生活疾病百科

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二〇二一年六月

人們常說早餐是一天中最重要的一餐,對於 2 型糖尿病患者而言尤其如此。位於芝加哥的註冊糖尿病教育者 Melissa Joy Dobbins(註冊營養師)說,健康早餐有助於控制體重並保持血糖穩定。

早餐應選擇哪些食物呢?對於糖尿病患者而言,關鍵是每天保持碳水化合物攝入量恆定,攝入更多纖維,少選擇加工食品,並選擇有益於心臟健康的食物,Dobbins 說。

控制碳水化合物的攝入

早餐不攝入大量碳水化合物無疑是一大挑戰,因為早餐食品通常含有大量碳水化合物(例如穀物、牛奶、酸奶、華夫餅、水果等)。

具體應該攝入多少克碳水化合物呢?這取決於患者的熱量需求,早餐的熱量安全範圍通常為 30~45g。有些人需要的熱量可少一些,有的人多一些。

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碳水化合物的質量也很重要。不要選擇精製穀物食品,如白吐司和煎餅,並用全穀物食品、水果和低脂乳製品代替。全穀物和水果將提供更多纖維,這有助於控制血糖,而乳製品可提供 2 倍的精益蛋白。

攝入足夠的蛋白質

早餐攝入足夠的蛋白質可能比較麻煩,因為大多數人早上不會坐下來吃雞胸肉或豆腐塊。不過,Dobbins 對此有一些建議。

首先,在家中準備富含蛋白質的食物:蛋白、瘦肉、原味希臘酸奶(比普通酸奶含更多的蛋白質)、牛奶、堅果、豆類和低脂乳酪。

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其次,不要忘了從其他食物中也可以攝取少量蛋白質,如全麥麵包和蔬菜。

保持一天中蛋白質攝入量均衡,這樣有助於保持體重正常。

一定要選擇有益於心臟健康的食物。“糖尿病會增加患心臟疾病的風險,因此糖尿病患者應盡一切可能讓自己的心臟儘量保持健康,”Dobbins 說。限制鈉和飽和脂肪的攝入,並從全穀物、水果和蔬菜中獲得更多纖維。

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痛風和糖尿病是兩種不同的疾病,然而,若患有其中一種疾病,則發生另一種疾病的風險更高。

痛風是一種關節炎,當尿酸在血液中累積時即可發生該病。該病可引發關節疼痛,尤其是大腳趾。

當身體無法生成或利用足夠的控制血糖的胰島素時,就會發生 2 型糖尿病。

兩者有何聯絡?

科學家尚不清楚痛風和糖尿病究竟有何關聯。

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痛風可引發體內炎症。一些專家認為,炎症可能在糖尿病中發揮了一定作用。

另一方面,2 型糖尿病患者血液中的尿酸水平通常很高,這可能是由於脂肪過多所致。超重時,身體會生成更多的胰島素。這使得腎臟更難排出尿酸,從而導致痛風的發生。

最近的一些研究表明,這兩類疾病之間具有密切關聯。

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在一項研究中,研究人員回顧了參與 Framingham 心臟研究的患者病歷,Framingham 心臟研究是一項始於 1948 年的心臟病研究專案。該研究發現,血液中尿酸水平較高的個體更容易罹患 2 型糖尿病。具體而言,尿酸每升高 1 毫克/分升(mg/dL),糖尿病的發病風險就升高 20%。

另一份報告納入了超過 3.5 萬例的痛風患者。科學家發現,患有痛風的女性發生糖尿病的風險升高了 71%,男性則升高了 22%。

痛風和糖尿病的危險因素

很多共同因素可使痛風或糖尿病的患病風險升高。包括以下因素:

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  • 超重或肥胖。若體內脂肪過多,就更有可能同時罹患痛風和 2 型糖尿病。
  • 飲酒過量。適量飲酒實際上可能會降低糖尿病的發生風險,女性和 65 歲以上的男性每日最多飲用 1 杯,65 歲以下的男性每日最多飲用2杯。但飲酒過量會影響胰腺釋放胰島素,進而導致 2 型糖尿病的發生。每日飲酒 2 杯以上也會增加罹患痛風的風險。
  • 有兩種疾病的家族史。若有一名家庭成員患有痛風或糖尿病,自己患這些疾病的風險也會更高。
  • 其他疾病。高膽固醇和高血壓與上述兩種疾病均有關聯。

管理及預防痛風和糖尿病

若患有痛風和糖尿病,或者不希望患上這兩種病,控制尿酸和血糖至關重要。

最佳方法是改變一些習慣和生活方式:

  • 健康飲食。食用低卡路里、低脂肪、高纖維的食物,以降低糖尿病風險。水果、蔬菜和全穀物是最佳食物。為了預防痛風,可能要避免紅肉、貝類、含糖食物和飲料以及酒精(尤其是啤酒)。低脂乳制食品可能會預防痛風,所以應增加這類食品的攝入。
  • 大量飲水。每天至少應該飲用 8 杯水,以促進機體尿酸的排洩。要想保持健康的血糖水平,充分補液也至關重要。
  • 減重。較低的體脂可以降低尿酸水平,改善血糖。但不要禁食,也不要嘗試快速減重,這會使尿酸升高。
  • 保持運動。儘量每天進行至少 30 分鐘的運動。運動可以幫助保持健康的體重,進而降低痛風和糖尿病的發病風險。
  • 管理其他疾病。若有其他問題,比如高膽固醇、高血壓或者腎病,務必進行良好的管理。根據醫囑服用所有藥物。

痛風曾被稱為“國王病”,過去主要發生在經常喝酒和吃油膩食物的富人和皇室成員中。但如今,約 68% 的美國成人不是超重就是肥胖。因此,痛風和 2 型糖尿病(兩種由不健康的生活方式引起的疾病)的發病率急劇上升。

痛風是一種由於尿酸過多積聚而引起的關節炎性疾病。它會突然引起劇烈的疼痛、腫脹和發紅。痛風性關節炎最常見於大腳趾,但也可能出現在腳、腳踝、膝、手和手腕。

2 型糖尿病是一種以血糖水平高為特徵的疾病,其原因也可能是吃得太多和活動太少。

痛風和 2 型糖尿病通常並存於具有共同身體特徵和疾病的人群中,最為突出的是肥胖人群。

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2 型糖尿病的很多危險因也是痛風的危險因素。通過改變這些危險因素,可以預防或對抗這兩種疾病。

以下是可以做的事情:

  • 減肥。為了預防痛風、2 型糖尿病和很多其他疾病,應該密切關注自己的體重指數(body mass index,BMI)和腰圍。當一個人的 BMI 在 25~34.9 之間時,腰圍變得非常的重要。BMI 超過 24 被認為是超重,而超過 28 被認為是肥胖。如果是女性,則將腰圍保持在 80 釐米(以下;如果是男性,則將腰圍保持在 85 釐米以下。
  • 定期鍛鍊。定期鍛鍊將有助於控制體重和降低高血壓,這兩者都將降低尿酸水平,從而降低患痛風的機率。此外,有充分的證據表明鍛鍊可以改善與 2 型糖尿病相關的葡萄糖不耐受。推薦每週至少鍛鍊 5 天、每天 30 分鐘的適度活動。如果出現急性痛風或因體重問題而導致關節受損,那麼某些活動可能會很困難。有關最適合自己的鍛鍊計劃,請諮詢醫生。
  • 請勿喝酒。美國麻省總醫院的研究人員做了一項里程碑式的研究,他們研究了喝啤酒和痛風之間的關係。他們發現,每週喝 2~4 次啤酒的人患痛風的可能性要高出 25%。而那些平均每天至少喝兩杯啤酒的人的患病風險要高出 200%。啤酒和烈酒似乎會引起尿酸水平升高,但葡萄酒似乎並非如此。酗酒也是痛風的一個非常重要的危險因素。另外,當每天喝兩杯啤酒的人停止喝酒時,他們的體重下降地很快,這降低了患 2 型糖尿病的風險。所以,只要戒掉啤酒,就可一舉兩得。
  • 避免含糖飲料。早期研究提示,使用糖或高果糖玉米糖漿製成的含糖飲料,如普通軟飲料,可能會增加患痛風的機率。甚至連橙汁也會增加患痛風的機率。不喝含糖飲料也是減少飲食中的熱量、減輕體重和改善糖尿病的好方法。
  • 使用痛風飲食。痛風飲食旨在通過減少攝入富含嘌呤的食物來控制尿酸的產生。富含嘌呤的食物會增加體內尿酸的水平。一些最糟糕的富含嘌呤的食物是肝臟和其他內臟以及鳳尾魚。其他需要避免的食物包括龍蝦、蝦、乾貝、鯡魚、鯖魚、牛肉、豬肉和羊肉。不用完全從飲食中去除嘌呤,可以適量地吃這些食物,每天不超過一份。
  • 多吃奶製品。一些研究表明,飲用脫脂或低脂牛奶,食用低脂乳製品可能有助於降低患痛風的風險。有證據表明,吃低脂乳製品也有助於降低患 2 型糖尿病的風險。目標是每天食用 470~710 毫升(16~24 盎司)液態牛奶製成的乳製品(包括液態奶)。

力量訓練是最佳的強身健體方式之一。所有健身計劃都以力量訓練為重點。

沒有加入配備力量訓練器械的健身房?沒關係!您可以通過使用手持式重物、阻力帶、甚至是自身體重來鍛鍊肌肉。

任何時候開始都不算晚。隨著年齡的增長,力量訓練(也稱為抗阻力訓練)有助於保證您散步、抬東西、爬樓梯等日常活動正常進行。另外,對您的骨骼也有好處。

好處

對於糖尿病患者來說,力量訓練有助於:

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  • 增強身體對胰島素的應答
  • 改善身體調節血糖的能力
  • 減重
  • 降低患心臟病的風險

研究表明,力量訓練和有氧運動一樣有助於提高身體對胰島素的利用率。同時進行有氧運動可能效果更好。

美國糖尿病協會建議 2 型糖尿病患者開始實施力量訓練計劃,以輔助血糖控制。

讓我們開始吧!

如果您現在不運動,請先和您的醫生確認一下。詢問醫生是否有需要避免的動作。

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最好找有資質的健身教練進行指導,這樣您可以掌握每項運動的正確方法。

您的力量訓練計劃應保證每週使全身得到 2~3 次鍛鍊。安排好訓練時間,保證每次鍛鍊針對不同的肌肉群,或者控制長時間鍛鍊的次數。

避免連續 2 天鍛鍊相同的肌肉群。以便肌肉恢復和強化!

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剛開始的時候,鍛鍊時間一定要適度。每個動作重複 10~15 次(一組),每週最多3次。

身體適應之後,可以逐漸增大鍛鍊強度,最後達到 3 組動作重複 10~15 次,每週最多3次。

鍛鍊前一定要熱身。快步走是個不錯的熱身方法。力量訓練之後,要做一系列的拉伸,每次拉伸保持 30~60 秒,以結束當天的鍛鍊。

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2 型糖尿病是一種美國乃至全世界常見的嚴重疾病。然而,據統計,有三分之一的 2 型糖尿病患者並不清楚自己患有這種嚴重的疾病。由於 2 型糖尿病往往沒有症狀,所以早期篩查將有助於避免患者出現嚴重的併發症,包括與眼、腎、神經、心臟和血管慢性損傷相關的慢性高血糖。未確診的 2 型糖尿病患者發生卒中、冠心病和外周血管疾病的風險明顯更高。糖尿病患者患膽固醇異常、高血壓和肥胖症的可能性也較大。

哪些人應該進行糖尿病篩查?

美國糖尿病協會表示,所有人都應該從 45 歲開始每隔3年進行一次糖尿病篩查,尤其是超重或肥胖的人群。如果存在多種風險因素,應提早進行篩查,且增加篩查頻率。美國預防醫學工作組建議對患有高血壓或高膽固醇的成人進行 2 型糖尿病(胰島素抵抗性糖尿病)篩查,以減少心血管疾病患病率。

糖尿病的危險因素有哪些?

常見的糖尿病危險因素包括:

  • 有糖尿病家族史(父母或兄弟姐妹患有糖尿病)
  • 超重(體質量指數不小於 24)
  • 習慣性缺乏運動
  • 種族/民族
  • 有空腹血糖異常(IFG)或糖耐量異常(IGT)病史
  • 高血壓(成人不小於 140/90)
  • 血脂異常:高密度脂蛋白膽固醇不大於 35 mg/dL,和/或甘油三酯不小於 250 mg/dL
  • 有妊娠糖尿病史或曾分娩體重超過 4 kg 的嬰兒
  • 多囊卵巢綜合徵

用於篩查糖尿病的檢測方式有哪些?

可採用空腹血糖檢測(FPG)或糖化血紅蛋白檢測進行篩查。

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如果糖尿病篩查結果呈陰性怎麼辦?

如果糖尿病篩查結果呈陰性,繼續每 3 年或遵醫囑進行後續篩查。但如醫生懷疑您患有糖尿病或糖尿病前期,即使初步篩查結果為陰性,也可能需要做進一步的糖尿病篩查檢測。

此外,減肥、保持正常血壓和血脂水平、定期鍛鍊身體,均可降低糖尿病患病概率。

如果糖尿病篩查結果呈陽性怎麼辦?

如果糖尿病篩查結果呈陽性,則需要進一步檢測以確診。醫生可能會開藥,同時提出飲食、定期鍛鍊和生活方式等方面的建議,幫助您控制血糖,預防疾病加重。

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計算碳水化合物攝入量是 2 型糖尿病患者需掌握的技能,可幫助確定一天食物中糖和澱粉(碳水化合物)的含量,有助於通過規劃飲食來管理血糖。計算碳水化合物使患者能夠更加靈活、多樣化地選擇食物,並增強管理疾病的信心。

  • 碳水化合物是影響血糖的主要營養素。
  • 計算碳水化合物有助於將血糖控制在目標水平。
  • 可向營養師諮詢如何計算碳水化合物,並制定飲食方案。

如何計算碳水化合物

可通過如下方法計算碳水化合物並均衡飲食:

  • 與營養師或糖尿病專業人員共同制定每餐或每頓零食需攝入的碳水化合物含量,以克重或份數為單位。
  • 吃標準份數的碳水化合物。每份食用份量或標準份量約有 15 克碳水化合物。此換算有助於稱量食物。
  • 吃標準份數的含蛋白質食物,如豆類、雞蛋、肉和乳酪等。這些食物是保持均衡飲食的關鍵。
  • 少吃飽和脂肪和反式脂肪。均衡的飲食應包括健康脂肪。可向營養師諮詢適宜的脂肪攝入量。

瞭解每日碳水化合物攝入量

每日碳水化合物攝入量與體重、活動量、服用的降糖藥物及血糖控制目標等因素相關。營養師會幫助患者合理規劃每日從正餐及零食中攝入的碳水化合物含量。

適於大部分成年人的日常碳水化合物攝入量為:

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  • 每餐 45~60 克,約相當於 3~4 份碳水化合物。
  • 每頓零食 15~20 克,約相當於 1 份碳水化合物。

其他建議

計算碳水化合物的其他建議包括:

  • 查閱食品標籤上的碳水化合物含量。注意包裝中每份含量是多少。
  • 測量血糖。在餐前、餐後 1~2 小時測量,可以瞭解食物對血糖的影響。
  • 做好飲食記錄,包括食物和血糖水平。每次與有營養師交流、或認為有必要調整飲食時,都可以檢視飲食記錄。
  • 獲得更多幫助。為獲得適合自己的飲食計劃,需要向營養師諮詢。

當糖尿病失去控制時,它會對患者身體造成巨大傷害。血液中過量的糖分會損害患者神經和血管,從而導致許多不同型別的問題。

但是,並非所有糖尿病患者都會有併發症。事實上,患者可以採取很多措施來預防併發症。進行治療以及良好的生活習慣可以幫助患者控制疾病並預防其他併發症。

糖尿病的高危因素除了年齡、肥胖、遺傳、飲食、“三高”等因素,生過巨大兒的女性及低體重初生兒、“梨形”身材、吸菸喝酒、精神壓力大、情緒波動大、缺乏體育鍛煉都是危險因素,尤其是腰圍不小於90cm 的男性、腰圍不小於80cm 的女性更容易成為糖尿病的“後備軍”。

  • 年齡在 45 歲以上。
  • 家人中有糖尿病患者。尤其是父母、兄弟姐妹等有血緣關係的人患有糖尿病,風險肯定會增加,這與基因有關。值得注意的是,夫妻之間雖然沒有血緣關係,但由於有著共同的生活習慣,也可能成為危險因素。
  • 肥胖。特別是“肚大腿細”的人,風險會增高。如果男性腰圍不小於90cm,女性腰圍不小於80cm,說明脂肪可能已經在內臟和皮下堆積,它會阻止胰島素的降糖作用,這種人往往更容易成為糖尿病的“後備軍”。
  • 生過巨大兒的婦女以及低體重的初生兒。
  • 吸菸及酗酒者。
  • 精神壓力大、情緒波動大。精神的壓力以及情緒的波動會影響到體內某些激素的分泌水平,造成內分泌紊亂。
  • 缺乏體育鍛煉者。
  • 代謝綜合徵(高體重、高血壓、高血脂、高尿酸)患者。
  • 長期高熱量飲食者。

尼古丁可能導致血糖水平上升或下降,其改變了身體使用糖的方式。血糖是指血液中的葡萄糖,其為細胞提供能量。

尼古丁會增加罹患 2 型糖尿病的機率,也會使糖尿病病情惡化。另一方面,尼古丁也可能導致正使用胰島素的糖尿病患者出現嚴重低血糖狀況。

改變細胞化學過程

尼古丁會改變細胞中的化學過程,令細胞不對胰島素產生反應並抑制胰島素進入細胞,這種情況被稱為胰島素抵抗。

細胞需要胰島素,才能把葡萄糖從血液中提取出來,用於產生能量。當細胞不能利用葡萄糖時,葡萄糖就會滯留在血液中,從而使血糖水平上升。

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尼古丁還能刺激身體產生更多的甘油三酯,這是一種與胰島素抵抗有關的脂肪。尼古丁會提高對抗胰島素的激素水平。吸菸後僅 1 個小時,身體就可能出現胰島素抵抗的跡象。

這是個不可忽視的問題,血糖過高的狀況持續數年後,可能導致心臟病並損害腎臟、神經和眼睛。

導致低血糖

研究表明,有吸菸習慣的糖尿病患者需要使用更大劑量的胰島素來控制血糖。低血糖是糖尿病患者接受胰島素治療時的一種常見併發症。

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低血糖對身體也不好,它會讓人無法集中注意力、暈厥或者甚至癲癇發作,這取決於血糖下降的程度。

這些狀況有可能非常危險,例如開車或下樓梯時出現上述狀況。當這種情況經常發生時,還會面臨腦損傷的風險。

科學家們尚不能確定為什麼尼古丁能降低血糖,但他們認為其中一個原因是尼古丁能讓胰島素停留更長時間。

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尼古丁的攝入方式

吸菸是最常見的尼古丁攝入方式,吸菸越多,患 2 型糖尿病的可能性越大,吸菸的人有 30%~40% 的患病機率。

每天吸菸超過 20 支,罹患 2 型糖尿病的機率幾乎加倍。

以其他方式攝入尼古丁也會使血糖升高:

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  • 被動吸菸或吸二手菸(吸入他人香菸的煙霧);
  • 嚼煙(通過蘸、捏、嚼的方式);
  • 尼古丁口香糖;
  • 電子煙(電子煙、蒸汽煙)。

戒菸時控制體重

在停止接觸尼古丁後的頭幾周,如果體重增加,胰島素抵抗可能變得更嚴重,但要堅持下去。到第 2 個月末,胰島素就會開始較正常地發揮作用。

未曾患糖尿病的人,在戒菸後患 2 型糖尿病的可能性更大。戒菸後的頭 2 年患病的機率最高,主要是因為體重增加,所以請諮詢醫生如何避免體重增加。

戒菸 2 年後,患病機率開始下降,12 年後,戒菸者患 2 型糖尿病的機率與從未吸菸者持平。

在一次垂釣中,邁克(Mike Ellis)第一次注意到他的視力發生了變化。邁克是一個狂熱的垂釣者,視力模糊使他遇到了很多麻煩,努力了 20 分鐘,才終於釣到一條魚。垂釣是他這麼多年來做了無數次的事情,可這次,在他拋線後,他無法看到水面上魚線的誘餌。

邁克,63 歲,是丹佛的一名退休機械工程師,他說:“我那時覺得眼睛是由於太陽下暴晒太久被灼傷了。”

接下來的一個月裡,眼科檢查揭示了一個同樣令人不安的事實:邁克患有 2 型糖尿病——最常見的糖尿病。患病多年,卻未診斷,這種疾病已對他的視力造成了影響。他患有糖尿病視網膜病變,眼睛後部的血管受損,這是該病最常見的症狀。

梅奧診所的醫學教授羅伯特(Robert Rizza)說:“糖尿病會損害人體內每一支血管,包括眼中的血管,心臟、頭部和腎臟也會受到類似的損害。但如果照顧好自己(控制血糖、膽固醇和血壓),就可以降低這些損害發生的風險。”

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邁克就是這種情況。在 3 項基本測試的幫助下,他成功控制了糖尿病。以下這些測試會對糖尿病患者帶來幫助:

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測

這是一項簡單的血液檢查,通過從手指採血或從手臂獲得血液樣本來完成。不能與日常的家庭監測混淆,日常監測可以幫助糖尿病患者測量當下的血糖,但 HbA1c 檢測可以得到過去 3 個月的平均血糖水平。

羅伯特說,如果能將 HbA1c 保持在 7% 左右或更低範圍內,眼睛、腎臟和神經出現併發症的風險就會低很多。

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當邁克第一次確診時,他的 HbA1c 結果為 7.2%。按照醫生的健康飲食指導,並進行大量運動,邁克每天晚上在看電視時會在健身自行車上鍛鍊 30 分鐘,而後,他的 HbA1c 水平控制在 6% 以內。邁克沒有按照糖尿病患者的推薦標準每 3 個月進行一次 HbA1c 測試,而是每 6 個月檢測一次。

他說:“醫生對我說,‘我希望每位患者都能像你一樣遵循指導’。”

擴瞳眼科檢查

高血糖和高血壓會對眼睛的微小血管造成影響,但如果及早發現,便可以預防損傷。最好的方式就是每年進行一次擴瞳眼科檢查。使用滴眼液後,瞳孔會在短時間內擴大,眼科醫生會檢查眼睛內部是否有血管滲漏的跡象。這是一個無痛測試,但是之後的幾個小時可能會出現視力模糊的現象。

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邁克被診斷為患有黃斑水腫的糖尿病視網膜病變。該病會導致血管滲漏,進而引發血管腫脹和視力模糊。他的病情發現的很晚,以至於眼科醫生沒有擴瞳就看到了視網膜出血。現在,他每隔 3 個月就會進行一次擴瞳測試。他還每 2 個月注射一種可以防止血液洩漏的藥物,未來也需要一直這樣做,但這只是一個小小的代價。因為眼科醫生告訴他,他將無法恢復視力。

足部測試

糖尿病會減緩腿腳的血液迴圈,還可能導致失去知覺。這就是美國糖尿病學會認為應該每年進行足部測試的原因。

醫生會檢查足部是否有紅腫、開裂、膿瘡或開放性傷口,會查詢有無異常(比如腳趾互相擠壓),然後會進行單絲檢查。患者需要閉上眼睛,醫生只需將一塊尼龍布壓在患者腳的各個部位即可。如果患者感覺不到,可能已經患有神經損傷。他也可能輕敲患者跟腱,看看腳踝後部的神經是否狀況良好。腳自動指向下方證明狀況良好。

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不要指望每年一次的測試會讓足部免除一切困擾,羅伯特建議患者每天在家裡檢查一下。穿著合身的鞋子和透氣性比較好的襪子也有好處。

作為一種終生性疾病,糖尿病會影響人體處理葡萄糖(即血液中的一種糖類)的方式。

大多數糖尿病患者屬於 2 型糖尿病。美國大約有 2700 萬糖尿病患者,此外,還有 8600 萬人屬於糖尿病前期——此類人群的血糖雖然不正常,但尚未達到可以診斷為糖尿病的程度。

糖尿病的誘因是什麼?

胰腺生產一種叫做胰島素的激素,能使細胞把攝入的食物轉化成能量。2 型糖尿病患者的胰腺仍能正常生產胰島素,但細胞不能正常利用胰島素,醫生將其稱為胰島素抵抗。

此時胰腺會產生更多的胰島素,試圖使葡萄糖進入細胞,最終會導致胰腺生產胰島素的能力衰退,糖在血液中蓄積。

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通常 2 型糖尿病由多種原因導致。

  • 基因:科學家們發現有多個不同的 DNA 片段可影響人體生產胰島素的方式。
  • 肥胖:超重或肥胖會導致胰島素抵抗,尤其是腰腹部脂肪多者更是如此。目前兒童和青少年中 2 型糖尿病的發生情況與成人相似,主要跟兒童肥胖症有關。
  • 代謝綜合徵:胰島素抵抗者,通常會有一組症狀,包括高血糖、腰腹部脂肪堆積、高血壓、高膽固醇和高甘油三酯。
  • 肝臟釋放過多葡萄糖:當人體血糖水平較低時,肝臟會合成並釋放出葡萄糖。在進食後,血糖水平會上升,這時肝臟會停止合成葡萄糖,並將之儲藏起來供需要時使用。但有些人的肝臟出現了異常,不管人體是否需要,持續不斷地大量生成糖。
  • 細胞間的訊號問題:有時細胞會發送錯誤的訊號,或不能正確地接受激素等調節資訊。當這些問題發生於生產和使用胰島素或葡萄糖的細胞時,連鎖反應會導致糖尿病。
  • β 細胞異常:如果生產胰島素的細胞在錯誤的時間釋放錯誤量的胰島素,人體的血糖水平就會混亂。高血糖反過來也會損傷這些細胞。

風險因素和預防

某些因素雖然增加了患糖尿病的機率,但並不一定會導致糖尿病。如果不注意預防這些因素,患糖尿病的機率會顯著增高。

有些屬於無法控制的因素。

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  • 年齡:45 歲或以上;
  • 家庭:父母一方或兄弟姐妹中有人患糖尿病;
  • 種族。

有些因素與健康史和病史有關,可在醫生幫助下進行調整:

  • 糖尿病前期;
  • 心臟和血管疾病;
  • 高血壓,即使已接受治療或血壓被控制;
  • 高密度脂蛋白膽固醇偏低(即“好”膽固醇低);
  • 甘油三酯高;
  • 超重或肥胖;
  • 新生兒的體重超過 4 kg;
  • 懷孕時曾患妊娠期糖尿病;
  • 多囊卵巢綜合徵(PCOS);
  • 黑棘皮症,一種面板病,症狀是頸部或腋窩出現黑色皮疹;
  • 抑鬱。

還有些風險因素與日常習慣和生活方式有關,這些是自己可以控制或改變的:

  • 運動不足;
  • 吸菸;
  • 壓力;
  • 睡眠不足或過多。

既然無法改變過去發生的事情,那就從現在做起,改掉不良生活習慣和方式。按時服藥,聽從醫生的健康建議。日常生活中做出一些小改變,也會有很大作用。

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  • 減肥:體重減輕 7%~10%,能使患 2 型糖尿病的機率減半。
  • 運動:肌肉運動可消耗胰島素。每天快步走 30 分鐘,就能降低約三分之一的患病機率。
  • 健康飲食:避免過度加工的碳水化合物、含糖飲品、反式脂肪酸和飽和脂肪酸。限制紅肉(牛肉、羊肉等)和加工過的肉類產品的攝入量。
  • 戒菸:諮詢醫生,瞭解如何預防戒菸引起的體重增加,避免因戒菸引發其他健康問題。

症狀

2 型糖尿病的症狀有時會非常輕微,難以覺察。實際上,大約有 8 百萬人患有糖尿病自己卻並不知道。

  • 嚴重口渴感;
  • 多尿;
  • 視力模糊;
  • 煩躁;
  • 手足刺痛或麻木;
  • 精疲力盡感;
  • 傷口難以癒合;
  • 反覆酵母菌感染。

診斷

醫生會進行血液檢查以判斷是否患有糖尿病。通常會分兩天,以幫助最後確診。但如果血糖非常高,且伴隨多種症狀,則一次化驗即可確診。

  • 糖化血紅蛋白(HbA1c):可反映過去 2~3 個月內血糖的平均值。
  • 空腹血糖:檢測空腹時的血糖。化驗前的 8 個小時內,除水外,不能攝入任何食物或飲品。
  • 口服糖耐量試驗(OGTT):在攝入含糖飲品前、攝入後 2 小時檢查血糖,以判斷身體對血糖的處理情況。

長期影響

長期高血糖可對以下器官組織或功能造成損害:

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  • 心和血管;
  • 腎臟;
  • 眼睛;
  • 神經,可導致消化問題、足部感覺異常和性功能障礙;
  • 傷口修復;
  • 懷孕。

對於糖尿病患者來說,避免併發症的最佳方法就是控制好血糖。

  • 按時服用糖尿病治療藥物或注射胰島素。
  • 監測血糖。
  • 健康飲食,規律飲食。
  • 定期就醫,以便及早發現症狀。

[1]17歲的劉未,早早就知道了糖的可怕。

正讀高一的他,在緊張學習中,還得2個月去一次糖尿病專科門診檢查,每半年要去檢測腎功能和眼底情況,還得密切觀察胰島β細胞的功能變化,他的生活與“尿糖、酮體、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白”這些陌生的指標相伴。

糖尿病患兒在測血糖

來源:Free Images

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“他常常頭暈,精神似乎也不太好,開始以為是學習累的,帶他去醫院,醫生讓他去查血糖,結果嚇我們一跳。”父母也對劉未憂心忡忡。

劉未的生活,勾畫了一副“糖孩子”的典型形象:不喜歡運動,學習緊張,每天都要在書桌前耗上所有課餘時間。忙碌的父母親關注他的學習成績,遠超過他的生活方式,在他的飲食譜上:長長的單子上都是垃圾食品――全是他喜愛的碳酸飲料和快餐食品

近年來,隨著我國經濟的發展和飲食結構的變化,我國兒童和青少年糖尿病患者大幅增加。像劉未這樣的2型糖尿病患兒的發病率更是急劇上升。

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根據國際糖尿病聯盟資料,在2000年,青壯年人群(20-39歲)中有大約有2300萬的2型糖尿病患者,佔成年人糖尿病的13%。到2013年,這一資料估計增加到6300萬,約佔成年人糖尿病的16%。以下圖示資料來自2003,2006和2013國際糖尿病聯盟全球糖尿病概覽[1]。

青年人群(<40歲)2型糖尿病患病率

來源:國際糖尿病聯盟

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我國“小糖人”爆發性增長,主要和不良生活方式有關

隨著經濟的發展,國人已經脫離了溫飽也成問題的年代。生活在富足時代的青少年們,有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了原來“甜蜜的井水”。

等成年工作以後,不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決,就是常常出入高檔酒店開會、吃飯,將滿桌的珍饈佳餚收入肚中。這樣的生活,誰都無法抵擋。“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”,常常是青少年們的生活常態,也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

科技的發展、經濟的提升,帶給中國人的不但是飲食結構的改變,也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷,不知不覺間,就給人體帶來了改變。工作環境加上交通工具的變化,令中國中產階級和白領階層的體力活動明顯減少,一個龐大的“久坐群體”的形成,是糖尿病廣泛流行、發病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

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有調查顯示,看電視這件再平常不過的生活,也和糖尿病的多發密切相關。哈佛大學著名的“護士健康研究專案”發現,每天看電視兩小時,可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為,看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種,原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料[2]

“垃圾食品”

來源:pixabay

青少年糖尿病的危害,不容小覷

儘管兒童青少年糖尿病仍以1型糖尿病為主,但隨著青少年肥胖的流行,青少年新發2型糖尿病的患病率卻逐漸增加。而青少年糖尿病之所以被醫生和世界衛生組織反覆強調,是因為它有遠期的危害性,而兒童青少年糖尿病的危害更是不容小覷。

青少年1型糖尿病的危害見於各種急慢性併發症,急性併發症可能危及孩子的生命,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒等,而長期的慢性高血糖狀態不但累及腦、心臟、腎等全身組織和臟器,而且嚴重影響兒童生長髮育。

與成人2型糖尿病和兒童青少年1型糖尿病都不同,青少年2型糖尿病患者的胰島β細胞的功能往往會快速衰竭,快速出現併發症並發展迅速,有時還會加重動脈硬化,且使腦血管病發病提前。而且,兒童青少年2型糖尿病患者大血管和小血管合併症比成人發展快且嚴重,使得他們過早地失去勞動力,甚至帶來死亡。

這些人群需要警惕

青少年糖尿病

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)中,對而兒童青少年糖尿病高危人群做出了定義[3]

兒童青少年糖尿病定義

來源:中國2型糖尿病防治指南(2017版)

指南中指出,在兒童和青少年(≤18歲)中,超重或肥胖且合併下列任何一個危險因素者,都應視為兒童青少年糖尿病的高危人群:

1.一級或二級親屬中有 2型糖尿病家族史的

一級親屬是指一個人的父母、子女及兄弟姐妹(同父母)等;二級親屬是指一個人的叔伯、姑舅、姨媽、祖父母、外祖父母等;

2.存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態

如黑棘皮徵、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合徵等。

其中高血壓、血脂異常好理解。黑棘皮病是一種以面板顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特徵的一種少見的面板病,千萬不要看到皮膚髮黑就自行診斷該病,還是要去醫院由專業的面板科大夫做診斷。

另外,多囊卵巢綜合徵是一種育齡期女子的常見疾病,青春期也可能發病,主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡等。

3.母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病

根據以上高危人群的定義,指南還建議,對於成年人的糖尿病高危人群,宜及早開始進行糖尿病篩查;對於兒童和青少年的糖尿病高危人群,則宜從 10歲開始,但青春期提前的個體則推薦從青春期開始。首次篩查結果正常者,宜每 3年至少重複篩查一次。

最後,呼籲各位家長,關注孩子的成長,要從孩子的生活習慣開始,從小給孩子傳遞科學的飲食觀,讓他們從小養成清淡飲食的好習慣,應少喝或不喝含糖飲料,少吃高油、高糖食品,這將讓他們受益終生!

1919年的春天,11歲的少女伊莉莎白‧休斯患上糖尿病,由於口乾,一杯又一杯地喝水,她常覺得虛弱和疲倦。

當時美國最有名的糖尿病專家阿倫醫生(F.M. Allen)立刻給伊莉莎白施行“飢餓療法”——除了定期絕食外,平時只吃瘦肉、雞肉、牛奶、少許水果、無味的餅乾和煮過多次使糖分盡失的蔬菜。

經過一年的治療,發病時身高151公分,體重34公斤的伊莉莎白瘦到只剩24公斤,大半時間只能躺在床上看書或縫衣服。

1921年的夏天,一位29歲的外科醫生班丁(F.G. Banting)在加拿大多倫多大學醫學院生理學科主任麥克勞德教授(J.J.R. Macleod)和一年級碩士生21歲的貝斯特(C.H. Best)的幫助下發現了胰島素,從此改變了無數糖尿病患者的生命。伊麗莎白便是其中一位。

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Frederick Grant Banting

來源:維基百科

1922年8月,在死亡邊緣徘徊的伊莉莎白經阿倫醫生推薦,接受了班丁醫師的胰島素治療,從此過上了健康正常的生活,與年輕的律師結婚,生了三個小孩,直至1981年突發心臟病去世,享年73歲。

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為了紀念發現胰島素的班丁醫師,國際糖尿病聯盟以他的生日——11月14日作為“世界糖尿病日”,呼籲全球共同來關心糖尿病患者的需要,提升大眾對於糖尿病的認識。

21世紀早期“飢餓療法”曾是治療糖尿病的唯一手段

雖說班丁醫生在1921年便發現了胰島素,但胰島素的著手生產是於1922年6月才開始的,胰島素的大量成產,則開始於1923年2月。也就是說,在20世紀早期,剛剛發現的胰島素因為數量有限很難獲得。

因此,學者們便提倡採用極低卡路里飲食(20%蛋白、70%脂肪、10%低碳水化合物)即所謂飢餓療法(starvation diet)來控制糖尿病患者的體重,並達到快速降低尿糖水平的效果,在當時被認為是治療糖尿病的唯一手段。

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Robert Atkins

來源:維基百科

而低碳飲食這個概念則最早是由美國醫師Robert Atkins於1972年提出的,在他的Atkins飲食中碳水化合物佔4%,脂肪64%,蛋白質32%。因與主流飲食大相徑庭,且有悖於當時被廣泛認同的"過量脂肪和蛋白質是疾病的危險因素"這一觀點,Atkins飲食一經提出便招致主流醫學界的廣泛批評。但Atkins並未氣餒,他於1990年再次出書更新了自己的觀點,之後其他醫師也開始出書表達相似的看法[1]

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時隔近百年,低碳飲食療法“捲土重來”,甚至獲得主流認可

近年來,隨著相關研究的增多,提倡低碳飲食治療糖尿病的呼聲也越來越多,甚至有“捲土重來”的氣勢。至21世紀初,美國最多時約18%的人口在嘗試低碳飲食。

2017年,美國主打低碳生酮飲食的糖尿病遠端醫療公司Virta Health,通過採集患者資料並予遠端飲食指導,對糖尿病患者進行治療。同時Virta Health與印第安納大學合作開展的一項臨床試驗顯示,通過低碳生酮飲食治療的患者,血壓、膽固醇、肝腎功能指標和白細胞等均有不同程度的下降[2]

而在剛剛過去的10月4日,美國糖尿病協會(ADA)和歐洲糖尿病研究協會(EASD)聯合發表的糖尿病共識報告中,第一次將低碳飲食納入了成人糖尿病管理方案中[3]

報告中指出,對於糖尿病患者來說,不存在一個確定的碳水、蛋白質、脂肪的攝入比例,適合所有糖尿病患者。飲食方案建議使用健康的食物,減少危害性食物,迎合患者的喜好和代謝需求,在健康飲食習慣的基礎上,保證可行,可持續。而報告中推薦的飲食方案便包括低碳飲食。

那是不是低碳飲食可以取代降糖藥或胰島素,拯救糖尿病患者了呢?

其實不然。

首先,低碳飲食的長期安全性還不明瞭。雖然目前不少案例及國外研究,證明了低碳飲食在減重、降糖、改善胰島素抵抗方面有不錯效果,尤其是在最初的3~6個月。但這也僅僅只能說明低碳飲食在短期內具有可行性、較好的療效和安全性。至於,低碳飲食是如何影響人體代謝反應,從而調節體內各項生理反應的,其具體機制還有待研究。

另外,長期保持低碳飲食習慣或影響健康。最近,一項發表在英國知名醫學雜誌《柳葉刀》上的研究顯示,研究人員在對四個美國社群1萬5千多名45到64歲的成年人進行了為期25年的跟蹤調查,定期統計他們的食譜及健康狀況後,發現與適量攝取碳水化合物的人相比,超量攝取碳水化合物或者太少攝取碳水化合物的人平均壽命要低一些(攝入較低、適量、超量碳水化合物群體平均壽命分別為79歲、83歲、82歲)[4]

甚至一篇來自德、美等多國的科學家的研究報道指出,不健康的飲食如高脂肪、高糖、低纖維飲食會讓機體防禦在長期內更具“攻擊性”。研究中發現不健康飲食導致小鼠血液中某些免疫細胞數量的意外增加,尤其是粒細胞和單核細胞,從而觸發免疫炎症反應。

糟糕的是,這些炎症反應能夠加速血管疾病或2型糖尿病的發展。而且,由於不健康飲食改變了遺傳資訊的包裝方式,對免疫系統的響應具有長期的影響[5]

我們該如何正確對待低碳飲食?

低碳飲食的確是治療肥胖和控制糖尿病的選擇方式之一。但如果糖尿病患者打算嘗試用低碳飲食治療糖尿病,請務必事先和醫生和營養師溝通討論!

患者的身體狀況是否適合用、病情嚴重及併發症程度是否必須用、使用方法是否正確規範等都要仔細評估;特別是正在注射胰島素或服用降糖藥的患者,請勿擅自嘗試。因為這類飲食會降低血糖,如果用藥不當,加上藥物的降血糖作用,可能引發嚴重的低血糖症,不能不重視。

糖尿病患者如何調理飲食?

11月14日,是每年一度的“世界糖尿病日”。國際糖尿病聯盟(IDF)將2018-2019年世界糖尿病日的主題定為:家庭與糖尿病,旨在呼籲關注家庭在糖尿病預防、管理和照顧等方面的重要作用。

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美國明尼蘇達醫學院糖尿病、內分泌和代謝學專業的醫學教授 Elizabeth Seaquist 博士解答了關於 2 型糖尿病對記憶力影響的疑問。

研究表明,2 型糖尿病患者患阿爾茲海默病的風險會增加,也更有可能患上血管性痴,這是一種由血管受損和大腦供血不足引起的記憶減退。而且,2 型糖尿病患者患輕度認知障礙和記憶障礙的風險更大,且這些病症有時也可能引起阿爾茲海默病。然而,我們並不清楚為什麼糖尿病患者更容易發生記憶力減退。

眾所周知,糖尿病會損傷血管,從而增加卒中的可能,這就使患者更容易患上血管性痴呆。這種關聯也可能與身體對胰島素的抵抗有關,對於糖尿病患者來說,機體不能很好地應對胰島素,而胰島素是將血糖從血液轉移到細胞中的激素。一些專家認為,糖尿病患者的大腦中可能也存在胰島素抵抗。人們需要胰島素來維持大腦細胞的健康,而胰島素抵抗則會損傷腦細胞,以致記憶力減退。實際上,研究人員正在研究一種新型胰島素鼻噴劑是否有助於預防痴呆。

如果患有糖尿病,需要控制血糖,以保護血管和預防神經損傷、腎病和視力下降等併發症。但患者不會想要矯枉過正,血糖過低也會損傷記憶和精神狀態。請與醫生配合,將血糖控制在正常範圍。

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還要控制心血管疾病的風險,因為心臟和血管疾病也可引發記憶減退。關注自己的血壓,並確保膽固醇水平得到良好控制。

此外,要記得保持運動。Seaquist 博士非常堅信,運動是對健康有好處的,對阿爾茲海默病高危人群的研究表明,運動可以延緩疾病的程序。每天可以進行至少 30 分鐘的步行或其他中等強度的鍛鍊。

最後一點,保持身材勻稱。Seaquist 博士會建議超重的 2 型糖尿病患者減肥至正常體重,並保持下去。一些研究表明,中年肥胖會使人們面臨晚年記憶力減退的風險。僅僅減去 5%~10% 的體重就能預防糖尿病、控制心血管疾病,並且能保持記憶力。隨著年齡增長,通過運動和均衡飲食來減重是可以採取的一個切實可行,並能改善腦功能的方法。

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閉合性痘痘也就是閉口粉刺,需要對因對症治療,查明閉合性痘痘出現的原因,這樣才可以讓痘痘更加快速地祛除,恢復臉部的光潔。

閉合性粉刺的出現和毛孔受到堵塞、身體內分泌激素水平變化、化妝品使用不當、環境因素影響、熬夜、精神壓力過大、飲食不規律都有著密切的關係。

臉部長閉合性粉刺常見的原因是面部的毛孔長期受堵塞,女性如果經常化妝,並且在化妝之後沒有清理乾淨,會造成化妝品堵塞在毛孔處,不利於毛孔的呼吸,從而加速面部出現粉刺的可能,這種情況下,需要在平時化完妝之後做好面板的護理工作,適度清洗面板,儘量減少粉質化妝品的使用,定期給面板進行補水,從而才可以減少長粉刺的概率。閉合性粉刺治療上效果比較好的是進行幾次果酸、水楊酸的治療,也可以外塗維A酸類、水楊酸類藥膏,同時適當配合針清治療。

閉合性粉刺也稱為痤瘡,其發生原因主要與皮脂分泌過多、細菌感染、毛囊堵塞以及炎症反應等因素。

閉合性粉刺好發於青春期,由於青春期階段體內的雄性激素增加,促使毛囊皮脂腺分泌增多,導致皮脂淤積阻塞毛孔而出現的。

閉合性粉刺主要是受到內分泌的影響較大,也常常與婦科疾病關係密切。閉合性粉刺具有一定的遺傳傾向,油性面板或者混合性面板患痤瘡的機率較大。營養不良也會導致出現閉合性粉刺,如體內缺乏鋅或維生素B。部分患者是由於感染胃幽門螺旋桿菌導致閉合性粉刺或者酒渣鼻。飲食不當的人患有閉合性粉刺可能性較大,如平素喜食辛辣、甜膩以及高熱量的食物,加重體內溼熱的淤積導致面部閉合性粉刺。生活不規律,長期熬夜者,容易導致體內的新陳代謝出現障礙,所以會使面部出現閉合性粉刺。卸妝不徹底,也是導致面部閉合性粉刺的重要原因之一。過於緊張或憂慮的情緒也會刺激油脂的分泌增多。

臉上長帶白頭的痘痘應該由於皮脂腺的油脂分泌過旺,而形成的閉合性白頭粉刺。

白頭粉刺是痤瘡的一種,屬於尋常痤瘡。白頭粉刺的產生是由於皮脂腺的油脂分泌過旺,皮脂被堵在毛囊口內部,無法及時有效的排出,在面板表面形成脂栓淤積,用肉眼看上去就像白色或皮色的小丘疹。

白頭粉刺又被稱為閉合性粉刺,多發生於青春期,常分佈在面部、鼻部、下頜、前胸、後背等部位,比較難治癒。

臉上長白頭粉刺,雄激素分泌過旺是最主要的原因,還有可能是精神緊張、過度疲勞、不良的飲食作息等因素導致。平時應注意清淡飲食,規律作息,不熬夜,多喝水,放鬆心情,加強體育鍛煉,加速體內毒素的排出。注意臉部的清潔護理,選用溫和保溼的洗護產品,可適當用氨基酸潔面奶清洗臉部,及時進行補水保溼的護膚。治療上可以外用維A痠軟膏等藥物,或者喝中藥進行身體調理。

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臉上出現小米粒樣的痘痘,多數考慮為痤瘡疾病。

痤瘡有一種型別為閉合性的粉刺。閉合性痤瘡多數可以通過使用維a酸乳膏塗抹,去除皮脂腺口表面的角質物質和皮脂,促進皮脂腺口的分泌和排洩;如果存在有皮脂腺分泌旺盛的情況,可以適當使用維生素B2片控油治療。

平時生活當中要注意保持面部的清潔衛生,同時避免進食過度辛辣刺激或者油膩等食物。

臉上摸上去有顆粒樣的表現,多數考慮為閉合性粉刺比較多見。

閉合性的粉刺大多數是由於體內內分泌激素紊亂失調導致的區域性面板分泌過度旺盛,引發產生毛囊炎症感染的現象。由於區域性分泌旺盛很容易大量的皮脂堆積堵塞在毛囊口,引發產生粉刺現象。

閉合性粉刺多數開始表現為白色的白頭粉刺,如果出現感染後,會引發出現紅頭粉刺的現象,好發於前額部位或者是鼻樑兩側。

臉上長閉口,是痤瘡的表現,一般多見於青春期,成人也可發生,面部常常容易出油,多是由於面部毛囊皮脂腺分泌堵塞,皮脂腺部位的慢性炎症反應。

治療上,首先可以於醫院通過粉刺清理針清理閉口,並使用維A酸類藥物,以抑制皮脂腺功能分泌、改善毛囊皮脂腺導管角化,常見的如阿達帕林凝膠、維A痠軟膏等。儘量避免自行擠壓,以防繼發感染,如果出現感染,可以外用抗生素治療,如外用莫匹羅星軟膏、紅黴素軟膏、克林黴素軟膏、夫西地痠軟膏等治療。也可以使用紅藍光、水楊酸煥膚等促進面部閉口的消退。

日常生活中,注意少吃辛辣、海鮮、牛羊肉等刺激性食物,少吃甜食。保持良好作息習慣,少喝酒、吸菸,少熬夜,保持心情舒暢。注意面部的清潔,防止面部油脂過多,堵塞毛孔。

額頭上的小粉刺根據形態的不同,又可以分為閉合性粉刺和開放性粉刺。

閉合性粉刺也叫做白頭,主要是在區域性面板上出現白頭的小丘疹。開放性粉刺又叫黑頭粉刺,表現為在擴大的毛孔中有黑點。

如果額頭上的小粉刺炎症反應較輕,可以通過生活方式調理來消退,平時注意飲食清淡,避免吃一些過於油膩以及辛辣刺激的食物,每天保證充足的睡眠時間,維持內分泌平衡。

如果額頭上粉刺數量多,炎症反應較重,需要到醫院的面板科進行治療,治療粉刺可以分為區域性面板外用藥物治療和口服藥物治療,區域性用藥治療可以使用維a酸類藥物塗抹患處改善角化過程,同時配合抗生素類軟膏抑制細菌繁殖。口服藥物同樣是選擇維a酸類藥物以及抗生素類藥物,一般抗生素類藥物可以在醫生的指導下服用四環素類或者大環內酯類的藥物。

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閉合性粉刺是有已死亡的細菌還有代謝物由於皮脂腺出口被堵塞,不能排除體外形成的,是沒有探出頭的一種青春痘,屬於比較輕度的,但是如果機體抵抗力弱的時候容易誘發感染,從而表現為病情加重。

治療的話第一步,平時需要注意面部清洗,使用化妝品的話需要使用潔面乳搓揉2到3分鐘,從而清洗乾淨化妝品殘留,再用溫開水再洗一遍;第二,需要補水保溼,面部缺水時候代謝能力就會減退,代謝產物拍不出來就容易蓄積,通過補水保溼建立正常的區域性微環境是促進恢復的關鍵;第三,皮脂腺被堵塞的最主要原因是角質層過厚,角質層每天隨著代謝都會產生,所以需要定期去角質,通過使用祛角質產品來保證皮脂腺大門的通暢,才能讓代謝物質排出來,形成好的微環境;第四,藥物治療,如果閉合性粉刺較多的話,口服調節內分泌的藥物例如當歸苦蔘丸,或者消炎藥紅黴素等,外用維生素A軟膏區域性塗抹從而治療;第五,清淡飲食,不要吃的太油膩,適當運動促進機體代謝,規律作息,多飲水促進代謝等。

粉刺栓主要是由於面板區域性分泌的皮屑、皮脂、細菌、蟎蟲等組成的,如果強行擠出的話,多數是白色呈條狀。

要想徹底治療粉刺栓,建議去醫院的面板科,有專業人員進行粉刺栓的清理,以免導致區域性面板出現感染。清理後區域性使用克林黴素磷酸酯擦劑進行塗抹,同時配合口服清熱去火的藥物進行治療,如果區域性出現紅腫並且伴有疼痛,建議配合口服抗感染類的藥物進行治療。

為了預防粉刺栓的形成,平時要注意面部的清潔,睡前使用潔面乳進行面部徹底的清潔,如果是油性面板,建議使用控油的潔面乳。

調整飲食習慣,建議清淡飲食為主,多喝白開水,多吃蔬菜和水果,保持大小便的通暢。

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如果面部有痘痘,可以使用具有祛痘功效的護膚品或使用抗炎類的藥膏進行塗抹,以免痘痘治療不徹底形成粉刺栓。

粉刺又稱痤瘡、暗瘡等,屬於毛囊皮脂腺的慢性面板病,多數考慮是毛囊堵塞引起的。

粉刺好發於15~30歲,隨著年齡增長,面板油脂下降,粉刺的症狀會有所緩解。

面部出現粉刺是不能刺破的,刺破以後容易導致區域性面板出血、疼痛、嚴重時會引起感染。

面部出現粉刺時,建議區域性使用維甲酸、維胺酯、維生素A進行區域性的塗抹,有利於減輕和消除區域性症狀。

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面部有粉刺的患者,建議平時使用溫水進行洗臉,有利於油脂的清除。清潔面部時,不建議使用有刺激性的潔面乳,可以選擇硫磺皁對粉刺有一定的好處。平時注意水分的補充,但是不建議使用含有油脂類的化妝品。

平時還要清淡飲食為主,避免長時間熬夜,以免加重粉刺的症狀。粉刺處理不當,嚴重時會留下色素沉著,甚至是疤痕。

粉刺經常困擾著人們,其是因為內分泌失調、皮脂腺分泌旺盛而產生,去除粉刺是一個較為漫長的過程:

堅持使用溫水洗臉,確保下巴區域性面板保持著衛生、乾淨的清潔狀態;

經常性地使用酒精或者碘酒進行區域性擦拭,起到消毒的效果,避免區域性皮膚髮生感染;

保持清淡飲食、規律作息十分重要,減少食用高脂肪性、辛辣食物;

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患者要能夠放鬆心情,以樂觀的心態正確看待粉刺這一問題,避免細菌發炎、感染的情況出現;

注重補水,讓面板始終保持著溼潤的狀態;

補充維生素b,口服葡萄糖酸鋅。

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粉刺,俗稱青春痘,是日常生活中常見的面板疾病,青少年尤其是油性面板的人較為多見,基本症狀為小皰疹或小痘痘。

常見的預防和治療粉刺的有效措施有:清潔面板:加強面板日常清潔,保持面板毛孔暢通;用鹽水潔面:鹽水具有殺菌消炎的作用,一定程度上可抑制粉刺的產生;用棉籤擠粉刺:洗臉後取兩根乾淨棉籤,從粉刺兩側慢慢往中間擠,重複多次直至粉刺內部白色分泌物完全消失,再將清潔面部就可以了;清淡飲食:粉刺的產生與飲食有很大關係,在日常飲食中要注意減少辛辣、油膩食物,少吃甜食,增加蔬菜、水果攝入量;另外保持心情愉悅、規律作息、保持枕巾枕套清潔也是很有必要的。

從動脈阻塞到心力衰竭,Ⅱ型糖尿病可以在很多方面影響心臟健康。為了保護自己,應該瞭解與糖尿病相關的心臟病種類和需要注意的警告訊號。

冠心病

這是糖尿病患者最常見的心臟病。冠心病患者體內,將血液輸送到心臟肌肉的動脈會形成一種叫做斑塊的脂肪性、蠟狀物質。

隨著時間的推移,斑塊變得堅硬,使動脈硬化。當越來越多的斑塊積聚,血液流動的空間變得越來越小,心臟將不能得到其所需的氧氣。斑塊團也會破裂,這更容易造成血栓。

概而言之,可導致以下一些情況。

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  • 心絞痛。可能感到疼痛、壓力或胸部擠壓,甚至這種感覺會放射至手臂、背部或下巴。有時感覺很像消化不良。身體活動和強烈的情緒變化會引發心絞痛或使之變得更糟。
  • 心律失常。心律失常是指心臟搏動的頻率或節律異常。可能感覺心臟漏跳、顫動或心跳太快。更糟糕的是,會導致心臟驟停,即心臟停止跳動。
  • 心臟病發作。心臟動脈內的凝塊切斷了血液的流動,從而導致心臟病發作。可能感到胸部中央或左側疼痛或不適。但情況並非總是如此。對於糖尿病患者來說,無症狀性心臟病發作的機率更高,發病時甚至沒有任何感覺。

心力衰竭

儘管名稱如此,但並不意味著心臟停止工作。只是表示心臟衰弱,無法將足夠的血液輸送到身體的各個部位。隨著時間的推移,糖尿病、冠心病和高血壓更容易造成心力衰竭。這些疾病使心臟超負荷工作很長時間,從而損傷心肌。

當人體得不到充足的血液時,細胞就得不到足夠的氧氣,從而出現一些症狀,例如:

  • 感到疲乏無力;
  • 很難鍛鍊,心跳得太快或節律異常;
  • 無法集中注意力;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹;
  • 呼吸困難。

心肌病

如果不嚴格控制糖尿病病情,就可能患上心肌病。心臟肌肉變得又厚又硬,從而不能正常工作,導致心跳節律異常和心力衰竭。

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在早期,可能沒有任何症狀。但隨著病情變得更糟,可能導致以下症狀。

  • 呼吸急促,即使在休息時也會出現呼吸急促;
  • 胸痛;
  • 咳嗽,尤其是躺下來時;
  • 感覺頭暈或眩暈;
  • 感覺虛弱和疲倦;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹。

其他疾病

糖尿病也與以下情況有關:

  • 高血壓。當血液比正常情況下更有力地推動血管壁時就會發生這種情況。高血壓使心臟比平時更費力地工作,從而損害血管。大多數Ⅱ型糖尿病患者也有高血壓。兩者一起增加了心臟負擔,增加了患心臟病和卒中等嚴重疾病的機率。
  • 外周動脈疾病(PAD)。在這種情況下,斑塊在腿部動脈中積聚,通常會導致小腿疼痛。通常在走路或爬樓梯時會感到疼痛,而在休息時沒有任何感覺。腿部也會感覺沉重、麻木或無力。外周動脈疾病也是一個警告標誌。如果腿部有斑塊,那麼心臟也有可能會有斑塊。事實上,外周動脈疾病增加了卒中或心臟病的發病機率。
  • 卒中。糖尿病也意味著更易發生卒中,此時流向大腦的一部分血液被切斷。以下症狀可能突然出現。
  • 面癱,口角歪斜;
  • 說話困難,例如口齒不清;
  • 手臂無力,難以舉起和保持雙臂在空中。

這是一個危及生命的問題,必須立即得到醫療救助。越早得到治療,就越有可能預防長期疾病。

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糖尿病是一種很普遍的,慢性的代謝性疾病,它是由環境和遺傳相互作用引起的,以糖代謝紊亂為主的一類疾病,在中國,糖尿病已經是一個非常常見的疾病,它的患病人數已經接近一個億,目前中國也被稱為世界上的糖尿病的大國,在流行病學研究顯示,我國糖尿病的患者在近30年來,有非常明顯的增高,它的主要原因是因為不健康的生活方式所導致的。

目前在糖尿病的分類系統裡面,把糖尿病分成四類,1型糖尿病,2型糖尿病,特殊型別糖尿病,還有在懷孕期間一種特殊的糖尿病,叫妊娠期的糖尿病,特指是在懷孕期間發生的高血糖,因此比如1型糖尿病,主要是因為β細胞完全被破壞了,所以體內沒有胰島素的存在,而2型糖尿病是因為胰島素作用的部位,也就是說它作用的組織出現了問題,胰島素的不敏感,我們叫胰島素抵抗的現象,在有一定胰島素分泌的情況下,但是體內對胰島素不敏感,也會出現高血糖,實際上妊娠糖尿病是和2型糖尿病非常相似,在妊娠期間,因為出現了體內的胰島素抵抗,胰島素相對的不夠用,也可以引起一定程度的血糖增高,而這種血糖增高是對胎兒和母親都會有不良的影響,所以把這種狀態也叫妊娠糖尿病,還有一種糖尿病叫特殊型別糖尿病,這一類的糖尿病主要是,我們已經明確了它的病因,也就是說我們知道有哪些基因突變,或者是哪些藥物,或哪些其他的疾病,可以引起高血糖,所以我們從分類上把這些疾病,叫做特殊型別糖尿病。

臨床上診斷2型糖尿病有三條標準,第一,主要指的是在沒有吃食物8小時以上的情況下,空腹血糖大於7mmol/l;第二,是在口服葡萄糖耐量試驗中,兩個小時的血糖大於11.1mmol/l;第三,是在有明顯的糖尿病的高血糖症狀,比如有多飲、多食、多尿、體重下降的情況下,出現任何時間血糖如果大於11.1mmol/l。這三條之一的任何一條存在的話都可以作為診斷糖尿病的依據。

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