生活疾病百科

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二〇二一年八月

鈣是骨骼的重要組成部分,嚴重缺鈣時會導致關節疼痛,但關節痛誘發因素較多,不單純因缺鈣導致。

鈣在人體中有著重要作用,構成骨骼和牙齒的重要組成部分,是維持神經以及肌肉活動的重要元素,可以提高體內某些酶的活性,還參與血細胞的凝集過程、激素分泌、維持體液酸鹼平衡及細胞內膠質穩定性。所以缺鈣會導致佝僂病、骨質疏鬆、關節疼痛、腿軟抽筋、乏力、煩躁等情況。

所以,關節疼痛、酸脹可與缺鈣有關,日常需要注意補充牛奶、大豆、芝麻、小蝦皮、綠葉蔬菜等富含鈣的食物,或口服鈣片等補充劑,以及注意補充磷、鎂、維生素D等有利於骨骼的營養素。但在補鈣的同時,也需注意以下引起關節痛情況:1、膝關節軟骨磨損,2、關節積液,3、尿酸值偏高導致痛風,引起關節結石,4、肌肉萎縮,缺乏對關節保護等等。

黃體是指排卵後距離月經來的前一天也就是稱為是黃體期。這個時候會發育成熟並排卵,所以排卵以後在卵巢上面的囊腫,就是黃體。體內的卵子如果受孕成功了,黃體就不會變得萎縮,要分泌營養物質,這時間段的黃體稱為懷孕期的黃體。在孕媽媽懷孕期間,如果孕酮較低這是由於是黃體功能不足而產生的,這樣也會從而影響胚胎的正常發育,會容易出現先兆流產以及停胎髮生。建議及時去醫院,在瞭解病情況後,及時做保胎治療,可以進行藥物治療來進行提高孕酮水平。

那為什麼會出現黃體功能不全呢。這是由於卵巢排卵後產生的黃體內分泌功能不足,不過不會有明顯表現,但是有可能會讓月經的時間縮短,頻繁發生,在早期是沒有什麼太大影響的,但是如果對於要生育的媽媽來說就要注意,要多吃黑豆,這樣才能從食物上來補充黃體功能不全的狀況,從而健康的恢復。

糖尿病患者如何選擇降糖藥,是需要根據空腹血糖、餐後血糖等情況來具體選擇藥物的。

  • 糖尿病患者口服降糖藥物的選擇,需要根據患者血糖升高情況來判定是餐後血糖升高為主還是空腹血糖升高為主。
  • 除此之外,還要看患者用藥後血糖控制的效果,瞭解患者β細胞功能等情況,再來確定是選擇單藥口服還是選擇口服藥物聯用。
  • 目前臨床常用的口服降糖藥物是二甲雙胍,除了能良好的控制血糖外,還可以延緩和改善血管併發症且不增加體重。
  • 對於餐後血糖升高明顯而空腹血糖正常的患者,可以選擇以阿卡波糖為代表的α葡萄糖苷酶抑制劑,或者以瑞格列奈為代表的格列奈類降糖藥。需要在進餐時口服。
  • 對於非肥胖患者,飲食控制和體育鍛煉後血糖控制不佳的,可以選擇以格列吡嗪為代表的磺醯脲類降糖藥,但前提是有功能的β細胞需要大於30%以上。
  • 如果單藥控制不佳的,建議可以選擇兩種降糖藥物聯用。

本文內容摘選自:

糖尿病吃什麼降糖藥好

因鈣是構成骨骼和牙齒的重要元素,缺鈣可能引起腰痠痛感,平時注意補鈣有利於骨骼健康,但並不一定是腰疼的主要因素,需到醫院進行全面檢查。

鈣是構成骨骼和牙齒的重要元素,也參與維持神經與肌肉活動,缺鈣會導致佝僂病、骨質疏鬆、關節疼痛、腰膝痠軟、容易倦怠、煩躁等情況。那麼缺鈣可能引起腰痠痛感,特別是孕期及哺乳期女性腰痛等,但並不是唯一或主要因素,平時多注意補鈣,適當吃一點鈣片,或多吃奶及奶製品、大豆及其製品、無鹽小蝦皮、海帶,芝麻和綠葉蔬菜等補鈣食物對維持骨骼健康有益,保證每日300ml飲奶量,多運動、多晒太陽等可預防骨質疏鬆。

當然,引起腰痛的原因還有很多,如腰椎間盤突出、久坐導致腰肌勞損、脊髓炎、腰椎管狹窄、脊椎韌帶發炎、筋膜炎、腎炎、盆腔炎等等均會有腰痛症狀,所以最好到醫院進行系統針對性檢查,X光、骨密度等等,不要一味的補鈣,以免延誤病情。

孕婦體溫低可能是黃體功能不全或者是胎盤發育不良導致的,應該在醫生的指導下補充孕酮和保胎。

孕婦懷孕後由於體內激素水平發生變化,體溫會升高,一般可升高到37.2攝氏度左右。孕婦體溫一般在36.9度到37.2度之間。如果孕婦體溫連續低於36.9度,就是體溫過低。

如果是黃體功能不全引起的孕婦體溫低,可能導致孕婦流產,要引起高度重視。在這種情況下,可以在醫生的指導下,口服黃體酮藥物,或者注射黃體酮,或者使用絨毛膜促性腺激素,來補充孕酮。

如果是胎盤發育不良導致的孕婦體溫過低,則應該臥床休息保胎。同時在醫生的指導下用藥保胎,同時要口服葉酸,注意日常護理,多吃新鮮水果和蔬菜,遠離輻射環境,遠離菸酒。注意休息,不要勞累。如果情況十分嚴重,則要住院,由專門的醫護人員幫助護理保胎。

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在早孕期間,要十分注意日常的護理,防止因護理不當導致胎兒發育問題,導致胎兒畸形,導致孕婦身體不適。

孕婦在懷孕時要注意飲食,注意多休息,充足睡眠。

糖尿病是一種以血糖水平增高為特徵的慢性代謝性疾病,對於糖尿病人來說,飲食調控是終身需要遵循的,調控的主要目標是接近或達到血糖正常水平,一些低升糖指數GI的主食含有的單糖較少,升糖速度較慢,有利於穩定餐後血糖水平,所以在常用的主食中,糖尿病飲食最好選用吸收較慢的全穀物、粗糧和雜豆類,如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯、莜麥、全麥、糙米、紅豆、腰豆等,另外注意在食用含澱粉較多的根莖類等蔬菜,如土豆、蓮藕、山藥等時應減少部分主食。

本內容摘選自:

糖尿病患者可以吃煮玉米嗎

引起右腰痠痛的疾病有很多,如乳酸堆積、腰肌勞損、骨質疏鬆、腎臟疾病等,需仔細鑑別。

長期不鍛鍊的人一旦進行比較劇烈的運動,特別是仰臥起坐等,導致體內乳酸產生過多,堆積在腰部肌肉,容易出現腰部痠痛,這種屬於正常現象,無需特殊處理。

其次,應考慮由腰部病變引起,如:外傷引起的右側腰部軟組織損傷、骨折導致的痠痛,通過X線或磁共振檢查可確診;長期的久坐久站、從事重體力勞動、蹺二郎腿、或腰部長期一側肌肉用力,引起一側腰肌勞損,也可出現腰部痠痛;老年人、更年期女性出現右側腰痠痛則多考慮骨質疏鬆引起,可檢查血鈣明確診斷。

此外,右側腰部痠痛還可能由右側腎臟疾病引起,如腎結石、腎腫瘤、腎炎、腎結核等,通過完善腎臟超聲等檢查可排除診斷。

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因此,臨床上需要根據腰痠痛的誘發因素、持續時間等,結合相關輔助檢查來明確引起右側腰痠痛的原因。

正常情況下月經週期21-35天,平均為28天。如果每次月經總是提前來,那麼月經週期相對縮短,年輕女性多見於黃體功能不足及黃體發育不全,這和體內激素水平紊亂有關係,導致卵泡期一些卵泡發育異常,卵巢黃體過早萎縮,形成孕激素的提前撤退,子宮內膜過早剝脫出血形成月經。

此時最好在月經來潮的2-3天抽血進行性激素六項檢檢視一下,如果確實有激素水平異常,可以在婦科醫生指導下使用藥物調理。此外一些內分泌系統疾病可能會間接影響促性腺激素的分泌,例如甲狀腺病變、垂體病變等。

月經每次都提前固定的時間,月經週期相對比較規律,經過檢查也無其他疾病的女性,暫時不用進行藥物治療,月經週期的長短有一定個體差異,受到遺傳因素,後天飲食因素、環境氣候影響比較大。月經週期相對短的女性排卵期也會提前,一生中受孕的機會相對多一些。

當家長髮現孩子患有 2 型糖尿病時,需要了解很多資訊。為了幫助家長弄清楚狀況,可以將各種資訊分解。管理糖尿病可以歸結為 4 件事:

  • 監測血糖水平;
  • 健康飲食;
  • 每天鍛鍊;
  • 遵醫囑服藥。

家長和孩子對糖尿病的管理方式視孩子身處的場所而定,在家裡、在學校或是其他地方,管理方式各不相同。隨著孩子年齡的增長,情況也會發生變化。

血糖

醫生會給出孩子血糖水平的目標範圍。通常情況下,家長每天需要檢測 2 次孩子的血糖,甚至需要檢測的更頻繁,運動、飲食和藥物等都會影響血糖水平。

為了測得孩子的血糖水平,要使用血糖儀。該儀器配有一根尖針,用於刺破孩子的手指取血。然後,家長把一滴血滴在測試條上,將測試條放入血糖儀,得出血糖水平,或者孩子可以佩戴持續工作的血糖監測儀,該儀器會全天 24 小時監測孩子的血糖水平。

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餐食和零食

患糖尿病的孩子應該堅持健康飲食,這也是所有孩子都應遵循的,但糖尿病患兒的家長需要更加註意。如果全家人都堅持健康飲食的話,孩子就更容易養成健康飲食的習慣。

為了讓孩子保持健康飲食並控制血糖,家長應做到以下幾點。

  • 諮詢營養師,制定一份膳食計劃,一日三餐,兩餐之間安排一些規定好的小吃。食物分量保持合理。
  • 每餐攝入相同量的碳水化合物,以防止餐後血糖升高。碳水化合物比其他食物對血糖的影響更大。
  • 教會孩子如何計算碳水化合物。
  • 孩子在學校的午餐從家裡打包帶去。如果孩子要購買午餐,家長要了解選單上的食物,這樣才能更好地控制孩子的胰島素和其他食物攝入。
  • 將果汁、零食、糖片和孩子應對低血糖所需的其他東西打包裝盒,準備幾份。把孩子的名字寫在盒子上,給孩子、學校的保健醫和老師各一份。
  • 計劃好讓孩子每天同一時間吃飯。

鍛鍊

為了幫助孩子保持運動的習慣,注意以下幾點。

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  • 限制孩子面對螢幕的時間,比如電視、智慧手機和平板電腦,每天只能有 1~2 個小時的時間。
  • 確保孩子每天至少花 1 個小時玩耍或鍛鍊。如果可以的話,讓全家人都參與進來。
  • 體力活動會影響血糖,所以在鍛鍊之前、鍛鍊期間和鍛鍊之後要檢測孩子的血糖水平。
  • 將血糖儀和血糖測試條等必需品以及零食和水放置在方便取用的地方。
  • 確保孩子、教練和老師知道如何應對孩子在鍛鍊或遊戲過程中出現的低血糖狀況。

藥物

健康飲食和運動相結合,可以控制一些孩子的糖尿病,還有些孩子需要服用藥物,以幫助胰島素更好地發揮作用,有些還需要補充胰島素,要麼通過注射要麼使用胰島素泵。醫生會告訴家長哪種方法適合孩子。重要的是,要在適當的時間吃藥或接受注射。

讓孩子參與進來

家長能為孩子做的最好的事情之一,就是讓孩子參與管理自己的病情。孩子做得越多,就會越有信心。

家長應盡最大努力去判斷哪些事情是孩子能夠處理的。即使孩子承擔了更多的責任,家長也要密切關注,並在孩子需要時給予支援。

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3~7 歲的孩子能夠:

  • 選擇用哪個手指的血檢測血糖水平。
  • 選擇注射胰島素的身體部位。
  • 在取出胰島素筆或注射器前數數。

8~11 歲的孩子可以:

  • 在家長的照看下給自己注射胰島素。
  • 注意到低血糖症狀並自我治療。
  • 學習計算碳水化合物的數量,並開始選擇一些健康食物。

12 歲及以上的孩子可以:

  • 越來越獨立地完成血糖檢測和胰島素注射。
  • 計算碳水化合物的數量。
  • 設定提醒,按時吃藥或檢測血糖水平。

孩子進入青少年期後,新的挑戰隨之而來。青春期的生理變化會使血糖更加難以控制。此外,體重和形象問題可能會開始出現。家長要關注孩子的情緒問題,例如,抑鬱和焦慮,也要注意飲食失調問題。如果家長有所擔憂,請跟孩子的醫生談談。家長可以考慮心理治療。

保護孩子安全的建議

參考以下建議,讓孩子在家裡和在學校裡都能保持安全和健康。

  • 確保孩子在任何時候都隨身佩戴著醫療標識、手環或項鍊。當孩子與家長不在一起時,這一點尤為重要。
  • 給學校提供一份有關如何管理孩子病情的詳細書面計劃,包括如何給孩子注射胰島素、膳食和零食時間表以及目標血糖範圍。家長可以自己制定計劃,或採用一個名為“糖尿病醫療管理計劃”的模板。
  • 建立個性化教育計劃。這些檔案中包含孩子的糖尿病醫療計劃,並說明學校的責任。這些檔案有助於保護孩子的安全,確保孩子獲得和其他人一樣的教育和機會。
  • 確保患糖尿病孩子的學校、教練、朋友的父母以及其他人知道如何在緊急情況下聯絡家長和醫生。
  • 教會患病的孩子、孩子家人以及任何對孩子負有責任之人如何注意低血糖,以及如何處理低血糖。
  • 當孩子在管理糖尿病時犯了錯誤,儘量保持冷靜。家長需要孩子在發現問題時毫無顧忌地及時告知,而不是試圖隱瞞問題。

重度骨質疏鬆沒有辦法治癒,但通過積極的補鈣治療、促進骨鈣沉積等,可改善臨床症狀,並儘可能減少併發症。

當骨密度小於-2.5,同時伴有骨質疏鬆性骨折時,可診斷為重度骨質疏鬆,臨床表現為周身痠痛、體乏無力、骨骼變形,容易骨折。

從目前的醫學角度上來講,重度骨質疏鬆沒有辦法治癒,但通過積極的補鈣治療、促進骨鈣沉積等,可改善臨床症狀,並儘可能減少併發症。

重度骨質疏鬆需要進行嚴格、正規的抗骨質疏鬆治療。首先是基礎用藥,包括口服鈣劑和活性維生素D及其類似物;針對引起骨質疏鬆的原因進行對症治療,並根據實際情況選擇抑制破骨細胞或促進成骨細胞形成的藥物。

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改善生活方式。飲食要加強營養,平時多吃高蛋白、高營養、含鈣豐富的食物,如牛奶、魚肉、蝦、雞肉、羊肉等;每天適當運動、適當日晒;同時戒菸戒酒。

此外,防止跌倒,積極預防重度骨質疏鬆引起的相關骨折,如胸椎和腰椎的壓縮性骨折、髖部骨折等。

促黃體生成素較低時應該首先補充黃體酮,其次也可以使用人絨毛膜促性腺激素輔助治療。黃體功能不全及長期口服避孕藥、激素類藥物的女性會出現促黃體生成素減低的現象。這種情況應該積極治療,首先化驗性激素六項後根據情況首選補充黃體酮治療的方法進行替代治療。或者是通過檢測發現當卵泡即將發育成熟時可以使用人絨毛膜促性腺激素輔助治療誘發排卵,排卵後需要繼續用藥,可以促進黃體的功能,促進分泌促黃體生成素。此外,女性在日常生活中要保持良好的心情,養成良好的生活習慣。

如果發現促黃體生成激素偏低不及時進行治療,會導致一些不良的後果,比如不孕症或者月經週期不調或者是提前進入更年期等。因此,一旦發現促黃體生成激素偏低,要積極就診,經過輔助檢查查明病因,然後對症治療。

研究人員正在研究睡眠與糖尿病之間的聯絡。他們發現,睡眠質量、睡眠時長都會影響患糖尿病的機率。

一項研究發現,睡眠時間過長會增加患2型糖尿病的風險。美國疾病預防與控制中心(CDC)估算,每3人中就有1人可能會在生命中某個階段有睡眠過多的情況。

另一項研究發現,睡眠太少會打亂身體的“生理”節奏。如果睡眠受到影響,身體對胰島素的反應就會減弱,這可能會誘發糖尿病。

醫生也不確定為什麼睡眠習慣不佳會誘發糖尿病。但可以確定的是:擁有高質量的睡眠並養成良好的睡眠習慣是非常明智的。

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揭祕其中的聯絡

2015年,在一項關於糖尿病的研究中,調查了超過59000名年齡在55-83歲的女性。

研究者蘇珊(Susan Redline)博士表示,在研究中有兩個重要發現。其中一個是,那些連續睡眠不足的女性,即每晚睡眠時間不足6小時,患糖尿病的風險大大增加。但是,另一項新發現是,那些晚上睡眠時間比正常時間多2小時以上的女性,患糖尿病的風險也增加了。

當研究人員分析不良睡眠與糖尿病之間的聯絡時發現,那些睡眠太少或太多的受試者,患糖尿病的風險均有所增加。

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蘇珊說:“真正的原因是什麼呢?”

其實,原因並不難解釋。

來自邁阿密的營養學家瑪麗娜(Marina Chaparro)說:“回想我的大學時代,當我們整夜熬夜時,傾向於選擇哪些食物?富含脂肪、碳水化合物的食物。而且大家都知道,當一天中只有4或5個小時的睡眠時間時,我們絕對不想去花費時間鍛鍊。”

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在此項研究種還解釋了許多其他因素,如飲食和體重的變化以及缺乏運動。但即使在飲食健康、堅持運動的情況下,研究人員仍發現睡得太多或太少的人患糖尿病的風險會增加。

早期睡眠節奏可能影響代謝

科羅拉多大學的研究人員發現,睡眠時間太短會破壞身體的自然節奏。

他們模擬了一個為期5天的工作周,每晚的睡眠時間是5個小時。他們將受試者在睡覺之外的完全清醒考慮進去。接下來,研究人員記錄受試者褪黑激素水平最高的時期。褪黑激素是一種有助於調節睡眠的激素。通常情況下,在睡著時是褪黑激素水平最高的時期。但科學家發現,如果在受試者醒來後褪黑激素仍保持高水平,身體對胰島素影響的敏感度會降低。事實上,這比正常水平低了20%。

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醫生還發現,如果受試者在應該睡覺的時間吃食物,他們患糖尿病的風險也會更高。

參與研究的首席研究員肯尼思(Kenneth Wright)在一篇新聞稿中寫道:“我們發現,在應該休息時醒著的時間越長,身體對胰島素的敏感性就越差。這一點很重要,因為胰島素敏感性受損可誘發糖尿病前期和2型糖尿病。”

對於年輕人來說,缺乏高質量的睡眠會誘發更大的疾病風險,包括糖尿病。

“生命中也許會有一些關鍵的發育時期或者敏感時期……實際上,這些時期很可能對新陳代謝造成某些干擾,甚至會造成我們稱之為新陳代謝的重新形成”,蘇珊說,“可能由於你之前不恰當的睡眠時間段,導致內臟脂肪增加(腹部周圍的脂肪)的風險更大,我們認為這些脂肪與糖尿病和心臟病有關。

“隨著年齡的增長,你可能試圖恢復正常睡眠,但是卻改變不了在之前已經形成的某些習慣”,蘇珊說。

理想的睡眠受多個因素影響

大多數專家認為,理想的睡眠時間是每晚7-8個小時。但這又取決於年齡,嬰兒、幼兒和青少年需要更多的睡眠。

瞭解睡幾個小時才算健康是一回事,將其控制在基礎水平又是另外一回事。特別是當面臨各種困擾時,例如床伴的打鼾聲、睡眠呼吸暫停綜合徵或抑鬱等慢性疾病、電視喧譁、工作時間表、甚至晚餐食用了辛辣的食物,都有可能影響睡眠質量。

匹茲堡的糖尿病臨床護理專家凱利(Kellie Antinori-Lent)說:“我認為這很好理解,而且不需要有醫學知識也能意識到。一般來說,美國人低估了睡眠的重要性及其對健康的益處,實際上它影響的是你的生活質量。”

如何實現高質量睡眠?

瑪麗娜說:“我們都會有一些睡眠不足的情況。”並且,她建議使用深色的窗戶或厚重的窗簾來遮擋光線。

在睡前吃一些東西,如一個蘋果或一杯酸奶,也可以幫助有一個好的睡眠。

凱利(Antinori-Lent)建議不要將電視機放在臥室,可以試著讀一本書來放鬆心情。

此外,最好每天按時睡覺按時起床,專家說這是保持生物鐘走上正軌的關鍵。

美國國家睡眠基金會提供了以下幾種幫助安然入睡的小竅門:

  • 堅持相對輕鬆的作息規律;
  • 取消午睡,可以幫助改掉不好的睡眠節奏;
  • 定期鍛鍊;
  • 保持房間溫度在16℃-19℃;
  • 選用舒服的床墊和枕頭。

如果仍然存在睡眠困擾,請及時就醫。缺乏睡眠或入睡困難可能是另一種疾病的徵兆,如睡眠呼吸暫停綜合徵。

蘇珊說:“我們不僅要考慮睡眠時長,而且還要考慮入睡時間,我們的睡眠時長和生物週期節奏之間存在交叉,甚至可能是協同作用。當節奏錯亂時,特別是與睡眠不足有關時,可能對代謝系統造成雙重打擊。”

“如果你存在睡眠質量差的情況,那麼你不必服藥,只需養成一個健康的生活習慣”,凱利說。

引起腳痛的原因有很多,但不同原因引起的腳痛症狀有所差異,具體情況還是需要根據輔助檢查來明確診斷。

腳痛在日常生活中很多見,引起腳痛的原因有很多,但不同原因引起的腳痛症狀有所差異。

首先需考慮是否由近期長久行走或站立、鞋子不合適等造成的區域性勞損;另外,缺鈣導致的骨質疏鬆發生腳痛的機率也比較高。

外傷導致的軟組織損傷、骨折、肌腱斷裂等都可引起右腳疼痛,建議進行X線或磁共振檢查明確。

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長期勞損引起的筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪墊炎、跟腱炎、跖筋膜炎等可出現腳部疼痛不適。

關節炎,如骨性關節炎、痛風性關節炎、類風溼性關節炎、結核性關節炎等可引起關節區域性的紅腫熱痛。

神經壓迫,如神經纖維瘤、神經鞘瘤、椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症等,壓迫脊髓神經根時也會出現右腳疼痛。

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除此之外,腳痛還見於感染、靜脈迴流不暢、腫瘤等。

具體情況還是需要根據輔助檢查來明確診斷。

很多孕婦早期檢查發現懷孕後宮腔有積液,可能是宮內感染、子宮內膜炎、孕囊出血、黃體功能不足、陰道炎、外力因素比如劇烈活動、同房、心情因素、精神緊張等因素導致的。

若積液量較少的話,沒有陰道出血或腹痛症狀,沒有對懷孕造成什麼影響,考慮生理性積液。一般宮腔積液可慢慢自行吸收,一週後複查。期間建議臥床休息,避免重體力勞動,避免熬夜。

若複查後宮腔積液逐漸增大的,可能先兆流產,會直接導致孕囊停止生長或胎心消失,需要去醫院檢查一下做個B超、孕酮、血HCG及血常規,需住院保胎治療。若是炎症,可以使用抗生素等藥物進行治療,如果出現陰道出血的情況,可用一些止血的藥物,黃體酮安胎治療。

此外期間禁止性活,清淡飲食,避免食用辛辣刺激性食物,注意外陰衛生。

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糖尿病與減肥,是理想健康狀態中的陰陽兩面。毫無疑問,如果超重,並且患有 2 型糖尿病,減肥可以降低血糖,改善健康狀況,使身體狀態更好。

但開始實施減肥計劃前,與醫生或糖尿病患者密切合作很重要。因為控制飲食時,需要特別注意血糖的變化、胰島素和藥物的攝入。

減肥對於糖尿病患者有利

美國飲食協會發言人兼紐約西奈山醫學院教授、營養師凱西(Cathy Nonas)稱:“無論多重的人,如果減輕一些體重,血糖都會明顯下降。”

美國國立衛生研究院 2001 年的一項研究發現,合理的飲食搭配運動使發生糖尿病的風險降低 58%,該研究關注的人群為超重且血糖水平升高但並沒有達到診斷糖尿病標準的人群。

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凱西指出,“如果糖尿病患者的體重減輕 5%~10%,血糖會明顯降低,我們知道這是可行的。”

“我們經常會碰到類似情況:患者可以通過減肥擺脫使用胰島素和藥物。”她表示:“這顯示肥胖和糖尿病存在關聯。”

美國糖尿病學會(ADA)稱,減肥可能帶來以下益處:

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  • 降血糖;
  • 降血壓;
  • 改善膽固醇水平;
  • 減輕臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力。

此外,也許會令人感到更有活力,行動更加自如,呼吸更加暢快。

減肥要在專業指導下進行

僅僅是一餐的食量減少就會影響到體內血糖、胰島素以及藥物間的微妙平衡。所以,控制飲食必須要在專業人員的指導下進行。

美國佛羅里達塔拉哈西的糖尿病醫生、美國糖尿病學會(ADA)前主席拉里(Larry C Deeb)建議,實施減肥計劃前要先諮詢醫生,然後諮詢糖尿病專業人士或營養師是否可行。

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拉里還說道:“不要自行減肥,尤其是還在使用胰島素和藥物的患者,在醫生和專業營養師的指導下減肥才會安全。”

減肥也要注意飲食平衡

美國飲食協會發言人克里斯汀(Christine Gerbstadt)警告說:“患者在減肥的過程中,並不想冒血糖升高或降低的風險。減肥時,會想要嚴格控制血糖。”

克里斯汀建議,每天減少 500 卡的攝入量,她表示,“這個量對於糖尿病患者來講是安全的。最好的方法是全面減少熱量的攝入,包括蛋白質、碳水化合物和脂肪中的熱量。”她建議糖尿病患者保持健康的碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入比例。理想比例為:

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  • 碳水化合物 50%~55%;
  • 脂肪 30%;
  • 蛋白質 10%~15%。

大量減少碳水化合物攝入不安全

克里斯汀表示,對於糖尿病患者來講,調整碳水化合物攝入的過程應合理、循序漸進。糖尿病患者減肥過程中,飲食調整須十分謹慎。

碳水化合物對血糖的影響最大,原因在於消化過程中它較早被轉化為糖。克里斯汀解釋稱,攝入複合碳水化合物(例如全麥麵包和蔬菜)是有益的,因為血液吸收復合碳水化合物的速度很緩慢,從而降低血糖飆升的風險。

她說到:“白麵包片為下下選。全麥麵包好一些。加一點花生醬會更好。”

克里斯汀講到常見的飲食控制方法,即僅僅是大量減少攝入碳水化合物,對於糖尿病患者是不安全的。當身體缺乏作為燃料提供所需能量的碳水化合物時,新陳代謝就會變成所謂的酮症狀態,轉而燃燒脂肪。患者的飢餓感會減少,而且比平時吃的更少,但長期處於酮症狀態會引發健康問題。

克里斯汀說到:“酮症狀態降低組織的氧輸送,這對眼睛、腎臟、心臟和肝臟形成壓力。這就是為什麼低碳水化合物、高蛋白質的阿氏食譜對於糖尿病患者來說並不十分安全。糖尿病患者需要保持更平衡的膳食,這樣身體就能吸收營養的同時也避免進入酮症狀態。”

適當的運動利於控制血糖

運動的好處之一就是有助於保持血糖平衡,這樣也就無需過多地限制熱量攝入。

克里斯汀解釋稱:“每天多步行 20 分鐘,就可以多吃一些食物。不必非要減少 500 卡的攝入量,減少 200 或 300 卡就足夠了,而減肥的效果仍然很好。也要控制血糖,緩慢安全地減肥,體重才能穩步下降。”

謹記,每一種運動對血糖的影響有所不同。

有氧運動,例如跑步或在跑步機上鍛鍊,能迅速降低血糖。

舉重或長時間高強度運動可能會在數小時後影響血糖水平,這就可能會產生問題了,特別是在開車時。這也是開車前需要檢查血糖的原因之一。在車上放些水果、餅乾、果汁和蘇打水這樣的零食很不錯,這是有益於糖尿病患者的飲食。

邁阿密大學醫學院科斯諾糖尿病治療中心主任路易吉(Luigi Meneghini)解釋:“體力活動可以消耗血糖以及儲存在肌肉和肝臟中的糖分。”

“增加運動時,需要使用胰島素或以藥物刺激胰島素分泌的患者,應密切監測血糖水平。隨著時間的推移,進行有規律運動可以減少藥物和胰島素的劑量。”

血糖也會對飲食和減肥造成障礙

路易吉指出:“對於所有人來講,減肥都是很有挑戰性的。對於需要使用胰島素的患者,減肥就更困難了。因為他們在血糖低的時候要進食。糖尿病患者必須減少熱量攝入,防止使用過多藥物,還要通過飲食防止低血糖,在這樣的情況下,減肥是非常困難的。”

確實,血糖升高和降低是糖尿病患者飲食和減肥面對的兩大問題。

當胰島素水平高於身體所需時就會血糖偏低(低血糖)。最初會出現幻覺、頭暈和顫抖,隨後會變得非常危險,可能導致昏厥甚至昏迷。

減肥時發生低血糖很常見,因為降低熱量攝入和減肥本身會影響血糖水平。如果不降低胰島素劑量或藥物用量來與新的血糖水平保持一致,會有低血糖的風險。

當胰島素水平過低不能控制血糖時就會血糖偏高(高血糖)。注射胰島素或服用降糖藥物的患者,使用劑量不當或者在飯後用藥,就可能發生高血糖。

制定適合患者自身的減肥方法

美國糖尿病學會主席拉里建議,減肥不易,糖尿病學者或營養師能在這方面提供幫助。他指出,糖尿病學者或營養師能制定適合患者自身及其生活方式的計劃。

拉里說:“患者需要固定的日常進餐計劃,需要了解如何根據飲食和增加運動來改變胰島素和藥物的使用,這是最安全的減肥方法。”

也有一些互助小組和課程,通常通過與醫院合作幫助糖尿病患者治療和減肥。

引起右腳腳肚子痠痛的原因有很多,如乳酸堆積、缺鈣、肌肉肌腱韌帶勞損、外傷等,需仔細鑑別。

引起右腳腳肚子痠痛的原因有很多,需仔細鑑別。

長期不鍛鍊的人一旦進行比較劇烈的運動後,如跑步、蹬腿、騎自行車等,導致體內乳酸產生過多,容易出現腿肚子痠痛,但這種痠痛屬於正常現象,休息幾日便可恢復正常。

營養不良或偏食導致缺鈣,引起肌肉痙攣或骨質疏鬆,都可出現小腿痠痛,可檢查血鈣明確診斷。

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長久站立或行走、劇烈運動或長期從事搬重物工作,導致小腿肌肉肌腱、韌帶勞損,引起肌肉筋膜炎、跟腱炎等,可出現小腿肚區域性痠痛。

外傷如小腿遭受直接暴力打擊或由高處墜落等間接暴力也可引起小腿後側痠痛。

其他疾病如,腰椎病變,可壓迫神經使區域性感覺異常引起,建議行磁共振進一步明確;下肢血管疾病,包括下肢動脈閉塞症、下肢靜脈血栓形成、脈管炎、靜脈炎、血管瘤等,需要行下肢血管彩超檢查明確診斷。

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卵巢黃體破裂出血手術後身體虛弱,而且會有大量出血。要注意兩個方面:一個是要注意刀口的恢復。建議飲食方面少吃多餐,多吃瘦肉、牛奶、雞蛋等高蛋白的食物,可以喝些黑魚湯、鴿子湯等有助於刀口的癒合。刀口需要保持乾燥。禁止盆浴,沐浴也要到一週後。再就是不要吃辛辣刺激性食物以及容易有色素沉著的飲食。另外還可以吃一些補血的食物,像紅棗、花生、紅豆、豬肝等補鐵補血的食物。

第二點就是要儘量早點下床活動,並不是劇烈的活動,就是散散步這種的。可以減少腹腔粘連的機會,術後還應該避免勞累辛苦、注意保暖,不能受涼。

一般建議修養3個月。保持心情舒暢,注意作息規律,早睡早起,前期禁止同房。這樣才有助於手術後身體的恢復。同時恢復期間也要關注身體的變化,一旦發現身體有不適感,應立即詢問主治醫生,恢復期也是身體最脆弱的時候,患者需要家人的關懷和細心照料。

對於2型糖尿病患者來說,某些食物可以在控制血糖的同時避免飢餓,並擁有長時間的飽腹感。

美國糖尿病學會衛生保健和教育部候任主席麥琪(Maggie Powers)博士說:“糖尿病是指人體血糖水平超過正常水平。這種升高是由含有碳水化合物的食品引起的,如麵包、麥片、米飯、麵條、水果、牛奶和甜品等。”

麥琪說,飲食計劃應關注每天的碳水化合物攝入量和攝入種類。

但是,一樣重要的是可以吃自己喜歡的食物。可以獲得吃飽後的滿足感,但同時又避免了暴飲暴食和錯誤的食物。麥琪說,這裡有7種食物可以幫助控制血糖,並保持身心健康。

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生吃、煮或烤蔬菜

這些做法可以增加膳食的顏色和味道。選擇美味的低碳水化合物蔬菜,如蘑菇、洋蔥、茄子、西紅柿、抱子甘藍和低碳水化合物瓜類,如西葫蘆。

嘗試蘸一些低脂調味料,如鷹嘴豆泥、鱷梨醬和莎莎醬,或者使用不同的調味料,如迷迭香、辣椒或大蒜。

青菜

戒掉受人喜愛的沙拉,嘗試吃羽衣甘藍、菠菜和甜菜。麥琪說:“這些蔬菜健康、美味,且碳水化合物含量低。”

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羽衣甘藍烤熟後,烤箱中會殘留橄欖油,這些食用油可用於烤出可口鬆脆的薯片。還可以將青菜與烤蔬菜混合,增加質感和口味,或者再加一些蛋白質,如三文魚。

美味、低熱量的飲品

純淨水固然不錯,但水中加入一些水果和蔬菜會更可口。切一個檸檬或黃瓜放入水中,或加入一些調味料製成冰塊。

如果不愛喝熱茶,請嘗試用檸檬或肉桂衝冷茶。

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“這些飲品不僅含低碳水化合物,還可以使人產生飽腹感,以至於不再想吃其他的食物。”麥琪說。

甜瓜或漿果

大約230克甜瓜或漿果中只含有15克碳水化合物。

麥琪說:“雖然有點貴,但這些卻是富含營養和纖維素的健康食品,而且還有點甜。”

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可以隨意將甜瓜或漿果與原味酸奶混合飲用,或向其中加入冰塊。

全麥、高纖維食品

多食用此類食品,可以防止暴飲暴食和選錯食物。

可嘗試幹豆、豌豆、扁豆等豆類,甚至可以食用生蔬菜和玉米沙拉拌黑豆。

麥琪說:“這些食物也含有碳水化合物,味道不錯並且會產生飽腹感。”

一點點脂肪

橄欖油、鱷梨和多脂魚等食物中含有優質脂肪,例如,可以嘗試生菜和鮭魚一起食用。

額外好處:魚的脂肪可以作為沙拉的調味品。

蛋白質

麥琪推薦希臘酸奶、乳酪、蛋和瘦肉。

她說:“芹菜條抹上花生醬是很好的脂肪蛋白質混合物,可以使患者保持健康併產生飽腹感。”

也可以食用低脂乳酪棒或牛肉乾棒,但要注意其中的鈉含量。

總的來說,飲食計劃“不應該是枯燥無味的,應該包括喜歡的食物並保持碳水化合物的平衡。”麥琪說。

臨床上引起久坐後出現大腿根部疼痛的原因有很多,需根據不同病因採取不同治療。

長時間久坐造成大腿根部肌肉持續受壓,引起區域性肌肉痙攣性收縮而疼痛,通過改變體位,區域性按摩、理療,散步等方法可有效緩解症狀。

老年患者因體內鈣質流失,久坐後大腿根部關節因骨質疏鬆出現明顯疼痛,建議適當補充維生素D、鈣劑。

腰椎間盤突出壓迫神經,久坐後症狀加重,可使大腿根部出現放射性疼痛,或久坐造成尾椎軟組織炎症導致疼痛,建議避免久坐,坐位時在腰背部墊軟枕,加強腰背肌功能鍛鍊。

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坐骨結節囊腫,由於長期久坐導致坐骨結節與周圍軟組織相互摩擦,使區域性形成囊腫,引起疼痛症狀,此時應避免久坐,適當熱敷來改善症狀。

坐骨筋膜炎,由於長期久坐引起軟組織摩擦,導致筋膜炎,出現區域性疼痛,可在壓痛點進行封閉治療,即注射曲安奈德注射液來緩解症狀。

月經乾淨後出現陰道出血現象,考慮到是由於黃體萎縮不全或是黃體功能下降等原因,一般情況下可通過血檢確診為激素水平。可以檢查激素水平,並在月經第二天檢查雌激素和孕酮是否正常,以判斷卵巢功能。

一般來說會出現低雌激素偏低等情況,可以補充一些雌激素來治療和緩解症狀。如果出血量仍然特別大,類似月經,甚至更多,考慮是月經不調,需要及時看醫生,可以檢查激素水平,瞭解內分泌功能,或者做超聲波檢查,看看子宮的厚度。月經在沒有完全乾淨時,注意休息,飲食清淡,不要過早發生性行為。注意保暖,來月經時必須經常更換衛生巾,以避免細菌繁殖引起的生殖道感染。

人們可能知道,如果超重、不運動或者有高血壓,患糖尿病的機率會較高。人們也可能知道,患糖尿病的機率也可能與種族和民族、甚至國籍有關。

人各有不同,影響健康、是否患糖尿病的因素很多,例如體重和年齡、是否生性好動、患其他病症的情況等。但研究確實表明,糖尿病在某些人群中更常見。 

用資料說話

在美國,科學家發現,不同種族群體糖尿病發病率也各異:

  • 與白種人相比,非洲裔美國人和亞裔美國人中糖尿病更為常見。
  • 不同族群的糖尿病患病率存在差異。

差異的原因

對於糖尿病在某些種族或人種中更常見的許多因素,研究人員仍在探索中。但到目前為止,他們已經研究了一些現象,能夠解釋差異產生的原因。

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體型

超重或肥胖會增加患 2 型糖尿病的機率,需要認真對待。但是,體重中脂肪的貢獻率以及脂肪堆積的位置同樣重要。

根據世界衛生組織(WHO)的資料,亞洲人的身體脂肪含量略高於相同身高和體重的白種人。亞洲人腹部堆積的脂肪也更多。這種“深層”脂肪比臀部或大腿的皮下脂肪更有害,因為它更容易使人對胰島素產生抗藥性,而胰島素有助於保持血糖水平穩定。這就使得人們患糖尿病的機率上升。

研究表明,非洲裔美國人的體內鉀含量往往低於白種人。鉀有助於身體保持適當的液體水平,太少會增加患糖尿病的機率。同時,非洲裔美國人體內產生胰島素的能力通常比白種人強。

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糖尿病與生活方式

居住地和生活方式也很重要。華裔美國人中糖尿病患病率高於生活在中國農村的人群。與日本人相比,日裔美國人也是如此。研究人員認為,產生差異的部分原因可能是高脂肪、高糖的西式飲食。

一項研究發現,在墨西哥裔美國兒童中,越接受典型的美國生活方式,糖尿病患病率往往越高。研究人員認為,這種現象可能是越來越多的兒童吃快餐的次數增加、而運動量減少的緣故。

個體基因

大多數研究發現,對於種族和人種之間存在的差異,基因在糖尿病風險中所起的作用相對較小。無論背景如何,相同的習慣和生活條件增加患病的機率也大致相同。 

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該如何做?

無論是誰,都可以採取措施預防或降低患糖尿病的可能性。

  • 經常鍛鍊身體,每週五天、每天至少花 30 分鐘進行適度鍛鍊。
  • 當心病從口入。減少糖、飽和脂肪和鹽的攝入量。多吃葉菜、全穀類、三文魚和其他富含 ω-3 脂肪酸的食物。
  • 將體重保持在健康範圍之內。
  • 去醫院定期體檢。
  • 尋找合適的烹飪課程、健康教育或支援計劃,養成良好的習慣。

骨質疏鬆的治療分為基礎治療和抗骨質疏鬆治療。基礎治療包括鈣劑、活性維生素D及其類似物,其中,鈣劑又包括碳酸鈣、枸櫞酸鈣等,活性維生素D及其類似物又包括骨化三醇等。抗骨質疏鬆的藥物根據主要作用機制分為抑制骨吸收、促進骨形成或具有多重作用機制的藥物。抑制骨吸收的藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、選擇性雌激素受體調節劑等,其中,雙膦酸鹽類又包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉等;降鈣素類又包括鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素等,選擇性雌激素受體調節劑又包括雷洛昔芬。促進骨合成的藥物有甲狀旁腺激素類,如特立帕肽。具有抗骨吸收和促骨形成雙重作用的藥物包括鍶鹽類藥如雷奈酸鍶和維生素K2類藥如四烯甲萘醌。

經期前十天有少量出血是常見的原因就是,子宮內膜在月經來潮前就發生了不規則的部分剝脫,區域性內膜的剝脫伴隨著創面少量的出血就會出現這種情況。通常與女性黃體功能不足有關,排卵後黃體期由於孕激素分泌不足或黃體過早衰退,會導致子宮內膜分泌不良,和黃體期縮短。以至於無法使子宮內膜維持到正常黃體期結束而一次性整體剝脫,所以出現了在經前即發生不規則的部分剝脫的現象。值得注意的是,在異位妊娠、先兆流產、稽留流產、自然流產、生化妊娠等妊娠相關性疾病發生時,最常見的表現就是陰道不規則流血。此時的出血與妊娠發生流產有關,容易與月經相混淆。此外,當女性發生宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮黏膜下肌瘤、卵巢腫瘤、宮內節育器下移等器質性疾病時也會有上述異常陰道出血的表現。

對於 2 型糖尿病患者而言,積極運動很重要。運動有助於降低血糖,還能幫助細胞使用胰島素。胰島素是一種幫助身體分解血糖的激素。

在日常生活中有規律地鍛鍊,甚至可以降低糖化血紅蛋白(HbA1c)。

任何型別的運動都有幫助。醫生可能會建議在健身房進行鍛鍊。加入健身俱樂部,無論天氣如何都可以鍛鍊,還可以使用家裡可能沒有的健身裝置,例如舉重器、跑步機和橢圓訓練機。

一些健身房還配備了經過認證的教練員,可以幫助安全鍛鍊。

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2 型糖尿病患者如果正在考慮加入健身房,那麼應該瞭解一些相關事項。

去健身房之前

找出適合自己的鍛鍊專案。

  • 諮詢醫生,確定最適合自己的鍛鍊專案。一定要向醫生了解清楚,鍛鍊前、中、後三個階段血糖水平應該如何。還可以諮詢醫生,進行鍛鍊的日子,應該吃什麼、何時吃,從而有效地管理血糖。
  • 實地考察,正確選擇。能讓人感到舒適和安全的健身房才是最佳選擇。在選定之前,先前往健身房實地考察一兩次,看看是否適合自己。
  • 找專業人士幫忙。考慮與指導過 2 型糖尿病患者的私人教練一起鍛鍊。甚至一兩期的訓練課程都能幫助學會如何安全地鍛鍊,也可以使人更容易地制定出適合自身目標的鍛鍊計劃。

研究表明,與專業健身教練一起鍛鍊的人比獨自訓練的人能更好地控制血糖。

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要帶什麼去健身房?

鍛鍊不需要花哨的運動服裝。舒適的衣服和一雙合腳的運動鞋足矣,還可以攜帶下列物品。

  • 水壺。如果明確知道將要去的健身房有飲水器,可以不帶水壺。保持身體水分對每個人而言都很重要,但對於糖尿病患者來說尤為要緊。
  • 一個小型的糖尿病試劑盒。運動可能增加發生低血糖(血糖過低的狀況)的機率。這種身體機能的失調可能使人感到頭暈、出汗、暈頭轉向或噁心,還可能令人昏厥。健康的飲食和謹慎的血糖控制有助於消除低血糖。即便如此,隨身攜帶一些快速起作用的碳水化合物(如蘇打水、葡萄糖片或運動飲料),不失為一個好主意,以備應對身體不適的不時之需。

如果經常在鍛鍊期間或之後出現血糖問題,請諮詢醫生。可能需要改變飲食或服藥計劃。

如果需要在運動期間或運動之後服用糖尿病藥物,還需將藥品隨身攜帶至健身房。

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在健身房做什麼?

對於 2 型糖尿病患者,美國糖尿病學會給出如下建議。

  • 中等強度至高強度的有氧(心血管)運動,每週五次。每天鍛鍊 30 分鐘。並非所有的鍛鍊都要在健身房裡完成,其他活動,例如散步或騎自行車,也大有裨益。
  • 每週至少進行兩次力量訓練。包括使用舉重器、自由調節重量的負重器械或阻力帶訓練。也可以用自身的體重來進行阻力訓練(例如仰臥起坐)。
  • 如果剛開始鍛鍊,或者有一段時間沒有鍛鍊了,那就慢慢來,每天堅持 5~10 分鐘。當身體變得更強壯和更健康時,可以每天增加幾分鐘的鍛鍊時間。

月經前一週陰道出現褐色白帶,有可能是排卵性出血,也有可能是黃體功能不足引起的症狀。

女性在月經前一週出現陰道有褐色分泌物現象,有可能是排卵性出血,也有可能是因為卵巢功能不好,孕酮分泌不足出現的症狀。

如果女性在月經前一週出現陰道有褐色分泌物,並且伴有輕微小腹部疼痛,大概2~3天左右可以結束,屬於排卵性出血,一般不需要特殊處理。注意休息,避免勞累,做好小腹部保暖,避免受寒。

如果在月經前一週開始出現陰道有褐色分泌物,一直持續不斷。有可能是黃體功能不足,孕酮分泌量少引起的症狀。可以在醫生指導下服用逍遙丸等藥物對症治療,緩解症狀。

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有黃體功能不足女性,建議平時要注意養成有規律作息習慣,保證充足睡眠,保持心情舒暢。飲食方面多吃含天然雌激素比較多的食物,比如大豆類食品和蜂蜜等。

孕婦出現纖維蛋白原偏高的話,不用過於擔心,這是正常的代謝反應。但也可能是飲食不當、腫瘤刺激使得體內的內分泌失調導致的。

在妊娠期間,隨著月份的增加,孕婦體內血液迴圈的血量會增加,血液會處於一種相對比較稀釋的狀態,從而使自身的凝血功能降低。而機體為了避免和預防在懷孕期間或生產過程中出現異常出血的情況,自身會升高纖維蛋白原的濃度,從而增強凝血功能。所以大部分的孕婦在孕期時纖維蛋白原偏高,這種情況並不需要特殊處理。

部分孕婦飲食不合理患上了三高,出現了高血脂、高血糖、高血壓的症狀,這也會導致纖維蛋白原異常,從而出現過度升高的情況。這時要根據孕婦的症狀選擇合理的解決方式。症狀輕的能通過調節飲食的方式穩定病情。比如少吃高脂肪的、高鹽分、高糖分的食物。病情重的,則需要通過服用藥物來控制病情的發展,避免纖維原蛋白偏高,影響正常的血凝功能。

部分患有腫瘤的孕婦會因為腫瘤的刺激,導致自身的機體異常,出現類似的症狀。

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孕婦在孕期要定期去正規醫院做產檢,注意自身的內分泌情況,如果纖維蛋白原正常則無須擔心。否則就要做進一步檢查,明確異常的原因,以免影響血凝功能,對生產不利。

想要提高藥物的療效?波士頓塔夫茨醫學中心糖尿病和脂代謝中心聯合主任理查德(Richard Siegel)博士表示,健康的生活方式可能有助於藥物更好地控制 2 型糖尿病,甚至可減少藥物劑量乃至完全停止服藥。

可進行如下改變。

  • 定期運動。
  • 健康飲食。
  • 充足睡眠。
  • 儘可能減少壓力。
  • 不要吸菸或過量飲酒。
  • 記錄血糖水平。

糖尿病藥物可幫助身體平衡胰島素和血糖水平。但亞特蘭大的內分泌學家斯科特(Scott Isaacs)博士表示,健康飲食和運動才能維持藥物的正常療效。他指出,藥物並“不能代替”良好的生活習慣。

與醫生一起制定治療和生活方式計劃,以幫助控制血糖和體重,此舉措永遠都不晚。

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控制體重

斯科特表示,如果減去額外體重,醫生可能減少藥量。

他說,“限制糖尿病藥物的數量是件好事,只減去 5% 的體重就會有所不同。”

制定膳食計劃,其中包含大量富含纖維的低脂肪食物。

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斯科特提及每天進食約 25~35 克的纖維有助於保持血糖水平穩定。纖維會延長飽腹感,所以不會在吃完後很快就感到飢餓。

他表示,要從豆類或全穀物食物等天然食物中攝取纖維,而不是從補充劑中。

健康飲食

理查德表示,“健康的飲食應均衡,包括動物和素食來源中的精益蛋白質、水果、蔬菜和堅果”。

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碳水化合物對血糖的影響最大。因此要限制或避免食用新增糖和精製麵粉。這有助於控制血糖,仍可食用豆類和全穀物食物等更健康的碳水化合物。

富含纖維的食物包括以下。

  • 牛油果(一顆中等大小的牛油果含 8.5 克纖維)。
  • 覆盆子[一杯(1 杯為 250 毫升)含 8.4 克纖維]。
  • 黑莓(一杯含 8.7 克纖維)。
  • 扁豆(半杯含 8 克纖維)。
  • 黑豆(半杯含 7 克纖維)。
  • 西蘭花(一杯含 6 克纖維)。
  • 蘋果(一箇中等大小的蘋果含 4 克纖維)。

經常運動

理查德說,對於糖尿病的控制,運動與藥物同樣重要。運動時心率加快,有助於燃燒多餘脂肪及減重。

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日常運動應包括以下。

  • 每天進行讓心跳加速的活動,例如快走或游泳。
  • 每週使用彈力帶、自由力量器械或健身器械進行 2~3 次力量訓練(非連續數日進行)。
  • 每天進行伸展或瑜伽等運動,保持身體靈活。

斯科特說,定期運動可以鍛鍊肌肉,燃燒多餘脂肪,幫助糖尿病藥物更好地發揮作用。

他說,“肌肉很重要。擁有更多的肌肉可改善身體處理血糖的能力。”他建議每週進行 1 小時(或更長時間)的負重訓練,以增加肌肉。

保持充足睡眠

應保持更多睡眠,因為睡眠有助於控制血糖水平。睡眠質量差也會讓自己在白天想吃更多東西以增加能量。

“7~8 小時的優質睡眠可能通過降低體內某些激素水平進而降低血糖水平和心血管疾病患病風險,”理查德說。

壓力會導致夜晚難以入眠,這也可能對糖尿病產生一定影響。例如因家庭或工作問題而焦慮,身體可能產生過多的應激激素(例如皮質醇)。這情況會告訴身體要儲存更多的血糖和脂肪。

理查德認為,感覺不那麼緊張時,皮質醇水平會下降,進而有助於控制血糖水平。

壓力也會導致身體減緩胰島素的生成,使藥物更難發揮療效。

找到放鬆的方法。運動是緩解緊張和改善睡眠的方法之一。也可嘗試冥想等放鬆技巧。

保持健康的生活習慣

以下舉措有助於藥物更好地發揮療效。

  • 遵循治療方案。
  • 根據醫囑服用糖尿病藥物。
  • 管理飲食和體重。
  • 定期運動。
  • 控制壓力。

理查德表示,如果改變生活方式不能將血糖保持在目標水平,醫生可能在治療方案中添加藥物。即使發生此種情況,也要保持健康的生活習慣,因為這有助於限制所需的藥量。

如患有多囊卵巢的患者,在經過調理後是有受孕機會的。但也有一小部分患者仍不容易受孕的,不過也是可以經過手術或者藥物干預來受孕的。

如果是因為多囊卵巢而導致的排卵功能障礙,是會有以下幾點表現的:一是月經很少或者是沒有經期;二是過於肥胖;三是沒有懷孕的跡象;四是激素有些改變等。

要想快速受孕,患者的第一件事就是應該先把體重控制在正常範圍;其次,可以選擇適當的藥物來進行治療;如果在使用藥物治療三個月後還是沒有什麼效果的話,可以選擇手術治療,比如腹腔鏡治療,手術之後的受孕率最高可到達百分之六十九,而排卵率最高可以達到百分之九十二。

治療過程中,應該進行適當的鍛鍊,還要避免攝入過多的糖分和脂肪含量比較高的食物。選擇治療方法時,應該選擇比較有針對性的治療方法。

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月經來潮前的褐色分泌物原因很多,比如說宮內節育器的原因導致或者婦科炎症、黃體功能不全等,所以至於治療應該明確原因針對性的用藥才可以。

月經來潮前出現褐色分泌物,主要的治療措施有:

1、如果有宮內節育器,應該查檢視節育器位置是不是正常的,如果位置下移了應該取出來更換,如果位置沒有問題可以對症用藥,比如使用安洛血、雲南白藥等止血藥治療是比較有效的。

2、如果是宮頸炎導致的褐色分泌物,根據炎症的輕重程度可以選擇陰道用藥或者物理治療。

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3、對於黃體功能不全引起的褐色分泌物,可以選擇在月經後半期給予黃體酮或者地屈孕酮服用。

4、如果是偶然一次出現這種情況,可能與近期生活習慣改變有關係,比如壓力大、作息不規律、情緒不穩定等,這種情況可以暫時觀察看看,如果症狀持續再考慮就醫的問題。

就糖尿病而言,有很多治療成功的案例,尤其是那些飲食和運動對於血糖控制極為有效的患者。藥物治療也是讓血糖值維持正常範圍的關鍵。

但是,若像很多患者一樣每天服用糖尿病藥物,可能會想知道是否有停用藥物的可能。停用藥物並非完全不可實現——若血糖值一直處於健康範圍,而患者又堅持健康的生活方式。

首先,應該諮詢醫生。本文還提供了以下資訊。

為什麼想停用藥物?

波士頓 Joslin 糖尿病中心首席醫療官 Robert Gabbay 博士表示,首先要知道,一旦達到了共同設定的血糖目標,就可以詢問醫生是否可以停藥。

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他補充說道,這是有可能做到的。

第一步:告訴醫生為什麼想要停藥。醫生會詢問幾個問題。

克利夫蘭大學醫院病例醫療中心的內分泌科醫生 Gregg Faiman 博士表示,醫生需要找到具體的答案。醫生想要了解以下事項:

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  • 對您而言要堅持服藥是不是極為困難?
  • 副作用會降低您的生活質量嗎?
  • 用藥是不是費用太過昂貴?

隨後,患者和醫生必須就隨後如何控制血糖水平達成一致。Faiman 說,若不需要這種藥物,之前就不會服用它。“停止用藥的決定需要深入討論。必須堅持控制糖尿病。”

藥物治療的重要性

Faiman 表示,若服用二甲雙胍這種治療 2 型糖尿病的常用藥物,醫生可以在減肥和健身的同時將其逐步減量。

Faiman 還表示,若選擇實施健康的生活方式,且在較低劑量下將血糖控制了數月,患者甚至可能想要停藥——至少在一段時間內。

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若醫生決定讓患者嘗試停藥或更改為更低劑量的用藥,他將會密切關注患者的情況。

這意味著患者還是得自己堅持血糖監測。Faiman 說,當醫生建議患者做一次糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測,以確保血糖值仍處於目標水平時,患者仍需要進行檢測。

若僅服用一種藥物(比如二甲雙胍)而非多種藥物,則停藥的可能性更高。若不懈地堅持健康的飲食和長期的運動,也許可以減少藥物的劑量或者減少其中的一種藥物。

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可能無法永遠停藥

儘管在健康飲食和運動方面盡了最大努力,但可能在某個時候不得不重新開始服藥。

Gabbay 表示,糖尿病是一種進行性疾病。也許可以在糖尿病早期停止用藥,但並不可能長期如此,即使對狀態最佳的患者而言也一樣。

一項研究讓糖尿病患者做出巨大的生活方式改變。他們每週進行為時 175 分鐘的運動,每天攝入 1200~1800 卡的食物。大多數患者至少出現了部分緩解,這表明他們能夠在無需藥物或減重手術的情況下將血糖水平控制在正常的糖尿病目標範圍內。

狀態最佳的患者是那些顯著減重並變得非常健康的人。他們也是新近診斷糖尿病或疾病程度較輕的患者,且未使用胰島素。

雖然某些患者能夠停止用藥,但這種變化僅持續了幾年。之後,最初緩解的患者中,僅有約一半的患者仍處於緩解狀態。

這並不是他們的錯;Gabbay 說,這是生物學的正常過程。醫生絕不希望患者因為重新開始用藥或增加藥物劑量而感到灰心。

“生活方式的改變極為有效,但藥物也是如此,”他表示。從長遠來看,藥物會對患者的生活產生極為顯著的影響。

引起左腿肌肉脹痛的原因有很多,如乳酸堆積、缺鈣、肌肉肌腱韌帶勞損、外傷等,需仔細鑑別。

左腿肌肉脹痛是臨床的常見症狀,很多疾病都可引起該現象。

首先最常見於乳酸堆積,如長期不鍛鍊的人突然進行劇烈運動,導致體內乳酸產生過多,容易出現左腿肌肉脹痛,但這種脹痛屬於正常現象,休息幾日便可恢復正常。

下肢血管疾病,包括下肢動脈閉塞症、下肢靜脈血栓形成、脈管炎、靜脈炎、血管瘤等,引起下肢靜脈迴流受阻而出現肌肉脹痛,需要行下肢血管彩超檢查明確診斷。

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外傷,如腿部遭受直接暴力打擊或由高處墜落等間接暴力也可引起腿部肌肉脹痛。

其他疾病如,營養不良或偏食導致缺鈣,引起肌肉痙攣或骨質疏鬆而出現腿部肌肉脹痛,通過血鈣檢查可鑑別診斷;腰椎病變壓迫神經使區域性感覺異常,亦可出現該症狀,建議行磁共振檢查以進一步明確診斷。

月經後白帶不乾淨表明月經還沒有完全結束,存在陰道流血,建議可以服用激素相關的藥物改善症狀,同時建議完善檢查,明確是否有器質性病變。

正常月經期是3到7天不等,主要是根據個人情況而定,月經後出現白帶不乾淨暗示著月經還沒有完全結束,一般這樣的時間會有2-3天左右,超過這個時間範圍提示異常改變,比如黃體功能不全、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸糜爛等等。

月經後白帶不乾淨可以服用藥物治療,在常用的就是黃體酮膠囊,建議應該在醫師指導下服用,避免自行服用,擾亂激素分泌。同時還可以服用宮血寧顆粒或者婦科膠囊,使用過程中注意白帶情況。

除了藥物治療,建議應該及時到醫院完善超聲、白帶常規、支原體、衣原體、HPV、陰道分泌物等相關檢查,明確是否有器質性病變,如果有及時治療。這個期間注意多休息,清淡飲食,避免勞累及精神壓力過大。

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2 型糖尿病患者既要避免高血糖也要遠離低血糖。高血糖和低血糖這兩個詞僅一字之差,但卻是兩種完全不同的情況。

  • 什麼是高血糖?即血糖值高。

吃得太多時,血糖會很高。而且“服用糖尿病藥時,如果體內藥物濃度較低,就可能會出現高血糖”,美國北卡羅萊納州衛生保健大學的糖尿病教育者,藥學博士 Betsy Shilliday說,“疾病和壓力也會使血糖升高”。

  • 會有什麼症狀?患者會有異乎尋常的口渴或飢餓。小便頻率增加、易睏倦或視力模糊。如果發現這些症狀,那就趕快檢查血糖吧。
  • 如何治療呢? 觀察自己吃了些什麼。“不要給身體塞多餘的糖分或澱粉”,Shilliday 說。

經常鍛鍊。走路可以幫助燃燒糖分。此外,要大量飲水。

“如果患者的血糖在 300 ~ 400 mg/dL之間,請聯絡醫生,”她說。

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  • 什麼是低血糖?就是血糖值低。血糖值低於 70 mg/dL 的都屬於低血糖。吃得過少或運動過多都會讓血糖驟降。此外,有些糖尿病藥會使血糖降得過低。
  • 會有什麼症狀?低血糖會引起視力模糊和飢餓,引發眩暈、緊張、顫慄、多汗和易怒,甚至還會使患者心跳加速。
  • 如何治療?“如果患者正在服用糖尿病藥,請隨身攜帶葡萄糖片”,Shilliday 說。吃三至四粒葡萄糖片就能讓血糖升高。

如果沒有葡萄糖片,可以喝半杯蘋果汁或橙汁,或者半罐普通的蘇打水,或一杯 8 盎司(230 ml)的牛奶。控制到這個量就可以了,再多的話血糖會升得太高。另外要注意的是,不要試圖吃餅乾或蛋糕來應對低血糖。

15 分鐘後再檢查血糖。如果血糖依然不超過 70,那就再吃點葡萄糖片或喝點果汁。“血糖水平恢復正常時,如果不是就餐時間,那就吃花生醬餅乾或半塊有蛋白質三明治,以便維持血糖水平”,Shilliday 說。

諮詢醫生

  • 我的目標血糖值是多少?
  • 我的糖化血紅蛋白值(測量過去3個月的平均血糖水平)是多少?目標應該是多少?
  • 我的膽固醇和血壓值是多少? 我的目標應該是多少?
  • 我是否在服用糖尿病“關鍵”藥物(阿司匹林、降膽固醇藥以及降壓藥)?如果沒有,我應該服用嗎?

孕婦骨密度比正常值如果偏低,說明孕婦存在缺鈣的情況,此時應當及時進行補鈣,以免影響胎兒的正常生長髮育。

年輕患者骨密度的平均值應當在1SD內,如果骨密度低於年輕人平均值的1~2.5SD則被稱為低骨密度,骨密度低於年輕人平均值2.5SD以上則被稱為骨質疏鬆症,骨質疏鬆症的同時,伴有一處或者以上骨質疏鬆性骨折,則被稱為嚴重的骨質疏鬆症。孕婦的骨密度比正常值偏低,則說明孕婦比較缺鈣,可以根據偏低的程度,適當進行補鈣。

在孕婦懷孕期間,為了保證孕婦有足夠的鈣質供應給胎兒,應當最少進行三次骨密度檢查。首次檢查應當在懷孕初期至懷孕十六週之間,檢視孕婦鈣質儲備情況;第二次檢查則可以在懷孕後二十至二十四周之間,此次檢查可以明確孕婦的鈣吸收情況,確保能夠在胎兒骨骼發育初期,提供充足的鈣質;第三次檢查可以在懷孕二十八週之後,此時胎兒的生長非常迅速,如果孕婦鈣質不足,則無法為胎兒提供足量的鈣。

月經過了14天又來潮應該是正常的生理情況,另外也不排除宮頸方面問題或者子宮內膜息肉、內分泌失調、子宮肌瘤、附件囊腫等原因。

女性正常的月經應該是21-35天一次,提前或者錯後一週是可以的。如果平常月經持續7天,月經己經過了14天來潮,由此可見兩次月經正好間隔21天,假如為這種情況就是正常的,女性的月經很敏感,有時工作和生活壓力過大可能會提前幾天來潮很常見,不需要特殊處理。

但是如果平常月經僅僅為3-4天,那麼月經過了14天再次發生陰道出血最常見的原因是內分泌紊亂,比如黃體功能不全;子宮內膜息肉也會發生頻繁陰道出血;除此之外,宮頸癌前病變甚至於宮頸癌的患者也會發生這種情況;子宮黏膜下肌瘤的患者最常見的表現也是頻繁陰道出血;有的女性因為患有具有內分泌功能的腫瘤也會發生這種症狀。

所以,如果想徹底查明原因只有正規醫院全面的檢查。

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多數 2 型糖尿病患者只需口服糖尿病藥,並改變生活方式即可控制血糖水平。其他患者還需要使用可注射的糖尿病藥物。

哪種治療方式是正確的?

“第一個原則是,儘可能讓生活變得簡單,讓治療變得有效”,美國加利福尼亞州拉由拉市 Scripps Whittier 糖尿病研究所醫學主任 Daniel Einhorn 博士說,“我們想選擇那些患者可以輕鬆應對的療法”。

醫生會考慮什麼?

有幾種型別的糖尿病藥物輔以健康的生活方式,就可以控制血糖。

如果患者需要多種糖尿病藥物,這就是聯合用藥。醫生會適當選擇聯合給藥。Einhorn 說:“各種藥物以不同方式起效,因此聯合用藥有時會非常有效。”

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聯合用藥通常包括二甲雙胍,該藥可抑制肝臟產生的葡萄糖量。

除二甲雙胍外,有些患者還使用胰島素或其他藥物,可能是片劑或注射劑。醫生會考慮患者是否想要自行注射,所以患者要告訴醫生對此的感受。

美國波士頓貝斯以色列女執事醫療中心醫學教授 Eleftheria Maratos-Flier 博士說:“有些患者能接受注射藥物。其他患者會選擇非注射的方式,”

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醫生還會考慮其他事項,包括患者體重以及每種藥物的利弊,因此醫生會根據患者的需求定製治療計劃。

“對於患者來說,用藥的最佳組合會持續變化”,斯坦福大學內分泌學教授 Marina Basina 博士說,“隨著時間的推移,如果其中一種藥物對患者不再有效,或治療方案產生副作用,就必須做出改變。”

如何選擇最佳糖尿病療法既是一門藝術也是一門科學。美國糖尿病學會每年釋出治療指南,技術領先的專業團隊也會發出療法推薦。

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“但是,糖尿病治療領域變化很快,致使一些指南在出版時幾乎已過時”,Maratos-Flier 說,“找到最佳治療方案的唯一途徑是反覆試驗,因為無法提前瞭解患者對某種藥物或藥物組合會有何反應”。

患者需與醫生一起觀察血糖水平,以確保聯合治療正常進行。

Einhorn說:“越早將血糖水平降至正常水平,對血糖的控制就會越好,糖尿病進展的機率也就越小”。

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在民間,骨頭湯作為一種“神奇”的滋補品,長期霸佔著我國人民的餐桌。

“孩子正在長身體,多喝點骨頭湯能補鈣!”

“媳婦懷孕了,多喝點骨頭湯對寶寶好!”

“老人骨折了,多喝點骨頭湯能預防骨質疏鬆跌打腫痛……”

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在人們“以形補形”觀念裡,“骨頭裡有鈣,骨頭熬成的湯也一定有很多很多鈣”。

然而真相卻讓人大跌眼鏡:骨頭湯裡的鈣元素含量微乎其微,只比自來水多一點點。

各種實驗表明,骨骼中的鈣質是很難溶解於水的。即使用高壓鍋加醋燉制棒骨、腔骨,每 100 mL 湯中的鈣含量也很難超過 4 mg。而每 100 mL的普通自來水裡都有 2 mg 的鈣!

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2013 版《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議,成人每日推薦鈣攝入量是 800 mg,孕婦、哺乳期女性及 50 歲以上人群是 1000 mg。

如果單純靠喝骨頭湯來補鈣,每天至少要喝25升骨頭湯(相當於50瓶礦泉水)才能達到要求——這還不包括喝下去而沒吸收的部分。

也許你會說:骨頭湯雖然不能補鈣,但是還有蛋白質,有其他營養啊!

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說到這兒醫典君不得不再補一刀。哦不,是兩刀:

  • 肉裡的肌纖維蛋白質也難溶於水,所以湯裡絕大部分都是水,蛋白質只有1%~2%。
  • 骨頭湯表面常漂浮著厚厚一層油,那是骨髓裡煮出來的脂肪。不少人喜歡吃骨髓,但長管狀骨和扁骨的骨髓裡,除了少量造血細胞外,幾乎都是脂肪。

結論:喝多了骨頭湯不但不能補鈣、還容易發胖,三高人群更要小心。

作為一隻吃貨,我深深承認骨頭湯的鮮美。但要想騙我這樣補鈣,沒門!

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除了骨頭湯,我們還整理了4個關於補鈣的“偽常識”,看看你對了多少?

補鈣會導致結石嗎?

不少結石患者害怕補鈣、談鈣色變,因為聽說“補鈣會導致泌尿繫結石”。

而這一說法的來源,可能與1988年提出的一個假說有關——當時有研究發現,“20%~40%的腎結石復發患者合併有高鈣尿症”,人們便據此推論“減少鈣攝入量能降低腎結石風險”。

但是後來,越來越多的研究表明:鈣攝入量越高,發生腎結石的風險反而越低;自來水含鈣量低的地區,腎結石發病率反而較高。這是怎麼回事呢?

原來,80%的腎結石是由於尿液中的鈣與尿中的草酸結合形成的。食物裡的鈣增加後,在腸道中就與食物裡的草酸結合成了不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,從而減少了被腸道吸收、經腎臟進入尿液的草酸。

結論:補鈣(包括愛吃菠菜豆腐等飲食習慣)並不是導致結石的原因,有泌尿繫結石的人也可以合理補鈣。

但是,腎結石患者要注意,別在睡前喝牛奶、吃鈣片,要補鈣最好在白天。因為睡眠後尿量減少,喝牛奶後2~3小時尿中的鈣會在短時間內驟然增多,容易引起腎結石復發。

液體鈣比固體鈣更容易吸收?

市面上的鈣產品琳琅滿目,很多人盲目聽信推銷,以為“液體鈣比固體鈣好” “碳酸鈣比普通鈣劑好”。

但事實上,不管你吃哪種鈣劑,是碳酸鈣、磷酸氫鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣,還是液體或固體,吸收效果都差不多。

與其去糾結種類,不如注意下標籤上每片/支裡面鈣的含量。

一般來說,標籤上的規格都是鈣化合物的總量,而純的鈣元素含量各不相同。

  • 碳酸鈣:含40%的鈣。比如“每片含碳酸鈣 1000 mg",實際相當於“每片含鈣元素 400 mg“。這才是你真正補進去的鈣量。
  • 磷酸氫鈣:含24%的鈣。
  • 檸檬酸鈣:含21%的鈣。檸檬酸鈣的優點是比碳酸鈣更易消化,因為不需太多胃酸即可溶解,適合胃酸少、消化不良的人群。
  • 葡萄糖酸鈣、乳酸鈣:鈣元素含量較少,分別是9%、13%。

需要注意的是,不要盲目追求高鈣片。一次攝入過多的鈣(500 mg 以上),吸收利用率反而更低!最好選擇含鈣 100-300 mg 的小量鈣片,每天分2~3次吃。

要想讓補充的鈣吸收好,除了補充維生素D之外(市售鈣劑幾乎都有新增維D),多鍛鍊身體也必不可少。

尤其是負重性運動、跳躍性運動、跑步、快走,可以刺激骨骼,讓鈣更好地發揮作用。

補鈣會導致便祕?

這個說法有一定道理,因為鈣和食物裡的草酸、磷酸容易形成較硬的不溶解物質,難以排出,就可能導致便祕。

解決辦法也很簡單:

  • 選擇檸檬酸鈣。和其他鈣劑相比,檸檬酸鈣更不容易引起便祕。
  • 鈣片最好在飯中或飯後馬上吃,而不要空腹,以減少對消化道的影響;
  • 不要一次性大量補鈣,少量多次不容易便祕。

芝麻醬和蝦皮是補鈣之王?

  • 芝麻醬:以 1170 mg / 100 g 的含鈣量傲視群雄。但同時脂肪也超高(約為 53 g / 100 g),堪比五花肉,多吃幾勺就容易胖。
  • 蝦皮:含鈣 991 mg / 100 g。但蝦皮特別鹹,鈉含量高達 5057 mg / 100 g,比中國建議膳食指南建議攝入量的2倍還多,常吃有高血壓風險;鈉鹽攝入過多又會導致鈣流失,導致鈣吸收率並不高。

真正的天然補鈣高手,是純牛奶。

一杯 200 mL 純牛奶中約含鈣 226 mg,而且吸收率高。其次是豆腐,100 g 滷水豆腐含鈣 138 mg。還有很多人不知道,多吃深綠色蔬菜也能補鈣,雖然吸收率不如牛奶,但勝在量大。如薺菜(297 mg/ 100 g)、和芝麻菜(160 mg/ 100 g)等。

每天喝兩杯純牛奶(或幾瓶酸奶),其他兩餐再多吃點豆腐、1斤綠葉菜,就能滿足一天的鈣需求了。可惜很多中國人達不到這個標準。

據瞭解,人體的骨鈣從30歲就開始流失,40~50歲開始是骨質疏鬆的高發期。

所以不僅兒童和青少年需要補鈣,到了一定年齡,尤其是老年人、孕婦,更需要額外補充鈣劑預防“骨脆脆”。

原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

嚴重骨質疏鬆常導致骨折的發生:骨質疏鬆症骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中,即使沒有明顯較大的外力作用,便可發生骨折。

骨折發生部位為脊柱、髖部、橈骨遠端及肱骨上端。如若處理不當,會產生墜積性肺炎、泌尿系感染或血栓等併發症。胸、腰椎壓縮性骨折發生後,可能會遺留脊椎後彎、胸廓畸形等,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

通過運動和健康飲食即可逆轉 2 型糖尿病,這聽起來令人難以置信。

雖然某些生活方式的改變是控制糖尿病的關鍵,而將患者病情逆轉至痊癒狀態則是另一個問題,這取決於患者的患病時間、病情嚴重程度和基因。

做出改變

美國疾病控制與預防中心糖尿病轉化醫學主任、營養師安(Ann Albright)博士表示:“當患者停止用藥後遵循特定方式生活以控制病情,稱之為‘逆轉’。”

減掉多餘的體重並維持正常體重可以幫助患者更好地控制血糖。

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對於某些患者來說,保持更為健康的體重意味著可以減少服用藥物,或在極少數情況下可以停止用藥。

減掉 5%~10% 的體重並每週鍛鍊 150 分鐘可以幫助患者減緩或阻止 2 型糖尿病病情的發展。“如果患者大部分時間需要保持坐姿(非活動狀態),那麼 5~10 分鐘的運動就很好”,安說,“走路去取信件。做一些需要走動的事,謹記自己在一週中的大多數日子裡要進行 30 分鐘運動。”

驗證

在一項研究中,2 型糖尿病患者每週鍛鍊 175 分鐘,將攝入的熱量限制在每天 1200~1800 千卡,並且每週為患者提供有關改變生活方式的諮詢和教育服務。

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在一年之內,約有 10% 的患者停用糖尿病藥物或者血糖水平低於糖尿病範圍,並被歸類為糖尿病前期。

上述治療方案對於那些成功減重、病情較輕或新診斷的糖尿病患者的效果極佳。他們中有 15%~20% 能夠停止服用糖尿病藥物。

請不要自責

安說,如果改變飲食並定期運動,糖尿病卻沒有改善,這並不是你的錯。

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安說:“生活方式剛剛做出改變時,患者更容易受個人喜好影響而不遵循改變後的方案,導致病情沒有改善。”

患者的體重和生活方式並不是影響病情的唯一因素,其基因也會對 2 型糖尿病產生影響,所以瘦人也會罹患 2 型糖尿病。

儘管如此,患者的體重和生活方式仍然可以通過自身努力改變,這兩者也是身體健康的重要組成部分。

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設定目標

你的生活目標是什麼:首先要身體健康。對於某些患者來說,僅靠改變飲食和運動即可控制糖尿病。對於其他患者來說,用藥和健康生活相結合能讓他們保持最佳狀態。

“如果僅靠改變生活方式就能逆轉(或改變)糖尿病病情,那麼請患者堅持下去。如果需要繼續服用藥物,請患者根據病情進行治療”,安說,“患者需要充分利用能夠控制血糖、血壓和膽固醇的治療方法。”

糖尿病患者的睡眠質量通常較差,難以入睡或睡不安穩。一些糖尿病患者睡眠過多,然而另一些則睡眠不足。根據美國國家睡眠基金會的統計,63% 的美國成年人都無法獲得足夠睡眠,這會直接影響到他們的健康、安全和精神狀態。

2 型糖尿病患者的睡眠問題主要是由幾個原因引起的,這包括阻塞性睡眠呼吸暫停、疼痛或不適、不寧腿綜合徵、總想上廁所,及其他與 2 型糖尿病相關的問題。

睡眠問題及 2 型糖尿病

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停症指的是睡眠期間出現呼吸暫停的現象。呼吸停止的這段時間稱之為呼吸暫停,這是由上呼吸道阻塞而引起的。呼吸暫停可能被短暫的覺醒所打斷,但是這種覺醒並沒有完全將您喚醒,您甚至都沒有意識到自己的睡眠受到了干擾。然而,如果在睡眠實驗室對您的睡眠進行測試,測試人員會記錄您腦電波發生的變化,這是睡眠覺醒表現出的一些特徵。

睡眠呼吸暫停會導致血液中的氧含量水平降低,這是因為呼吸道的阻塞會阻止空氣進入肺部。血氧含量低也會影響大腦和心臟功能。多達三分之二的睡眠呼吸暫停患者都是肥胖者。

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睡眠呼吸暫停會改變我們的睡眠生物鐘和睡眠階段。一些研究表明,睡眠階段變化與生長激素減少相關,而生長激素對身體成分如體脂、肌肉和腹部脂肪都起著關鍵的作用。研究人員發現,睡眠呼吸暫停與糖尿病的發展和胰島素抵抗(身體無法使用胰島素)之間可能存在聯絡。

周圍神經病變

周圍神經病變,或足部和腿部神經受損,是睡眠中斷的另一個原因。這種神經損傷可導致足部感知喪失或出現刺痛、麻木、灼熱和疼痛等症狀。

不寧腿綜合徵

不寧腿綜合徵是一種特殊的睡眠障礙,會引起無法抑制的劇烈移動雙腿的衝動。這種睡眠障礙經常伴有腿部感覺異常,如刺痛、拉伸或疼痛,使患者難以入睡或睡不安穩。

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低血糖和高血糖

不論是低血糖(血糖含量低)還是高血糖(血糖含量高)都會影響糖尿病患者的睡眠。如果數小時未進食,比如一整夜,或者使用過多胰島素、藥物,這時候就會出現低血糖。當血糖含量超出正常值時就會出現高血糖。攝入過多的熱量,忘記服藥或生病後也可能出現高血糖。精神壓力過大也會使您的血糖升高。

肥胖

肥胖或者體脂過多,經常會引起打鼾、睡眠呼吸暫停及睡眠障礙。肥胖會增加睡眠呼吸暫停、2 型糖尿病、心臟病、高血壓、關節炎和卒中的風險。

如何診斷睡眠問題?

醫生會詢問您的睡眠模式,瞭解您是否會入睡困難或總是難以保持好的睡眠狀態,是否白天昏昏欲睡,而且睡眠時有呼吸困難(包括打鼾),腿部疼痛,或睡覺時有移動或踢腿的現象。

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醫生可能會讓您求助於睡眠專家,他會對您進行名為多導睡眠圖的特殊睡眠檢查來測量您睡眠期間的活動狀態。睡眠檢查的結果可以幫助醫生做出準確的診斷並制定有效、安全的治療方案。

如何治療 2 型糖尿病患者的睡眠問題?

根據情況,糖尿病患者的睡眠問題有以下幾種治療方式:

睡眠呼吸暫停

如果您被診斷患有睡眠呼吸暫停,醫生會建議您減肥,這可以讓您更輕鬆地呼吸。

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另一種可能的治療方法是持續氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)。進行 CPAP 治療時,將面罩戴在患者的鼻子和/或嘴上。鼓風機迫使空氣通過鼻子和/或嘴。調節空氣壓力,使其足以防止上呼吸道組織在睡眠期間發生塌陷。壓力恆定且連續。 CPAP 可在使用時阻止氣道閉合,但當 CPAP 停止工作或使用不當時,呼吸暫停會再次出現。

周圍神經病變

為了治療周圍神經病變帶來的疼痛,醫生可能會開具常用見的止痛藥(如阿司匹林或布洛芬),抗抑鬱藥(如阿米替林),或抗驚厥藥(如加巴噴丁、噻加賓或託吡酯)。其他治療藥品包括卡馬西平、普瑞巴林、利多卡因注射液或辣椒鹼乳膏等。

不寧腿綜合徵

許多藥物可用於治療不寧腿綜合徵,包括多巴胺、助眠劑、抗驚厥藥和止痛藥。如果您的鐵含量很低,醫生也會給您開補鐵劑。

還有幾種治療失眠的藥物,包括:

  • 非處方藥,如抗組胺藥,包括苯海拉明。這些藥物不能長期服用,隨著睡眠習慣的改變配合使用。
  • 用於治療睡眠問題的藥物,如艾司佐匹克隆、蘇沃雷生、扎來普隆和唑吡坦。
  • 苯二氮䓬類藥物屬於一種比較老的處方藥,可使患者鎮靜,肌肉放鬆,並降低焦慮水平。常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括阿普唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、替馬西泮和三唑侖
  • 抗抑鬱藥,如奈法唑酮和極低劑量的多塞平。

該如何改善自己的睡眠?

除了藥物,改善睡眠的建議還有:

  • 學習放鬆和呼吸技巧。
  • 聽聽舒緩的音樂或收錄大自然聲音的 CD。
  • 進行規律的鍛鍊,臨睡前幾小時不要進行鍛鍊。
  • 晚上不要食用含咖啡因的食物,不要飲酒或攝入尼古丁。
  • 當您無法入睡時,起床去別的房間做些事情。當您感到睏倦時再上床睡覺。
  • 床僅用於睡眠和性生活。不要躺在床上看電視或看書。這樣,上床就是暗示您要睡覺,而不是要讓您在床上保持清醒。

睡眠和 2 型糖尿病之間是否存在其他聯絡?

一些研究表明,睡眠習慣不良的人出現肥胖和罹患 2 型糖尿病的風險較大。慢性睡眠剝奪可能會導致胰島素抵抗,進而導致高血糖和糖尿病。

一些研究表明,長期睡眠剝奪會影響控制食慾的激素。例如,最近的研究結果表明,睡眠不足與瘦素水平較低有關,這種激素有助於控制碳水化合物的新陳代謝。無論您消耗了多少熱量,瘦素水平下降會增加身體對碳水化合物的需求。

糖尿病的典型症狀表現是多飲、多尿、多食,體重下降。早期症狀不典型,可能部分患者只是口渴、口乾,喝水比較多或無明顯症狀。由於血糖逐漸升高,引起滲透性利尿,體內體液丟失會出現口渴口乾的症狀。出現以上症狀最好是到醫院檢查空腹血糖。

隨著病情的發展,還可能出現疲乏無力、飢餓感、出汗、心悸、低血糖、顫抖等。葡萄糖無法轉變為能量,引起蛋白質脂肪分解,逐漸出現體重下降。病情嚴重可能會導致性功能減退,下肢潰瘍,肢體麻木,心血管病變等。

本內容摘選自:

糖尿病有什麼症狀是病了?

糖尿病已成為一個全球性的嚴重社會問題,中國糖尿病流行情況則更加嚴重。隨著我國改革開放,經濟高速發展,工業化和資訊化程序的加快,人們的生活方式也發生了很大的變化,且隨著人口老齡化,這些共同作用導致我國糖尿病的患病率逐年增加。其中,主要是 2 型糖尿病的患病率顯著增加,約佔糖尿病總人數的 95%,1 型糖尿病和其他型別糖尿病少見。2017 年,中國糖尿病患病率為 10.9%,高於全球水平[1]

近 40 年來,我國先後開展了 7 次糖尿病流行病學調查,表明了我國糖尿病患病率逐年顯著增加。1980 年全國糖尿病患病率僅為 0.67%;1994 年為 2.51%;1996 年為 3.62%;2002 年 18 歲以上城市人口糖尿病患病率為 4.5%,農村為 1.8%,在城市中,年齡在 18~44 歲、44~49 歲及 60 歲以上的人群糖尿病患病率分別為 2.96%、4.14% 和 13.13%;而農村地區相應年齡段的患病率分別是 1.95%、0.98% 和 7.78%[1]。而且,大城市糖尿病患病率升高幅度較中小城市和農村地區要更加顯著。

近 10 年來,我國糖尿病流行情況更加嚴重。2007~2008 年,我國 20 歲以上成年人的糖尿病患病率為 9.7%,糖尿病總人口數量達到 9240 萬,其中農村約 4310 萬,城市約 4930 萬;而糖尿病前期的患病率為 15.5%,總人數達 1.48 億[1]。在這些糖尿病患者中,有 60.7% 的人沒有被發現和診斷。同時,糖尿病和糖尿病前期患病率隨著年齡的增長而顯著增加,男性顯著高於女性,城鎮顯著高於農村。

2010 年,我國 31 個省市 9 萬多個 18 歲以上成年人的糖尿病流行情況,糖尿病患病率為 9.65%,男性略高於女性,城市明顯高於農村;我國糖尿病患者知曉率不到 1/3(30.1%),治療率僅有 1/4(25.8%),接受治療的患者糖化血紅蛋白控制達標率為 39.7%[1]

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對 2013 年中國糖尿病資料進行回顧性分析,總共有 17 萬多 18 歲以上成年人,結果顯示糖尿病患病率為 10.9%,糖尿病前期患病率為 35.7%[1]。此外,不同民族間也有差異,與漢族相比(14.7%),大多數少數民族的患病率更低,其中藏族和回族人群的患病率最低,分別為 4.3% 和 10.6%,顯著低於漢族。

總體上看,我國糖尿病和糖尿病前期患病率呈現不斷的上升趨勢,糖尿病患病率從 1980 年的不到 1% 升至 2013 年的 11%,尤其是近幾年患病率驟升,流行情況更加嚴重,而且還有地理差異,漢族人群患病率高於少數民族。

糖尿病逐年上升的趨勢,是因為糖尿病的危險因素髮生了一些重要變化所致,這與城市化、老齡化程序加速,經濟飛速發展密切相關。在這種大環境下,人們的生活方式發生了巨大改變,體力活動明顯減少,飲食結構發生改變,脂肪攝入比例增加。

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在體力活動方面,1991 年和 2011 年由於體力活動少引起的糖尿病患者數量分別是 1640 萬和 2950 萬人,預計這一數值在未來 20 年中將繼續增加。在飲食方面,低攝入全穀物(粗加工)和高攝入精製穀物是主要的飲食危險因素

另外,肥胖與 2 型糖尿病關係密切,2007~2008 年,中國超重和肥胖人群的糖尿病患病率分別是 12.8% 和 18.5%,都高於總體人群;而在 2 型糖尿病患者中 41% 有超重,24.3% 有肥胖,45.4% 伴有腹型肥胖(即男性腰圍≥ 90 釐米、女性腰圍≥ 85 釐米)[2]。雖然中國人的肥胖程度較輕,但是身體內的脂肪更容易在腹腔內堆積,形成腹型肥胖。此外,人口老齡化和高血壓也是重要的糖尿病易發危險因素。

總之,我國糖尿病患病率高,數量龐大,且還在不斷增加,是世界上糖尿病人數最多的國家。因此,需要政府、個人、公共衛生機構和醫院的共同努力來防治糖尿病。對於普通群眾來說,應該積極改變生活方式,努力配合醫生進行合理治療,減少糖尿病的發生和發展。

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對於2型糖尿病患者,減重手術可以帶來很大改善,某些患者接受手術後,血糖水平可以恢復正常,糖尿病得以治療,這意味著,患者可以減少甚至停止用藥。

研究表明,2型糖尿病患者的病情可在減重手術後得以改善,一項長期研究,對400名2型糖尿病患者的情況進行了追蹤,接受減重手術6年後,62%的患者未再次出現糖尿病症狀。

此外,患者的血壓、膽固醇和甘油三酯水平也得到了改善,相比之下,在服藥但未接受手術的患者中,僅有6%-8%達到類似手術的效果。

若你正在考慮減重手術,並且已經準備好通過手術來治療糖尿病,那麼你一定想了解這種手術是否適合自己。

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患者是否適合該手術?

首先,醫生會考慮兩點:

  • 患者的體質量指數(BMI)是否達到35及以上?
  • 患者是否曾嘗試減肥並維持體重,但沒能成功?

如果答案為是,醫生將會為患者做詳細檢查並詢問問題,確認患者在生理和心理上均已做好手術準備,並確定患者哪些方面最需要改善,患者需要大幅減少食量、並終生堅持健康飲食和運動。

根據患者的具體情況,其他醫生也可能會參與手術決策,例如,心臟病患者需經心臟病醫生許可才可接受減重手術。

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減重手術的型別

減重手術有多種型別,有的手術是通過縮胃降低食量、提升飽腹感以達到減肥目的,有的手術則是改變人體吸收熱量、營養素和維生素的方式,還有些手術是將以上兩種方式綜合起來。

瞭解各型別手術:

胃旁路術

這類手術是將胃上部與其餘部分分離,形成一個小胃囊,當患者進食時,食物會進入小胃囊,繞過小腸上部。

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效果:患者將會更容易產生飽腹感,同時吸收的熱量和能量也將減少。

優點:高達80%的患者術後糖尿病症狀消失,此外,患者術後通常可減掉60%-80%的多餘體重。

缺點:患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少,可能會誘發健康問題。

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縮胃手術(袖狀胃切除術)

這種手術會切掉大部分胃,由於胃容納食物的空間變小,患者會更容易產生飽腹感,該手術同樣可減少胃生長激素釋放素(引發飢餓感的激素)的分泌量。

優點:術後糖尿病症狀消失的患者佔比逾60%此外,患者術後通常可減掉50%的額外體重。

缺點:此手術不可逆轉,此外,患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少,可能會誘發健康問題。

可調式胃束帶術

該手術將在胃上部綁上可調節束帶,這樣,就會形成一個小囊供食物通過,小囊很快就會被填滿,因此患者會更容易產生飽腹感。

優點:醫生無須像其他手術那樣切除胃或移動小腸,因此,此手術併發症較少,此外,術後可對束帶進行調整或拆除,接受此手術的糖尿病患者中,45%-60%得以治癒。

缺點:有時束帶會出現問題,它可能會滑落或磨損,這種情況下,需再次進行手術以固定束帶,同時,此手術的減肥效果稍弱於其他手術(約減重40%-50%)。

還有一種名為“垂直捆綁胃成形術”的胃束帶手術,由於已開發出了更新、更有效的手術方式,所以此類手術在目前應用較少。

膽胰分流並十二指腸轉位術

這種手術最為複雜,因此較少採用,手術中,醫生會將大部分胃切除,並改變食物轉運至小腸的路徑。

優點:對糖尿病患者而言,此手術最為有效,此外,患者術後通常可減掉60%-70%的多餘體重。

缺點:此類手術的併發症發生率較高,患者術後需住院多天才可康復,與其他手術相比,接受這種手術後,患者較難消化食物和吸收熱量,因此,該手術最易誘發健康問題。

和其他任何大手術一樣,所有減重手術(也稱“代謝和減肥手術”)都存在風險,此類風險包括出血、感染以及消化系統手術裂口處洩露。

植入電子裝置

該手術將電子裝置植入腹部面板下,該裝置有助於控制迷走神經中連線胃和大腦的訊號,以減輕飢餓感。

優點:植入該裝置屬於小手術,且減肥目標達成後可輕易取出,此外,該裝置還可遠端遙控。

缺點:患者可能會出現疼痛、燒心熱、吞嚥困難、噯氣、噁心和胸痛等症狀。

術後

保持減肥效果的最佳方法是堅持執行飲食和運動計劃。

患者須少食,每餐食用半杯至一杯蔬菜和富含蛋白質的食物,可食用瘦肉、魚肉、豆類、低脂乳酪和酸奶。

在改善飲食習慣的過程中,尤其是在患者吸收營養的能力不及術前的情況下,患者最好能與營養師配合,確定患者攝入足量所需的各類維生素和礦物質。

術後體重大幅下降後,患者可能會考慮接受整形手術,以改善鬆弛的面板,該手術是減重手術之外的單獨手術,患者及醫生可考慮是否需要進行整形手術。

確診糖尿病可能會讓患者覺得自己的生活被摧毀,但適應這種疾病能讓生活變得輕鬆一些。如果你已準備好控制血糖水平,開始改善健康狀況,接下來看看從哪開始行動吧!

多方參與

美國國家糖尿病教育專案主席琳達(Linda Siminerio)指出,“糖尿病管理需要多方參與”。

除了諮詢醫生或護士,患者還可向以下人員尋求幫助:

  • 營養師
  • 藥劑師
  • 內分泌科醫生
  • 糖尿病足醫生
  • 牙科醫生
  • 心理醫生

患者主導

雖然醫療團隊非常關鍵,但患者才是其中最重要的成員。

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患者應該積極主動地關注自己的健康狀況,多提問題;瞭解藥物的療效以及正確使用方法;瞭解自己的糖化血紅蛋白水平及其含義;按照醫生建議養成良好的健康習慣。

控制體重

美國杜蘭大學醫學和藥理學教授維維安(Vivian Fonseca)博士指出,“超重是糖尿病流行的主要原因之一”。

脂肪會粘附在肌肉和重要器官上,如肝臟和胰腺,進而導致嚴重的併發症。維維安說道,“任何程度的減重對患者都是有益的”。減重能逆轉很多糖尿病造成的身體變化。

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減掉腰腹部多餘脂肪至關重要。典型“蘋果形”身材的人,常是 40-50 多歲的男性,這類人群患心血管疾病的風險更高。

減重時,實施可行的目標計劃,有助實現持久改變。維維安建議,“可設定每週減掉 1 斤體重的目標”。

堅持鍛鍊

為了減重,患者應該嘗試每週鍛鍊 3 次,每次鍛鍊 30~60 分鐘。

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經常鍛鍊有助於:

  • 降低血糖
  • 強化心臟健康
  • 降低血壓
  • 提高體內產生胰島素的效率

如果能找到自己喜歡的運動,患者就更有可能堅持下去。維維安說,“鍛鍊不應是一種煎熬”。“如果想游泳,就去游泳。如果想跳舞,那就去跳舞。這些都是運動”。

你也可以找個夥伴一起,幫助你堅持鍛鍊。比如,邀請你的另一半加入進來。

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調整飲食

糖尿病患者的飲食目標是達到健康平衡狀態,而非多麼完美。

你可以通過攝入植物類食物(如水果、蔬菜和全穀物)獲取大量纖維。記錄攝入的碳水化合物,這樣就可避免過量食用糖類,並且遠離含糖飲料。

多攝入蛋白質,遠離反式脂肪酸。每餐中要有 25% 的蛋白質,通過魚、雞、乳製品或蛋等攝入蛋白質。

家中常備水果,如果想吃甜食,要小心謹慎,避免過量食用。

越多家人蔘與到健康膳食的計劃中來,就越有助於堅持。因為很多時候,獨自進行飲食改變,其實很難做到。

考慮到每個人身體狀況不同,最好請營養師為你制定飲食計劃,直接照搬其他人的食譜並不見得適合你。

戒菸

從進化角度來說,人的肌肉經常處於準備戰鬥或遠離危險的狀態。胰島素不能正常工作時,肌肉釋放能量的過程會使血液中充滿葡萄糖。

壓力會導致血糖增加,血壓升高,增加患心臟病的概率。如果平時你通過吸菸來緩解壓力,那你必須改掉這種習慣。吸菸不僅危害肺部,還會導致血管變窄。患有糖尿病的人,同時吸菸,又伴有高血壓、高血脂,那麼吸菸就如同體內的定時炸彈,隨時會危及生命。

以下幾種方式可健康地緩解壓力:

  • 做呼吸練習
  • 繃緊肌肉,然後放鬆
  • 散步或慢跑
  • 拉伸
  • 培養新愛好
  • 用積極想法取代消極想法

總之,建議你保持快樂健康的生活方式,並且投入進去。

2 型糖尿病的治療藥物提供了管理血糖的許多方案。但是,如果目前的治療沒有效果,或者覺得不適合自己,可以去諮詢醫生。醫生可能會回答:是時候改變治療計劃了。

控制高血糖

將血糖保持在健康水平內,能降低糖尿病併發症的發生機率。如果在服用當前藥物的情況下,血糖水平過高,醫生可能會建議改變藥物劑量或者嘗試另一種藥物。

即使剛開始服用某些藥物時效果很好,這種情況也會發生。有時就是這樣,原本有效的藥物忽然就失效了。

如果一種藥物不能很好地控制血糖,醫生可能會加入另一種藥。如果這兩種藥物都不起作用,有可能會增加第 3 種。

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注意低血糖

一些糖尿病藥物會使患者的血糖過低,醫生稱之為低血糖。低血糖可能會很危險。可能引起低血糖的藥物包括以下幾種:

  • 磺脲類藥物,例如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪;
  • 格列奈類藥物,例如那格列奈和瑞格列奈。

如果採用含有以下藥物的聯合療法,血糖也可能會過低:

  • 格列美脲/吡格列酮;
  • 格列本脲/二甲雙胍;
  • 二甲雙胍/瑞格列奈。

如果血糖檢測值很低,請諮詢醫生。醫生可能建議減少藥物劑量或更換藥物。

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管理副作用

有些副作用是暫時的,在服用藥物後的幾周內一般會消失。下列藥物可能引起胃部不適、脹氣或腹瀉等副作用:

  • 二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制劑,例如阿格列汀、利格列汀、沙格列汀和西格列汀等。
  • α-葡萄糖苷酶抑制劑,例如阿卡波糖和米格列醇。
  • 胰高糖素樣肽-1(GLP-1)激動劑,如阿必魯泰、度拉糖肽、艾塞那肽、艾塞那肽緩釋劑、利拉魯肽、利司那肽和索馬魯肽。
  • 二甲雙胍。

聯合使用這些藥物治療也可能出現同樣的問題。如果副作用很嚴重,或者幾個星期內都沒有消失,請諮詢醫生。

被稱為鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑的藥物,例如卡格列淨、達格列淨和恩格列淨,有著不同的副作用:

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  • 小便量多;
  • 女性出現酵母菌感染;
  • 低血壓。

如果服用吡格列酮或含有吡格列酮的複方藥物,會出現更為嚴重的副作用,一旦出現下列症狀,請諮詢醫生:

  • 噁心反胃;
  • 嘔吐;
  • 疲憊;
  • 食慾不振;
  • 呼吸淺短;
  • 嚴重腫脹;
  • 小便顏色暗深。

在罕見情況下,二甲雙胍可能引起一種嚴重疾病,稱為乳酸酸中毒,該病症可能會突然出現。如果正在服用二甲雙胍或含有二甲雙胍的複方藥物,一旦出現下列任何症狀,請立即就醫:

  • 食慾不振;
  • 腹部不適或腹瀉;
  • 肌肉痙攣;
  • 呼吸淺快;
  • 虛弱或異常疲乏。

改變生活方式

如果改變了生活方式,比如體重減輕和經常鍛鍊,可能需要減少藥物劑量。醫生會檢查治療計劃並做出必要的修改。

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在改變或停止任何藥物治療之前,須先諮詢醫生。沒有醫生的許可,不要停止服用任何藥物。

留意新症狀或藥物

如果因為糖尿病以外的健康問題需要開始接受治療,醫生可能會建議改變糖尿病的藥物治療。可能影響糖尿病治療計劃的因素包括:

  • 腎臟疾病或透析;
  • 肝病;
  • 心力衰竭;
  • 重度飲酒;
  • 年齡。

糖尿病藥物可能會影響其他藥物起作用的方式。如果醫生告知需要接受下列藥物治療,糖尿病治療計劃可能也需做出調整:

  • 抗人類免疫缺陷病毒(HIV)或艾滋病(AIDS)藥物;
  • 幫助除去多餘水分的藥物(利尿劑);
  • 治療心絞痛的藥物(硝酸鹽類);
  • 治療肺部高血壓的藥物,如波生坦。

糖尿病藥物可以有效防止血糖水平紊亂。但這些藥物有時會引起副作用,或者不能與其他藥物很好地共同使用。

與醫生討論需要注意的事項。副作用多種多樣,可能會感到胃部不適,也可能會併發嚴重的病症。服用的其他藥物有可能會導致糖尿病藥物失效,也可能會使藥效更好。

不同種類的糖尿病藥物存在其自身的副作用,它們與其他藥物相互作用的方式也不同。

雙胍類藥物

二甲雙胍通常是醫生建議治療 2 型糖尿病的首選藥。該藥通過改善身體使用胰島素的方式來降低血糖,還可以降低肝臟產生的糖量。

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有哪些副作用?可能會出現噁心、排氣、腹脹、腹瀉和胃部不適等症狀。通常,一旦身體適應了,上述症狀會在用藥幾周後消失。在進食時服藥也會有助於上述症狀消失。

在極少數情況下,二甲雙胍可能導致嚴重乳酸酸中毒。當體內乳酸積聚過多時會出現上述症狀。如果出現以下任何症狀,請立即就醫:

  • 異常虛弱、疲倦或嗜睡;
  • 呼吸困難;
  • 異常的肌肉疼痛;
  • 突發的胃部不適,如嘔吐。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物可能會干擾二甲雙胍賴以發揮藥效的部分酶。如服用以下藥物,醫生會檢測血糖,調整二甲雙胍的劑量:

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  • 阿米洛利;
  • 頭孢氨苄;
  • 西咪替丁;
  • 地高辛;
  • 普魯卡因胺;
  • 乙胺嘧啶;
  • 奎尼丁;
  • 奎寧;
  • 雷尼替丁;
  • 甲氧苄啶;
  • 萬古黴素。

抗膽鹼能藥物,如 dicyclomine 和奧昔布寧 ,可能增加體內二甲雙胍的吸收量,這種情況會導致低血糖。

磺脲類藥物

包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲,這些藥物通過幫助胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

有哪些副作用?最常見的副作用就是低血糖,會出現行動不穩、出汗、頭暈和意識錯亂。

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嚴重的低血糖會危及生命。為了防止這種狀況,要定時吃飯,不能不吃飯。

其他副作用可能會是體重增加、尿液深色以及胃部不適。磺脲類藥物還可能引發皮疹和對陽光有反應。

是否與其他藥物發生衝突?大約 100 種藥物可以改變磺脲類藥物的藥效。有些藥物會過度提高其藥效,這可能導致危險的低血糖症狀,還有些藥物會降低其藥效。醫生可能需要密切注意血糖水平,或調整磺脲類藥物的劑量。

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可能影響磺脲類藥物藥效的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥,包括酮康唑和氟康唑;
  • 部分抗生素,如環丙沙星、氯黴素、磺胺類、克拉黴素、利福平和異煙肼;
  • 降膽固醇藥物,如吉非羅齊、氯貝丁酯;
  • 三環類抗抑鬱劑;
  • H2 受體阻滯劑;
  • 痛風藥物,如 sulfinpyrazone 和丙磺舒;
  • 部分高血壓藥物,包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和波生坦;
  • β 受體阻滯劑;
  • 皮質類固醇;
  • 鈣通道阻滯劑;
  • 口服避孕藥;
  • 噻嗪類利尿劑;
  • 甲狀腺藥物。

格列奈類藥物

包括瑞格列奈、那格列奈。這些藥物有助於胰腺產生更多胰島素。儘管這些藥物起效更快,但藥效在體內卻不持久。

有哪些副作用?這些藥物會導致低血糖和體重增加。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響人體對格列奈類的吸收,導致血糖水平過高或過低。可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物。

不能與格列奈類藥物較好地同時應用的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥;
  • 某些抗生素,包括利福平和異煙肼;
  • 有些高血壓藥物,例如鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及噻嗪利尿劑;
  • 皮質類固醇;
  • 雌激素;
  • 煙酸;
  • 口服避孕藥;
  • 吩噻嗪類;
  • 苯妥英;
  • 甲狀腺補充劑;
  • 單胺氧化酶抑制劑;
  • 非甾體抗炎藥;
  • 丙磺舒;
  • 水楊酸;
  • 磺胺類。

噻唑烷二酮類(TZD)藥物

包括吡格列酮、羅格列酮。這些藥物可以促進胰島素在體內的作用。

有哪些副作用?會引起體內保留液體過多,引發浮腫。噻唑烷二酮類藥物還會使體重增加,使低密度脂蛋白(LDL)即“壞”膽固醇水平增高。它們還與骨折及心力衰竭等嚴重副作用相關。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物會阻斷加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下藥物,醫生可能會換為其他糖尿病藥物:

  • 氟伏沙明;
  • 吉非羅齊;
  • 酮康唑;
  • 利福平;
  • 甲氧苄啶。

以下藥物如與 TZD 聯合使用,可能增加發生心臟病的機率:

  • 非甾體抗炎藥;
  • 磺脲類;
  • 硝酸鹽。

α-糖苷酶抑制劑

包括阿卡波糖、米格列醇。每餐開始時服用 α-糖苷酶抑制劑,可以減緩碳水化合物的分解。

有哪些副作用?由於上述藥物影響消化功能,所以可能會有脹氣、腹瀉及胃痛等副作用。

是否與其他藥物發生衝突?如果同時服用消化酶和活性炭補充劑,α-糖苷酶抑制劑也可能不起作用。

α-葡萄糖苷酶抑制劑也可以使身體吸收地高辛更困難。該類藥還可能影響華法林的藥效。如果服用這類藥物,請向醫生諮詢。

DPP-4 抑制劑(二肽基肽酶 4 抑制劑)

包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。這些藥物有助於餐後胰腺釋放更多胰島素,也會降低體內產生的糖量。

有哪些副作用?可能會出現喉痛、鼻塞、胃部不適和腹瀉等症狀。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響體內 DPP-4 抑制劑的吸收。如果服用以下藥物,醫生會仔細監測其血糖水平,關注潛在的副作用:

  • Atazanavir 和利托那韋;
  • 克拉黴素和利福平;
  • 地爾硫卓;
  • 酮康唑。

ACE 抑制劑和 DPP-4 同時使用會增大出現浮腫的機率。

SGLT2 抑制劑(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑)

包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨。這些藥物在腎臟內發揮藥效,通過尿液從血液中去除多餘的糖分。

有哪些副作用?這些藥物會增加患泌尿道和酵母菌感染的機會,也可能引起血糖下降。

是否與其他藥物發生衝突?SGLT2 抑制劑通常不與藥物發生相互作用。利福平會降低該藥的藥效,SGLT2 抑制劑還會增加體內地高辛的蓄積量。

胰島素

包括谷賴胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、低精蛋白胰島素。

如果其他藥物藥效不佳,就需要接受胰島素治療,使用針頭和注射器或筆式注射器注射胰島素。

有哪些副作用?最常見的副作用是低血糖。可能還有各種症狀,包括頭痛、皮疹、頭暈、焦慮、咳嗽和口乾。謹遵醫囑。部分症狀會隨著身體適應該藥而消失。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響胰島素在體內的療效,造成血糖水平過高或過低。如果服用部分下述藥物,醫生可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物:

  • 糖尿病藥物;
  • 水楊酸;
  • 部分抗抑鬱藥,例如氟西汀、單胺氧化酶抑制劑;
  • 部分抗生素,包括異煙肼和磺胺類;
  • 貝特類藥物;
  • 部分高血壓藥物,如 ACE 抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑;
  • 部分降膽固醇藥物,包括貝特類藥物和煙酸;
  • 右丙氧芬、己酮可可鹼和生長抑素類似物;
  • 皮質類固醇;
  • 口服避孕藥;
  • 雌激素;
  • 利尿劑;
  • 吩噻嗪類;
  • 達那唑;
  • 蛋白酶抑制劑;
  • 胰高血糖素;
  • 甲狀腺藥物。

2 型糖尿病患者可在家中計算碳水化合物的攝入量,通過控制飲食保持血糖穩定。

在外選擇正餐和零食似乎更加隨意,但在任何情況下都應該做出健康的選擇。無論身在何處,都需知道如何合理地選擇食物。

汽車餐廳

《簡單的糖尿病膳食和營養計劃》的共同作者 Toby Smithson 認為,“快餐提供的平均熱量高達 1000 卡,超過每天所需熱量的一半,同時也會提高血糖水平。所謂的‘豪華套餐’可能含有大量糖分、脂肪,因此熱量很高。”

最佳選擇:不含芝士的兒童漢堡,能夠提供所需的較少碳水化合物、蛋白質和脂肪。Smithson 建議遠離薯條,選擇沙拉、胡蘿蔔或蘋果片作為配菜。

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三明治店

Smithson 表示,購買三明治時,可以選擇加入蔬菜,去掉高脂的蛋黃醬或高糖的燒烤醬。此外,許多熟食店提供套餐組合,包括半份三明治、半份沙拉或一杯湯,這有利於控制碳水化合物的攝入量。

最佳選擇:選擇新鮮的瘦肉片替代肉製品。因為肉製品往往含有更多的鹽。火雞和雞肉是不錯的選擇,因為其通常低脂低鹽,前提是不要將其放在以蛋黃醬為主的沙拉里。

選擇全穀物製成的麵包和捲餅,因為其比白麵包營養豐富。但 Smithson 認為,“全穀物並不等同於高纖維或低碳水化合物。”

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通常而言,一個 15 釐米的墨西哥薄餅或半個三明治可以提供 15 克(1 份)碳水化合物。每餐需要攝入 2~5 份。因此,建議食用沙拉補充蛋白質,攝入牛奶或水果補充碳水化合物。

自動售貨機

自動售貨機主要提供高鹽和高糖食物。袋裝餅乾搭配花生醬或芝士看起來很不錯,但 Smithson 認為,“此類食物的蛋白質含量太少,主要提供碳水化合物。”

最佳選擇:堅果。她表示,“堅果的碳水化合物含量較低,富含蛋白質,能夠提供‘有益’的單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸。”。但是需注意:很多自動售貨機都會出售大包裝的食物,如果只需食用約 18 顆腰果或 28 顆花生,則需妥善儲存剩下的食物以供下次食用。

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便利商店

便利商店不像雜貨店那樣提供種類繁多的商品,但也提供一些不錯的選擇,在冷藏區選擇更多。

最佳選擇:嘗試袋裝蔬菜,搭配醬汁。默西醫療中心糖尿病教育主任 Alison Massey 表示,“多數蔬菜熱量較低,同時碳水化合物的含量較低,因此能夠控制血糖水平。此外,蔬菜富含維生素和礦物質。”

其他選擇:1 塊網球大小的水果或 1 小杯原味酸奶。

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咖啡店

可以在咖啡館度過輕鬆的上午,或享受下午茶時光。前提是避免飲用含有大量糖分的咖啡。

最佳選擇:選擇簡單的飲品。Massey 表示,“可選擇不加糖的茶、美式咖啡、新增無糖糖漿和低脂牛奶的‘瘦身’拿鐵。此類飲品的熱量和碳水化合物含量較低,但仍需檢視營養資料加以確認。”

辦公室零食

外出就餐容易放飛自我?洛杉磯 HealthCare Partners 網站的註冊糖尿病教育者 Lori Zanini 表示,“健康飲食需要提前計劃。”

在辦公室仍需保持健康飲食計劃。

最佳選擇:Zanini 建議,“如果距離上一餐已經超過 5 小時,建議進食能提供一份碳水化合物(15 克)及一份蛋白質的零食。”可以嘗試以下食物。

  • 1 個蘋果,搭配 1 湯匙天然花生醬。
  • 2 湯匙葡萄乾和 1/4 杯杏仁。
  • 3 杯爆米花和一些烤山核桃。
  • 花生醬全麥麵包三明治。

糖尿病管理佔據了患者的大部分生活。如果患者有伴侶或配偶,糖尿病也會成為他們生活的一部分。得到另一半的支援可以幫助患者更好地管理疾病。另外,親密的合作也能促進雙方的感情。

糖尿病對伴侶的影響

除了患者本人外,受糖尿病影響最大的往往是和患者一起生活的伴侶。病情可能讓伴侶身心俱疲,甚至導致衝突。

伴侶會擔心這些問題:

  • 患者出現嚴重的併發症,如失明或截肢;
  • 每天如何幫忙控制病情,以及應對突發情況;
  • 患者是否能照顧到家人或擔起其他家庭責任;
  • 家裡的財務狀況。

如果不能坦誠地進行溝通,長期以往,壓力會讓兩人的關係出現裂痕。那麼,患者究竟該如何加強與伴侶間的關係,來看看下面這些建議吧!

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更多瞭解糖尿病

對糖尿病了解得越多,越能更好地管理疾病。兩個人都應瞭解血糖水平過高和過低的危險、胰島素和其他藥物治療、運動帶來的好處以及最佳的飲食,以便控制好血糖。

定位各自的角色

每對伴侶的情況各不相同。保持融洽的關係關鍵是要開誠佈公地溝通,清楚如何共同努力,以便儘可能地保持健康狀態。

伴侶既不要把照顧患者當成累贅,患者也不要期待伴侶成為 24 小時全天候的護理者。清晰的期望和界限有助於幫助伴侶間減少不必要的矛盾。

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一起做出改變

糖尿病管理需要調整生活方式。健康的飲食習慣、規律鍛鍊以及降低壓力是醫療護理的重要組成部分,這意味著家裡有糖尿病患者要更多在家做飯吃,或者一同去健身。這些改變可能影響伴侶的日常生活。只有兩個人同心協力,應對各種挑戰,才能養成和堅持新的習慣。找到兩個人都喜歡的新菜餚,開始兩個人可共同參與的體育活動,例如飯後散步半小時。這樣,兩人都能受益。

尋求外界支援

如果兩人對糖尿病管理出現不可協調的分歧,諮詢可能會有所幫助。無論是新確診患者,還是患病已有一段時間,諮詢主治醫生可以促進患者與伴侶更好地溝通。

在預防糖尿病方面, 飲食起到了很重要的作用。如果已經患病,改變飲食有助於更好地控制病症。

合理搭配食物,始終將胰島素和血糖保持在可控範圍內。但當產生胰島素抵抗時,這種平衡就會被打破。身體更難通過消耗食物獲得能量。當血液中積聚過多糖分時,就可能朝著罹患 2 型糖尿病前期或糖尿病的方向發展。

這樣一來,可能就得改為胰島素抵抗性飲食了。

總體目標

選擇胰島素抵抗性飲食並不需要吃特別的食物。簡而言之,應少吃不健康,脂肪、糖、肉類和加工過的澱粉類食物,多吃水果、蔬菜、全穀類、魚類和禽類食物。但改變習慣很難。因此,在開始之前,請記住一些簡便易行的小竅門。

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  • 養成健康的習慣:突擊式減肥沒有任何好處。應改變飲食習慣。循序漸進,養成能夠持久的新習慣。或許,可以少喝點含糖蘇打水,或者把它們全都戒了。
  • 儘量契合自己的習慣:可以享受不同於其他人喜歡的食物。飲食既要滿足味蕾,又要兼顧自己一貫的生活方式。這個過程中大多數人都需要得到支援,所以好的營養師可以成為一個很有幫助的盟友。
  • 不要不吃飯:有人可能會認為,錯過一頓飯意味著少攝入熱量,從而使身體減重更多。殊不知,這麼做會使胰島素和血糖水平起伏不定,而且還會導致腹部脂肪堆積更多,使身體對胰島素產生抵抗性的可能性增大。
  • 專注食物熱量和品質:關於碳水化合物、蛋白質和脂肪的最佳組合尚存爭議,也沒有明確的答案。最好的選擇是觀察總熱量,並真正讓它們發揮作用。所以,不要再吃白米飯了,選擇全穀類吧。
  • 搭配著吃:沒有什麼神奇的食物可以解決所有問題,所以要變著花樣地吃。如果要做出選擇,那就選那些含維生素、礦物質和纖維更多的食物吧。

吃什麼?

在確定餐食和零食時,可以遵循以下目標。

  • 多吃蔬菜:這麼做不容易出錯。多吃深綠色蔬菜,比如菠菜。這類蔬菜碳水化合物和熱量低、營養成分多,因此可以儘可能多吃。新鮮蔬菜是最佳選擇。如果食用冷凍或罐裝食品,一定要確保食物中沒有新增脂肪、鹽或糖。對富含澱粉的蔬菜如馬鈴薯、豌豆和玉米要多加小心。這類蔬菜碳水化合物含量較高,因此要把它們當做穀物看待,不要過量食用。
  • 多吃水果:水果富含維生素、礦物質和纖維,是另一個絕佳選擇。用水果代替糖果,滿足對糖分的渴望。脫脂原味酸奶中加入漿果,把它做成一道甜品。同樣,新鮮水果是最佳選擇。注意不要食用加了糖漿的水果罐頭。切記,水果也算碳水化合物。
  • 高纖維飲食:每天食用纖維超過 50 克,有助於保持血糖平衡。杏仁、黑豆、西蘭花、扁豆和燕麥都是富含纖維的食物。
  • 限量攝入碳水化合物:可以攝入碳水化合物,但減少攝入量是明智的選擇。此外,還要從水果蔬菜、全穀類、豆類和低脂乳製品中攝取碳水化合物,不要食用精粉面食和通心粉。沒有磨成麵粉的全穀類效果更好。因此,早餐請選擇燕麥,而不是吐司麵包。
  • 多攝入植物蛋白:要保證攝取足夠的蛋白質,但如果這些蛋白質裡滿是脂肪,就不要食用了。少量食用牛羊肉、豬肉,經常食用:
    • 不帶皮的雞肉;
    • 魚肉,例如鰭金槍魚、沙丁魚和三文魚;
    • 低脂乳酪和蛋白;
    • 植物(如豆類、扁豆和堅果醬)蛋白質。
  • 有益的健康脂肪:替換掉飽和脂肪和反式脂肪,改為有益健康的脂肪可以降低胰島素抵抗性。這意味著少食用肉類、全脂乳製品和黃油,多食用橄欖油、向日葵油和芝麻油。
  • 低脂乳製品:食用低脂牛奶和脫脂原味酸奶,可以攝入鈣、蛋白質,減少熱量攝入。此外,一些研究表明,低脂乳製品可降低胰島素抵抗性。

如果已經習慣了全脂食物,可以慢慢減少食用量。因此,改為食用脫脂牛奶前,或許可以先嚐試食用含脂肪 1%~2% 的牛奶。

限制或避免什麼?

盡力遠離以下食物。

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  • 加工食品:通常添加了糖、脂肪和鹽。如果食物為罐裝、盒裝、帶包裝紙和其他包裝,那麼可能是加工食品。
  • 飽和反式脂肪:會增強胰島素抵抗性。這類脂肪主要來源於動物,如肉類和乳酪,以及用部分氫化的油炸制的食物。
  • 加糖飲品:如蘇打水、果汁飲料、冰茶和維生素水,會使體重增加。

2型糖尿病患者,運動健身是有效控制病情的選擇。每天有規律、有計劃的運動,如散步、慢跑等都是不錯的運動方式

瑪麗亞(Maria)講述自己的故事

在35歲時我被診斷出患有2型糖尿病,現在我已經40歲了,並且我還有糖尿病家族史。我已故的媽媽患有糖尿病。她的姐姐和我的兩個兄弟也均患有糖尿病,而我的兄弟們都出現了多種併發症。

聽到他們的經歷會讓人感到害怕。在被診斷出來後,我一直都在思考:“怎樣才能控制疾病?怎樣才能減少併發症?”

在被診斷出患糖尿病的第一年,我的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平沒有得到很好地控制。因為我認為一顆藥就能起到作用,所以我沒鍛鍊也不愛活動。我專注於控制HbA1c水平,但並不瞭解控制疾病的方法。

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自己運動及他人的幫助

終於,我遇到了一位糖尿病教育者,她為我提供了很大幫助。在午休時間或飯後散步會降低血糖水平,我的工作需要長時間坐在電腦前,果然,通過午休期間或下班散步,我的血糖水平真的有所降低。

所以我開始步行回家,然而這並不是一件容易的事,走路10分鐘就會開始有點累,我居住的街區很長,但我最終能夠在15或20分鐘內繞過街區。每天步行大約4.8公里。之後我又朝著5公里邁進並提高了快走速度。最開始,我和大女兒一起鍛鍊,然後最小的孩子也加入了。她們分別是18歲和16歲,一直在我身邊支援我。這更像是一次家庭活動。現在我16歲的孩子會和我一起去健身房,這讓我充滿動力。我每週去健身房3-4次,在跑步機上完成大約4公里:步行和慢跑交替。我也會進行大約30分鐘的舉重,還喜歡使用樓梯機鍛鍊。

最終,我通過健康飲食、計算碳水化合物的攝入量和積極運動來減肥。目前還需要減掉18斤,但我能夠通過健康飲食和享受生活來達到這一目標。

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我的HbA1c從8.7%降到現在的6%左右,降低這個指標我付出很多的努力。在被診斷出糖尿病後,我大約花了2年時間才意識到人需要多鍛鍊,慶幸的是現在這已經是我生活的一部分。我最關心的是,我不希望女兒患上糖尿病,我希望她們能夠積極運動。

瑪麗亞的訣竅

從較小的、可實現的目標開始是非常重要的。我的一個目標是出門步行10分鐘。

我會觀察30天內的變化。如果我堅持了30天,我會思考以下問題:“對於我來說,還可以做哪些小改變?”最終,這些小改變都會成為日常生活的一部分。

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得到朋友的支援。我聯絡了我的同事,他們都非常支援我。即使他們沒有糖尿病,我們都會鼓勵彼此鍛鍊。

與糖尿病教育者和營養師共同合作確實有幫助,因為她們在管理糖尿病方面有很多經驗。

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