生活疾病百科

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二〇二一年一〇月

在澳洲及歐洲的一些國家,一種名為雷奈酸鍶的鍶製劑可作為處方藥來治療和預防骨質疏鬆症及骨折。但是 FDA 尚未批准其在美國出售,同時這種鍶與美國現有補充劑中鍶的形式不同。

雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。

雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:

現有血栓或有血栓病史

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限

有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限

未能有效控制的高血壓

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不管是咖啡、茶、蘇打水還是巧克力,許多人每天都會攝入咖啡因。對於健康人群而言,這通常是一種無害的享受。但若患有 2 型糖尿病,咖啡因可能使血糖水平更難控制。

咖啡因如何影響血糖?

越來越多的研究表明,2 型糖尿病患者對咖啡因的反應不同。咖啡因可提高糖尿病患者的血糖和胰島素水平。

一項研究對 2 型糖尿病患者進行了觀察。受試者在早餐時服用了含 250 毫克咖啡因的藥物,在午餐時間又服了一次。相當於在每餐時喝了 2 杯咖啡。結果顯示,其血糖比未攝入咖啡因的人高出 8%,餐後血糖值也更高。

這是因為,咖啡因可影響機體對胰島素的反應,胰島素是一種可促進糖類進入細胞並轉變為能量的激素。

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咖啡因可能降低胰島素的敏感性。這意味著細胞對激素的敏感性會低於正常水平,它們在進食後不會從血液中吸收足夠的糖類。這可導致身體生成更多的胰島素,而餐後血糖水平也更高。

若患有 2 型糖尿病,身體已經無法正常利用胰島素。餐後,血糖會比正常情況下更高。咖啡因可能使其更難降低至正常範圍,這可導致血糖水平過高。隨著時間的推移,可能增加糖尿病併發症的發生風險,如神經損傷或心臟病。

為什麼咖啡因具有此類效應?

科學家們還在研究咖啡因如何影響胰島素和血糖水平。目前,他們認為可能存在如下機制。

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  • 咖啡因可提高某些應激激素的水平,如腎上腺素(也稱正腎上腺素)。腎上腺素可以阻止細胞對糖類的加工,也可能阻止身體生成正常的胰島素量。
  • 咖啡因能阻斷一種名為腺苷的蛋白質。該分子可顯著影響機體生成的胰島素量,也可以控制細胞對胰島素的反應。而咖啡因可阻止腺苷發揮作用,使其無法迅速清除血液中的糖類。
  • 咖啡因會影響睡眠。過量的咖啡因會使人無法入睡。睡眠不足可能降低胰島素的敏感性。

多少咖啡因可對糖尿病產生影響?

僅 200 毫克的咖啡因就能影響血糖。大約是 1~2 杯沖泡的咖啡或 3~4 杯紅茶。

機體或許能處理部分咖啡因。不同個體對藥物的反應各異,具體取決於年齡和體重。

攝入咖啡因的頻率也發揮了一定作用。不過經常飲用咖啡的糖尿病患者,血糖水平並不高於未經常飲用咖啡的患者。一些專家認為,隨著時間的推移,機體會逐漸適應咖啡因。然而,其他一些研究表明,即使每天僅飲用 1 杯咖啡,咖啡因仍然會引發血糖升高。

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要了解咖啡因是否會升高血糖,請與醫生或營養師聯絡。可以在飲用一杯咖啡或茶後,在整個早晨進行相應的血糖監測,並持續監測幾天。當比較檢測結果時,便可知曉咖啡因是否對血糖產生了影響。

咖啡裡的咖啡因呢?

關於咖啡和糖尿病的關係,還有另一個特別發現。研究表明,咖啡可能降低 2 型糖尿病的患病風險。專家認為這是因為該飲品中含有極高的抗氧化劑。這些化合物可減輕體內的炎症,從而減少患病的風險。

若已經患有 2 型糖尿病,咖啡便可能不再有效。一杯 Java 咖啡中的咖啡因只會讓血糖更難控制。若早晨飲用一杯咖啡後體內的咖啡因含量很高,可以改喝無咖啡因咖啡。儘管這種飲品僅含有少量咖啡因,但它對血糖或胰島素的影響與普通咖啡有所差異。

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確實,白人女性似乎比其他人群更易罹患骨質疏鬆症,但疾病風險並不歧視任何人群,所有種族的男性和女性都可能罹患骨質疏鬆症。

女性在 50 歲餘歲時可能更快地丟失骨質。但是當年齡達到了 60 餘歲時,男性和女性骨質丟失的速度水平將持平。50 歲以上的男性中有四分之一因骨質疏鬆症而骨折。

年齡也無法使人免受骨質疏鬆症的困擾。絕經後,女性的骨質疏鬆症患病風險會急劇上升,對於白人和亞洲女性、身材瘦小的女性而言更是如此。這是因為女性在絕經後的 5 ~ 7 年內可能丟失約 20% 的骨量。

但研究表明,多達 2% 的大學年齡女性可能已罹患骨質疏鬆症,另有 15% 的女性骨密度顯著降低。

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想象一下,自己不得不靠 30 歲時攢的錢度過餘生。這正是骨骼面臨的問題。骨骼在 30 歲左右時最強壯,之後逐漸失去礦物質。因此,兒童、青少年和年輕人都需建造可持續度過餘生的骨骼。這意味著考慮執行保護自己免受骨質疏鬆症影響的工作永遠不會太早。

骨質疏鬆症也並非一定是衰老的自然表現。現在即可建造骨骼以預防骨質疏鬆症:

  • 進行充足的負重運動,例如跳舞、慢跑、網球和散步。就像肌肉一樣,骨骼也需要定期鍛鍊以保持強壯。研究表明,經常參加跳舞、運動或其他身體活動的年輕女性骨密度最高,定期運動的絕經後女性每年可預防或逆轉近 1% 的骨質丟失。
  • 攝入富含鈣和維生素 D 的飲食。此類營養素的天然來源包括牛奶、酸奶、乳酪、深綠色葉類蔬菜、強化穀物和果汁。100 克經烹飪的三文魚可提供 90% 每日所需維生素 D。若無法從飲食中攝入足夠的此類營養素,可服用補充劑。也可以請醫生檢查自己的維生素 D 水平並評估情況。
  • 請勿抽菸。隨著年齡的增長,人更易骨折,吸菸時間長者尤甚。戒菸後,隨著時間的推移此種風險似乎會降低。
  • 有證據表明,老年女性攝入高劑量咖啡因會升高骨質疏鬆症風險
  • 需諮詢醫生自己骨骼的健康狀況,並諮詢醫生是否需進行骨密度檢查。

對於是什麼原因導致了骨質疏鬆,我們知道得並不多。但我們確實知道該病在人的一生中是如何進展的。

身體不斷地分解舊骨並且進行重建。這個過程稱為骨重塑。隨著您的成長,身體生成的骨骼更多,移除的骨骼更少。兒童時期,骨骼變得更大更強壯。通常在 30 ~ 35 歲左右的時候,您的骨骼最多,骨量達到峰值。

到了一定年齡,骨骼重塑過程會發生變化。新骨的生長速度較慢。這種減緩會導致骨量下降。

當骨質流失更嚴重時,您就患上了骨質疏鬆症。

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踝關節腫脹和腳腫脹很常見,通常不會引起關注,特別是如果您已經長時間站立或行走。但是腳和踝關節一直腫脹或者伴有其他症狀時,則可能是嚴重健康問題的訊號。WebMD調查了腳和踝關節腫脹形成的一些可能原因,並提供了何時給醫生打電話的建議。

妊娠併發症。懷孕期間,踝關節和腳出現一點腫脹是正常的。但是腫脹突然出現或出現過度腫脹可能是子癇前期的徵兆,這是一種嚴重的疾病,是指懷孕20周後出現高血壓和尿蛋白。如果您出現了嚴重腫脹或腫脹伴隨其他症狀,如腹痛、頭痛、罕見排尿、噁心和嘔吐或者視力改變,請立即聯絡醫生。腳或踝關節受傷。腳或踝關節受傷會導致腫脹。最常見的是踝關節扭傷,當受傷或失足導致保持踝關節處於正常位置的韌帶被拉出正常範圍時,就會發生扭傷。要緩解腳或踝關節受傷引起的腫脹,可以通過休息避免用受傷的踝關節或腳行走、使用冰袋冷敷、用壓縮繃帶包住腳或踝關節以及把腳放在凳子或枕頭上抬高。如果腫脹和疼痛很嚴重,或者在家治療沒有改善,就要去看醫生。淋巴水腫。這是由於沒有淋巴管或淋巴管有問題,或者淋巴結被移除後,淋巴液在組織中積聚導致的。淋巴是一種富含蛋白質的液體,通常沿著廣泛分佈的血管和毛細血管網路流動。通過淋巴結被過濾,這些淋巴結會捕捉並摧毀不需要的物質,比如細菌。但是,當血管或淋巴結出現問題時,液體的運動就會受阻。未經治療時,淋巴積聚會影響傷口癒合,並導致感染和畸形。淋巴水腫是癌症患者接受放療或摘除淋巴結後的常見症狀。如果您正在接受癌症治療,出現了腫脹,馬上看醫生。靜脈功能不全。踝關節和腳腫脹通常是靜脈功能不全的早期症狀。靜脈功能不全是指血液不能正常地自腿部和腳部經靜脈流向心臟的一種疾病。正常情況下,靜脈通過單向瓣膜保持血液向上流動。當這些瓣膜受損或變弱時,血液就會向下迴流到血管中,液體就會留在小腿的軟組織中,尤其是踝關節和腳的軟組織。慢性靜脈功能不全可導致面板變化,出現潰瘍和感染。如果您出現了靜脈功能不全的症狀,應該去看醫生。

感染。腳和踝關節腫脹可能是感染的徵兆。糖尿病性神經病變患者或具有其他腳部神經問題的人出現腳部感染的風險更大。如果您有糖尿病,每天檢查腳是否有水皰和瘡很重要,因為神經損傷會使疼痛感變得遲鈍,而腳部問題進展迅速。如果您發現腳腫了或水皰出現了感染,馬上聯絡醫生。血栓。腿靜脈中形成的血栓會阻止血液從腿部迴流到心臟,導致踝關節和腳腫脹。血栓可以是淺表的(發生在面板下面的靜脈中),也可以是深層的(一種稱為深靜脈血栓的情況)。深層的血栓會阻塞腿部的一條或多條主要靜脈。如果這些血塊脫落並進入心臟和肺部,就可能危及生命。如果您的一條腿腫脹、伴隨疼痛、低燒並且可能出現顏色變化,立即打電話給醫生。可能需要使用抗凝藥物進行治療。心臟病、肝病或腎病。有時腫脹可能是心臟病、肝病或腎病的徵兆。踝關節晚上腫脹可能是因為右心衰出現保鹽保水的標誌。腎病也會引起腳和踝關節腫脹。當腎功能不正常時,體液會在體內積聚。肝臟疾病會影響肝臟生成一種叫做白蛋白的蛋白質,這種蛋白質可以防止血液從血管洩漏到周圍組織。白蛋白不足會導致液體洩漏。重力會使液體更多地在腳和踝關節積聚,液體也會在腹部和胸部積聚。如果腫脹伴有其他症狀,包括疲勞、食慾不振和體重增加,要立刻看醫生。如果您感到氣短或胸痛、出現壓力或緊迫感,撥打120

家人的參與對糖尿病的控制至關重要。改變世界首先要改變家庭。

——心理學家弗吉尼婭(Virginia Satir)。

對於糖尿病患者而言,家人蔘與治療意味著什麼?

對於2型糖尿病患者而言,整個世界都變了,對其家庭而言,這也意味著巨大的變化。

家庭是否能良好應對患病這一變化,可能意味著疾病快速惡化與保持相對健康生活間的差異。這是家庭加強彼此聯絡並改善成員整體健康狀況的機會。

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家庭成員可能是患者的支援力量,也可能是麻煩

紐約羅切斯特大學醫學院家庭醫學系精神病學教授兼副主席蘇珊(Susan H. McDaniel)博士說。蘇珊寫過6本關於家庭治療、疾病和健康的書籍。

蘇珊指出,“家庭必須參與管理任何必須被管理的慢性疾病。控制糖尿病有很多需求,但結果都非常不確定,而持續的血糖監測可能帶來很多壓力。”

無論是否願意,當一個家庭成員罹患糖尿病後,整個家庭就會自動參與其中。但此種參與並不一定是件好事。

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蘇珊說,“家庭成員可能是資源,為患者提供支援,也可能帶來諸多麻煩。”

使2型糖尿病成為家庭疾病的原因主要有以下幾種。

1.家族遺傳

遺傳學:並沒有單個基因會導致糖尿病,但糖尿病顯然存在遺傳因素。

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家庭成員共有糖尿病易感基因,一位家庭成員被診斷為糖尿病,可能意味著其他一位或多位家庭成員也有糖尿病患病風險。

2.家庭飲食結構

食物:一家人住在一起,通常會在同一張餐桌上吃同樣的食物。即使孩子長大後離開家,也會吃家人教導其可以吃的食物。

高脂、高熱量飲食增加肥胖風險,從而增加2型糖尿病的患病風險。最好一直使用低脂、中等熱量的飲食。

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如果有一個家庭成員罹患2型糖尿病,其健康取決於是否能改為吃一種完全不同的飲食。如果家人不改變,對患者而言此種改變會更困難。

3.家族成員的生活方式

鍛鍊:當然,即使有時家中其他人都坐在沙發上看電視,某個家庭成員也可能正在鍛鍊。但當其他人都在沙發娛樂時,糖尿病患者就很難進行運動。

蘇珊說,“糖尿病患者看到他人都在吃其既往一直吃的東西,像過去一樣久坐,對患者而言就很難有動力進行改變。糖尿病意味著改變個人的生活方式。針對家庭的干預通常比針對個人的干預更有效。”

家庭成員如何參與治療?

哈佛大學波士頓喬治林糖尿病中心行為和心理健康研究負責人阿倫(Alan M. Jacobson)博士表示,家庭在生命的不同時期對不同的人有不同的意義。

阿倫介紹,“每個家庭情況各不相同。並非每個家庭的成員都是一對55歲的夫妻,有幾個22歲的孩子住在街區另一邊。一個有意義的家庭支援系統可能包括配偶和成年子女,家庭成員參與糖尿病管理是值得的。當患者諮詢糖尿病醫生時,家庭成員可與護士或營養師坐下來制定計劃。”

患糖尿病對其他家庭成員的影響

在美國被診斷為糖尿病患者的平均年齡是46歲。

老年糖尿病患者可能更多地依賴配偶,特別當孩子、父母、兄弟姐妹不再住在一起,甚至不住在同一個城市時。更年輕的糖尿病患者也面臨著艱難的鬥爭,要讓家庭中的每個成員團結起來。

加州大學舊金山醫學院家庭和社群醫學教授、糖尿病行為研究主任勞倫斯(Lawrence Fisher)博士指出,“向上追溯數代人的信念有助於明確何為護理,何為疾病及如何應對。經驗也發揮作用。有一種態度是‘我姨媽患上了糖尿病,在現代技術如此發達的情況下,她還是經歷了3次截肢後死亡。那我該怎麼辦?’這些信念對疾病管理產生了巨大影響。”

家庭文化對於患者意味著什麼?

家庭信仰既來自於家庭的文化,也來自於家庭的經歷。這並不意味著家庭中的每個成員都會有同樣的感受,並同意採取相同的行動方案。

每個面臨健康危機的家庭之間都有差異。要解決這些差異就需承認並表達這些差異。

阿倫指出,有時這也意味著努力改變文化態度。

他說,“當今社會已擁有了身體所需要的更多食物。我們的期待越來越多,因為文化告訴我們想要更多。”

罹患糖尿病對配偶的影響

無論糖尿病患者的子女和父母是否居住在一起,受糖尿病影響最大的仍是患者的配偶或伴侶。這好像是顯而易見的,但這一事實往往得不到重視,而且未被說出口。

勞倫斯說,“對於一方罹患糖尿病的夫妻而言,許多人從未坐下來談論過罹患疾病的感受。雙方都不知道配偶在想什麼。”

勞倫斯指出,“資料非常明顯,糖尿病患者配偶的抑鬱情緒和不良情緒的發生風險很高。通常配偶在疾病中不能發揮什麼作用。配偶常很擔心,患者拿一塊蛋糕,配偶就皺眉頭。”

勞倫斯說,“這是正常夫妻與異常情況鬥爭的過程。並不意味著他們瘋了或病了。這是丈夫、妻子、糖尿病三方面組成的情況,糖尿病通常是顯而易見但大家都不會提及的情況。”

尋求醫生的幫助

在每個家庭中,不同的家庭成員傾向於承擔不同的家庭角色。

蘇珊說,“一位成員希望家人繼續前進,另一位成員只希望確保疾病得到照顧。一個家庭需要兩種型別的角色。有些家庭成員非常害怕,不想接近任何疾病。有些家庭成員則過於介入患者的疾病直至患者生氣地說‘不要告訴我該做什麼’。”

家庭治療師可為此提供幫助。

蘇珊說,“我認為通過調整,人們會隨著時間的推移從極端位置轉移。咄咄逼人的人可能會說,‘好吧,可能我有些過分了’,而且那些躲避的人可能會說,‘好吧,也許我確實需多加註意’。與醫務人員會面可以幫助每個家庭。”

家庭中每個人都需要明白自己很重要

蘇珊說,“有時只是對疾病正常的情緒反應,並給予人們相互交談的空間,以建設性的方向引導事物,而不是如消除憤怒那樣消除所有焦慮。對糖尿病等疾病的情緒反應是完全正常的。每個人都會遇到此種情況,感覺害怕和生氣。但他們應知道此情況會變好,最終會為自己的感受和疾病找到容身之地。”

家庭成員必須做到兩件基本事務,家庭中的每個人都需明白自己很重要,其所做的事就是支援。家庭中的每個人都需清楚疾病需要大家共同應對。

家庭團結合作效果最佳

勞倫斯指出,當家庭團結在一起時效果最佳。他列出了4項基本規則。

  • 尊重意見分歧,並以協作的方式解決分歧。
  • 承認配偶之間的信仰差異。
  • 成為具有同情心的患者配偶。
  • 尊重患者。

阿倫說,家人必須知道其面對的是什麼,並且需知道其並非唯一一位2型糖尿病患者。

他指出,“我們面對並與之戰鬥的是生物學和文化的結合。”

家人很快會發現難以改變,這會產生憤怒。

阿倫說,“對於家庭而言,重要的是要意識到其正在對抗的事情,改變需要強大的團隊,並集合在一起對抗。沒有簡單、快速的解決方案。也許未來確保體重不超過最佳體重的10%只需要一顆藥丸,但現在仍需控制飲食和運動。”

在解決問題時尋找樂趣

阿倫說,“成功所帶來的快樂是重要的,必須以此取代既往食物帶來的快樂。因此,對於很高興發現體重減輕5斤,或比既往多鍛鍊數分鐘者,其已走上了成功之路。患者可找到漸進式變化的樂趣。”

同樣重要的是不要因不可避免的挫折而陷入困境。人在某些時候會做得更好,而在其他時候會做得更糟。家庭需做好長期準備。

好訊息是小改進會產生很大的不同。

阿倫說,“對於糖尿病患者而言,運動和健身方面適度的改善是有幫助的。”

從一開始就解決困難

糖尿病不是一場徹頭徹尾的災難。

蘇珊說,“疾病可成為修復家庭成員間關係的機會,這也是解決長期困難的機會。很明顯,家人真的病了。”

她建議,在診斷糖尿病後不久即要儘快步入正軌。

“我的觀點是,在向醫務人員求助前,不要讓患病變成一場災難。”她笑著說,“擺脫大量的爭執是困難,但是當火車剛剛開始偏離軌道時處理,要比火車已經出事故後處理更容易。”

醫生們均知曉,由於某些風險因素的存在,某些個體比其他人罹患骨質疏鬆症的風險更高。其中一些風險因素——如年齡和性別——是您無法控制的。老年人及女性更容易罹患骨質疏鬆症。

家族史也能增加您發生骨質疏鬆症的風險。您父母可能並未確診該病,但若父母之一或雙方均有顯著的身高減低,他們可能存在脊柱骨折,這可能由骨質疏鬆症所致。

若您體格瘦小,則罹患骨質疏鬆症的風險更高。

大多數情況下,並沒有有效預防甲狀腺癌的方法。

不過,如果有一些家族攜帶的特定基因,更容易患甲狀腺髓樣癌 (medullary thyroid cancer,MTC)。基因測試可以明確是否攜帶。如果顯示陽性,就可以考慮諮詢醫生是否可以通過切除甲狀腺來預防甲狀腺癌。

如果可以減少治療高血壓、高膽固醇或 2 型糖尿病的處方藥量,你會怎麼做?

在醫生的幫助下,這是有可能的。

關鍵在於改變對健康有重大影響的生活方式。以下 7 條建議可能會有所幫助。

1. 健康飲食

有益於心臟健康的飲食可歸結為以下幾點:

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  • 減少飽和脂肪的攝入。
  • 多吃水果和蔬菜。
  • 遠離精製糖果。
  • 多吃堅果、纖維、魚等富含健康脂肪的食物。

聽起來很簡單,對吧?但首先,需要在食品儲藏室、冰箱、汽車、工作場所及長時間待的其他任何地方儲備這些食物。

現在這些地方儲備的是什麼食物呢?那些食物是否有益於達到健康目標?如果不能,應重新考慮和儲備食物。

2. 檢視食品外包裝營養成分

檢視包裝袋、包裝盒或包裝罐上的營養成分標籤。

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包裝食品中多含有大量鈉,應選擇購買低鈉食品。

改變購買習慣和減少鹽的食用,這可以產生很大的不同。

休斯頓心臟病專家約翰(John Higgins)說,減少鈉的攝入可以快速降低血壓,大約需要 1 個月。

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3. 加強鍛鍊

人體最重要的肌肉是心肌。就像其他任何肌肉一樣,使心肌更強健的方式是加強鍛鍊。

  • 可通過加強鍛鍊來加強心肌。可以是正式的鍛鍊,也可以僅僅是活動一下。
  • 可以帶狗去遠足,或在做家務之餘跳舞。
  • 也可嘗試跟著線上瑜伽視訊練習,或在車庫裡擦洗自行車。

無論什麼運動,都可以使心臟更強壯,有助於降低血壓和血糖。

約翰說,加強鍛鍊可以減少所需的胰島素量、減少胰島素抵抗,並且減少降血糖藥、降血壓藥、降膽固醇藥和其他降血脂藥的用藥量。

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每天鍛鍊至少 30 分鐘,這意味著每週共運動 150 分鐘或更長時間。

加強鍛鍊和改變飲食有助於減輕體重。即使少量的體重下降都會有所幫助。

4. 減少酒精攝入量

適量飲酒有益於心臟健康,但飲酒過多會使血壓上升。

不必完全戒酒。女性每天的飲酒量不應超過 1 杯,男性不應超過 2 杯。

5. 每天靜坐深呼吸

每天給自己放鬆的時間,靜坐然後深呼吸 15~20 分鐘。

學習如何管理時間。如果沒有時間或精力去做某事,學會說“不”。

找出壓力觸發因素或讓自己不安的事,儘可能避免這些事。

如果無法避免,則應找到放鬆方法。

“簡單有效的放鬆技巧可以幫助集中注意力、放鬆和降低血壓。”《15 分鐘心臟療愈》(The 15 Minute Heart Cure)的作者約翰(John Kennedy)博士說。

6. 遠離香菸

避免吸菸和使用所有其他菸草製品。

戒菸可以降低血壓及心肌梗死和卒中的風險。

即使不抽菸,也應遠離二手菸。

7. 尋求醫生的幫助

應讓醫生知道你的習慣。

醫生可提供幫助,並在適當時減少用藥量。不得自行改變用藥量。

醫生還可以推薦其他可以提供幫助的專家,如營養師或培訓師。

綜上,做出上述改變將大有助益。

隨著時間的推移,你會發現自己的血壓、體重、血糖和膽固醇水平開始下降,並且總體感覺和睡眠質量也更好。

需多長時間看到健康效果,取決於做出改變的程度和身體的反應。約翰說,通常情況下,在做出改變的 3~6 個月內開始看到健康效果。

高齡的老年人骨頭很脆弱常常輕微的摔傷就有可能造成嚴重的骨折,甚至是扭了下腰就會出現腰痛的症狀,在六十歲以上的老人中骨質疏鬆很容易發生,大多數原因是身體缺乏相應的營養物質,在日常的生活中蛋白質、鈣和維生素D的攝入不夠,從而導致人體在缺乏合成新的骨骼所需要的營養,最後產生了骨質流失的現象,因此在老年人在生活中要多食用一些富含蛋白質的食物,充足的補充人體需要的鈣元素,多晒太陽或服用含鈣保健製品。另一方面,老年人的各器官出現了功能的下降,如腸胃和腎臟的功能衰弱導致了食物的營養不能充分的被人體吸收,這也是造成骨質疏鬆的原因之一。

可能是由於甲狀腺在炎症、自身免疫或者腫瘤的損害下導致的。若患者有發熱,並且發病前有上呼吸道感染,首先考慮是病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,按壓甲狀腺時質地硬,疼痛顯著,可波及至頸部、耳朵後面。

早期有甲狀腺功能亢進症狀,消瘦,易激動等,治療原則是對症治療,使用阿司匹林等鎮痛藥物,疼痛嚴重時,換為激素治療,效果較好,但是該疾病容易反覆發作,治療週期至少需要2-3個月。

橋本氏甲狀腺炎急性發病的時候,也會有甲狀腺疼痛,但範圍區域性,呈中度腫大,表面常有結節的生成,通過檢查血中的抗甲狀腺抗體即可診斷,晚期患者可出現神經淡漠,體重增加,食慾下降等甲狀腺功能減退的症狀,使用優甲樂治療,不能手術治療,否則會導致終生甲減。

甲狀腺癌早期沒有疼痛,後期腫瘤增大壓迫周圍組織,會引起脹痛,該疾病的治療主要是手術切除根治。

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注射胰島素的 2 型糖尿病患者,可能會問醫生關於胰島素泵的一些問題。

胰島素泵怎麼用?

胰島素泵是一種小型的電子裝置(大約只有手機大小),可將速效胰島素持續推注到體內。胰島素泵配有一根小的柔性管(稱為導管),導管的末端配有細針以便扎入腹部皮下,並在此用膠帶固定。胰島素泵可戴在腰帶上,也可放在口袋裡。

胰島素泵的設計根據每位胰島素泵佩戴者的個性化需求,每天 24 小時輸送連續劑量的胰島素。佩戴者還可以改變胰島素的劑量。

晚餐後到第二天早餐前,持續輸注少量胰島素,以將血糖控制在目標範圍內。這可以稱為基礎輸入率。進餐時,單次劑量的胰島素就會被輸送到體內,可以基於進餐的碳水化合物量來計算需要推注的胰島素。

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在使用胰島素泵時,每天至少監測 4 次血糖水平。可以根據食物攝入量和鍛鍊計劃來調整胰島素的劑量並對其進行設定。

為什麼要使用胰島素泵治療糖尿病?

一些醫護人員更喜歡使用胰島素泵來治療糖尿病,因為胰島素泵可緩慢釋放胰島素,這類似於正常狀態下胰腺釋放胰島素。一項大型研究結果表明,對於血糖控制不佳的患者而言,胰島素泵是一種既安全又有價值的治療選擇。

胰島素泵的另一優點是,不必為了測量劑量而將胰島素輸吸到注射器中。

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正常人也會出現腿痠的症狀,這是因為長距離的行走或是腿部過度的發力使肌肉供氧不足產生乳酸,因此對於老年人腿痠的症狀首先要搞清楚引起的原因,是否是因為有腿部肌肉的勞累導致,這種病因可以通過一些恢復性的按摩便可以緩解或者是治療,而引發老人腿痠的原因還有可能是患有骨質疏鬆、關節炎症等疾病,建議患者最好還是到正規的醫院進行全面的檢查,做X光片、核磁共振詳細的檢查腿部的情況,根據診斷結果選擇合適的治療方案,老年人的骨質比常人更加容易損傷,所以腿部出現的病症應該引起足夠的重視。

甲狀腺癌可引起以下症狀:

頸部腫脹或腫塊,為甲狀腺癌的最常見症狀。

頸部疼痛,有時為耳部疼痛。

吞嚥困難。

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呼吸困難或持續喘息。

聲音嘶啞。

與感冒無關的頻繁咳嗽。

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部分患者可能無任何症狀,僅在常規體檢時發現頸部腫塊或結節。

醫生已經給出了診斷意見,接下來應該如何進行治療呢?

在治療糖尿病、癌症、關節炎或心臟病等疾病的過程中,患者可能需要與不止一名醫護人員合作。他們就像一個團隊,為患者提供所需的護理。

根據疾病種類,患者可能需要預約不同的科室,每個科室專門從事某類疾病的檢查或護理。患者可能需要諮詢外科手術或放射治療專家,也可能會向其他醫務人員尋求營養或物理治療相關建議。

護理協調員、患者指導員等專業人員將會指導患者逐步完成治療,幫助患者瞭解治療進度。

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如果多位醫生同時參與治療過程,新的技術也能幫助他們實現資訊共享,分享關於治療進度、檢查結果以及處方資訊。

指引患者接受治療

醫生可能會向患者推薦相關專家,幫助患者控制病情。美國達拉斯貝勒醫療服務機構的護士兼健康教練、註冊護士 Kirsi Hayes 表示,醫生可能會向糖尿病患者推薦內分泌科醫生,向心髒病患者推薦心臟病科醫生。

在 Hayes 工作的大型醫院裡,護士、社工以及接受過特殊培訓的治療師也會向患者提供額外的護理和支援,使得患者在家裡也能夠一直接受護理。Hayes 表示,他們還能解答患者關於醫療系統方面的疑問。

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美國佐治亞州迪凱特市迪卡爾布醫療中心的護理協調員、註冊護士 Doris Jones 表示,對於癌症患者,醫療保健團隊可能包含社會工作者、護理協調員、營養師甚至臨床試驗員。

團隊包含哪些人員?

在治療疾病的過程中,患者可能會與下列人員合作:

  • 護理協調員、護理人員或指導員(通常為護士),幫助跟蹤患者治療情況。
  • 心臟病學家、內分泌學家、風溼病學家或神經病學家等專科醫生。
  • 護士、專科護理師或醫師助理,幫助回答患者疑問、進行檢查或在特定情況下開具藥物。
  • 外科醫生,負責進行手術。
  • 物理或職業治療師,幫助患者緩解疼痛或促進康復。
  • 社會工作者、心理學家或諮詢師,幫助患者調節情緒。
  • 進行 X 射線、超聲波或磁共振成像掃描的技術人員。
  • 營養學家或營養師,幫助患者合理安排日常飲食。

註冊護士 Pam Briggs 是亞特蘭大郊外一家胃灼熱治療機構的護理指導員。她負責與各類患者溝通,協調他們的護理事宜。

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她表示,我也會進行檢查,分析檢查結果,陪同患者進行手術並在術後進行跟進。 我們應當讓患者感受到關愛,他們總是存在各種各樣的問題並對自己的病情感到焦慮。他們更傾向於與護士進行溝通,因為醫生可能會給他們帶來壓力。

什麼是醫療推薦?

診斷結果出來之後,醫生或外科醫生可能會向患者推薦相關專家,以便進行後續治療。例如,如果患者被診斷出患有癌症,可能需要對接放射腫瘤專家。Jones 表示,醫生首先要進行癌症分期,以便確定適當的治療方案。

Hayes 表示,如果患者想要尋求關於診斷結果或治療計劃的第二意見,醫生可以向他推薦涵蓋在保險範圍內的專家諮詢服務。她認為,如果診斷出的疾病可能會對患者的生活造成很大影響時,患者往往會有很多問題和擔憂。”

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在確定保險條款之前,保險公司可能會要求患者諮詢專家或者徵求其他意見。

醫療團隊如何實現資訊共享?

如今,許多醫生使用電子病歷系統(electronic medical records systems, EMR)在計算機網路中記錄患者的診斷結果、檢查結果、處方、手術和其他治療方案。同一系統中的醫療團隊成員可以直接共享此類資訊。

Jones 表示,通過 EMR,醫生們可以十分便捷地互相傳送病歷。在醫院的系統中,具有訪問許可權的醫生們可以查閱檢查結果、診斷結果等資訊。

Hayes 表示,EMR 可以幫助提高治療效率,使得治療決策更加準確。

如果醫療團隊中的部分成員不在這一系統中,其他醫生可以複製相關資訊併發送給他們。

患者扮演什麼角色?

Jones 建議患者參與到自己的治療過程中來。患者可以在諮詢醫生時記錄面談內容,或者讓自己的朋友或家人代為記錄。同時,Jones 建議患者在約見醫生之前寫下想要諮詢的問題。

Jones 表示,患者可能會臨時忘記一些重要問題,所以我們會鼓勵他們寫下問題和答案。醫學術語晦澀難懂,所以我們建議患者進行記錄,以便在後續的治療過程中進行查閱。

可以讓自己的醫生參與其中嗎?

Hayes 表示,儘管患者主要是在配合相關疾病專家進行治療,他的主治醫生仍然可以參與其中。主治醫生可以根據患者的特殊需求或者生活方式幫助調整治療計劃。

她認為,患者需要一位指導治療的初級保健醫生。在患者出院之後或者健康狀況發生變化之時,這位醫生可以定期與主治醫生保持聯絡。

患者需要與醫生建立信任關係,這種信任關係將會有助於治療計劃的實施。

身上痠痛常見於感冒的患者,比如上呼吸道感染,由於病原菌的入侵,會出現發燒、全身痠痛、頭暈、頭痛、咳嗽等眾多症狀,一般感冒好轉後就可緩解。

身上痠痛還可見於大量運動後,尤其是青壯年,一次進行大量全身性的劇烈運動,可導致機體產生大量乳酸,表現出全身肌肉痠痛,一般通過減少運動量,多進行有氧呼吸後,乳酸可以得到吸收排洩,痠痛症狀便可好轉。

長時間疲勞工作,且保持同一個姿勢很容易導致全身痠痛,建議勞逸結合,多注意休息。

骨質疏鬆也可以引起身上痠痛,主要見於老年人及絕經後的女性,主要是和身體機能下降有關,建議完善全身性檢查,排除其他疾病,多補充鈣劑,飲食合理規律,避免摔倒、外傷、撞擊等,定期體檢,必要時可以服用止痛藥。

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手術本身帶來的影響

甲狀腺癌手術可能帶來一些風險和併發症,但通常發生概率並不高,並且往往是暫時性、可以恢復的,但有些比較嚴重,並可能對今後的生活帶來明顯的影響。

神經損傷,造成嗓音改變,甚至影響呼吸功能。

甲狀腺周圍分佈著許多重要神經,特別是支配聲帶的喉返神經和喉上神經。在甲狀腺癌根治術中,為了徹底清除病灶,有可能傷及它們。

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傷及一側喉返神經,可能導致聲音嘶啞;雙側神經嚴重損傷,有可能導致失音、進食嗆咳、甚至呼吸困難注。

傷及喉上神經,則可能導致音調低沉、飲水嗆咳等。

術後如果出現這些症狀,要及時就醫,醫生會判斷這種情況是暫時性、還是終生性的,請嚴格遵照醫囑,爭取恢復。喝水時應小心,儘量避免嗆咳。

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低鈣血癥,可能需要服用鈣片

甲狀旁腺位於甲狀腺背面,一般上下各一,左右共有 4 枚。它們分泌甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),可以升高血鈣,以維持體內鈣含量正常。甲狀腺癌手術、特別是甲狀腺全切術,可能損傷或切除甲狀旁腺,引起血鈣降低,出現手腳抽搐、口脣麻木等。有些是暫時性的,有些則終生不能恢復。

如果出現上述症狀,應在醫生指導下補充鈣劑和維生素 D,以維持正常的血鈣濃度,並在複查時檢查血鈣以及 PTH,據此調整用藥。

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服用鈣片時,應注意儘量不要吃大量菠菜,以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動物肝臟等含磷量高的食物,也有可能會影響鈣的吸收。不過您也不必過於擔心,只要定時複查血鈣,無太大異常即可,不必過於嚴格限制食物攝入。

頸部瘢痕

甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕,影響您的美觀。術後瘢痕的增生程度一般和個人體質有關,年輕人一般會比老年人要嚴重。如果您不希望影響美觀,可諮詢整形外科醫生,獲取更為專業的意見。

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目前,甲狀腺手術可以採取腔鏡輔助等方式來縮小切口,但是由於視野受限,切除範圍可能不如傳統開放手術更為徹底。為了能夠取得更好的治療效果,醫生會通過影像學檢查評估病變範圍後,決定能否採取腔鏡手術。

2008 年,我國 20 歲以上人群糖尿病總體患病率為 9.7%,總人數達 9240 萬,位居世界第一。肥胖是糖尿病重要的風險因素之一,近期調查顯示,我國超重與肥胖症人群的糖尿病患病率分別為 12.8% 和 18.5%。

對於肥胖 2 型糖尿病病人,減重外科的部分手術方式對其治療效果優於藥物強化治療。儘管保守治療和藥物治療仍為 2 型糖尿病的優先治療方式,但在血糖不能得到有效控制的情況下,減重手術可作為治療 2 型糖尿病的選擇。手術治療 2 型糖尿病的前提是病人尚具備足夠的胰島功能儲備。

需要手術治療的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要滿足以下條件:

  • 2 型糖尿病病程不超過 15 年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清 C 肽不低於正常值下限的 1/2;
  • 年齡在 16~65 歲;
  • 男性腰圍不低於 90 cm、女性腰圍不低於 85 cm 時,更適合手術治療;
  • 病人的體重指數是判斷是否適合手術的重要臨床標準。首先,BMI 不低於 32.5 者,積極推薦手術;其次,體重在 27.5~32.5 之間,可考慮手術;BMI 在 25.0~27.5 之間者,建議慎重開展手術。

另外,有些 2 型糖尿病病人雖然也很肥胖,但並不適合減肥手術,主要見於以下幾種情況:

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  • 明確診斷為非肥胖型 1 型糖尿病;
  • 胰島 B 細胞功能已基本喪失,血清 C 肽水平低或糖負荷下 C 肽釋放曲線低平;
  • BMI 小於 25.0 者目前不推薦手術;
  • 妊娠糖尿病及某些特殊型別糖尿病病人;
  • 濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病;
  • 智力障礙或智力不成熟,行為不能自控者;
  • 對手術預期不符合實際者;
  • 不願承擔手術潛在併發症風險;
  • 不能配合術後飲食及生活習慣的改變,依從性差者;
  • 全身狀況差,難以耐受全身麻醉或手術者。

總之,肥胖的 2 型糖尿病患者應在有經驗的專科醫生指導下,科學地選擇適合自己的治療方法。如果已經確定減重手術治療,應積極配合醫生進行術前準備,遵醫囑術後定期隨訪,接受醫生的營養和運動指導,這些也是提高手術治療 2 型糖尿病的有效性和安全性的關鍵。

全身性的關節疼痛的治療主要是針對病因對症治療。首先最常見的是勞累、疾病、藥物等引起的疼痛,在青年人中多是由於勞累及疾病引起,比如感冒、關節炎、長時間加班熬夜等,建議應該注意休息,積極治療感染性疾病,多注意保暖,加強營養;藥物引起的全身關節痠痛建議可以暫時停止服用相關藥物,待病情穩定後再繼續治療。

骨質疏鬆也會引起全身關節疼痛,主要見於老年人,尤其是絕經後的女性,建議應該抗骨質疏鬆治療,適當補充鈣劑,多活動身體,合併有關節炎症的,應該及時抗炎治療。

全身性關節疼痛可以由風溼免疫性疾病導致,比如風溼性關節炎,這類疾病建議可以使用免疫功能調節制劑,嚴重的患者可以服用非甾體類消炎止痛藥。痛風引起的關節炎可以服用小蘇打鹼化尿液,並注意飲食清淡,避免大量食用豆製品、海鮮、動物內臟等蛋白質嘌呤含量較高的食物,少喝啤酒。

大多數甲狀腺癌惡性程度低、生長和遠處轉移比較緩慢,只要早發現、早治療,積極複查,長期生存率非常高。

90% 的甲狀腺癌患者,長期生存不是夢

甲狀腺癌大致包括 4 個病理型別:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中超過 90% 的患者屬於前兩種型別,又合稱為“分化型甲狀腺癌”,他們通過手術治療多數可以治癒、或長期帶瘤生存,10 年生存率超過 90%[1]。所以,對於大多數甲狀腺癌患者,“活多久”不是個令人談之色變的問題。

除了病理型別,生存期還與發病年齡、腫瘤大小、侵襲周圍組織程度、是否轉移等因素有關。仍以分化型甲狀腺癌為例說明。

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年齡

患癌時的年齡是影響壽命的重要因素。一般年齡越大,長期生存率越低。55 歲以上的患者比 55 歲以下差。

2 型糖尿病是最常見的一種糖尿病,最主要的病理生理機制是胰島素抵抗(即機體對胰島素不敏感,需要比正常人還多的胰島素才能控制血糖)和胰島素相對不足。也就是說,2 型糖尿病患者體內也有一定的胰島素,只是由於胰島素抵抗,機體需要更多的胰島素來控制血糖,故胰島素的分泌量相對不足。

對胰島素治療的誤解

胰島素是治療糖尿病的注射類藥物。很多人認為糖尿病患者只要開始注射胰島素,就會產生依賴性,就要終生注射胰島素了。

其實這完全是一個誤解,也是人們對“注射”(而不是胰島素)這種治療方式的本能逃避。

2 型糖尿病的胰島素治療時機

2 型糖尿病患者在早期胰島 β 細胞還能分泌一定量的胰島素,在促進胰島素分泌的藥物作用下能夠再多產生一些胰島素,使血糖能夠控制良好。但是,隨著病程的延長,胰島β細胞的功能會逐漸減退,分泌的胰島素會相應地減少,如果患者的血糖較高,胰島 β 細胞分泌胰島素的能力減退更快。

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當胰島素減少到一定程度時,即使是強力的藥物也不能促進 β 細胞產生足夠的胰島素來控制血糖,血糖會越來越高,這種情況稱為口服降糖藥繼發失效。此時,機體本身不能產生足夠的胰島素,為了繼續控制血糖、防止糖尿病慢性併發症的發生,則需要外源性的胰島素來控制血糖。

所以,對於口服藥繼發失效的 2 型糖尿病患者,需要胰島素注射來控制血糖。

胰島素治療過程

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

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胰島素種類

胰島素有很多種,可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。2 型糖尿病患者應該在醫生的指導下,選擇適合自己的胰島素來治療。

一般來說,口服降糖藥繼發失效,血糖輕中度升高時,可在原先口服藥基礎上,每天加用一次長效胰島素。如果患者血糖較高,可能就需要注射預混胰島素來控制血糖,即患者完全依靠外源性胰島素控制血糖。

胰島素治療的自我管理

與口服藥相比,胰島素治療涉及更多環節,如藥物選擇、治療方案、注射裝置、注射技術、血糖儀、根據血糖監測結果所採取的行動等。所以,胰島素治療需要醫護人員與患者之間有更多的合作,並且患者要掌握更多的自我管理技能。

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開始胰島素治療後,醫護人員應指導患者堅持飲食控制和運動,加強患者教育和指導。另外,醫護人員要鼓勵、指導患者監測血糖,以及根據監測結果來適當調節胰島素劑量,以控制高血糖,預防低血糖的發生。

開始胰島素治療後,患者應接受有針對性的教育,掌握胰島素治療相關的自我管理技能,瞭解發生低血糖的危險因素、症狀,以及掌握自救措施。

總之,2 型糖尿病患者早期採用口服藥控制血糖,在中後期需要胰島素注射治療控制血糖。無論患者採用什麼藥物,其目的都是使血糖得到良好控制,防止糖尿病慢性併發症的發生和發展。

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容易出現骨折最常見於骨質疏鬆的患者,尤其是老年人,由於內分泌激素的變化,骨骼會變得非常脆弱,且沒有韌性,加上老年人各個身體機能均在下降,容易出現摔倒或者碰撞,因此會容易出現骨折。一些中年人合併有糖尿病或者絕經後的婦女,也容易骨折,主要是血糖控制不好引起的併發症以及雌激素分泌下降引起。

微量元素及離子的缺乏也會容易骨折,比如鈣離子缺乏,尤其是嬰幼兒缺鈣,容易形成佝僂病,導致骨骼發育不全,容易引起骨折,建議及時補充鈣劑,營養儘量均衡合理。

受過外傷的患者,由於治療不及時或者癒合不好,導致習慣性骨折。還有部分由於神經功能紊亂,肢體平衡能力差,頻繁跌倒摔傷,容易骨折,建議及時治療。

此時不要吃過熱的食物,因為食物溫度過高有可能導致頸部血管擴張,增加切口滲液,不利於康復。

2 型糖尿病患者若想擁有較好的生活質量,需要每天關注並掌控好自己的健康。好訊息是,在家中即可採取很多安全的方式來管理病情。

患者可以嘗試以下策略:

在家做血糖測試,掌控血糖水平

如果發現自己的血糖水平異常,需要儘快採取措施讓血糖水平恢復正常,所以定期檢查非常重要。以下是一些基本提示。

選擇測試點。多數血糖儀需要通過指尖針刺的方式來檢測血糖。但是一些新型儀器可以從身體的其他部位如上臂或大腿獲取樣本。

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詢問醫生什麼時候檢查血糖,比如飯前、運動後、睡前,或者在認為血糖偏低時。

與醫生共同制定計劃,看看自己的血糖水平過高或過低時需要做什麼。另外,若血糖水平遠遠偏離正常範圍,問問醫生應何時就診。

記錄血糖測量讀數。可以將其記在筆記本上,或者在應用程式中追蹤測量資料,也可以利用血糖監測儀的儲存功能。這些測量資料有助於瞭解自身血糖水平變化趨勢並發現問題,也能給醫生帶來幫助,所以,下次去看醫生時帶上記錄的資料。

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控制自己的體重,有益於健康

又多了幾斤?如果超重,不管有多胖,只要能瘦下來,就可以把血糖降下來。即使減掉 9 或 14 斤也有益於健康。

減肥可以:

  • 降血糖;
  • 降血壓;
  • 改善膽固醇水平;
  • 減輕對臀部、膝蓋、腳踝和腳的壓力;
  • 使精力更充沛、呼吸更順暢。

開始減肥計劃之前,請先諮詢醫生。然後,與糖尿病專家或營養師談談,找出一些可以堅持一生的健康計劃。健康的飲食和規律的運動會大有幫助。但如果堅持這些習慣仍然沒有效果,那就問問醫生,看看選擇減肥藥物或手術是否效果更好。

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良好的睡眠有助於改善血糖水平

每個人都被睡眠不足問題所困擾,但對糖尿病患者來說,這可能是一個更大的問題:一些研究表明,缺乏睡眠可能意味著血糖控制情況更差。這不僅僅關係到睡眠時間,睡眠質量也會影響 2 型糖尿病患者血糖水平的改善。

如果經常失眠或睡眠不好,請向醫生諮詢一些提高休息質量的方法。醫生能幫助找出失眠的原因。如果失眠是由醫學問題導致的,醫生可以推薦一些有幫助的治療方法,比如服用治療神經衰弱的藥物,或者使用治療睡眠呼吸暫停的呼吸機。

患者還可以:

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  • 睡前進行放鬆練習或呼吸運動。
  • 有規律地鍛鍊,但要儘量在睡前至少 3 小時完成鍛鍊。
  • 不要在晚上抽菸、喝咖啡或喝酒。

若失眠,就起床去臥室外做些其他事情,直到感到瞌睡時再回到床上睡覺。

可以考慮使用補品和自然療法

嘗試使用補品前,自己要先做些功課。有些補品也許對控制血糖有幫助,但也有些補品對糖尿病患者有害。請謹記,美國食品藥品管理局(FDA)並不像監管藥品那樣對補品進行監管。要謹慎考慮補品瓶子和標籤上列出的效果。

最好的辦法是,在服用任何非處方藥和補充劑之前,一定先和醫生談談。

也可以嘗試很多自然療法來輔助控制糖尿病。這些方法包括替代療法,如鍼灸、引導性想象法、瑜伽、催眠和按摩。雖然其中一些補救措施,如放鬆技巧,在家裡做很安全也簡單,但有些替代療法可能要專門培訓的醫生才能做到。

利用高科技工具管控糖尿病

從智慧手機應用軟體到胰島素泵,有許多小工具可以幫助管控糖尿病。

比如,使用正規血糖儀的糖尿病患者可以通過越來越成熟的應用軟體來跟蹤分析血糖變化趨勢,還可以將資料下載並存儲到電腦上,然後檢視圖表,這些圖表可以顯示血糖水平處於、高於或低於正常範圍的頻率。

此外,“組合工具”可以讓患者隨時關注自己的血糖,還可以通過胰島素泵獲得胰島素,所有這些都可在一臺裝置上實現。

血糖連續監測儀是一種可以連線到面板上的裝置,可以持續數日每隔幾分鐘測量一次血糖。這可以幫助患者找到調整飲食、運動和糖尿病藥物的最佳方法,以達到對糖尿病的最佳管控。

與糖尿病專家或醫生談談,看看哪些高科技工具更適合你。

正常的甲狀腺位於頸前正中甲狀軟骨(即“喉結”)下方 2~3 釐米的地方,甲狀腺峽部多位於第 2~4 氣管環處。

正常的甲狀腺是可觸及而不可見的,只有當它腫大時,才會看得見,這就是大家所說的“粗脖子病”。甲狀腺借外層被膜固定在氣管和環狀軟骨上, 還借兩葉上極內側的懸韌帶吊於環狀軟骨上。因此在我們吞嚥時,甲狀腺隨之上下移動。

甲狀腺的形態和位置也可能存在一些變異,叫做“異位甲狀腺”。這是指甲狀腺不在頸部正常位置、而出現在胚胎髮育過程中它可能經過的其他部位,如咽部、舌內、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上等處。這實質是一種甲狀腺發育異常的疾病。

1、當體內發生低血鈣時,神經肌肉接頭的興奮閾值降低,低於正常情況下的刺激強度即能使神經肌肉興奮,因而極易產生異常的收縮,引起腳抽筋。

2、對於老年人,鈣質吸收能力減弱以及鈣質流失,會出現骨質疏鬆,補鈣是很有必要的,容易腳抽筋的人,平時堅持服用鈣劑是非常重要的,在此基礎上還要注意休息,注意腳部保暖,睡眠時要蓋好被子,使腳部處於溫暖的環境中,平時要加強體育鍛煉和運動,每日對腳進行按摩,以促進區域性血液迴圈合理營養,減少脂肪和多餘的熱量攝入,適當的吃些豆類,魚類,骨頭湯等高鈣食物以及蔬菜水果等,還能有效解除腳抽筋的問題。

這是毫無疑問的。如果超重並且患有 2 型糖尿病,當務之急就是降低血糖,改善健康。減掉一些額外的體重會大有裨益。

需要與醫生或糖尿病教育者密切聯絡,因為在減肥期間需要特別關注血糖、胰島素和所服藥物。

如果減掉 9 或 14 斤,則有益健康:

  • 降低血糖;
  • 降低血壓;
  • 改善膽固醇水平;
  • 減少臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力;
  • 擁有更多的能量;
  • 保持良好的心情。

平衡糖尿病與減肥

在減肥期間要嚴格控制血糖水平。隨著飲食習慣發生改變,我們並不希望血糖水平忽高忽低。

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對於糖尿病患者來說,每天減少 500 卡通常是安全的。減少蛋白質/碳水化合物和脂肪的攝入。美國農業部指出成年人的熱量應該來自:

  • 45%~55% 的碳水化合物;
  • 25%~35% 的脂肪;
  • 10%~35% 的蛋白質。

碳水化合物對血糖的影響最大。食用富含纖維的食物(例如全穀類麵包和蔬菜)比食用含糖或澱粉的碳水化合物要好得多,因為它們不太可能刺激血糖並迅速使它分解。

運動的好處

運動的好處之一就是幫助平衡血糖。運動較多也更有可能減掉體重。

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如果缺乏活力,記得先去諮詢醫生。醫生會告知做哪些運動。

計劃每週至少進行 2.5 小時的適度有氧運動,比如快走,以此來改善健康狀況。也可以隨意分配時間。

為了幫助自己減肥,需要進行更多的體育活動。還應每週至少進行 2 次力量訓練。可以選擇在健身房使用舉重機、啞鈴甚至是利用自己的體重(比如俯臥撐、弓步和蹲姿)進行訓練。

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體育活動會燃燒儲存在肌肉和肝臟中的糖。如果使用胰島素或其他糖尿病藥物,在開始運動時,應該密切關注血糖水平。隨著時間的推移,當進行有規律地鍛鍊並且與醫生密切溝通時,可能會降低藥物和胰島素的劑量。

每一種運動對血糖的影響都有所不同。

選擇跑步或在跑步機上鍛鍊的有氧運動可以迅速降低血糖。

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舉重或長時間高強度運動可能會在數小時後影響血糖水平。特別是當在運動後開車時,可能會出現問題。因此,應該在開車前檢查血糖。攜帶水果、餅乾、果汁和蘇打水等零食也是個好主意。

淋巴結轉移,是指腫瘤細胞進入淋巴管道內,並在此生長。甲狀腺癌常轉移到頸部淋巴結,這也是影響患者結局的重要因素。

淋巴結轉移的發生率

甲狀腺癌有四個主要病理型別(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌),發生頸部淋巴結轉移的概率見下表:

表 1:甲狀腺癌頸部淋巴結轉移發生率

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病理型別

轉移佔比

乳頭狀癌

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樂威壯
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30%~60%

濾泡狀癌

10%~20%

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髓樣癌

30%~50%

未分化癌

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60%

容易轉移到哪些淋巴結?

頸部淋巴結轉移常見於中央區(圖中 VI~VII 區),這往往是轉移的第一站。其次是側頸區(圖中 I~V 區,常見轉移到 II~V 區),往往在中央區淋巴結轉移的基礎上發生。

癌細胞常首先到達病灶同側淋巴結,有少部分乳頭狀癌可累及雙側頸部淋巴結。

極少數分化型甲狀腺癌會出現“跳躍式”轉移,即“繞過”中央區而轉移到側頸部淋巴結。

甲狀腺癌出現淋巴結轉移或區域性侵犯,會有哪些症狀?

甲狀腺癌出現頸部淋巴結轉移時,早期可能沒有任何症狀,增大到一定體積時,就出現頸部無痛性腫塊。

當腫塊壓迫、侵犯周圍組織時,會出現相應症狀。例如,侵犯喉和氣管,會引起呼吸道梗阻,出現刺激性咳嗽、氣促、呼吸困難;侵犯食管,會引起進食哽噎、吞嚥困難;侵犯喉返神經,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳。

如何判斷是否發生頸部淋巴結轉移?

甲狀腺癌患者術前做頸部超聲檢查,不但能觀察原發癌灶,還可能發現頸部淋巴結轉移。如果超聲懷疑有轉移,醫生有時候會建議做增強 CT 檢查和淋巴結穿刺活檢。

發生頸部淋巴結轉移,如何治療?

與原發癌灶一樣,頸部淋巴結轉移灶也首選手術切除,稱為“頸部淋巴結清掃術”。

患有 2 型糖尿病時,患者可能想從運動中獲取最大的健康回報。需要在運動前、運動中和運動後為自己補充能量。

如果可以僅僅通過飲食和運動就能控制糖尿病,那麼和沒有糖尿病的患者相比,患者不需要運動前的加餐。但如果使服用胰島素或服用促進胰腺分泌胰島素的藥物,可能需要在進餐前稍作考慮。

選擇運動前補充能量的食物時,取決於以下幾點:

  • 運動前的血糖值;
  • 預計運動時間;
  • 計劃運動的時段;
  • 身體對運動的反應。

在運動之前

應進行血糖檢測。若血糖值讀數在 200~300mg/dl 之間,並且在當日已經至少用餐 1 次,可能無需補充任何食物。但如果血糖值超過 250mg/dl,可能需要檢查一下酮體。當身體燃燒脂肪代替糖類作為燃料時,就會生成酮體。若體記憶體在酮體,不要參與運動。若血糖值超過 300mg/dl,詢問醫生是否可以運動。

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否則,可以吃用一份含 15~30 克碳水化合物的加餐。開始運動前的血糖越低,計劃運動的時間越長,加餐量就應該相應增加,甚至高達 30 克碳水化合物。可能需要嘗試多種型別和數量的食物來看看哪些食物最為適宜。

下列加餐可提供 15 克碳水化合物,且僅需簡單準備即可:

  • 1 小塊新鮮水果(約 110 克);
  • 1 片面包(約 30 克)或 1 片(約 15 釐米)玉米餅;
  • 半杯燕麥片;
  • 2/3 杯普通無脂酸奶或新增有代糖的酸奶。

以下食物含有 30 克碳水化合物:

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  • 1/2 花生醬三明治(1 片全麥麵包加 1 湯匙花生醬)和 1 杯牛奶;
  • 1 個英式鬆餅和 1 茶匙低脂人造黃油;
  • 3/4 杯全穀物、即食穀物和 1/2 杯無脂牛奶。

若血糖值低於 150mg/dl ,並且計劃運動至少 1 個小時,可以選擇少量蛋白質作為加餐。以下食物含有蛋白質且碳水化合物少於 5 克:

  • 15 粒杏仁;
  • 1 湯匙花生醬;
  • 1 個煮熟的雞蛋;
  • 一片手撕乳酪。

許多糖尿病患者發現,3 克碳水化合物與 1 克蛋白質比例的加餐效果最佳。不需要額外補充蛋白質。食物已經含有了足夠的蛋白質。

早晨的運動飲食

如果喜歡在早上運動,不管血糖值是多少,務必要先吃早餐。晨起空腹運動可使血糖升高。但是,食物給胰腺發出生成胰島素的訊號,使血糖保持在安全的水平。

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若正在使用胰島素或糖尿病藥物,請詢問醫生是否需要對運動進行調整。

長時間運動的加餐計劃

如果要出去騎行、跑馬拉松或進行一整天的徒步旅行,隨身攜帶一些零食。若在參加比賽,可能不便於攜帶食物。葡萄糖凝膠和片劑或運動飲料可能是不錯的選擇。與用餐一樣,務必計算攝入的碳水化合物量。

小竅門:若碳水化合物在液體和凝膠中,身體可以更快地吸收碳水化合物。若需要拼盡全力,這類食物可以派上用場。

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每小時檢查一次血糖。加餐中的碳水化合物含量取決於計劃運動多長時間以及血糖值讀數。加餐的正確理念是攝入足夠的碳水化合物以避免血糖值過低或失去力氣,但也不能攝入過多碳水化合物以至於血糖水平飆升。要想找到合適的平衡點可能需要進行一些嘗試。

運動後的加餐計劃

再進行一次血糖測試。若血糖值低於 100mg/dl,可加餐 1 次。若下一次計劃用餐或加餐是在 30~60 分鐘後,15 克碳水化合物應該能夠保證血糖處於正常水平。若一次計劃用餐或加餐是在一個小時以後,大約需要 5 克碳水化合物和 7 或 8 克的蛋白質。

適度或劇烈運動後,血糖水平可能下降,並持續 24 小時。若睡覺時血糖值仍低於 100mg/dl,則將加餐量加倍。若服用胰島素,請詢問醫生是否可以在睡前降低劑量。

即使在運動後不需要加餐,仍然需要恢復精力來幫助肌肉恢復。最佳的用餐時間是運動結束後的 30 分鐘至 2 個小時之間。

從年齡階段劃分,各年齡階段關節痠痛原因:1、兒童:正常情況下為生長痛,一般呈間歇性疼痛,多發生在膝關節、髖關節,每次發作時間為10分鐘-1小時,多在下午和晚上發生,白天活動量增多時加劇,一般夜晚睡過一覺後就會消失。2、青少年:青少年時期的關節軟骨、韌帶、半月板都處於最佳狀態,除非是先天發育異常,一般不會出現問題;青少年出現關節痠痛可能與韌帶、半月板損傷等有關,多由運動不當引起;也有可能是強直性脊柱炎或惡性腫瘤引起。3、中年人:中年人骨骼開始退化,關節軟骨也隨之退化,關節間隙會逐漸變窄甚至消失,因此退行性關節炎是引起該類人群關節痠痛的主要原因;除關節痠痛以外,患者在上下樓、長時間行走、下蹲起立時,都會感到關節不適,甚至出現關節活動受限,發展成畸形;同時,骨質疏鬆、痛風、類風溼性關節炎等也是造成關節痠痛的原因。4、老年人:此類人群關節已經老化,可能已經出現了軟骨磨損、半月板損傷、滑膜增生等一系列問題,肌腱韌帶也發生了退變,此過程是沒有辦法逆轉的,我們只能儘可能延緩老化速度,減輕關節不適症狀。

除以上原因外,還有多種因素能夠引起關節痠痛,如惡寒發熱伴關節痠痛可能由流感引起;口服藥物引起的不良反應(抗病毒藥);其他原發疾病的併發症,如銀屑病關節炎等。

總之,一旦身體關節痠痛難忍,不要拖延,建議到正規醫院骨關節科就診,聽詢專科醫生建議。

如果沒有其他明顯不適,可以逐步過渡到半流質飲食,如溫度適中的稀粥、蛋羹等。

術後兩週左右,逐漸進入康復期,如果沒有手術併發症,就可以恢復到正常飲食,肉類、蔬果等都可以吃。在完全恢復正常之前,應當採取少食多餐的原則,避免增加吞嚥功能的負擔。過程中有任何異常,請及時諮詢醫護人員。

非裔美國人患糖尿病的概率高達 50%,但大多數黑人並沒有注意到這一點,併為此付出了代價。幸運的是,2 型糖尿病是可以預防和管控的。

布瑞恩(化名)在初中和高中時一直很喜歡運動,但在 20 多歲時開始發胖,他並未在意,也沒時間在意這些。後來,40 多歲未婚的他經營一家小公司,他的一日三餐經常就在辦公桌上吃點垃圾食品草草解決,並且很少鍛鍊。5 年前他被診斷出患有高血壓和高膽固醇,作為醫生的弟弟提醒他,以他的體重和家族糖尿病史來看,他患糖尿病的概率很高,但他還是沒在意。

他去看醫生時體重達 300 斤,儘管他身高 1.95 米,卻還是超過正常體重約 90 斤。醫生測量血糖時,發現他的血糖含量高達 550 mg/dl,大約是正常水平的 5 倍。“你可能沒遇到過這麼高的血糖”,糖尿病教育者(CDE)、針對少數群體創辦的糖尿病資訊網站“黑糖和紅糖”創辦人以及即將出版《治癒我們的群體——糖尿病控制的自我護理指南》(Healing Our Village: A Self~Care Guide to Diabetes Control)一書的作者萊諾雷(Lenore Coleman)對此感到非常驚訝。和其他數百萬黑人患者一樣,布萊恩患的是 2 型糖尿病。

糖尿病的危害

在美國,糖尿病是第 5 大致命疾病,在黑人社群影響尤為嚴重。照目前趨勢發展下去,到 2050 年,糖尿病將成為黑人中的流行疾病。

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20 歲以上的非裔美國人中大約有 270 萬或 11.4% 的人患有糖尿病,但至少有 1/3 的人並未意識到問題所在。

當今,一個剛出生的非裔美國人在一生中患上 2 型糖尿病的平均概率為 50%。

解決肥胖問題

第一,要解決肥胖問題,當我們比正常體重高出 27~54 斤時,並不會覺得自己超重了,萊諾雷說道,她自己也是黑人。

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“我的患者覺得他比一般人要胖一些,但從不認為自己是病態肥胖,但他確實是病態肥胖。和許多黑人一樣,他獨居,一個人吃飯,這是很大的問題,”她說,“如果你結婚了,就會更多地規劃飲食,吃得更健康一些。非裔美國人更喜歡吃油炸食品和碳水化合物、糖、澱粉含量很高的食物。”

預防 2 型糖尿病

當黑人患有糖尿病時,更有可能出現一種或多種與糖尿病相關的嚴重併發症,包括截肢、腎衰竭、失明和心血管疾病。

萊諾雷說,非裔美國人需要了解如何預防 2 型糖尿病,如果已經患有 2 型糖尿病,應瞭解如何控制病情。很多人有一種宿命論的態度,認為如果父母或祖父母患有糖尿病,那麼自己就一定會患糖尿病,且對此毫無對策,這種想法是錯的。

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設定可實現的目標

美國疾病預防與控制中心(CDC)和美國國立衛生研究院聯合開展的國家糖尿病教育專案總監簡(Jane Kelly)博士建議:“從設定可實現的目標開始。不僅要樹立立志減掉 45 斤這樣的長期目標,還要制定到下週二減重多少之類的短期目標。比如每天步行 10 分鐘,或者甜點只吃一勺而不是兩勺。從小目標一點點累積。把目標寫下來,並承諾實現,讓朋友監督。”

健康的活動

在生活方式中增加一些健康的、預防糖尿病的簡單行動。

分享甜點

“許多非裔美國人告訴我們,如果有人請吃食物,你卻不吃的話很不禮貌,所以,與其放棄喜歡的東西又冒犯主人,不如分一點給朋友,”簡說。如果主人建議再吃點別的,那就略過土豆和麵包,多吃點綠色的東西吧!

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每天鍛鍊

簡說:“不需要花一個小時的工作時間去鍛鍊。早一站下車,或者去雜貨店或購物中心時,把車停在離停車場較遠的地方。”

多喝水

簡說:“可以選一個喜歡的紀念品水杯,比如上面帶有你最喜歡的運動隊或教堂的標誌。隨身攜帶水杯,鼓勵自己多喝水而不是喝熱量較高的含糖蘇打水和汽水。”

健康的生活方式

同樣的保持健康飲食和多運動的建議可以幫助黑人糖尿病患者——以及所有的糖尿病患者——控制病情。

醫學界的一種誤區是“糖尿病護理的效果堪比服藥”。藥物治療固然重要,但糖尿病的治療與生活方式息息相關。”簡說道。

萊諾雷說:“很多人認為,一旦被診出患有糖尿病,就必須完全戒掉含糖食物,只能吃一些昂貴的‘針對糖尿病患者的食品’,其實這是不對的。只需均衡飲食,一日三餐,並禁食單糖類食物。不能吃蛋糕、甜甜圈和糖果,但可以吃水果,也可以吃冷凍酸奶之類的東西。”

瞭解自己的血糖、血壓和膽固醇水平

簡說,控制糖尿病的另一個關鍵在於:瞭解自己的 ABC。

  • A 是糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,它能告訴患者血糖控制的效果。保持 HbA1c 水平在 7% 或 7% 以下可以降低對眼睛、腎臟和神經損傷的風險。
  • B 是血壓。目標是保持 130/80mmHg 或更低,從而保護腎臟和眼睛,防止卒中。
  • C 是膽固醇。就醫檢查膽固醇水平,並使其保持在安全範圍內。低密度脂蛋白(LDL)或“有害”膽固醇應小於 100 mg/dl。

簡說:“如果你能密切關注這些檢測資料,並積極配合醫生,讓這些指標遠離危險區域,糖尿病症狀就可以得到控制。”

代謝綜合徵,亦稱 X 綜合徵或代謝障礙綜合徵,指一組可導致心臟病的代謝狀況。

代謝綜合徵的主要特徵包括胰島素抵抗、高血壓、膽固醇異常和血栓風險增加。代謝綜合徵患者通常超重或肥胖。

胰島素抵抗是指身體可分泌卻無法正確利用胰島素的情況。胰島素是由胰腺分泌,可將體內葡萄糖(一種糖)轉化為能量的激素。若出現胰島素抵抗,身體無法將葡萄糖轉化成供肌肉和其他組織使用的能量。

診斷

按照美國心臟學會(AHA)的診斷標準,具有以下任意三項特徵者可被診斷為代謝綜合徵。

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  • 腹型肥胖:男性腰圍超過 102 釐米,女性腰圍超過 88 釐米。
  • 高甘油三酯血癥:不小於 150mg/dl,或正接受相應藥物治療
  • 低水平高密度脂蛋白膽固醇 (即“好”膽固醇):男性不大於 40mg/dl,女性不大於 50mg/dl 。
  • 高血壓:血壓不小於 130/85mmHg,或正接受相應藥物治療。
  • 空腹血糖高:血糖不小於 100mg/dl。

世界衛生組織 (WHO) 的代謝綜合徵診斷標準稍有不同。

  • 高胰島素水平:空腹血糖升高或餐後血糖升高,同時至少伴有下述兩項異常。
  • 腹型肥胖:指腰臀比大於 0.9、體質指數(BMI)大於等於 30kg/m2、或腰圍超過 94 釐米 。
  • 膽固醇檢查:顯示甘油三酯水平不小於 150mg/dl,或高密度脂蛋白膽固醇水平低於 35mg/dl。
  • 血壓:不小於 140/90mmHg(中國指南),或正接受相應治療。

發病率

工業化國家中約有 20%~30% 的人口罹患代謝綜合徵。

病因

與許多疾病一樣,遺傳和環境因素都在代謝綜合徵的發展中起著重要作用。

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遺傳因素會影響代謝綜合徵的各組成部分和代謝綜合徵本身。有 2 型糖尿病、高血壓和早發心髒病家族史者,代謝綜合徵患病風險大幅升高。

運動量少、久坐不動的生活方式、體重漸增等環境因素都對代謝綜合徵的發病有顯著貢獻。

代謝綜合徵存在於 5% 的正常體重人群、22% 的超重人群、60% 的肥胖人群。每年增重 5 斤或以上的成年人代謝綜合徵患病風險可高達 45%。

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除肥胖這一最明顯的危險因素外,其他危險因素還包括:

  • 已絕經
  • 吸菸
  • 進食碳水化合物含量過高飲食
  • 運動量不足

危害

代謝綜合徵可誘發糖尿病和心臟病,這是目前最常見的兩種慢性疾病。

代謝綜合徵會升高 2 型糖尿病(最常見的糖尿病型別)風險,較正常人群患病風險高 9~30 倍。心臟病風險如何研究結論不一,但代謝綜合徵患者心臟病風險似乎比正常人群高 2~4 倍。

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代謝綜合徵還會導致肝臟脂肪堆積(脂肪肝)、肝炎和肝硬化等其他健康風險。腎臟也可能受到影響,已發現代謝綜合徵與微量白蛋白尿相關,微量白蛋白尿即血液中的蛋白質經過腎臟時滲漏到尿液中,是腎功能受損的明顯標誌。代謝綜合徵還有可能導致出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、多囊卵巢綜合徵,老年人群痴呆及認知功能減退風險增加。

治療

治療的目標是針對代謝綜合徵的根本病因,並減少可能導致心臟問題的危險因素。

改善生活方式是治療代謝綜合徵的首選方案。通常需根據具體情況,制訂涉及飲食和運動等多方面的減重計劃。藥物治療也可能有效。

改善飲食習慣

關於飲食方面的建議有很多,不過最近專家推薦地中海式飲食——即富含“好”脂肪(橄欖油)、適量碳水化合物和蛋白質(例如魚肉和雞肉)的飲食。

地中海式飲食即美味又易於堅持。此外,近期的研究顯示,與低脂飲食相比,地中海飲食的減重效果更好,而且在改善血壓、膽固醇水平及降低其他心臟病風險等方面效果更好,這些都對代謝綜合徵的評估和治療大有幫助。

制定合理的運動計劃

易於堅持的運動計劃(例如每天鍛鍊 30 分鐘,每週 5 天)很適合剛開始運動者,但前提是身體狀況允許。如果不確定自己能否進行運動,可先諮詢醫生。無論是否想減重,運動對血壓、膽固醇水平、胰島素敏感性都非常有益。運動本身就有助於代謝綜合徵的治療。

通過手術減重並不可行

若被肥胖問題困擾,為何不乾脆通過吸脂手術去除體內多餘的脂肪呢?事實並非如此簡單!多項研究表明,吸脂手術無法改善胰島素敏感性、血壓或膽固醇水平。飲食和運動仍然是治療代謝綜合徵的首選方法。

單純改變生活方式無效時的應對策略

若調整飲食和增加運動仍不足以治療代謝綜合徵,應如何應對?此時可考慮通過藥物治療來控制膽固醇和血壓水平。

血壓目標通常為低於 140/90mmHg,但建議根據年齡設定目標。某些降壓藥物(例如血管緊張素轉換酶抑制劑)已被證明可改善胰島素抵抗,延緩 2 型糖尿病併發症的出現。為代謝綜合徵患者選擇降壓藥物時應考慮這一點。

二甲雙胍常被用於治療 2 型糖尿病,也被證實有助於預防代謝綜合徵患者罹患糖尿病。但是,二甲雙胍是否能被用於治療未確診為糖尿病的代謝綜合徵患者,目前還尚無定論。

甲狀腺癌注的治療目的是消除患者體內的癌細胞。醫生會根據患者年齡、腫瘤型別、分期及健康狀態等情況,選擇不同的治療方案。大部分患者需要手術切除部分或全部甲狀腺。有時也會切除可疑結節或淋巴結進行檢查,診斷是否為癌症。

O型腿,即“羅圈腿”,為膝內翻畸形的典型特徵,兩下肢自然伸直或站立時,兩足內踝能相碰,而兩膝不能靠攏的畸形,為在兩腿之間形成一個近似“O”形的空隙,所以又叫“O”形腿。絕大多數膝內翻往往是逐步發生的,與骨質疏鬆及脛骨生理內翻有關。

膝內翻嚴重者可導致行走時左右搖擺不穩,併發膝關節退行性關節炎時則出現膝關節內側疼痛,屈伸活動受限。由於走路雙腳呈內八字,兩側膝關節向外分離,小腿向內彎曲,從而導致患者雙鞋都外側磨損較重;X型腿,俗稱“八字步”,為膝外翻畸形的典型特徵,兩足並立時,首先是兩側膝關節碰在一起,而兩足跟則靠不攏,走路出現兩膝打架互碰的步態。雙腳併攏後只有膝蓋能接觸到,大腿小腿間都有縫隙。在幼兒時多屬於生長期間的下肢變化,一般會在三至六歲期間產生,如三至五六歲以後仍然出現x形腿,其原因可能是先天性遺傳或後天因坐姿不良。

若老年人出現膝外翻畸形,多見於退行性骨關節炎。對於膝內外翻畸形,一方面可以攜帶矯形支具行輔助固定,另一方面需要加強股四頭肌肌肉力量訓練,如直腿抬高功能鍛鍊,髖關節外展功能鍛鍊;對於畸形較為嚴重的患者,建議於當地醫院關節科進一步診治。

運動是治療 2 型糖尿病的最佳方法之一,可以促進細胞更好地利用胰島素,有助於將血糖水平維持在一個健康的範圍內,還能協助細胞吸收糖類。

但是,若服用了胰島素或某些糖尿病藥物,運動可能使血糖水平過低,這種情況稱為低血糖,採取以下步驟將血糖水平維持在安全範圍內。

運動前的血糖檢測

在運動前先進行血糖檢測,若血糖水平位於 100~250 mg/dl 之間可以運動,若低於 100 mg/dl 則需要加餐。

若計劃長時間運動,如 2 小時或更長時間,在血糖值未超過 100 mg/dl 之前,切勿開始運動。

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若血糖值高於 250 mg/dl ,請檢查尿液中是否含有酮體,這是將脂肪而非糖類作為燃料來產生能量時生成的物質。

若體內含有酮體,切勿開始運動,血糖水平可能會更高,繼而導致酮症酸中毒,並可能導致昏迷或死亡。

運動期間的血糖檢測

除非計劃運動 2 小時或更長時間,否則無需在運動期間進行血糖檢測,長時間運動期間,應每小時進行一次血糖檢測。

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若讀數低,如 70 mg/dl 或更低,停止運動並適當加餐,加餐應含有約 15~20 克速效碳水化合物,試試一小塊水果、一杯低脂酸奶或一杯燕麥片吧。

15 分鐘後再次檢查,若血糖值未超過 100 mg/dl ,再次加餐,15 分鐘後再次檢測。

如果在參加比賽,這樣做可能會浪費時間,不過,若繼續運動下去,血糖會繼續下降,甚至可能降至一個危險的低值。

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運動後的血糖檢測

運動結束後,再次檢測血糖,血糖檢測將讓患者瞭解運動對糖尿病有何影響,也會讓患者知曉是否需要立即加餐(若血糖值低於 100 mg/dl),或者是否可以等到下一餐或加餐時再次進食。

血糖水平可能會在中等或高強度的運動後下降,持續長達 24 小時,所以務必定期進行血糖檢測。

緊急處理

將速效糖源置於隨手可及的範圍內,下列速效糖源對血糖的補充效果尚佳:

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  • 葡萄糖片或凝膠。
  • 普通蘇打水(非不含糖蘇打水)或果汁。
  • 運動飲料。
  • 1 湯匙糖。
  • 閱讀食品標籤,檢視需要攝入多少食物才能獲取 15 克碳水化合物。

其他避免低血糖的方法

運動期間,採用以下技巧有助於預防低血糖。

  • 切勿在胰島素即將達到峰值時才開始運動。
  • 睡前至少 2 小時完成運動。
  • 運動前或運動後切勿飲酒。
  • 運動後遠離熱水浴缸、桑拿浴室和蒸汽浴室。
  • 每天進行一至兩次身體檢查。

低血糖有症狀嗎?

低血糖並非始終有症狀,運動時極易錯過低血糖的警告訊號,甚至可能將其誤認為是良好運動狀態的表現:比如多汗、心跳加快、疲倦感和飢餓等。

若注意到任何不尋常的症狀,請檢測血糖,尤其是症狀與運動狀態不一致時,比如:

  • 意識錯亂或神志不清。
  • 視力模糊或受損。
  • 口脣或舌刺痛或麻木。
  • 協調性減弱。

在運動過程中,夜晚時運動的低血糖可能會讓感覺異於平時,也有可能用餐時未攝入對服用胰島素而言足夠的食物,如有疑問,請進行血糖檢測。

運動時持續為低血糖水平

需要做一些改變,與醫生討論以下方案:

  • 調整胰島素或藥物,若想要減重,該措施更有效。
  • 運動前增加攝入量。
  • 改變運動方式或運動時間。

分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,是最主要的甲狀腺癌型別,涵蓋了 90% 以上的患者。它的主要治療手段是手術。那麼,做了手術,是不是意味著已經治癒?

其實,目前專業界並沒有公認的甲狀腺癌“治癒”標準,大約 30% 的 DTC 患者會出現術後復發或者轉移,其中 2/3 發生在術後十年之內[1]。

1、鹼性磷酸酶廣泛存在於人體各臟器中,其中以肝臟為最多,鹼性磷酸酶偏高不一定就是肝功能出現問題。鹼性磷酸酶偏高有以下幾個原因:肝膽疾病:阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等;白血病、甲狀腺效能亢進時;生理性增高(孩子生長期)、孕婦、骨折癒合期、骨軟化症、佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆等血清鹼性磷酸酶會升高。

2、血清總鹼性磷酸酶包括由不同基因編碼的幾個同工酶。骨鹼性磷酸酶和肝臟鹼性磷酸酶是相同的基因產物,只是通過翻譯後修飾不同。骨鹼性磷酸酶由成骨細胞在骨骼中產生,並釋放進入血液迴圈。檢測血清骨鹼性磷酸酶水平是骨形成的良好指標。血清骨鹼性磷酸酶半衰期相對較長(1-2天),骨鹼性磷酸酶血清水平無顯著的晝夜變化。在肝臟疾病,尤其是膽汁淤積性疾病患者的血清中觀 察到肝臟ALP。在各類肝臟疾病患者中均可觀察到肝臟鹼性磷酸酶輕一中度升高(正常值上限的2—3倍)。而在患有膽汁淤積性疾病的患 者中,無論是肝內或肝外膽汁淤積均可觀察到ALP顯著升高(超過正常值上限的3倍),但是其升高程度不能判斷是肝內或肝外膽汁淤積。n

從補充劑到引導冥想,糖尿病治療方法包括傳統藥物、替代療法和自然療法。

隸屬於美國國立衛生研究院的美國國家補充和替代醫學中心,將“補充和替代醫學”定義為“目前不歸為傳統醫學領域的一系列醫療和保健系統、操作和產品”。補充醫學用於輔助常規治療,而替代醫學則用於代替傳統醫學。

儘管有些可能是有效的,但也有一些是無效的,甚至可能有害。如果想嘗試補充或替代醫學,請與醫生討論相關利弊及其適用性。

替代療法

  • 鍼灸:是指專業人士將非常細的針頭插入面板特定部位的方法。一些科學家認為,鍼灸會引發身體釋放自然止痛藥。已經證明,鍼灸可緩解慢性疼痛,有時也會用於治療神經疾病,即糖尿病引發的疼痛性神經損傷。
  • 生物反饋:是一種幫助人們深入瞭解並學習應對身體對疼痛反應的方法,這種療法強調放鬆和減壓技巧。
  • 引導性想象法:是一種放鬆技巧,一些使用生物反饋的專業人士也會採用這種方法。通過引導性想象,人們會想到平靜的心理意象,例如海浪,或者可能是控制或治癒疾病的意象。使用這種技巧的人認為這些積極意象可以緩解自己的病症。

天然膳食補充劑

  • 鉻:關於服用鉻的優點已經研究和辯論很多年。患者需要礦物質生成葡萄糖耐量因子,這有助於胰島素更好地發揮作用。一些研究表明,鉻補充劑可以控制糖尿病,但目前還沒有足夠資訊可以支撐使用鉻來治療糖尿病。
  • 人蔘:研究顯示,西洋參有降血糖作用。研究人員還發現,人蔘植物中降糖化合物含量差異很大。
  • 鎂:雖然鎂和糖尿病之間的關係已經研究了幾十年,但目前仍未獲得確切結果。但低鎂可能會影響2型糖尿病的血糖控制。科學家認為,低鎂可使胰腺中斷胰島素分泌,並在人體組織中產生胰島素抵抗,並有證據表明缺鎂會引發一些糖尿病併發症。從飲食中攝入鎂(食用全穀物、堅果和綠葉蔬菜)較多的人患2型糖尿病的風險較低。
  • 釩:一種動植物中含有的微量化合物。早期研究表明,釩可使1型和2型糖尿病患者的血糖水平正常化。在服用釩時,糖尿病患者的胰島素敏感性會適當增加,並能夠降低對胰島素的需求。研究人員希望瞭解釩在體內的作用,並發現其潛在副作用,以確保設定安全劑量。輔酶Q10,通常被稱為CoQ10(其他名稱包括泛醌和泛醇),是一種維生素類物質,存在於肉類和海鮮中。CoQ10可幫助細胞產生能量,並起到抗氧化劑的作用,但尚未證明CoQ10會影響血糖控制。

植物類食物

大多數植物類食物富含纖維、維生素和礦物質。患有2型糖尿病的患者可多攝入以下食物:

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  • 啤酒酵母;
  • 蕎麥;
  • 西蘭花和其他同類綠色蔬菜;
  • 肉桂;
  • 丁香;
  • 咖啡;
  • 秋葵;
  • 綠葉蔬菜;
  • 胡蘆巴種子;
  • 鼠尾草。

一些研究表明,某些植物類食物可能有助於身體抵抗炎症,利用胰島素(一種控制血糖的激素)。肉桂提取物可以改善糖代謝,刺激胰島素釋放,同時促進膽固醇代謝。已有研究證明,丁香油提取物(丁子香酚)有助於胰島素髮揮作用並降低葡萄糖、總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。在咖啡(並非咖啡因)中有一種未知化合物可增強胰島素敏感性,降低2型糖尿病患病機率。

迄今為止,沒有科學證據證明,大蒜、生薑、人蔘、山楂或蕁麻可起到控制糖尿病患者血糖的作用。

如果正在考慮食用或使用任何植物療法,請先諮詢醫生。

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幫助減重的自然療法

由於超重也與糖尿病有關,許多糖尿病患者轉向了聲稱有助於減肥的所謂的自然替代療法,包括:

  • 殼聚糖;
  • 藤黃果(羥基檸檬酸);
  • 鉻;
  • 丙酮酸鹽;
  • 立浪草類;
  • 苦瓜(中國苦瓜);
  • 守宮木(甜葉灌木);
  • 馬兜鈴酸。

據說,還有一些面板貼劑(透皮)以及口腔噴劑可以抑制食慾,使減肥變得更容易!

但許多此類所謂的“減肥治療方法”尚未經過研究,效果不佳,甚至不安全,在使用前需諮詢醫生。

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2003年,麻黃素,也被稱為麻黃鹼,成為美國食品藥品管理局禁止使用的第一種草藥刺激物。麻黃鹼是非處方減肥藥常用成分,它對減重有一些好處,但也可能造成更大傷害,特別是在高劑量使用時,會導致失眠、高血壓、青光眼和尿瀦留。這種草藥補充劑也與許多卒中有關。

殼聚糖來自貝殼,可以與脂肪結合,阻礙吸收。迄今為止,並未有研究證明其具有良好的減肥作用。

立浪草、苦瓜、守宮木和馬兜鈴酸均與肝病、肺病和腎病有關。

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一項關於減肥草藥製劑的調查發現,許多此類草藥中含有鉛或砷等其他有毒金屬,有些還含有標籤上未註明的其他成分,有的甚至寫錯了植物名稱。

注意事項

應該與醫生討論關於藥物、草藥產品或替代和補充治療方法,以確保這些藥物或療法不會干擾治療或引起其他問題。

謹防那些看起來百利而無一害的宣傳藥物,並且尋找基於科學的資訊來源。

仔細選擇天然產品品牌,避免使用含有多種草藥成分的藥物。學會閱讀標籤,檢視草藥的常用和科學名稱、製造商名稱和地址、批次和批號、有效期、劑量參考和潛在副作用。

如果出現以下症狀,請立即停止服用該產品並聯系醫生:

  • 噁心或嘔吐;
  • 心跳加速;
  • 焦慮、煩躁或不安;
  • 失眠;
  • 腹瀉;
  • 皮疹。

甲狀腺可能有哪些疾病?

甲狀腺腫。是甲狀腺腫脹的統稱。它可能對身體無害,也可能由碘缺乏或一種名叫“橋本氏甲狀腺炎”的炎症引起。

甲狀腺炎。發生於甲狀腺的炎症,通常由病毒感染或自身免疫性疾病引起,可引起疼痛,也可能毫無症狀。

甲狀腺機能亢進症(簡稱“甲亢”)。指甲狀腺激素分泌過多。常由格雷夫斯氏病(Grave’s 病,一種自身免疫性疾病)或甲狀腺結節過度活躍引起。可能出現煩躁、體重減輕、心跳加速、身體虛弱等症狀。

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甲狀腺功能減退症(簡稱“甲減”)。指甲狀腺激素分泌過少。自身免疫性疾病引起的甲狀腺損傷是最常見原因。 它會減緩人體的新陳代謝,表現為體重增加、感覺遲鈍或沮喪。

甲狀腺癌。較少見的癌症,可通過手術、放療、以及激素等方法治療。

甲狀腺結節。甲狀腺裡的小腫塊,十分常見,極少數為癌症。結節可分泌過量激素,可引起甲亢,也可能毫無症狀。

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甲狀腺危象。一種罕見的甲亢,甲狀腺激素水平過高引起的嚴重病症。

1、腎虛:出現腎虛的情況,大多都會導致出現腰痠或骨骼與關節疼痛。建議吃些補腎氣血的食物。

2、腰椎病:隨著年齡的增長,腰椎神經壓迫症狀也會隨之增多,因為退行性病變引起的脊柱滑脫,導致出現腰痠疼的現象。尤其是老年人,不能過度勞累,做一些大幅度的動作。

3、腰肌勞損:長時間從事站立工作或長時間久坐,導致腰部肌腱長時間向一側固定、韌帶伸展能力減弱,腰部堆積大量的乳酸,抑制腰肌的正常代謝,從而導致出現腰痠痛情況發生。

當出現腰痠痛的情況發生後,應注意日常生活中避免長時間的久站或久坐,避免腰部勞累過度、腰部受涼,加重腰部疼痛的情況。還有一部分女性是在因為妊娠而出現腰痛的情況,並且隨著孕期增加,腰痛的情況會更加明顯。

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綜合上訴情況,預防腰部痠痛應保持每天鍛鍊,避免運動過量;女性在特殊時期應忌冷辣,注意保暖。風溼病也會引起患者出現腰部痠痛,患有風溼疾病的患者如果會出現腰部痠痛的症狀,應當及時配合合理的措施來幫助緩解症狀,風溼疾病的患者要注意腰部的保暖,以此有效的緩解腰部痠痛的感覺。

一些患者在得知自己患有2型糖尿病的訊息後對診斷置之不理。約翰霍普金斯大學醫學院的內分泌學家雪莉塔(Sherita Golden)博士說,此種反應存在風險,但從某種程度而言也可以理解。

她說,“我們經常要求患者通過一系列新習慣來顯著改變其生活方式”。“當最開始得知診斷時,可能會難以承受。”

雪莉塔的目標是耐心等待患者改變其對糖尿病的否認態度,她建議患者的家人和朋友也採取同樣的方式。

“但我們不應該一直等待下去,以至於他們始終不關注自己的病情,”她補充道。

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糖尿病的併發症

隨著時間的推移,不受控制的高血糖水平會導致嚴重併發症的發生:眼部疾病(如青光眼)、腎臟疾病和足部潰瘍,甚至導致截肢。

她說:“所有併發症都可以通過儘早控制血糖以避免其發生。”

若身邊的人在否認糖尿病的事實,雪莉塔建議採取以下措施。

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從簡單開始

若一開始只願意養成一種新的習慣,雪莉塔建議開始服用醫生開具的藥物——並一直堅持下去。副作用可能會讓患者漏服藥物,一旦出現,請告知醫生。雪莉塔說:“我們可以選擇一些替代方案。”

傾聽並表達情感

雪莉塔主導參與的研究揭示,與未患糖尿病的個體相比,1型或2型糖尿病患者出現抑鬱症和情緒低落的可能性是前者的2倍。請不要忽視這也可能是抑鬱症的症狀,使用相關療法或藥物治療可以幫助一些患者堅持糖尿病治療計劃。

考慮加入支援小組

支援小組可以為彼此提供幫助,因為“支援小組能讓患者知道他們並不孤單,”雪莉塔說。

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當剛確立糖尿病診斷時,若遇到願意分享建議的患者,會有所助益。

諮詢營養顧問

許多患者認為,糖尿病的診斷意味著不能再食用任何甜食。事實上,相應地調整飲食,就可以少量攝入甜食。

營養師或糖尿病教育者可以幫助建立一個基於患者自身需求和喜好的膳食計劃。

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諮詢醫生的建議

可以向醫生或糖尿病教育者詢問如下問題:

  • 若忽視我的糖尿病,我的身體會怎樣?
  • 如果從一個糖尿病管理習慣開始,哪一個習慣是最重要的?
  • 我現在的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是多少,我應該設定什麼樣的目標?
  • 你能給我介紹一位能幫助我改變飲食的營養師嗎?
  • 我有沒有發生抑鬱的可能?請問我應該關注哪些症狀?
  • 你能幫我聯絡糖尿病患者的支援小組嗎?

小腿骨頭痛產生的原因多種多樣。首先應排除外傷所致的小腿骨頭疼痛。其次內傷所致的小腿骨痛應從不同年齡出發考慮,不同年齡小腿骨頭痛的成因不同。

如果是小兒或處於生長髮育期的青少年,可能由於生長髮育過快、飲食營養欠佳、軟骨炎症等原因出現小腿骨痛。如果是青壯年出現這種症狀,則應考慮是否由於近期活動量過大或吸菸酗酒熬夜等不良生活習慣所致。老年人則可因骨關節炎、骨質疏鬆、肌肉疲勞等原因出現小腿骨頭疼痛。

小腿骨頭疼痛可通過服用消炎鎮痛藥物、注意休息和小腿的保暖、減少負重和活動、牽引推拿按摩等方式得到緩解,但最好還是就診於骨科門診行X線或CT掃描檢查,以排除慢性炎症、腿骨及周圍組織的感染以及骨腫瘤等疾病,明確病因,儘快對症治療。

不是所有的甲狀腺結節鈣化都是甲狀腺癌,反過來,也不是所有的甲狀腺癌都會鈣化。

有甲狀腺結節鈣化要先去看醫生。從專業角度來看,鈣化是有細分的。粗大的鈣化大部分都是良性的;細小鈣化如有砂礫樣的鈣化,惡性的可能更大些,需要在醫生指導下作進一步檢查。

醫生過去認為孩子只會患 1 型糖尿病。很長一段時間,1 型糖尿病甚至被稱為青少年糖尿病。

事實已經不再如此了。現在,根據美國疾病預防控制中心(CDC)的資料,20 歲以下的人中有超過 20.8 萬人患有糖尿病。這其中包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。

如果孩子需要診斷的話,父母需要了解以下方面。

什麼是 2 型糖尿病?

人們可能同時聽過糖尿病和高血糖。人體中的消化系統將碳水化合物分解成一種叫葡萄糖的糖。而胰腺會產生一種被稱為胰島素的激素,它將葡萄糖從血液中輸送到細胞中,在細胞中用作燃料。

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在 2 型糖尿病中,孩子體內的細胞對胰島素沒有反應,葡萄糖在血液中積累,這被稱為胰島素抵抗。最後,孩子體內的糖分太高,胰島素無法承載。將來,這可能導致其他問題,如心臟病、失明和腎衰竭。

哪些人容易患病?

2 型糖尿病最有可能影響以下兒童:

  • 女孩;
  • 肥胖兒童;
  • 有糖尿病家族史者;
  • 美洲印第安人、非裔美國人、亞洲人或西班牙裔/拉丁裔;
  • 患有胰島素抵抗的兒童。

兒童患有 2 型糖尿病的最大原因是超重。在美國,幾乎三分之一的兒童都超重。一旦孩子變得太胖,患糖尿病的概率就會增加一倍。

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其中有一種或多種可能導致超重或肥胖的情況:

  • 不健康的飲食;
  • 缺乏體育活動;
  • 超重的家庭成員(在世或已過世);
  • 罕見情況下,有激素問題或其他醫療狀況。

和成年人一樣,2 型糖尿病患者更有可能發生於那些在身體中間部位肥胖的兒童。

具體症狀有哪些?

患病一開始可能沒有任何症狀。過段時間,可能會出現:

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  • 原因不明的體重下降;
  • 即使在用餐之後仍非常飢餓或口渴;
  • 口乾;
  • 尿頻;
  • 疲勞;
  • 視力模糊;
  • 呼吸沉重;
  • 傷口癒合緩慢;
  • 面板瘙癢;
  • 手足麻木或刺痛。

如果注意到孩子有以上任何症狀,請立即就醫。

如何治療?

第一步是帶孩子去看醫生。根據孩子的年齡、體重和身高,醫生可以判斷其是否超重。醫生會通過血糖檢測來判斷孩子是糖尿病還是糖尿病前期。如果確實患有糖尿病,可能需要一些額外的步驟來確定是 1 型還是 2 型。

在醫生確診之前,可能會給孩子注射胰島素。一旦確認是 2 型糖尿病,就會要求幫助孩子改變生活方式。醫生可能會建議孩子服用二甲雙胍。它和胰島素是僅有的兩種用於 18 歲以下兒童的降血糖藥物,其他藥物正在研究中。

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孩子應該每三個月做一次糖化血紅蛋白(HbA1c) 檢測,可以測量孩子這段時期的平均血糖水平。

下列情況下,需要檢查孩子的血糖:

  • 開始或改變治療時;
  • 沒有達到治療效果時;
  • 必須注射胰島素時;
  • 服用磺脲類藥物時。

醫生會教授檢測血糖的方式和頻率。大多數專家建議,如果孩子使用胰島素,每天檢測 3 次及以上。如果沒有使用胰島素,可以減少檢測頻率,但應該在飯後檢測。檢測方式可以使用傳統的指尖採血檢測也可以使用動態血糖監測儀。

可以帶孩子去看營養師,營養師可以幫助制定膳食計劃。

讓孩子每天至少鍛鍊 60 分鐘,並且每天在家使用電子裝置的時間要限制在 2 小時以內。

兒童糖尿病能預防嗎?

用於治療兒童 2 型糖尿病的措施同樣也可以預防它。在孩子的飲食中,減少熱量、不健康脂肪和糖果的攝入量。確保孩子每天都進行體育鍛煉。研究表明,運動對減少胰島素抵抗有顯著作用。這兩種重要的方法可以幫助孩子減輕並保持健康的體重和正常的血糖水平。

特別關注

兒童,尤其是青少年,在預防和應對 2 型糖尿病方面可能很難做出改變。以下是家長可以幫助孩子的一些方法。

  • 真誠地跟孩子談論健康和體重。支援他,並鼓勵他暢所欲言。
  • 不要將孩子單獨分開進行特殊治療。整個家庭都可以從改變飲食和生活中受益。
  • 慢慢改變。正如糖尿病的發展需要時間一樣,要獲得更健康的身體也需要時間。
  • 多做孩子喜歡的活動。減少家人看電視或玩電子遊戲的時間。
  • 如果孩子拒絕遵循計劃,試著尋找原因。例如,青少年正在經歷激素的變化、對他們時間的要求、同齡人的壓力,以及其他對他們來說比健康更重要的事情。
  • 設定小且容易達到的目標。當孩子實現每一個目標時,給她特別的獎勵。然後為下一個目標奮鬥。
  • 向糖尿病教育者、醫生、營養師或其他糖尿病專家諮詢更多關於如何幫助孩子變得更健康的方法。

在家長、孩子和糖尿病醫護人員的共同努力下可以確保孩子在未來數年內都能保持健康。

骨頭痛,需要根據年齡及部位判斷。

小孩子如果沒有外傷情況下,一般最常見是生長痛,是因為小孩骨骼生長較快,速度快於肌肉筋膜的生長速度,會有骨頭疼痛,一般不需要特殊治療。嚴重的,需要到醫院抽血化驗,檢測是否存在缺鈣或者缺乏微量元素。

年紀大的患者,常見是因為骨質疏鬆導致的。骨質疏鬆症是因為多種原因引起的骨骼的系統性、代謝性骨病之一。骨代謝異常,不平衡,骨基質和骨鈣含量減少,最常見的導致全身骨關節疼痛。

骨關節炎是一種慢性的骨關節疾病,主要臨床表現同樣是關節疼痛。老年人常見,隨著人年齡增長,關節軟骨變得脆弱,軟骨因承受不均勻的壓力而出現破壞,加之活動增大,出現骨頭痛,一般通過X光片可以診斷。可以口服非甾體抗炎止疼藥物,輔助鍼灸、熱敷、烤電等理療措施緩解疼痛症狀。

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碘 -131(I-131)是碘元素的一種同位素,具有放射性。

甲狀腺組織有攝取碘的能力。服用 I-131 後,由胃腸道吸收,隨血液迴圈流動,被術後殘留的甲狀腺組織和可能存在的轉移灶攝取。I-131 釋放射線,就能破壞這些組織,達到治療目的。

由於 I-131 只在甲狀腺組織聚集,未被吸收的部分很快由大小便排出體外,因而不會損傷其它臟器。

2 型糖尿病是否可逆?隨著飲食、運動的加強和體重的減輕,某些患者的血糖和胰島素可以恢復至正常水平,可能不再需要藥物治療。並不是每名患者都能做到這一點,是否成功取決於患病時間、嚴重程度以及患者的基因。

許多 2 型糖尿病患者超重。加利福尼亞州塔扎納市的內分泌學家 Yehuda Handelsman 博士表示,體重值越高,胰腺就越難以生成控制血糖所需的胰島素量。

這就是為什麼當剛診斷出患有糖尿病時,醫生通常會建議減掉 5%~10% 的體重,且儘量每週增加 150 分鐘運動時間的原因。

減掉 5%~10% 的體重應該足以控制糖尿病。但如何才能扭轉疾病呢?Handelsman 表示:“這可能需要減掉 25% 的體重。”患者要使胰島素和血糖恢復至非糖尿病水平,需要減掉的體重因人而異,要想達到正常水平,需要做出極大改變。

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在英國的一項研究中,研究人員對 11 例 2 型糖尿病患者進行了監督,他們每天將能量攝入減少至 600 卡,持續 2 個月。那段時間裡,每例患者大約減掉了大約 30 斤體重,且其糖尿病得到了緩解。三個月後,11 例患者中有 7 例仍無糖尿病。

為了繼續維持該狀態,必須減輕體重。美國疾病預防控制中心(CDC)糖尿病轉化科主任 Ann Albright 博士表示:“患者在可以停藥時使用‘逆轉’一詞,”但事實上,需要不斷地堅持健康習慣才能遠離藥物。這可能意味著需要更多的運動和更嚴格的飲食才能控制糖尿病。

不過,生活方式本身並不會導致疾病。“不是每個超重或肥胖的患者都會發生糖尿病。Handelsman 表示:“糖尿病患者通常有遺傳傾向。”若通過改變生活方式來逆轉糖尿病,那麼,與從未患過糖尿病的患者相比,糖尿病患者再次發生糖尿病的風險可能會更高。而且,患 2 型糖尿病的時間越長,越難以逆轉該病,因為該病會損傷胰島素分泌細胞。Handelsman 表示:“若您患糖尿病的時間約為 20 年,即使能夠成功減重,機體也可能完全沒有任何可生成胰島素的細胞了。”

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1、棘上或棘間韌帶損傷:多見於長期埋頭彎腰工作者,不注意定時改變姿勢,使棘上或棘間韌帶經常處於緊張狀態繼而產生小的撕裂、出血,損傷長期不愈、可引起區域性疼痛症狀;以彎腰時區域性疼痛為主要表現、可有壓痛;治療上以休息為主、避免致傷動作、口服非甾體類藥物、配合理療。

2、脊柱骨質疏鬆性骨折:大多數患者為老年人、無明顯外傷史、或僅有輕微的生活傷後出現胸背部疼痛不適、翻身或坐起等體位改變時明顯,此類患者往往合併神經損傷;治療上患者病情允許建議行區域性骨水泥強化手術治療、術後配合抗骨質疏鬆治療。

3、頸椎病:頸椎間盤突出或椎管狹窄可壓迫神經根引起胸背部疼痛一般以肩胛區為主,可伴有肢體放射痛、麻木;治療上以臥床休息、口服消炎鎮痛和營養神經藥物、理療、推拿、持續牽引、按摩等為主,如效果不理想建議行手術治療,

甲狀腺結節患者怎麼吃,關鍵看甲狀腺功能。

功能正常: 正常飲食,海鮮、海帶、碘鹽都可以適量吃。富碘食物不要多吃,以免刺激甲狀腺。

結節伴甲狀腺功能亢進(“甲亢”): 絕對的“無碘”飲食,生活中很難做到,但您要注意保持低碘飲食。

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最全清單:日常食物的碘含量

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