物中缺碘導致的代償性腫大,因為食物中缺碘導致的甲狀腺代償性腫大,可以通過食用含碘食物或者碘鹽來改善。對於青春期甲狀腺代償性腫大,同樣需要化驗一下甲狀腺功能,做一下甲狀腺彩超,這種情況主要是由於青春期身體對於甲狀腺激素需求量增大,導致的代償性增大,只要甲狀腺功能正常,這種情況是不需要任何處理的。平時注意保持心情的愉悅,無需過於緊張。

脖子變粗的原因較多,導致頸部變粗的疾病大致可以分為3類:

1、甲狀腺疾病:

(1)單純性甲狀腺腫大:除了脖子變粗以外,往往不會有其他症狀。但如果出現甲狀腺嚴重腫大時,可因壓迫氣管、食管、神經等出現氣促、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果沒有出現壓迫症狀,多數患者不需要特殊治療;

(2)瀰漫性毒性甲狀腺腫:除了脖子變粗以外,常常還有怕熱多汗、體重減輕、心悸、腹瀉、四肢震顫、煩躁易怒、失眠等症狀。需要通過檢查甲狀腺功能、甲狀腺相關抗體、甲狀腺彩超等確診。治療可以選擇抗甲狀腺藥物或碘131,具體治療方案需要到內分泌科就診,完善相關檢查後製定;

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(3)亞急性甲狀腺炎:患者可能會出現發燒、頸部疼痛,自己觸控脖子發現頸部有包塊或變粗(通常程度較輕微)。需要通過檢查甲狀腺功能、甲狀腺相關抗體、甲狀腺彩超、碘131吸碘率檢查等確診並和甲狀腺其他疾病鑑別。亞急性甲狀腺炎無論是否治療,一般為6-12個月都會自行恢復,因此治療以退熱、止痛為主;

(4)甲狀腺結節:許多患者發現脖子變粗做了甲狀腺彩超後發現有甲狀腺結節,大多數甲狀腺結節都是良性的,如果無法通過彩超判斷結節的良惡性時,就需要做穿刺活檢來明確結節的性質。

2、淋巴結疾病:

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(1)頸部淋巴結炎:大多數是由於臨近部位如牙齦等發生感染,感染通過淋巴管蔓延到頸部淋巴結所致。患者會感覺頸部疼痛,有時還會伴有發熱症狀。患者會發現自己脖子變粗,還有可能在脖子上摸到很多包塊,但實際上是腫大、發炎的淋巴結,這種情況只需要抗感染即可;

(2)淋巴結惡性腫瘤:大多數是由於其他部位的惡性腫瘤轉移到頸部淋巴結所致,少數是頸部淋巴結原發腫瘤。和淋巴結炎不同的是,患者常常感覺不到疼痛,只會發現自己頸部的包塊逐漸變大。建議如果發現自己的頸部有包塊,包塊沒有引起疼痛而是逐漸變大的患者應儘早就醫,以免延誤病情。

3、頸部蜂窩組織炎:大多數也是由於臨近部位如牙齦等發生感染,感染蔓延到頸部皮下組織導致。患者會感覺自己脖子變粗,並且非常疼痛,同時還會伴有發熱、畏寒等症狀,治療也是以抗感染為主。

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脖子變粗的原因較多,肥胖也可以出現脖子變粗,如果想要明確脖子變粗的原因,建議到醫院就診,讓醫生幫助判斷、鑑別和治療。

導致甲狀腺功能減退的病因基本屬於不可逆性疾病,所以出現甲減的病人需要按時按量服用甲狀腺素片來維持體內甲狀腺素水平,大都需要終身服藥,基本不可能根治。

地方性甲狀腺腫的常見原因有哪些?

缺碘:這是地方性甲狀腺腫最常見的原因。這些發病地區的土壤、水和食物中含碘量極少,導致人體中甲狀腺激素水平下降(由於甲狀腺激素的合成需要碘參與),刺激腺垂體分泌更多促甲狀腺激素,促甲狀腺激素會促進甲狀腺細胞增生,進而引發甲狀腺腫大。

長期飲用高碘水或服用含碘藥物:會導致人體攝入過多的碘,也會阻礙甲狀腺內甲狀腺素的合成,促使促甲狀腺激素分泌增加,產生甲狀腺腫。

水中含鈣、氟元素過多:飲用含鈣、氟過多的水,也會使甲狀腺腫大。

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血糖的定義為正常人低於2.9mmol/L,糖尿病患者低於3.9mmol/L。

首先正常人低血糖應明確病因,引起的病因主要是胰島素分泌過多、代謝增加、攝入過少等。應完善顱腦MRI、胰島素功能、胰腺CT等檢查。

其次,糖尿病患者低血糖是一種常見的併發症,形成的原因主要是由於胰島素高峰後移。由於飲食補充糖不夠,在胰島素分泌高峰時,運動等導致的消耗增加,外源性葡萄糖補充不足,就會引起低血糖發生,嚴重者可引起死亡。低血糖患者首先要明確其症狀及風險。輕者可由頭暈、心慌、乏力等症狀,嚴重的可導致死亡。患者較易發現,需要迅速進食高糖食物,可迅速緩解。較重的低血糖症狀表現為暈厥、死亡等,需要儘快至醫院救治。

因此對於低血糖患者需要在身上常備有糖塊、巧克力等高糖食物,對於緩解低血糖症狀、搶救生命具有重要作用。

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低血糖是人體血糖值低於正常範圍後出現的一系列症狀的綜合徵。常見症狀是飢餓感、頭暈、心悸、黑矇、出汗,在嚴重低血糖時會引起意識不清、低血糖性昏迷和休克而危及生命,是非常嚴重的病症,但一般會在進食或者補充糖後很快緩解。頻繁出現低血糖時要積極查詢病因,及時對症治療。

正常人群的空腹血糖範圍在3.5-5.5mmol/L,低於3.5mmol/L時,就會出現低血糖的症狀。在沒有嚴重的精神刺激,正常飲食和規律生活習慣的條件下出現的任何低血糖現象,一定要積極進行系統細緻的醫學檢查,儘快查明病因,以便及時進行預防和治療。

如果不能及時進行檢查和治療,就需要隨身攜帶糖塊或者含糖食物,在低血糖症狀出現早期及時服用,來糾正低血糖,防止更嚴重的症狀的出現。

低血糖的治療包括兩方面:一是解除神經供糖不足的症狀,二是糾正導致低血糖症的各種潛在原因。

解除神經供糖不足的症狀 對輕度至中度的低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。需要注意的是,服用了葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)的低血糖症患者,若打算通過進食糾正低血糖,應予服用純葡萄糖,因為葡萄糖苷酶抑制劑會抑制澱粉食物、蔗糖等的消化吸收,需服用純葡萄糖升高血糖。 重者和疑似低血糖昏迷的患者,及時給予葡萄糖液靜脈注射或靜脈滴注,必要時甚至可加用糖皮質激素或胰高血糖素升高血糖。

低血糖是可以導致心跳加快的。低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低於2.8mmol/L,引起人體交感神經興奮和腦細胞缺糖、大腦皮層受到抑制為主要特點的綜合徵。

其中交感神經興奮就可以引起心率加快同時伴有出冷汗、飢餓感明顯、流涎、全身抖動、心慌、緊張焦慮、全身發軟、面色蒼白、四肢冰涼等症狀。

腦細胞的能量代謝大部分來源於葡萄糖。低血糖發生時大腦皮層受到抑制可以累及到腦深部的基底節、下丘腦、延髓,開始可以表現為精神不集中、反應遲鈍、頭暈、視物不清、走路不穩,嚴重的會導致昏迷。

發生低血糖要及時給予補充葡萄糖來糾正低血糖症狀。一般上述症狀可以很快改善,神志清楚的患者可以通過進食或者喝糖水等來緩解,昏迷患者需要靜脈輸注葡萄糖來糾正低血糖。

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糖尿病本身存在低血糖風險。為了控制高血糖,飲食、運動及藥物等降糖措施往往更易誘發低血糖發作,嚴重低血糖可能會導致死亡。輕度低血糖,可以自己迅速口服含糖較高的食物。嚴重低血糖甚至昏迷者,則需要到正規醫院就診,進行升血糖治療。

糖尿病病理機制為胰島素分泌缺乏合併胰島素抵抗,導致血糖水平升高。胰島素分泌障礙,餐後胰島素水平高峰會出現後移,進而表現為血糖高峰也後移。但在某些情況下,由於飲食補充糖不夠。在胰島素分泌高峰時,外源性葡萄糖補充或體內糖異生不足,就會導致血液內葡萄糖補充不足,進而引起低血糖發生,嚴重者可引起死亡。

低血糖的表現主要為心慌、乏力、出汗、頭暈甚至昏迷等症狀。輕微的心慌、乏力、出汗等低血糖症狀,患者較易發現,需要迅速進食高糖食物,可迅速緩解。但形成低血糖的原因還有藥物、飲食及運動等原因。藥物對低血糖發生具有重要,由藥物引發的低血糖或嚴重低血糖昏迷等,單純口服補糖不能夠滿足需要,需要緊急到醫院給予靜脈補糖治療。

糖尿病患者本身存在低血糖風險。為了控制高血糖,飲食、運動及藥物等降糖措施往往更易誘發低血糖發作。輕度低血糖,患者往往可以自己迅速口服含糖較高的食物。嚴重低血糖甚至昏迷,則需要到正規醫院就診,進行升血糖治療。

糖尿病患者由於自身胰島素分泌障礙,餐後胰島素水平高峰會出現後移,進而表現為血糖高峰也後移。但在某些情況下,由於飲食補充糖不夠。在胰島素分泌高峰時,外源性葡萄糖補充或體內糖異生不足,就會導致血液內葡萄糖補充不足,進而引起低血糖發生。低血糖的表現主要為心慌、乏力、出汗、頭暈甚至昏迷等症狀。輕微的心慌、乏力、出汗等低血糖症狀,患者較易發現,此時只需要迅速進食高糖食物,就可迅速緩解。但形成低血糖的原因還有藥物、飲食及運動等原因。尤其是藥物的影響對低血糖發生具有重要。由藥物引發的低血糖或嚴重低血糖昏迷等,單純口服補糖不能夠滿足需要,需要緊急到醫院給予靜脈補糖治療。

當低血糖發作時,如意識清醒可進食含糖量豐富食物,如出現了意識障礙不可餵食,應撥打110送往醫院搶救。

正常人血糖低於2.8mmol/l,糖尿病人血糖低於3.9mmol/l就可以診斷為低血糖。低血糖發作時,可出現心慌、手抖、出冷汗、頭暈等交感神經興奮的表現。如有上述表現,身邊有血糖儀時,可馬上測血糖確定是否為低血糖發作。

確定為低血糖發作後,如意識清醒,這個時候應及時進食含糖量豐富的食物,如糖果、含糖餅乾等,不要喝無糖牛奶、吃雞蛋等升糖指數低的食物。如果上述症狀消失,15分鐘後再複測血糖,保證血糖維持在6-10mmol/L比較安全。

如果低血糖出現了意識障礙,切不可餵食,以防發生吸入性肺炎,應該撥打110送往醫院搶救。

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低血糖的危害包括低血糖昏迷,可危及生命;腦細胞不可逆損傷,可出現記憶力減退、痴呆;誘發心腦血管事件。

早期的低血糖會出現心慌、手抖、出冷汗等交感神經興奮的表現,如果能及時進食,可以緩解。但是如果不能及時救治,血糖會進一步降低,出現低血糖昏迷,危及生命。尤其是對於老年患者,本身神經系統敏感性下降,低血糖的症狀可能不典型,容易被家人忽視,發現時就可能己經是昏迷,危害巨大。

反覆的低血糖發作也會出現腦細胞的不可逆損傷,患者可出現記憶力減退、痴呆等表現。另外,對於本身有心血管疾病的患者,低血糖有可能誘發心梗、腦梗等心腦血管事件,嚴重降低患者生活質量。所以對於糖尿病患者來說,一次低血糖帶來的危害勝過很長時間血糖控制良好帶來的益處。

低血糖的人應注意藥物、飲食、運動要恰當,同時外出需要隨身攜帶含糖量豐富的食物以備不時之需。平時可適當食用蛋白質豐富的食物。

低血糖指的是正常人血糖低於2.8mmol/l,而對於糖尿病人來說血糖低於3.9mmol/l。低血糖的原因有很多,臨床上最常見的是糖尿病患者的低血糖,需要注意以下幾點:

1、藥物使用要恰當,可能要改用低血糖風險相對較小的降糖藥物,或者減少藥物劑量;

2、飲食要恰當,需要儘量少吃升糖指數高的食物,比如說甜食、高糖水果;可以適當食用牛奶、雞蛋等蛋白質豐富的食物;

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3、運動要恰當,運動前監測血糖,保證血糖在相對安全範圍之內,如血糖偏低可以運動前適當補充食物,同時在運動後也應適當補充食物;

4、外出需要攜帶餅乾、糖果等含糖量豐富的食物,一旦出現心慌、冷汗、頭暈等全身不適時,應馬上進食含糖量豐富的食物。

測血糖需要注意監測血糖的時間點以及時機,視需要而監測。

監測是糖尿病管理中的重要組成部分,也是發現低血糖的重要手段。檢測的方法有檢測靜脈血漿血糖和檢測手指毛細血管血糖,醫療機構還有72小時持續動態血糖監測,市場上還有持續15天瞬感血糖監測。不論是採用哪種方法檢測血糖,要注意檢測的時間和檢測的目的。

如需檢測空腹血糖,那麼就要禁食8-10小時,前一天晚上8點不要進食,晨起空腹進行檢測,最好在6:00-9:30之間進行檢測,因為這時候人體內分泌激素水平分泌已經達到相對平穩的狀態。

如需檢測餐後血糖,那麼就在進食第一口開始算時間,進食後2小時再行檢測。

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如懷疑有低血糖症出現,應立即進行手指毛細血糖檢測,以及時發現低血糖,如有條件,也可儘快至就近醫院進行靜脈血糖檢測。

額頭容易出汗可能是出現了多汗症,可由發熱疾病、代謝疾病或精神因素等等引起。

在夏季,人體處在高溫中,多汗是正常的一種生理現象,但是倘若在氣溫低時也這樣的話,就應該考慮是病理性的了。

當發生低血糖症時,可以出現交感神經興奮症狀,因血糖下降刺激了交感神經,釋放大量的腎上腺素導致出現出冷汗、面色蒼白、手足震顫的情況。發生甲亢時,會出現怕熱多汗的表現,同時還可以有性格改變、精神緊張、注意力不集中、煩躁不安、難以入睡等表現。同時還會伴有飯量增加,變瘦等高代謝表現。還有嗜鉻細胞瘤也可出現多汗,可為陣發性,也可持續出汗,還會有心慌、四肢發涼、手顫等表現。但本病常伴血壓明顯升高,還可出現頭痛。另外還有糖尿病也可有出汗症狀。需根據具體情況區別對待。

生理性的一陣一陣冒汗多見於天氣炎熱和大量運動時候地出汗。可以通過降低環境溫度以及及時補充液體等方式進行調節。

病理性的一陣一陣冒汗可見於在晚上睡覺時患者沒有明顯原因就出汗,早上起床時發現被子是溼的,這種情況常見於更年期內分泌紊亂的婦女,以及體質虛弱的患者。甲狀腺功能亢進患者也會出現一陣一陣的冒汗,是因為體內甲狀腺激素增多,基礎代謝率增加導致的冒汗。然而甲狀腺功能減退也會出現一陣一陣冒汗。也可見於糖尿病患者低血糖的時候也會出現一陣一陣冒汗,這是因為體內血糖減少,能量供給減少,引起的冒汗。因此一旦長期出現一陣一陣冒汗的症狀,則需要到醫院完善相關檢查,找出導致一陣一陣冒汗的病因,針對病因給予對症治療,可以得到很好的治療效果。

空腹血糖是指至少8小時內無任何熱量攝入所測得的血糖,一般正常人的空腹血糖在3.9-6.0mmol/L之間;空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之間稱空腹血糖調節受損;≥7.0mmol/L則需要考慮糖尿病。為更準確的瞭解患者血糖水平通常還需要監測餐後兩小時的血糖水平,餐後兩小時<7.7mmol/L為正常的糖耐量,介於7.8-11.0mmol/L則考慮糖尿量減低,當≥11.0mmol/L則需考慮糖尿病。

在臨床工作中,糖尿病的診斷在臨床症狀的基礎上結合以下任意一血糖水平即可診斷:空腹血糖≥7.0mmol/L;隨機血糖≥11.1mmol/L;餐後兩小時≥11.1mmol/L。

當臨床診斷糖尿病後,早期可通過改變生活方式、飲食習慣達到空腹3.9-7.2mmol/L,非空腹≤10.0mmol/L,糖化血糖蛋白小於7.0%。通過上述方式血糖仍不達標者,需醫院就診,加用口服降糖藥物或使用胰島素治療。同時需注意糖尿病的嚴重併發症低血糖症(心慌、冷汗、四肢溼冷、頭暈等),建議平時自備糖塊等快速升糖物品,以備不時之需。

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