偶爾有一些消極想法是很自然的事，無論這些想法何時出現，都應能戰勝它們。

我沒有時間鍛鍊

重新考慮：一次 10 分鐘。告訴自己：“我不必同時完成所有事情。”

鍛鍊不需要花很多時間。即使是少量鍛鍊也因為能改善新陳代謝，而使人感到樂觀和充滿活力。

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嘗試每次進行 10 分鐘的活動，無需換衣服。

例如，候診時不玩手機，問一下醫務人員在自己的就診前是否有時間去停車場周圍散步 10 分鐘。

重點是什麼？

“對我來說太晚了”，這是典型想法。目標體重總是遙不可及。也許以前曾試圖達到目標，但最後都是以失望告終。

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重新考慮：讓思緒回到眼前、此刻。心理健康專家表示，焦慮主要來自於對未來的擔憂。越專注於當下應完成的事，對健康越有利。

隨著時間的推移，小目標的實現將使健康朝著積極的方向發展。請醫生幫助根據最終目標設定一些小目標，需要在原有基礎上制定能夠實現的目標。例如每次減掉一點體重，降低血糖水平和血壓的速度將會比想象的速度更快。

循序漸進。首先，學會多吃水果、蔬菜、全穀物食品和瘦肉蛋白。

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我搞砸了

由於吃了一大盤面條和乳酪而未遵守膳食計劃時，會認為自己之前的努力已前功盡棄。

重新考慮：相信自己對美食所作的選擇。或許以前一直暴飲暴食，現在每週的大部分日子都已經能保持飲食均衡了。

著重於取得的進步，不要追求完美。不必完全放棄喜愛的美食，但應注意攝入的熱量和碳水化合物。

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拋開挫折。告訴自己，“我可以回到正軌”，仍有獲得成功的可能。

轉變消極思維的方法

學會將內心的聲音當成朋友，而非自我批評，採用以下建議讓這種方式成為一種習慣。

寫日記。寫下自己的想法。大約一週後，閱讀日記，找出自己的思維模式。

寫一些自我激勵的語句，比如“我很健康”“我很堅強”“我把健康狀況管理得很好”等。把這些語句放在每天可以看到的地方：錢包裡、床頭櫃上或牙膏旁。

每次照鏡子時對自己說積極的話。“我的微笑真美！”“今天我的頭髮看起來真漂亮！”“這種顏色很適合我！”

1.疲勞：長時間休息不足、運動過量等，均可導致人體內酸性物質堆積，出現全身痠痛不適的症狀，可以考慮適度休息、區域性熱敷、輕手法按摩。

2.感冒：感冒伴有發熱時也可以出現全身痠痛不適的症狀，多伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕等症狀，此時需要適量飲水、對症服用治療感冒類藥物即可。

3.骨質疏鬆症：骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度、骨質量下降，骨的微結構破壞，造成骨脆性增加，骨折風險性增高的全身性骨病，其疼痛特點是腰背部或者周身的痠痛。平時飲食注意鈣質的攝入，保持每日晒太陽時間；必要時行骨密度檢查，口服或靜脈注射抗骨質疏鬆類藥物。

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4.風溼免疫系統疾病:風溼性疾病可以出現全身骨頭痠痛感覺，疼痛多遊走不定，或伴有低熱、關節腫脹等症狀。風溼免疫系統疾病需到醫院專科就診，行風溼系列相關檢查，確診後需要對症治療。

其次，在確定了每天飲食總熱量和糖類、脂肪、蛋白質的組成後，可以按照每克糖類、蛋白質產熱 4 千卡，每克脂肪產熱 9 千卡，將熱量換算為食品後製定自己的食譜。推薦將三餐熱量分配為 1:2:2，或者 1:1:1。

糖尿病人在選擇食物時，一個基本的原則是：可能快速提升血糖的，以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果，蜜餞，汽水，甜餅乾，甜麵包，糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高，食用後容易出現高血糖。而動物內臟，蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高，導致糖尿病人動脈硬化風險增高。

如果結節性甲狀腺腫體積較大，壓迫了氣管、食管或者頸部血管、神經，導致患者呼吸不暢，聲音嘶啞、吞嚥不適、胸悶氣短等不適，或者影響了美觀，則可以考慮手術治療，手術需要切除甲狀腺腫或腺葉切除。

如果結節體積比較小，患者沒有任何不適則可以考慮每年複查甲狀腺彩超觀察即可。但是如果彩超檢查發現結節邊界不清、形態不規則，內部有砂礫樣鈣化，血流豐富，縱橫比大於1等惡性徵象，也需要進一步手術治療。對於不能在超聲檢查上明確診斷的，可以考慮細針穿刺活檢，明確性質。

另外囊性結節也可激發甲亢或者甲減，需要進一步查甲功，給予相應藥物治療。因此甲狀腺雙葉囊性結節如何治療需要根據其大小和性質以及甲狀腺功能來決定。

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一般在人體到達30歲左右，骨量就會開始緩慢減少，運動、日照、營養的補充都與骨量有著密切的關係。如果有些患者日常不是很重視骨量的問題，就會造成骨量減少，如果再不加重視，到後期就會發展成骨質疏鬆。

1、在營養補充方面，骨量減少的患者不僅需要補鈣，還需要補充膠原蛋白。因為骨頭的構成不只是鈣，還有維持骨頭穩定的關節部位的膠原蛋白，要全面補充營養物質才能減緩骨量流失。2、在日常生活方面，可以多晒晒太陽，每週保持3-4次的有氧運動，將肌肉保持在健康的狀態，也能保持骨頭結構的穩定，保護骨骼。

在挑選食物種類時，碳水化合物（米，麵條等主食）應該佔飲食總熱量的 50%~60%。蛋白質 (奶、豆類、蛋、魚蝦等) 佔 10%~15%，脂肪 (花生、芝麻、油炸食品、肥肉、動物內臟等) 提供的熱量不應超過總熱量的 30%。

另外，也可能呈現地域結構性差異，也就是常說的“大脖子病”，是由於某些地區飲食結構當中乏碘導致的瀰漫性甲狀腺腫大，病人會表現為頸前明顯腫大，甚至產生壓迫，導致呼吸不暢、吞嚥不適。有一些會延伸進入胸骨後，形成胸骨後甲狀腺腫，導致患者胸悶、憋氣，活動後心悸等不適。

還有一部分患者會繼發甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退，需要進一步完善甲狀腺功能檢測。

另外甲狀腺雙葉多髮結節也有可能發生惡變，需要綜合彩超的其他徵象包括結節形態、邊界、鈣化、血流、縱橫比等來判斷，對於高度懷疑惡變的需要進一步穿刺活檢。因此雙側甲狀腺結節是否嚴重主要根據結節的大小以及性質和甲狀腺功能來進行判斷，僅憑著一項描述無法判斷良惡性，建議患者進一步完善相關檢查。

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1、需要警惕其他部位疾病。感染性咳嗽時，如果肺部細菌感染較重、細菌感染入血，細菌可到達泌尿系統，引起急性腎盂腎炎，可出現腰痛、發熱等症狀。此時通過查尿常規、尿培養、泌尿系彩超等明確疾病。加強機體免疫力，多飲水、勤排尿，使用抗生素治療，腰痛可以緩解。

2、第二種情況是患者平時就存在腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症等腰部基礎疾病，在各種原因所致咳嗽影響下，誘發或加重腰疼症狀。甚至有些老年患者會因咳嗽誘發骨折，腰疼加重。此時通過腰部X片、腰椎MRI、骨密度等檢查可以明確。進行腰椎病理療、骨質疏鬆補鈣補充維生素D治療，腰疼可以緩解。

為什麼追蹤有助於治療糖尿病?

是否曾收到過高額的信用卡賬單？如果有，就會仔細分析具體消費結構以避免高額賬單的發生。

糖尿病患者的血糖追蹤也是如此。通過獲得血糖及鍛鍊、進食和睡眠情況的精確資料，不僅可以讓患者眼見為實，還可讓患者作出一些真正的改進。

資料=力量。

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研究表明，追蹤及意識到隨之而來的情況的確大有助益。研究發現，使用 App 記錄飲食、運動和其他行為的糖尿病患者，可以更好地長期控制血糖。另一項研究發現，佩戴計步器的人，活動量自然增加 27%。

健身追蹤器

通過追蹤步伐和燃燒熱量，健身追蹤器可以幫助任何人變得更健康，但對糖尿病患者而言還具有特殊益處。原因如下。

鍛鍊

活動對於控制糖尿病是必不可少的。鍛鍊有助於降低血糖，使身體更好地利用胰島素，同時減少出現其他併發症的可能性。

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健身追蹤器可能正是開始日常鍛鍊的不二法寶。散步非常適合糖尿病患者，使用健身追蹤器計算步數是使患者堅持鍛鍊的一種簡單方法。

健身追蹤器通常會追蹤全天的熱量消耗。加快每天的熱量消耗，由此控制血糖。

睡眠

許多追蹤器配備有追蹤睡眠的運動感測器。這可能對糖尿病患者有所幫助，因為可以從中得知自己的睡眠質量和持續時間。

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睡眠問題和糖尿病常常同時存在，如夜間睡眠呼吸暫停和夜間神經痛。如果追蹤器顯示多個晚上睡眠不安穩，應諮詢醫生。夜間多次醒來，可能表明血糖過低。

睡眠不足可能導致血糖不正常。因此，當看到自己每夜的睡眠有多麼少時，可能會有所感悟，提前 1 小時關掉電視並上床睡覺。

飲食

大多數健身追蹤器都有網站或 App。使用者向這些網站或 App 輸入已吃或準備吃的食物後，其會向使用者顯示食物的熱量。

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這有助於平衡燃燒的熱量和攝入的熱量。因此，如果經常鍛鍊，可以多吃一點。

許多健身追蹤器可與糖尿病專用的碳水化合物和胰島素劑量追蹤 App 同步，因此可通過易於閱讀的圖表同時檢視所有資料。

增加裝備

無線體重秤

如果超重，減掉一些體重有助於降低糖尿病惡化的機率。

考慮將浴室裡的舊秤換成可記錄資料的秤。這樣，可看到體重隨時間變化的趨勢。

無線體重秤可以自動將體重上傳到安全網站。

如果熱衷於分享，可以將體重發布在社交媒體上。這種行為有助於一些患者保持積極性。

家用血壓計

高血壓和糖尿病是一對常見而危險的組合，應在家對這兩種疾病進行密切監測。

與無線體重秤一樣，無線血壓檢測儀可以將讀數自動上傳到網站，以便輕鬆追蹤。

血糖監測和 App

仔細研究新一代高科技血糖監測儀和手機 App。

一些小型裝置可以將血糖監測儀讀數儲存在雲端，以減少佔用手機或平板電腦上的空間。

瀏覽手機或平板電腦作業系統上的應用商店，可以找到幾百種糖尿病 App。這些 App 可記錄攝入的碳水化合物、設定藥物報警和計劃健康飲食。尋找評分最高的 App 試用。

檢查同一製造商的產品，例如健身追蹤器、無線體重秤和血糖監測儀，確定其是否同步，以更全面地瞭解自己的健康狀況。

健康的益處

高科技革命使患者更容易與醫生分享資訊。現在，患者不僅可以向醫生展示血糖讀數，還可向其展示飲食、運動和睡眠情況。

追蹤一段時間後，會開始看到一些聯絡。

將血糖峰值與追蹤的飲食進行比較。

自動售貨機的零食對自己有多大影響？

鍛鍊幾周對血壓有何影響？

當追蹤器顯示一週睡眠不安穩時，血糖讀數是否受到影響？

是否有需要改進的地方？同時，也應祝賀自己正在做正確的事。

進行自我追蹤後，會看到健康習慣的回報，並找到堅持下去的真真切切的理由。

一般老人出現腰痠腿疼原因有老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、骨關節膝關節炎疾病等常見的疾病。

為明確病因，1、需要做拍X片、CT、MRI等檢查瞭解腰椎和下肢疾病的情況；2、加做骨密度檢查，瞭解全身骨密度量，判斷是否有骨質疏鬆；3、需抽血檢查如血鈣、甲狀旁腺等檢查明確身體裡的鈣含量情況。

治療方面：如是骨質疏鬆症，需要抗骨質疏鬆治療，如是腰椎疾病、骨關節膝關節疾病，可以保守治療如按摩、鍼灸、理療等，嚴重一些可能要手術治療。

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彩超評估甲狀腺結節的良惡性，不僅要看回聲，還要看甲狀腺結節的形態是否規則、邊界是否清楚，結節裡面有沒有鈣化灶，結節周邊有沒有明顯的血流訊號，結節縱橫比是否大於1。有經驗的超聲科醫生可以根據這些影像學表現，初步判定良惡性，並進行惡變風險分級。如果分級在4級以上，則懷疑有惡變可能。

必要的時候，需要進行細針穿刺活檢，做細胞學病理檢測，這是目前除手術外診斷甲狀腺良惡性最準確的方案，準確率達90%以上。絕大多數甲狀腺雙側葉的結節都是良性。

因此當彩超發現甲狀腺雙側低迴聲結節時要結合其他超聲徵象判定良惡性，對於不除外惡變的要做細針穿刺活檢來明確診斷。良性結節可以觀察定期隨訪，惡性結節則需要手術治療。

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專家認為，糖尿病患者應力爭做到以下幾點：

每週做150分鐘或以上有氧運動。研究表明，定期進行有氧運動能使胰島素更好地發揮效用，且有長期降血糖效果。此外，運動能降低與糖尿病有關的健康問題的發生機率，例如心臟病。快步走、騎自行車、打網球或者任何其他能讓心跳加速的運動都是很好的選擇。

每週做2-3次力量訓練。肌肉越多，身體對血糖的吸收就越好。工作中的肌肉會先消耗儲存的糖來產生能量，然後才消耗血糖。此外，肌肉消耗的熱量要比脂肪多。舉重、仰臥起坐、俯臥撐和阻力練習都能幫助鍛鍊肌肉。

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如果沒有堅持鍛鍊的習慣，150分鐘運動聽起來會很可怕。但是不要被這個數字嚇到——把它分解一下，也就是一週5天，每天做30分鐘運動。而且，30分鐘運動不需要一次做完。早上鍛鍊10分鐘，中午10分鐘，晚上再鍛鍊10分鐘，這樣就足夠30分鐘了。

要是剛開始運動呢？不管什麼型別的運動都有好處，即便每天只做5分鐘或10分鐘。養成習慣後，可以慢慢增加每天的鍛鍊時間。

如果有糖尿病而且平時不怎麼鍛鍊，在開始執行鍛鍊計劃前最好向醫生諮詢一下。

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最適合糖尿病患者的運動

除非醫生另有說明，任何能讓心跳加速或增強體力的運動都是好運動。從跳舞到乒乓球等都有效果。下面列舉了幾種運動方式，糖尿病患者可以嘗試一下。

多走路——快走。對於多數糖尿病患者來說，走路是個不錯的選擇。它很簡單，可以在任何地方進行。除了一雙好運動鞋之外，走路不需要任何裝置。但是，如果有因糖尿病而引發的足部疾病，醫生可能會建議做一些不用站立的運動。

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不用站立的運動。如果有血流不暢和神經損傷的情況，應選擇低強度運動來保護雙腳免受傷害。游泳和騎自行車都是非常不錯的選擇。

考慮太極或瑜伽。一些研究表明，這兩種運動都是幫助2型糖尿病患者降糖的好方法。這兩種運動還能幫助緩解壓力，擴大肌肉的運動範圍，改善平衡能力，這樣患者就不容易跌倒。

舉重時要注意安全。負重訓練能改善血糖情況。舉重鍛鍊能鍛鍊到上半身、下半身的主要肌肉群。但是，如果患有糖尿病引發的視力損傷或腎臟問題，舉重會傷害血管，並使某些病情惡化。這種情況下應先諮詢醫生。

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逐步增加運動強度

慢慢來。如果已有一段時間沒有進行鍛鍊，開始時每天可只做5-10分鐘。每週增加幾分鐘或多重複幾次，循序漸進。

增加日常活動。鍛鍊不僅僅是穿上運動裝備才能進行。白天應儘量多活動。把乘電梯改成爬樓梯。去商店時將車停在遠處，多走幾步過去。回家時少走一些直路。

主動放鬆。不必非要在鍛鍊與看電視中做出選擇。可以在電視機前設定一個家用跑步機、健身腳踏車或者運動墊。選擇幾個只在活動時看的節目。或把一部電影分成幾個30分鐘的片段來看，在兩段中間進行鍛鍊，這樣只需一部電影的時間，150分鐘的有氧運動就能完成大部分了。

同時處理多項任務。不只是看電視時間可與運動同時進行。還可以邊給朋友或家人打電話邊散步。或者一邊騎健身腳踏車一邊讀書或看喜歡的雜誌。

如果不喜歡運動，想想為什麼不喜歡。寫下自己認為運動最不好的5個方面，然後想辦法讓它們變好。如果覺得運動很無聊或者孤單，可以參加運動班或者叫上朋友一起去散步。如果不喜歡健身房，可以在家鍛鍊。如果是因為運動太難，可以試著降低運動難度，然後再慢慢增加難度。

建議出現這種症狀時自己多注意休息，適當進行活動，去疼痛部位進行按摩、熱敷等，觀察三到五天，如果情況無好轉，此時需要到醫院就診，做相關檢查，進一步明確疼痛原因，給予對症治療，相信疼痛情況一定可以儘快得到緩解。

如果結節體積比較小，沒有任何症狀，明確是良性病變則可以考慮觀察，每年複查甲狀腺彩超即可。一般來說囊性結節良性可能性大，但是仍有少數會產生惡變。如果彩超檢查發現結節邊界不清、形態不規則呈蟹足樣或毛刺徵，內部有明顯的砂礫樣鈣化，血流豐富，縱橫比大於1，則是典型的惡性徵象。需要進一步手術治療。

如果沒有特別明顯的典型惡變徵象，但不除外惡性時，也就是超聲分級4級時，可以考慮細針穿刺活檢，行細胞學病理診斷，明確性質。因此僅憑甲狀腺雙側葉囊性結節這一描述無法判定嚴重程度。

最佳選擇

全麥食物，如糙米、燕麥、藜麥、小米或莧菜籽。

烤紅薯。

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用全麥製成並且未加糖（或加極少量糖）的食物。

日常生活中需多加註意休息，注意勞逸結合，尤其是一些中老年病人，腰痠痛常見人群則是中老年，由於其身體各功能出現不同的退化，骨質疏鬆，稍有重力影響則可引起腰痠痛，所以老年病人要避免重活，拎拿重物，早起早睡，鍛鍊身體，以加強自身防禦力與抵抗力，食用優質蛋白，少攝入鹽分、高脂肪食物，保證身體健康。同時採取倒走的運動方式緩解腰痛症狀。

“如果把香蕉切片放入燕麥粥中，這份早餐能夠提供充足的碳水化合物，從而維持血糖水平穩定

目前，腰椎痠痛出現的原因有以下幾點，如：骨質疏鬆的景兒科他們，其會使腰椎、髖關節、下肢出現痠痛感，並伴有乏力；腰椎退行性改變而引發此症狀；陳舊性損傷，如腰椎有陳舊性的骨折或是小關節脫位，恢復後，會遺留腰椎痠痛。

當人們出現腰椎痠痛時，首先患者需要注意休息，區域性可採用熱敷、理療，如有必要，可通過小針刀方式來緩解臨床症狀。

建議分量： 1/3 個哈密瓜。

營養資訊：60 卡，15 克碳水化合物。

正在發育的兒童平時也可以吃一些鈣片來補充身體所需的鈣元素，這樣能夠增強兒童骨骼發育的同時，還能讓兒童的身高得到增加。合理補充鈣元素還能提高孩子的身體素質。

同時鈣還能夠減少人身體上的疲勞，加快體力的恢復速度，讓人在晚上能夠更容易入睡。讓人第二天不會因為失眠而造成精神狀態不佳的情況發生。

鈣能夠降低細胞膜的滲透性，這樣能有效防止病毒或有害物質侵入到細胞中，從而引起各種疾病的發生。

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Lenchewski 介紹指出，“番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平，並降低心臟病和 2 型糖尿病的患病風險。”

建議分量：1 杯。

營養資訊：30 卡，8 克碳水化合物。

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對於甲狀腺癌，如果是多髮乳頭狀癌或者雙側乳頭狀癌，或者一側濾泡狀癌，以及早期髓樣癌和未分化癌，則需要將雙側甲狀腺同時切除，並且需要清掃患側頸部中央區淋巴結，術前發現有其他區域淋巴結轉移的，應該一併清掃。以防甲狀腺癌復發，如果淋巴結有比較多的轉移，或者有遠處轉移的乳頭狀癌，還需要做碘,sup>131治療。

術後同樣需要終身服用左甲狀腺素鈉片，並要到內分泌抑制狀態。雙側甲狀腺全切技術要求比較高，損傷喉返神經、甲狀旁腺以及聲音嘶啞的概率都大大增加，因此患者一定要到正規醫院手術治療。

腰背部、髖部、膝部、踝部、足部疼痛。

行走困難。

腿部、腳踝或足部骨折。

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“享受生活是非常重要的，不要讓糖尿病拖累自己的生活，”《糖尿病由自己掌握》一書的作者 Janis Roszler 說。

要注意保持平衡，以輕鬆的心態度過夜晚。如果以平常心對待糖尿病，那麼同伴也會如此，即使需要在用餐前測試血糖水平。

Roszler 說：“做得最好的是那些沒有大肆宣傳但也不試圖隱藏疾病的人。”

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避免讓自己白天捱餓晚上吃太多。Roszler 建議，不要超過四五個小時不吃東西，要把零食放在自己的包或車裡。

在餐廳吃飯時要控制飲食份量。以標準約 23cm 的餐盤為例，餐盤中一半的食物應該是不含澱粉的蔬菜或沙拉，四分之一的食物應該是蛋白質，剩餘四分之一的食物應該是糙米或全麥麵食等碳水化合物。如果想吃蛋糕或其他甜點，需要少吃碳水化合物。

“99% 的餐館裡都有健康飲食選單，”《在外就餐健康指南》一書的作者 Hope Warshaw 說。出去吃，好好吃。如果喜歡的餐廳飯菜份量很大，可以與同伴分享一份晚餐。不必羞於尋求替代食品。

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可以喝酒嗎？患有 2 型糖尿病並不意味著不能喝香檳慶祝或在晚餐時喝一些葡萄酒。為了避免血糖飆升和下降，可以採取以下措施。

• 喝酒時吃點東西。避免調配酒或甜酒。許多酒會導致血糖水平飆升，因此需要檢查血糖，觀察酒精是如何影響自己的血糖水平的。請記住，24 小時後血糖水平就會降低。
• 女性每天限飲一杯，男性每天限飲兩杯。一杯的量指的是 350ml 的啤酒，或 145ml 的葡萄酒，或 30ml 的伏特加、威士忌或其他蒸餾酒。

在接受骨密度檢查前，受試者不需改變自己的日常習慣，可像平時一樣飲食，可正常服用任何正服用的藥物。但在接受骨密度檢查前的 24 小時內不要應用任何鈣補充劑或含鈣的藥物 （例如咀嚼鈣片）。

自我檢測很重要，因為這是“確定糖尿病是否得到控制的唯一途徑，”桑福德大學麥克沃特藥學院助理教授 Pilar Murphy 說。

如果使用胰島素，醫生會要求每天檢查一次或多次血糖水平。如果通過飲食和運動來控制病情，也需要定期檢查血糖水平，但可能不是每天都要檢查。

血糖儀只需要一滴血液就能夠測量出血糖含量。

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如果夜間沒有吃東西，那麼清早的血糖水平就是空腹血糖，必須在 70~130mg/dl 之間。飯後約一兩個小時的血糖是餐後血糖，必須低於 180mg/dl。

血糖值顯示了食物、運動、壓力和疾病是如何影響血糖變化的。“有助於幫助患者看到變化，例如吃了很多面包，則血糖值會上升，” Murphy 說。

如果血糖太低怎麼辦？如果血糖低於 70mg/dl ，就要食用 15~20 克的簡單碳水化合物，然後在 15 分鐘內再次檢查血糖水平。例如，可以從一湯匙蜂蜜中獲取 15~20 克的簡單碳水化合物。重複這些步驟，直到血糖恢復正常。

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如果血糖有時偏高，需要多喝水以避免身體脫水。如果血糖超過 240mg/dl，請購買試紙條來檢查尿液或血液中是否含有酮類物質。當人體開始分解脂肪而不是糖時，酮類物質會在人體血液和尿液中迴圈。如果血液中含有中等至高水平的酮，請立即就醫，這可能導致毒性反應。

骨質疏鬆症經常是發展到因骨骼脆弱引起了疼痛性骨折時才被發現。骨折部位通常在背部或髖關節。不幸的是，一旦因骨質疏鬆症而出現骨折，患者就處於再次發生骨折的高危狀態。而且，這些骨折會讓人變得非常虛弱。不過，可以採取一些措施來防止骨質疏鬆症的發生。此外，即使已經有骨質疏鬆症，通過治療也可以減緩骨質流失的速度。

骨質疏鬆症的病因？

儘管還不明瞭骨質疏鬆症的確切原因，但我們已經瞭解該病是怎樣形成的。骨骼是由不斷生長的活組織組成的。皮質骨或緻密骨外殼包圍著海綿樣的鬆質骨。當骨骼因骨質疏鬆症變得脆弱時，這種“海綿”中的“孔洞”會變得更大、更多，從而使骨骼的內部結構發生改變。

大約 30 歲前，骨生長速度大於骨流失的速度。此後，隨著骨骼的老化，骨分解速度逐漸超過骨形成速度，從而導致骨質逐漸丟失。骨質流失一旦達到某個點，就會罹患骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症與絕經是怎樣的關係？

圍絕經期和絕經期的雌激素缺乏與骨質疏鬆症發生之間存在直接關係。早期絕經（45 歲前）和以後雌激素水平低下、不來月經或月經稀少的延長期內，可以引起骨質流失。

骨質疏鬆症有什麼症狀？

最初發生骨質流失時是沒有症狀的，因此，人們常把骨質疏鬆症叫作“沉默的疾病”。直到骨骼已經變得非常脆弱，一次突然的牽拉、碰撞或跌倒就會引起骨折或椎骨塌陷，此時才可能知曉自己得了骨質疏鬆症。椎骨塌陷時，最初感到或看到的是嚴重背痛、身高變矮或脊柱畸形（如彎腰姿勢）。

骨質疏鬆症的風險因素有哪些？

骨質疏鬆症的主要風險因素包括以下。

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• 年齡 骨密度和骨強度達到峰值後（通常在 30 歲左右），骨量開始隨年齡增長而自然下降。
• 性別 50 歲以上的女性患骨質疏鬆症的風險最大。事實上，女性患骨質疏鬆症的可能性比男性高 4 倍，女性的骨骼較輕、較單薄而壽命又較長，這是女性骨質疏鬆症的患病風險較高的部分原因。
• 種族 研究表明，高加索和亞洲女性患骨質疏鬆症的可能性更大。發生髖關節骨折的有色人種女性有較高的死亡率。
• 骨結構和體重 嬌小和單薄的女性患骨質疏鬆症的風險較高。部分原因是這類女性可供丟失的骨骼少於體重較重、骨架較大的女性。同樣，因為骨架較小，身材單薄的男性患骨質疏鬆症的風險要高於骨架較大、體重較重的男性。
• 家族史 遺傳是骨質疏鬆症最重要的風險因素之一。如果父母或祖父母有骨質疏鬆症的任何體徵（如輕微跌倒後發生髖關節骨折），那麼自己患該病的風險可能就較高。
• 骨折/骨裂既往史。
• 某些藥物 使用某些藥物（如長期使用潑尼鬆等類固醇類藥物）也可以增加發生骨質疏鬆症的風險。
• 某些醫學狀況 某些疾病（包括癌症和卒中）會增加患骨質疏鬆症的風險。

怎樣知道自己是否患骨質疏鬆症？

無痛且準確的檢測可以在骨質疏鬆症發生前就顯示有關骨健康和骨質疏鬆症的資訊。骨礦物質密度檢測（BMD）或骨測量是使用極小劑量的放射物測定骨強度的 X 線檢測法。

骨礦物質密度檢測適用於：

• 年齡 65 歲及以上的女性；
• 有許多風險因素的女性；
• 發生過骨折的絕經期女性。

怎樣治療骨質疏鬆症？

用於確診骨質疏鬆症（意思是已經患了骨質疏鬆症）的治療方法包括以下。

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• 藥物治療，如阿侖膦酸、伊班膦酸、雷洛昔芬、利塞膦酸、唑來膦酸水溶液。
• 鈣和維生素 D 補充劑。
• 負重運動（使肌肉對抗地心引力）。
• 注射用 abaloparatide（商品名 Tymlos，我國尚無）、特立帕肽或甲狀旁腺激素（PTH）以重建骨骼。
• 注射用地諾單抗（我國尚無），用於其他藥物不起作用的骨折高危女性。
• 激素療法。

可以考慮採用激素療法嗎？

一般認為，激素療法（雌激素）在預防或減輕可引起骨質疏鬆症的骨質流失速度增加方面是有用的。然而，美國食品藥品管理局（FDA）不推薦僅使用激素替代療法預防骨質疏鬆症而不治療絕經期症狀。

如果目前僅使用激素療法預防骨質疏鬆症，請務必和醫生商量，以便能在激素療法的療效與個體風險之間進行權衡，並考慮其他骨骼藥物。需要的情況下，醫生會提供不同治療方法來幫助預防骨質疏鬆症。

激素療法有安全的替代療法嗎？

激素療法的替代療法有以下。

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• 雙膦酸鹽類藥物。這類藥物包括阿侖膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑來膦酸。雙膦酸鹽類藥物用於預防和（或）治療骨質疏鬆症。這類藥物均能幫助預防脊椎骨折。阿侖膦酸、唑來膦酸等也能降低髖關節骨折和其他非脊椎性骨折的風險。
• 雷洛昔芬。這是一種選擇性雌激素受體調節劑（SERM），有許多雌激素樣特性，被批准用於骨質疏鬆症的預防和治療，並能預防脊椎、髖關節和身體其他部位的骨質流失。已有研究表明，雷洛昔芬可以把椎骨骨折的發生率降低 30％～50％，但還可能像雌激素一樣增加出現血栓的風險。
• 特立帕肽。這是用來治療骨質疏鬆症的一類激素，可以幫助重建骨骼，增加骨礦物質密度。這類藥物通過注射給藥，是骨質疏鬆症的一個治療方法。
• 地諾單抗。就是所謂的單克隆抗體，是一種實驗室生產的全人源抗體，能阻止身體的骨分解過程。治療骨質疏鬆症的其他藥物不起作用時，醫生會將它用於治療骨折高危女性。

怎樣才能預防骨質疏鬆症？

• 運動。制訂定期運動計劃。運動可以讓骨骼和肌肉變得更強壯，幫助預防骨質流失，還可以讓身體保持活力和行動自如。每週至少做 3～4 次負重運動對預防骨質疏鬆症最為有利。步行、慢跑、打網球和跳舞都是良好的負重運動。另外，力量訓練和平衡運動有助於避免跌倒，降低發生骨折的可能性。
• 攝入高鈣食物。得到足夠的鈣有助於構造和保持強壯的骨骼。美國成人鈣的推薦日供給量（RDA）是每天 1000mg，攝取這個劑量的鈣時，患骨質疏鬆症的風險在中低範圍內。對於骨質疏鬆症的高危人群，如絕經後期女性和男性，推薦日供給量可增加到每天 1200 mg。鈣的最佳來源是牛奶和乳製品（推薦低脂型），三文魚和沙丁魚那樣的帶骨魚罐頭，暗綠色葉子蔬菜（如羽衣甘藍、芥蘭和花椰菜），鈣強化橙汁和鈣強化麵粉做的麵包。
• 保健品。如果認為自己需要服用補充劑才能得到足夠的鈣，要先和醫生商量。碳酸鈣和檸檬酸鈣是鈣類補充劑的良好劑型。如果年齡在 51 歲或以上，注意每天補鈣不要超過 2000 mg。年輕人也許能耐受多達每天 2500 mg 的鈣，但也要和醫生商量。補鈣過多會使得腎結石的可能性增加。
• 維生素 D。身體利用維生素 D 吸收鈣。每天暴露在陽光下 20 分鐘就可以幫助大多數人的身體產生足夠的維生素 D。還可以從禽蛋、三文魚這樣的多脂魚、穀物、維生素 D 強化牛奶及保健品中獲得維生素 D。年齡在 51～70 歲的人，每天應該補充 600 IU（國際單位）。不推薦每天補充維生素 D 超過 4000 IU。維生素 D 可能會損傷腎臟，甚至會減少骨量，因此，要和醫生商量，看看多大劑量適合。
• 藥物治療。對骨折高危人群，可以給予大多數經口服的雙膦酸鹽類藥物和雷洛昔芬，幫助預防骨質疏鬆症。
• 雌激素。雌激素是由卵巢產生的一種激素，可幫助防止骨質流失，因此可以用來預防骨質疏鬆症。可代替絕經後（此時卵巢停止了大部分雌激素的分泌）丟失的雌激素減緩骨質流失，改善身體對鈣的吸收和保留。但是，因為雌激素療法具有風險，所以僅推薦用於骨質疏鬆症和（或）嚴重絕經期症狀的高危女性。若想了解更多資訊，可與醫生討論雌激素療法的利弊。
• 瞭解高危藥物。類固醇類藥物、某些乳腺癌治療藥物（如芳香化酶抑制劑）、用於治療驚厥的藥物（抗驚厥藥）、血液稀釋劑（抗凝劑）和甲狀腺治療藥物會加快骨質流失的速度。如果正在服用這些藥物中的任何一種，要和醫生商量怎樣通過飲食、改變生活方式以及可能服用的其他藥物降低出現骨質流失的可能性。
• 其他預防措施。限制酒精攝入量，不要吸菸。吸菸可以使身體產生雌激素減少，而雌激素對骨骼有保護作用。過多酒精會損害骨骼並增加跌倒和骨折的風險。

如果對乳糖不耐受，怎樣才能獲得身體所需的鈣？

如果對乳糖不耐受或難以消化牛奶，就不可能通過飲食得到足夠的鈣。雖然會對大多數乳製品不耐受，但有些酸奶和硬質乾酪還是容易消化的。此外，商用乳糖酶製劑（可以按滴加入或口服藥丸）處理過的含乳糖食物，無乳糖乳製品，高鈣無乳糖食物［例如綠葉蔬菜、三文魚（帶骨）和花椰菜］也是不錯的飲食選擇。更何況有許多食物也用鈣進行了強化，例如某些橙汁和麵包。

什麼是負重運動？負重運動是怎樣幫助強壯骨骼的？

負重運動是讓肌肉對抗地心引力的活動。步行、徒步旅行、爬樓梯或慢跑都是有助於構造強壯骨骼的負重運動。30 分鐘的定期運動（每週至少運動 3～4 天或隔天運動）加上健康飲食可以增加年輕人的骨量峰值。定期運動的老年女性和男性可以減少骨質流失，甚至還會出現骨量增加。

如果有骨質疏鬆症，該如何防止骨折？

如果有骨質疏鬆症，保護自己不要意外跌倒是至關重要的，因為跌倒可能引起骨折。採取下列預防措施可以讓家變得更為安全。

• 拿掉零散的家居用品，使家裡不再凌亂。
• 在浴缸和淋浴牆上以及坐便器旁邊裝上扶手。
• 安裝適當的照明裝置。
• 把踏板鋪在地板上，拿掉小塊地毯。

這也是個體之間巨大差異所在。你可以通過身體活動避免罹患糖尿病和心臟病，通過增加血液流動和減輕壓力來避免性功能減退（兩者在勃起功能障礙中都發揮作用）。美國德克薩斯大學公共衛生學院流行病學和運動學教授比爾（Bill Kohl）博士說，除此之外，運動還能使人心情好。

最重要的是，運動可以防止 DNA 隨著年齡增長而受損。祕訣是身體和思想應一起動起來，保持積極的生活態度。

為興趣而運動

保持活躍的關鍵是什麼？做自己喜歡的事。美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市奧本大學運動生理學教授奧爾森（Olson）博士說，“努力找到自己喜歡的活動，才更有可能堅持下去。”

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退役美國職業籃球聯賽（NBA）球員特倫特（Trent Tucker）就是一個很好的例子。他離開了 NBA 賽場 11 年後仍然很活躍，他只是從一個場地換到了另一個場地運動。特倫特說，“我不再打籃球了，但幸運的是，我離開籃球后找到了網球。”

儘管他已經退役七八年了，但他仍沉浸於運動中。“我非常喜歡運動，我還在學習如何運動和比賽。我對網球很感興趣。任何時候，只要還能學習並獲取可以幫助自己成為更好運動者的知識，那就是動力的來源。”

從簡單做起

你不需要像專業運動員或退役專業運動員那樣去健身房，至少一開始不需要。奧爾森博士說，一開始只要運動起來就很好。

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如果曾經沒有努力運動，那麼每週數次、每次 5-15 分鐘的運動就是一個好的開端。奧爾森博士說，“少量運動是有益的，因為自己不會對此感到害怕。此外，不會剛運動完就感到疼痛或受傷。”

但你必須活動。比爾博士說，積極並不意味著在辦公桌前坐了一小時就站起來。“這意味著要出去散步幾分鐘，之後會發現自己感覺好多了。”

逐漸加大運動量

運動次數越多越好。隨著不斷鍛鍊，你的運動量會更大。若已經堅持鍛鍊一個月左右時，可增加一次運動量，騎自行車 20 分鐘而不是 15 分鐘。剛開始你可能會覺得累，但數週後，就會遊刃有餘。

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目標是讓心率加快並保持此加快的水平，可以步行、游泳、使用橢圓儀或騎自行車，這些都是很棒的有氧運動。

如果工作量足夠，則打掃衛生和整理院子這樣的雜務會像慢跑一樣對身體有益。割草一小時可以燃燒約 300 卡路里，而做家務一小時可以燃燒約 150 卡路里。

但是不應該在除草或掃落葉時和隔著籬笆的鄰居交談，這將達不到想要的效果。

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不要忽視力量訓練

有氧運動只是鍛鍊的一部分，力量訓練同樣重要。力量訓練有助於保持增齡時肌肉強健，而強健的肌肉可保持新陳代謝，並且可以保持體重平衡。奧爾森博士說，力量訓練還可以保持骨骼質量，有助於避免骨折。

如果喜歡舉重，那很好。如果不喜歡？奧爾森博士說，“可以利用體重做運動，例如俯臥撐和下蹲，同時計數。”可嘗試每週鍛鍊主要的肌肉群 2~3 次。

多少運動量才足夠？

特倫特說他每週打 3~4 次網球。如果你曾通過電視觀看網球比賽，就會知道一場比賽有時需要幾個小時，一般不需要運動那麼久。

你可能經常聽說每週至少需運動 5 天，每天 30 分鐘。研究人員說，通過運動可以幫助你更好更健康的生活。

需要記住，你不再是 18 歲，甚至不是 35 歲。不可能通過星期六一整天汗流浹背彌補一週的缺憾。而且，也不要試圖和 10 年前的自己比較。比爾博士說，“要持續鍛鍊身體，給身體一個調整的機會。”

他說，一旦有了健康的體魄，就沒有理由不像以前那樣鍛鍊了。在進行力量訓練時，應該能做和 20 多歲時一樣多的練習。

美國橄欖球聯盟資深球員馬克（Mark May）進行一項心肺力量組合訓練，可以幫助他在離開聯盟後保持健康。即使必須在凌晨 3 點或 4 點起床才能在橢圓機上鍛鍊一小時，他仍然堅持鍛鍊。他每週舉 3 天重物，舉 3 天輕物，每天做 250 個仰臥起坐。他說，“即使旅行時我也每天鍛鍊，尋找擁有我所需要的鍛鍊裝置的酒店。”

超越你自己

男性在六七十歲仍能參加超越滑雪、衝浪、鐵人三項比賽等。每兩年，50~100 歲的業餘運動員將參加美國老年奧運會。他們參加年輕奧運選手所參加的一切專案，從射箭到鐵人三項比賽（包括 400 米游泳、20 公里自行車賽和 5 公里公路賽）。2014 年，尼爾（Neil Gussman）在 61 歲時完成了他的第一次鐵人三項比賽。今年，他希望能再次在 2005 年的老年奧運會上獲得自行車獎牌，或取得更佳成績。

熱愛生活的老年人

尼爾的訓練方案如何？

每週至少騎 5 天自行車，每天 40-48 千米。

每週游泳 3 天，每次 900-1800 米。

每週跑 16 千米左右（目前他剛剛開始跑步）。

除了訓練，他還在美國陸軍國民警衛隊服役。他的動力是什麼？他說，“痴迷。我喜歡騎車和鍛鍊。”

他有沒有覺得自己太老了？“騎自行車時不會覺得自己老。我喜歡騎自行車。也喜歡跑步。由於疼痛我放棄了跑步，然後我開始懷念跑步。”

他保持活躍的態度是什麼：“當一個 50 歲以上的人蔘加比賽時，這就是他們的人生。”50 歲以後的健康不是隨隨便便就能達到的。

儘管所有骨骼均可受到該疾病的影響，但脊柱、髖部和腕部的骨骼最易斷裂。老年人中，髖部骨折可能尤其危險，因為癒合過程中長期臥床可能導致血栓或肺炎的發生，這兩者均可導致死亡。

受骨質疏鬆症影響的約 890 萬美國人中，至少 80% 為女性。專家認為，女性更容易受到影響，因為其骨骼往往更輕、密度更小，另一方面，女性的身體在絕經後的激素變化可加速骨量的丟失。

哪些因素可導致骨質疏鬆？

雖然骨質疏鬆症的確切原因尚不明晰，但科學界已充分闡明瞭骨骼逐漸疏鬆的過程。在生命早期，骨骼被分解並不斷更新，這一過程稱為骨重塑。骨量通常在 20 多歲中後期達到峰值。

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骨質流失——即骨質分解快於骨質增加——通常始於 35歲左右。骨骼開始出現鈣質（即可使骨骼堅硬的礦物質）流失，且流失速度超過了其所能被替代的速度。骨骼重塑的過程也逐漸變少，骨骼開始變薄。

對於女性而言，絕經後前 5 ~ 7 年中，骨密度的丟失速度先是加快，隨後又逐漸減慢。科學家們認為，這種絕經後骨質流失的快速增加是由於身體所分泌雌激素急劇減少而引發，雌激素似乎有助於維持骨骼中的鈣水平。

儘管骨密度丟失是衰老過程中的自然部分，但某些女性患骨質疏鬆相關鬆質骨和骨折的風險更高。體型較瘦或體型較小的女性風險較高，吸菸、飲酒（過量）或久坐生活方式的女性發生這類疾病的風險也有所升高。有髖部骨折家族史的女性和曾接受卵巢切除的女性（尤其是 40 歲以前的女性），也更容易發生這類疾病。且白種人和亞裔女性比非裔女性和西班牙裔女性的發生風險更高。

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某些增加骨分解的疾病，如腎臟疾病、庫欣綜合徵、甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進，也可導致骨質疏鬆。糖皮質激素（又稱類固醇）也會增加骨質流失。抗癲癇藥物和由於癱瘓或疾病導致的長期臥床也可導致骨質流失。

蜂蜜的治療作用

自古以來，蜂蜜就被用於多種疾病的治療。直到 19 世紀末，研究人員才發現蜂蜜具有天然的抗菌特性。

蜂蜜可以防止細菌造成的傷害。有些蜂蜜還能促使特殊細胞的產生，這些細胞可以修復被感染損傷的組織。蜂蜜有消炎作用，可以迅速緩解疼痛和炎症。

但並不是所有的蜂蜜都是一樣的。蜂蜜的抗菌效能取決於蜂蜜的種類，以及收穫的時間和方法。有些種類的藥效可能是其他種類的 100 倍。

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麥盧卡蜂蜜的成分

大多數蜂蜜中的過氧化氫賦予了它們抗生素的效果。但是有些種類的蜂蜜，包括麥盧卡蜂蜜，也含有其他抗菌成分。

麥盧卡蜂蜜的主要抗菌成分是甲基乙二醛（MG）。大多數蜂蜜中含有化合物甲基乙二醛，但通常含量很少。

在麥盧卡蜂蜜中，甲基乙二醛由另一種化合物二羥丙酮轉化而來，這種化合物在麥盧卡花的花蜜中含量很高。

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甲基乙二醛濃度越高，抗生素效果越強。

蜂蜜生產商有一個評價麥盧卡蜂蜜效力的評級表。該評級被稱為 UMF，代表獨特的麥盧卡因子。

UMF 等級可以反映出甲基乙二醛的濃度。效果足夠強能起到治療作用的麥盧卡蜂蜜需要至少 10 UMF 的評級。該水平或以上的蜂蜜被稱為“UMF 麥盧卡蜂蜜”或“活性麥盧卡蜂蜜”。但是從醫學角度看，醫生和研究人員不確定這一評級是否有意義。 

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如何使用麥盧卡蜂蜜

麥盧卡蜂蜜的主要醫療用途是敷在傷口上。它通常用於治療小傷口和燒傷。營銷方還倡導麥盧卡蜂蜜可用於許多其他疾病，包括：

• 預防和治療癌症
• 降低高膽固醇
• 降低體內炎症
• 治療糖尿病
• 治療眼睛、耳朵和鼻竇感染
• 治療胃腸道問題

但人們不確切知道它是否適用於這些疾病。

用來治療傷口的蜂蜜是醫用蜂蜜。它經過特殊消毒和處理成為一種敷料。所以您不應該使用儲藏室裡的麥盧卡蜂蜜來進行急救。傷口和感染應由衛生保健專業人員進行觀察並治療。

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麥盧卡蜂蜜的科學研究

近期的幾項研究表明，當麥盧卡蜂蜜被用於傷口和腿部潰瘍時，它是有益處的。研究還表明，它可能有對抗感染，促進癒合的作用。

但並不是所有的研究都表明它有助於治癒潰瘍。還有人擔心麥盧卡蜂蜜可能會延遲糖尿病造成的潰瘍的癒合。

《天然藥物綜合資料庫》將蜂蜜列為治療燒傷和創傷的“可能有效”藥物。《科克倫評論》指出，與傳統敷料相比，蜂蜜可以縮短輕度燒傷和外科傷口的癒合時間。但他們也表示，在這方面還需要做更多的研究。

最近的另一項研究表明，麥盧卡蜂蜜可以通過減少牙菌斑的堆積來預防牙齦炎和其他牙周病。在一些早期的研究中，麥盧卡蜂蜜被認為有助於預防因為癌症的放療和化療導致的食管炎症，但最近的研究顯示它並不比標準療法更有效。

蜂蜜可能有另一個好處，不像抗生素，它似乎不會導致耐藥細菌。那些所謂的“超級細菌”是在反覆接觸普通抗生素後產生的。治療它們需要特殊的抗生素。

但大多數關於麥盧卡蜂蜜的研究都是在少數人身上進行的，而且到目前為止，還沒有研究表明麥盧卡蜂蜜有助於降低膽固醇或能平衡腸道細菌。目前也沒有大型研究關注麥盧卡蜂蜜對癌症、糖尿病或真菌感染的影響。

麥盧卡蜂蜜的可能的副作用

可能包括：

• 過敏反應，特別是對蜜蜂過敏的人
• 血糖上升的風險
• 對某些化療藥物的影響