生活疾病百科

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二〇二一年五月

2型糖尿病的主要的誘因是因為不良的生活方式所導致的肥胖和超重,大概有70%-80%的2型糖尿病患者,最後不是死在腎功能衰竭,不是死在截肢上面,而是死在心腦血管病上面,2型糖尿病患者還有一些併發症表現,比如神經系統發生病變之後可以引起生殖系統的障礙,比如男性可以表現出陽痿,勃起功能障礙,影響性功能,女性可以影響卵巢功能,導致不孕,或者是月經紊亂,根據目前的統計,如果沒有得到良好控制的2型糖尿病患者,預期壽命要比沒有糖尿病患者要減少10年,但隨著現代醫學的進展,2型糖尿病的患者如果能夠很好地控制血壓、血脂、血糖和使用抗血小板藥物,預期壽命完全可以接近沒有糖尿病的正常人。

糖尿病是一個慢性的,以高血糖升高為主的疾病,但是糖尿病患者,還經常伴有血脂高和血壓高,也就是老百姓老說的三高,其中血脂高是指的膽固醇增高和甘油三酯升高,但一般人都認為,甘油三酯升高是高血脂,但實際上,從大量的臨床的研究整個來看,實際上是高膽固醇血癥,對糖尿病患者的威脅是最大的。

在新生兒出生72小時內,需要採集足底血,主要篩查兩種疾病,第1種就是先天性的甲狀腺功能減退,第2種需要篩查的疾病是苯丙酮尿症,這是一種代謝性疾病。

新生兒採集足底血通過分娩時在醫院採集,通過將血滴在特殊的紙片上送到新生兒疾病的篩查中心進行檢測,如檢查出來有疾病,國家可免費治療,而且治癒率可達到95%以上。但在醫院通知再次複查時,說明第1次抽血檢查時出現了一些問題。

第1次給孩子檢查足底血後接待電話要求複查,就說明檢查結果出現了異常。由於苯丙酮尿症和甲狀腺是否低下這兩種疾病對寶寶的危害都比較大,及早發現可及早治療,否則會導致寶寶智力嚴重低下。在出現苯丙酮尿症後,會影響到孩子的智力,由於孩子智力發育明顯落後於正常的兒童,會導致孩子抽搐或小頭畸形。

智力低下是此病最突出的特點,孩子出生時一般正常,若未經特殊的膳食治療,通常在 3~6 個月時開始出現症狀,1 歲時最為明顯。

苯丙酮尿症有哪些症狀?

苯丙酮尿症的常見症狀包括:

面板常乾燥、色白、細膩;

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易有溼疹樣皮疹;

毛髮色淡,呈棕色,乾枯無光彩;

頭圍小,乳齒生長緩慢,牙列稀疏;

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骨骼發育遲緩;

汗液和尿中排出有難聞的鼠氣味、黴臭味;

肌肉張力增高;

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步態異常、笨拙;

手部細微震顫;

協調障礙、姿勢怪異;

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反覆發作的抽搐;

早期還可出現嘔吐、煩躁、易激惹(極易生氣、激動、憤怒,甚至大發雷霆)等;

出生後 4~9 個月開始有明顯的智力發育遲緩,語言發育障礙尤為明顯;

精神行為異常:抑鬱、興奮不安、多動、孤獨症傾向、情緒不穩等,如不及時進行合理治療,最終將造成重度至極重度的智力低下;

苯丙酮尿症會引起哪些併發症?

苯丙酮尿症的併發症包括:

癲癇:部分患兒合併有癲癇發作,其中部分嬰兒表現為痙攣症,多在生後 18 個月以前出現。

腦性癱瘓:重症患兒,可伴有腦性癱瘓,簡稱腦癱。

苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU),是一種常見的氨基酸代謝障礙性疾病,是少數幾種可以早期診斷和治療的先天性遺傳病。2000 年我國報告發病率為 1/11 188,北方地區的發病率高於南方地區。以全國每年出生 2000 萬新生兒計算,每年將出生苯丙酮尿症患兒近 1300 例。

苯丙酮尿症是由於體內苯丙氨酸代謝異常引起的。家族成員中有苯丙酮尿症患者,是該病發病的危險因素。

孩子出生時一般正常,未經特殊的膳食治療,通常在 3~6 個月時開始出現症狀,1 歲時最為明顯。典型症狀包括:骨發育遲緩、溼疹、鼠臭味和面板色素脫失、智力低下、協調障礙、語言障礙、步態笨拙、雙手細震顫、姿勢怪異等。行為異常表現為好動、極易生氣、易動怒、焦慮不安等。

如果孩子出現苯丙酮尿症的相關症狀,應及時就醫。醫生會根據孩子的症狀、病史,結合體格檢查及其他檢查手段,給出確切的診斷,並制定合理的治療方案。

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苯丙酮尿症關鍵在於早發現、早確診、早治療。一經確診,應嚴格按照醫生要求,立即開始飲食治療,認真合理安排飲食,必要時,醫生會給予藥物治療,儘可能避免高苯丙氨酸症導致的神經系統損害等嚴重後果。

對於苯丙酮尿症患兒,其日常的飲食、活動、生活細節等情況,家長都要細心呵護,尤其是飲食方面。

苯丙酮尿症是一種可防、可控的疾病,預防措施包括避免近親結婚、推行遺傳諮詢、進行基因檢測、產前診斷、選擇性人工流產等。

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苯丙酮尿症是新生兒常見的一種先天性代謝性病變,往往具有家族遺傳病史。

在新生兒出生後母乳餵養72小時左右就可以抽血進行篩查。健康個體血清中苯丙氨酸濃度在0.06-0.18mmol/L之間。該疾病和先天性苯丙氨酸代謝異常有關,導致體內苯丙氨酸不能轉變成為相應的氨基酸,引起苯丙氨酸及其酮酸在體內大量蓄積,嚴重危害新生兒的中樞神經系統發育。

篩查結果有異常的情況下相關單位會第一時間打電話通知患兒父母。如果血中的苯丙氨酸含大於0.24mmol/L,可以再次複查,同時也抽血進行苯丙氨酸和酪氨酸的定量檢查,一旦診斷明確,應儘早採取有效的藥物干預。可補充BH4或給予左旋多巴治療BH4缺乏型苯丙酮尿症,患者需長期堅持低苯丙酮尿症飲食,定期隨訪。

phe指的是苯丙氨酸,代表的是苯丙酮尿症的篩查。正常情況下,新生兒的phe範圍是在0.06—0.18mmol/L之間。如果檢查的結果有偏高的情況,可以進行再次檢測,這樣才能明確是不是存在苯丙酮尿症。這種疾病會導致智力低下,頭髮發黃,發育很慢。

如果已經確診,需要在醫生的指導下進行治療,同時積極做好護理工作,這樣才能恢復的更快。苯丙酮尿症屬於比較常見的代謝病,主要是因為存在酶缺陷,導致苯丙氨酸不能轉變為酪氨酸,從而引起這樣的疾病。很多新生兒都會因為酶的缺陷引起PHE代謝的異常,導致寶寶神經出現問題,不過這種情況可以通過飲食控制。

一般新生兒出生之後,都是會做phe檢查,這樣更容易確保寶寶的健康,父母也不需要更多的擔心,對寶寶發育成長也有幫助,要注意寶寶的飲食營養均衡,儘量避免暴飲暴食的情況,養成良好的飲食習慣。

正常人的尿液帶有微弱氣味,如果短期內大量進食大蒜、大蔥或帶特殊氣味的藥物時,尿液可帶有特殊氣味,如果長期出現尿液有嚴重臭味,應注意以下情況:

1.尿液呈氨味,說明尿液在體內已被分解,提示膀胱炎或尿瀦留,膀胱炎常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,而尿瀦留患者可伴有尿路感染、腎積水等;

2.尿液呈腐敗腥臭味,是泌尿道細菌感染的表現,常見於膀胱炎及化膿性腎盂腎炎;

3.尿液呈“老鼠尿”樣臭味,一般是苯丙酮尿症的特徵性表現,常伴有生長及智力發育遲緩、抽搐、反射亢進、溼疹等表現;

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4.如果發現尿液呈糞臭味,提示可能存在膀胱結腸瘻等疾病。

總而言之,當尿液長期出現特殊氣味時,應及時到醫院就診,以排除上述疾病。

人類新鮮的尿液具有一種特殊的微弱氣味,這來自尿液中揮發性的芳香族酸。如果尿液在體外長時間放置後,尿液中的尿素會不斷分解並出現氨臭味。

1.若新鮮的尿液即有氨臭味,多見於慢性膀胱炎或是尿瀦留患者發生尿路感染,細菌分解尿液中的尿素而導致氨臭味。

2.若新鮮尿液帶有腐臭味或糞味,是由於大腸桿菌的腐敗作用,考慮可能存在尿路感染或是膀胱結腸瘻的病人。以上兩種情況均可以通過到醫院就診,行尿常規檢查來明確有無尿路感染。

3.尿液中帶有蒜臭味可見於有機磷中毒,食用辣椒、蒜、洋蔥等之後,尿中也可帶有這些食材的臭味。

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4.苯丙酮尿症的患者尿中會帶有鼠臭味,這是一種少數可以治療的遺傳病。

5.糖尿病患者酮症酸中毒時尿液會有爛蘋果味。

毛髮深淺顏色不同主要與毛幹中黑素的量、性質和分佈有關。

1.面板老化:大面積陰毛髮白常見於老年人,與白髮原理相同。

2.代謝性疾病:苯丙酮尿症毛髮變淺黃色,高半胱氨酸尿毛髮脫色,烘爐房病毛色變淺,白化病可出現白髮或黃髮,氯喹等藥物可引起毛色脫失;

3.營養不良:可導致毛髮呈淡紅色或灰白色。

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4.斑禿、白癜風等炎症性疾病:導致黑素細胞被破壞。

5.腋毛癬等感染性疾病:有時累及陰毛可出現陰毛枯黃、灰白,洗澡泡水後尤其顯著,表現為一層灰白色或橘紅色顆粒或管狀汙垢樣物質包繞在陰毛外,難以去除。

我覺得單純出現幾根陰毛白色,不是大片面積的陰毛白色,是面板老化的可能性大,也可能是其他疾病病情較輕或早期階段的變現。建議到面板科診治。

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毛髮深淺顏色不同主要與毛幹中黑素量、性質和分佈有關。

1.面板老化:大面積陰毛髮白常見於老年人,與白髮原理相同。

2.代謝性疾病:苯丙酮尿症毛髮變淺黃色,高半胱氨酸尿症毛髮脫色,烘爐房病毛色變淺,白化病可出現白髮或黃髮,氯喹等藥物可引起毛色脫失。

3.營養不良:可導致毛髮呈淡紅色或灰白色。

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4.斑禿、白癜風等炎症性疾病:導致黑素細胞被破壞。

5、腋毛癬等感染性疾病:有時累及陰毛可出現陰毛枯黃、灰白,洗澡泡水後尤其顯著,表現為一層灰白色或橘紅色顆粒或管狀汙垢樣物質包繞在陰毛外,難以去除。

新生兒採足底血是做新生兒篩查,用特殊紙片採集充分哺乳的新生兒足底外周血來檢測,以此來判斷新生兒有無嚴重代謝性疾病。

篩查的內容有四項:1、G6PD酶的缺乏,即篩查是否有蠶豆病;2、先天性腎上腺皮質增生症;3、苯丙酮尿症;4、先天性甲狀腺功能低下。

上述這些疾病如果沒有早期發現,可能造成孩子智力發育的嚴重落後,故應重視新生兒篩查,確保疾病在新生兒期早發現、早診斷、早治療,可以避免對寶寶造成嚴重的傷害。

門診有部分患者因為尿液有臭味,或者有異味來就診。尿液有臭味或者說有異味,其實大部分人完善了檢查(如尿常規、尿成分分析,血生化化驗、泌尿系B超等),證實是健康的,尿液有異味可能與患者飲水少,出汗多導致尿液濃縮。

尿液本身也是混合了多種成分的溶液,除了水分外,它還包含很多溶質成分,包括尿素、肌酐、蛋白代謝物、尿膽原、尿膽素等,尿液濃縮會導致尿的味道增大。

有些患者因為飲食偏好,如刺激性飲食、飲酒、高蛋白飲食,或者服用一些藥物,也會導致尿液中的某些代謝成分增加而出現異味。這種生理性異味可以通過多飲水,增加尿量,而使異味減弱或消失。

但有些小便臭味是泌尿系或全身疾病的表現,尿道臭味的特點可以提示某些疾病的診斷:1、慢性膀胱炎尿液可有氨味;

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2、女性陰道炎、宮頸炎,異常白帶增多混入尿液,也可使尿液有臭味;

3、糖尿病酮症酸中毒的患者,尿液呈爛蘋果樣氣味;

4.苯丙酮尿症患者尿液呈特徵性的黴臭味或鼠尿樣味,屬於先天性、遺傳性疾病,嬰幼兒期即發病,除了尿液有臭味外,還有智力低下、表情呆滯、易激惹的表現,不及時治療大都發展為嚴重的智力障礙,需儘早發現,及時治療。

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月經來潮的過程與體內雌、孕激素關係密切。產婦在哺乳期時體內分泌大量的催乳素,催乳素過高,抑制促性腺激素分泌,使得卵巢激素分泌減少,繼而雌、孕激素量較低,不能形成子宮內膜週期性剝脫的過程,月經不來潮。

斷奶早期會影響月經來潮。斷奶早期,機體催乳素水平仍較高,持續抑制雌、孕激素分泌,內膜不能較好的生長,可以影響正常月經週期。一般在斷奶3個月以後,體內催乳素水平代謝到懷孕之前,對雌、孕激素的抑制作用解除,卵巢正常分泌上述激素,子宮內膜在雌、孕激素作用下呈週期性的生長,待激素撤退後,內膜由於缺乏營養脫離子宮,即形成一次月經。

通常哺乳期女性月經復潮較不哺乳經期延長,多與體內催乳素的水平有關。催乳素受嬰兒吸乳頭的影響,待斷奶後該刺激消失,催乳素水平繼而下降。由此可見,斷奶早期月經會受到影響,但是也存在哺乳期再次懷孕導致月經不來潮的可能,因此在沒有計劃再次妊娠時,性行為時需要做好防護措施。

正常女性月經復潮以及排卵時間受女性哺乳的影響。哺乳產婦的月經重新來潮的時間會比不哺乳的產婦延遲,甚至可能出現整個哺乳期不來月經。

產後催乳素的水平因女性是否哺乳而有差異,哺乳的產婦體內的催乳素在生產後會下降一定的水平,但仍然高於非妊娠時的水平,在嬰兒吮吸乳汁時催乳素明顯增高。

催乳素具有促進乳汁合成的功能,當催乳素水平上升時,會抑制中樞分泌促性腺激素,使雌孕激素水平下降,臨床上表現為閉經泌乳綜合徵。非哺乳的產婦要及時行B超檢查子宮恢復情況,和激素分泌的情況,明確病因,以利於更好的治療。

碳酸氫鹽是碳酸形成的酸式鹽,含有碳酸氫根離子——HCO3-。大多數碳酸氫鹽對熱不穩定,會分解為碳酸鹽、二氧化碳和水。鹼金屬碳酸氫鹽溶於水,水溶液呈鹼性,與酸迅速反應放出二氧化碳氣體,加鹼則得到相應的正鹽碳酸鹽。

標準碳酸氫鹽(SB):動脈血液標本在溫度37℃和血紅蛋白完全氧合(SaO2達100%)的條件下,用PCO2為5.33kPa的氣體平衡後所測得的血漿碳酸氫根(HCO3-)濃度。

實際碳酸氫鹽(AB):是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。

正常情況下,SB與AB數值相等,SB不受呼吸的影響,其數值增減反映體內碳酸氫鹽儲備量的多少,因而可反映代謝因素的趨向程度。實際碳酸氫鹽(AB)受呼吸性因素的影響,AB與SB之差反映了呼吸對酸鹼平衡影響的程度。

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AB=SB,兩者皆正常,為代謝性鹼中毒未代償;AB>SB,為呼吸性酸中毒(SB正常)或代謝性鹼中毒(SB異常,出現增高);AB<SB,為呼吸性鹼中毒(SB正常)或代謝性酸中毒(SB異常,出現降低)。

二氧化碳結合力是血漿中以碳酸根形式存在的二氧化碳含量,反映機體的鹼儲備量,在臨床常用於確認酸鹼平衡紊亂的型別。正常值在21~31mmol/L,含量降低可能發生代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、缺氧、休克、攝入過多酸性物質、腎衰等。

二氧化碳結合力偏低可以從血氣分析來得出結論,血氣分析二氧化碳偏低,常見於代謝性的酸中毒,也常見呼吸性的鹼中毒。

代謝性酸中毒最常見的疾病是患者有腹瀉、噁心、嘔吐和鹼性物質丟失過多,也常好發於發熱、高熱的患者和腎功能不全的患者。

而呼吸性鹼中毒常見於幼兒哭鬧、過度的換氣、緊張、激動引起,甚至是高熱、驚厥。

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血氣分析中二氧化碳結合力偏低,要根據它的病因來對症處理,如果患者是因為呼吸性的鹼中毒、過度緊張、過度換氣和哭鬧,可以適當給予鎮靜安慰,如果是因為代謝性酸中毒導致,要根據引起酸中毒的原因來對症處理。

孕吐反應是婦女在懷孕期間的一種應激性反應,是由於胎兒在子宮內部發育,母體對其排斥的一種單純性的反應,一般在懷孕12周左右的時候會慢慢好轉。

也有一些婦女孕吐反應比較劇烈,會出現嚴重的嘔吐不能進食。甚至會因為嘔吐導致電解質紊亂、代謝性酸中毒、身體微量元素缺乏等情況出現,因此也要及時的治療。如果輕微嘔吐,可以服用一些止吐的藥物,例如維生素B6等等,能夠有效的緩解嘔吐的症狀。

但是如果是重症嘔吐,首先要使用一些靜脈給藥的方法進行治療,要及時的補液治療。可以補充人體必須的營養物質,例如鉀、鈉、鈣等等保證孕婦的營養,這樣才能有利於胎兒的成長。這期間要注意測量血壓和血糖情況,避免嘔吐反應劇烈導致血壓升高和低血糖發生。當孕吐反應緩解以後,也要及時的補充營養,多吃一些高熱量高營養的食物,將身體營養快速補充。

碳酸氫根偏低提示體內血液偏酸性。

正常情況下,一般健康的人的碳酸氫根值是維持在22-29mmol/L之間,低於或者高於這個數值都是不太正常的。碳酸氫根偏低主要是因為體內酸中毒導致的,如酮症酸中毒等。建議去做一個比較全面的檢查來具體看看其是什麼原因導致。另外,這個檢測指標也跟我們平時的飲食有一定的關係,比如經常喝酒,經常吃肉等都會造成一定數值的偏低。

平時應該多喝水,喝水能夠促進身體的新陳代謝,同時也能夠清出體內的有害物質。還要多吃蔬菜和水果,多補充機體的營養元素,不應該吃辛辣以及刺激性的食物。同時,應該多多參加體育運動,比如慢跑,打籃球,打排球,騎自行車,爬山健身等,提高機體自身的免疫能力,促進身體的防禦能力。

白細胞值上升時可由多種因素增高,生理性增高如妊娠、劇烈運動等,病理性增高如急性感染、急性大出血、急性中毒等,應結合患者症狀、體徵及相關檢查結果進一步診斷。

白細胞有5種類型,包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞,白細胞值的升高主要是由於中性粒細胞的升高。在生理狀態下,中性粒細胞也不是一成不變的,下午的中性粒細胞比晨時的高,另外女性懷孕後期、分娩時、劇烈運動、天氣高溫或嚴寒等都會使中性粒細胞生理性一過性升高,無需特殊處理。

病理狀態下,急性感染尤其是金黃色葡萄球菌引起化膿性感染時中性粒細胞會急劇升高,患者通常有發熱、寒戰等感染徵象,若同時伴有咳嗽、咳痰考慮肺炎,若伴有黃疸、腹痛則考慮急性膽管炎,伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感等泌尿系症狀考慮泌尿系感染如急性尿道炎或急性膀胱炎。癰,疥,丹毒等面板軟組織感染也會引起白細胞升高。

此外急性大出血如黑便提示消化道大出血及代謝性酸中毒如糖尿病酮症酸中毒以及惡性腫瘤時都會導致中性粒細胞病理性增高,需根據患者症狀、體徵及相關檢查化驗結果進一步明確診斷。

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新生兒發生代謝性酸中毒的病因多種多樣且複雜,這主要是因為內源性酸和腎分泌酸的不對等,即為酸產生的平衡有關係。一般產生這種不平衡的原因就是內源性的蛋白質合成酸不正常性的升高及腎臟分泌的酸異常的降低或者減少,以及可能兩者同時發生所造成的。

如果寶寶喝的配方奶粉中蛋白質含量過於高時,就會造成酸在血液中的濃度過高,同時造成酸中毒。有的小寶寶天生的小腸黏膜細胞雙糖酶缺乏,以至於乳類食物進入小腸道之後就會使得乳酸增加,在乳酸被吸收之後,可導致代謝性酸中毒。當寶寶腎臟內的酸性物質過多或者小寶寶身體排解酸的能力低尤其是早產寶寶排酸能力更低的時候,都會造成代謝性酸中毒。

當家人發現寶寶有酸中毒的時候,家人應該放鬆心態,及時帶著寶寶去醫院就醫,母乳餵養的媽媽,要注意飲食清淡,少食用酸含量高的食物。

身體不適時,患有糖尿病會使得情況變得更為棘手。但是,如果控制不好血糖,患者會感覺更糟糕。

以下簡單的指導,可以幫助在冬天感冒、發熱或患流感的糖尿病患者很快恢復。

要繼續服用糖尿病治療藥物嗎?

“糖尿病患者在生病時最大的誤區就是認為自己不需要再服用糖尿病治療藥物了,因為他們沒有吃太多食物。”喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育者 Elaine Sullivan 說。

的確,吃得少會降低血糖。但是缺少體力活動和糖尿病本身就會升高血糖。所以在對抗感冒或流感時還是要繼續服用糖尿病治療藥物。

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應該吃什麼?

最好還是照常吃飯。如果不能吃太多的話,可以試著每隔 3~4 小時攝入至少 45~50 克的碳水化合物。湯、蘇打餅乾、冰棒和明膠都是比普通主食更容易控制的食物。

應該喝什麼?

即使是少量的湯和餅乾也不能阻止生病期間的血糖飆升。患者身體通過尿液排除多餘的糖分,那麼通過大量飲水就可以幫助加快這個程序。患者會覺得總是口渴,這是因為高血糖使人脫水。

每小時喝 240ml 的零熱量液體——除非無法嚥下食物。“如果不能吃東西,則一小時喝無熱量的飲料,下一小時喝含碳水化合物的飲料,”Sullivan 說。“含碳水化合物的飲料可以是 240ml 的橙汁或普通的蘇打水。”含礦物質的液體,比如肉湯或運動飲料,都能幫助保持水分。

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能服用咳嗽藥或感冒藥嗎?

如果可以的話,服用無糖藥物。糖漿類藥物比片劑藥物含糖量更高。但是如果需要糖漿來舒緩喉嚨,則需要服用糖漿類藥物。“從一湯匙咳嗽藥中所獲取的糖量不足以帶來很大變動。”Sullivan 說。

有些藥物比如阿司匹林、抗菌素和減充血藥,無論是否含糖都會升高或降低血糖。如果不知道如何服用這些藥物,請諮詢醫生或藥劑師。

應該多久檢查一次血糖水平?

生病時,可能不會注意到高血糖的症狀,因為那時,無論如何都覺得很不舒服,所以最初幾天,需每隔 2~4 小時檢測一次血糖水平。

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Sullivan 說:“如果血糖很正常或數值低於 250mg/dl,那麼就不需要做額外的檢查,如果有一次的血糖讀數超過 250mg/dl 或以上,應相應地調整攝入的碳水化合物量。如果連續兩次及以上血糖讀數超過峰值,請聯絡醫生。”

高危警告

生病期間也可以管理糖尿病。但是如果有以下症狀,請聯絡醫生:

  • 有兩次或以上血糖值在 250mg/dl 或以上;
  • 不可控制的噁心或腹瀉;
  • 嘔吐;
  • 無法吞嚥液體;
  • 發燒超過 24 小時;
  • 腹痛;
  • 無法自理。

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。

動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。

尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

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某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。

限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。

糖尿病患者要管理好糖尿病。

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遵循醫囑服用藥物。

血液中的酸鹼化學平衡被打破時,就會發生代謝性酸中毒。身體可能:

  • 產生的酸過多。
  • 排出的酸過少。
  • 沒有足夠的鹼來抵消正常量的酸。

出現此類情況時,體內的化學反應和過程都無法正常進行。

雖然嚴重發作可能危及生命,但有時代謝性酸中毒只是一種輕微的病症。可被治療,但治療方式取決於致病的原因。

代謝性酸中毒的病因

不同因素可能導致血液中的酸鹼平衡被打破。

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  • 酮症酸中毒:糖尿病患者無法獲得足夠的胰島素並且出現脫水時,身體會燃燒脂肪 (而非碳水化合物) 作為燃料,從而產生酮體。大量的酮體會使血液變為酸性。長期大量飲酒且攝入食物不足者也會出現酮體積聚。不進食時也會發生此種情況。
  • 乳酸性酸中毒:細胞的供氧量不足時就會在體內產生乳酸,乳酸也會在體內積聚,此情況可能發生在劇烈活動時。血壓驟降、心力衰竭,心臟驟停和爆發性感染也可能導致乳酸性酸中毒。
  • 腎小管性酸中毒:健康的腎臟從血液濾出酸,並通過尿液清除。腎臟疾病及部分免疫系統和遺傳性疾病會損害腎臟,導致血液中留存的酸過多。
  • 高氯性酸中毒:重度腹瀉、濫用瀉藥和腎臟問題可導致碳酸氫鹽水平降低,碳酸氫鹽有助於中和血液中的酸。

呼吸性酸中毒也會導致血液的酸性過強。但酸性物質的產生方式不同,是因為肺部問題導致身體聚積過多的二氧化碳。

代謝性酸中毒的症狀

雖然症狀可能有所不同,但患者通常都存在:

  • 呼吸加快。
  • 心跳加快。
  • 頭痛。
  • 意識模糊。
  • 感覺虛弱。
  • 感覺疲憊。
  • 食慾喪失。
  • 胃部不適。
  • 嘔吐。

呼吸呈水果味是糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis, DKA) 的典型症狀。

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如果出現以上症狀,請就診。如果症狀很嚴重,患者可能需立即前往醫院。

代謝性酸中毒的相關檢查

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

  • 陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。
  • 動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。
  • 尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

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代謝性酸中毒的治療

通過治療引發代謝性酸中毒的原因可治療代謝性酸中毒。如果不能恢復酸鹼平衡,會影響患者的骨骼、肌肉和腎臟。嚴重情況下可能導致患者休克或死亡。DKA 會使患者陷入昏迷。

患者越早接受治療效果越好。常見的治療包括:

  • 解毒,如果病因為藥物或酒精中毒則採取此措施。
  • 應用胰島素,若為 DKA 則採取此措施。
  • 靜脈輸液,通過手臂上的靜脈穿刺通路補充液體。
  • 補充碳酸氫鈉,靜脈給藥。

患者可能需前往醫院。

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代謝性酸中毒的預防

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

  • 多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。
  • 限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。
  • 糖尿病患者要管理好糖尿病。
  • 遵循醫囑服用藥物。

減重指南中並沒有提出過雞蛋黃瓜減肥法,此方法是網上流傳的一種減肥模式,具體的操作也是說法各異,然而無論怎麼控制飲食,減肥應該是健康減肥,只減脂肪不減營養。

雞蛋黃瓜減肥法在主流的,科學的減重專家共識中並沒有提到過,具體的操作不詳。但是黃瓜和雞蛋確實是減肥食譜中經常推薦的食材,健康的減重應該是以減脂肪為主,同時能夠保持身體肌肉組織及水分的含量,要達到此目標,減重食譜中就需要這種低能量的蔬菜和高蛋白質、低脂肪的葷菜。

《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識(2016年版)》中提到的三種減重飲食模式分別是:1、限制能量平衡膳食;2、5+2輕斷食膳食模式;3、高蛋白膳食模式。具體操作方法建議諮詢專業營養師,在專業人士的指導下進行,切勿隨意模仿給身體帶來傷害。

控制血糖的方法有飲食、運動等生活方式干預,也可以用藥物控制。

1、生活方式干預:對於2型糖尿病的患者,每日20分鐘簡單運動有助於控制血糖;儘量以粗製食物代替精製食物,每餐定時定量,飲食中注意加入維生素C的攝入。2、藥物降糖:磺脲類藥物是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降糖,代表藥物有格列吡嗪、格列齊特等;雙胍類的代表藥物是二甲雙胍,增加機體對糖的利用率,減少腸道的糖吸收;α-糖苷酶抑制劑主要作用是抑制腸道對糖的吸收,代表藥物是阿卡波糖;胰島素增敏劑增加外周組織對胰島素的敏感性,緩解肝、脂肪細胞和肌肉的胰島素抵抗,起到降糖作用,代表藥是吡格列酮;補充胰島素也用於降低血糖。3、外科手術:外科手術可以用於肥胖的2型糖尿病患者。

已經患有三高的患者應以生活方式調整作為基礎,遵醫囑用藥調理。保健品不是必須吃的。任何保健品都不建議長期使用,過於依賴保健品的話,反而容易影響到三高的控制。

三高包括高血壓、高血糖、高血脂。三者的合併在醫學上又稱為代謝綜合徵。患有代謝綜合徵的患者,其發生腦卒中、冠心病與其他心血管病的危險會明顯增加。

如果想要改善身體健康狀況,建議超重肥胖的患者先著重將體重恢復到標準體重。可以用公式簡單計算身高的釐米減105等於標準體重的公斤數。例如170cm,標準體重為170-105=65kg,即130斤。肌肉量高的患者,標準體重還可以酌情增加。

通過生活方式的改變、清淡少鹽的飲食、堅持主動運動、保持充足的睡眠,對於三高的控制和改善的效果要遠遠好於保健品而且完全無副作用。

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內分泌紊亂會出現多種臨床表現。平時常見的有月經不調、不孕不育、面板色斑或痤瘡、肥胖、脾氣差等,這時大家一定要提高警惕,做好預防工作,及早醫院完善相關檢查,減少疾病的發病率,進而減少沒必要的花銷。

還可以出現乳房問題,如乳房脹痛、乳腺增生,如果內分泌失衡,紊亂,極易形成乳腺增生及乳腺癌。體毛:不論男女,內分泌失調時,會有多毛的症狀。白髮、早衰。

男性還出現睪丸內分泌異常的病變,原發性睪丸功能低下,比較常見的有克萊恩弗爾特(Kline felter)綜合徵、細胞毒素損害、營養不良等;繼發性睪丸功能低下。還可出現垂體疾病、甲狀腺疾病(甲亢或甲減)、腎上腺疾病(如皮質醇增多症)等。

內分泌紊亂可以導致多種疾病的發生,具體運用什麼藥物治療,需要根據患者病情。

如內分泌紊亂導致的激素水平升高,我們可以運用相應的藥物治療,比如甲狀腺功能亢進,可運用丙硫氧嘧啶片或他巴唑等,進行抗甲狀腺藥物治療;針對甲狀腺功能減退,我們可以運用左甲狀腺素鈉片進行甲狀腺激素補充治療。

如果因其它性腺功能減退,再給予相應處理。內分泌紊亂亦可導致某些內分泌腺組織、器官腫瘤或結節,這是就很難具體去界定吃什麼藥,這時就需要結合某個腺體的某種疾病結合臨床表現,然後去醫院做相應的檢查,再進行準確全面的評估。

內分泌疾病包括內分泌腺或內分泌組織本身的分泌功能和(或)結構異常時發生的疾病,還包括激素來源異常、激素受體異常和由於激素或物質代謝失常引起的生理紊亂。

按內分泌組織疾病可分為多種。

胃腸胰內分泌病。包括胰升糖素瘤、胰島素瘤、胃泌素瘤、舒血管腸肽瘤(胰霍亂瘤,又稱水瀉、低鉀、低胃酸綜合徵)、生長抑激素瘤、類癌與類癌綜合徵等,並有胰島素相對和絕對缺乏的糖尿病。

腎臟內分泌病。腎素瘤(球旁細胞瘤)和巴特氏綜合徵。

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垂體功能減退症。系垂體激素缺乏所致的複合症群,可以是單個激素減少,如生長激素,催乳素缺乏;或多種激素如促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素同時缺乏。

甲狀腺疾病。1、單純性甲狀腺腫;2、甲狀腺功能亢進症:簡稱甲亢;3、甲狀腺功能減退症。

腎上腺皮質疾病。1、庫欣綜合徵;2、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症。

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嗜鉻細胞瘤。

糖尿病。

肥胖症。

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痛風。

骨質疏鬆症。

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