生活疾病百科

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二〇二一年一二月

甲狀腺的分級一般是採用甲狀腺彩超影像學分類,按照標準分為0-5級,一般常見於0-3級左右大多數為良性的。然而甲狀腺5級良性的可能性就非常的小,達到甲狀腺5級的程度基本上都是惡性的,想要確定甲狀腺的良惡性,可以通過甲狀腺的細胞學穿刺檢查,通過甲狀腺的病理學排除甲狀腺癌的可能。甲狀腺5級如果為惡性一般伴隨著頸部淋巴結的轉移增大,並且大部患者都會有不同程度的呼吸困難的臨床症狀。

因此對於患有甲狀腺腫大的人,要及時到醫院就醫,明確甲狀腺的分級,針對不同的分級,給予相對的輔助治療,並且需要定期到醫院複查甲狀腺彩超,如果一旦超過3級,就需要提高警惕,進一步進展到5級時需要儘早行甲狀腺切除術,根據術中病理,給予後期的輔助治療。

糖尿病患者需要時刻注意飲食、腳部及口腔等問題。飲食上要嚴格控制碳水化合物的攝入及多喝水保持體內水平衡。

對糖尿病患者進行護理,不僅會使其感覺良好,還能避免常見飲食、腳部和口腔等問題。本文介紹了針對糖尿病患者提供的一流的日常護理。

日常護理

大多數糖尿病患者已有自己的日常習慣,有些無需任何幫助,而有些則需要提醒。如果是糖尿病患者的新護理人員或是其家庭成員,最好了解以下事宜。

  • 患者需要保持血糖處於正常水平。患者記錄下了血糖讀數、藥物服用、運動、飲食情況以及感受,和醫生一起尋找並瞭解每個月的身體規律。
  • 如果患者想鍛鍊身體,應該在進食後 1 個小時左右進行,此時血糖可能還較高。如果出門鍛鍊,最好隨身攜帶葡萄糖片或高熱量零食、大量的水和糖尿病身份標籤或卡片。還應在運動前、運動中和運動後分別測血糖。
  • 壓力會影響血糖,一些日常活動有助於緩解壓力,如散步、深呼吸練習、園藝、冥想、聽音樂或從事業餘愛好。

如果患者不能自行做以上任何事情(從監測血糖到服用藥物),可對其提供幫助。

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洗漱

糖尿病患者更容易出現口腔問題,如牙齦疾病、真菌感染和口腔乾燥。因此,口腔護理非常重要。應在每餐後用軟毛牙刷刷牙,每天至少使用一次牙線。

腳趾甲向內生長可能導致感染和其他問題。護理人員或家庭成員可以幫助每週檢查一次腳趾甲是否有腫脹或感染跡象。用指甲刀直接修剪腳趾甲,然後用指甲砂銼磨平,不要修趾甲縫。

沐浴

溫和潔膚皁和溫水浴(非熱水浴)或淋浴是防止面板乾燥的最佳方式。不能熱水泡腳,這會讓面板變得乾燥。腳趾之間需保持乾燥。應使用醫生批准的保溼霜,包括腳部用保溼霜。腳趾之間不要使用保溼霜。

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如果腳上有老繭或割傷的小傷口,這可能會出現嚴重問題。如果糖尿病導致神經受損,可能會感覺不到傷口或疼痛,應該在每天沐浴後檢查一次面板,特別是腳部。為患者提供一個手持鏡,或者幫他檢視看不見的部位。檢查是否有紅斑、水皰和破潰。

使用浮石或指甲砂銼輕輕磨平雞眼和老繭。輕磨時,僅向一個方向移動。用肥皂和水清洗小傷口。每天檢查小傷口,確保其正在癒合。

穿鞋

大多數糖尿病患者知道如何護理雙腳。原則上,即使只在房子周圍走動,也不應穿涼鞋或赤腳。

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最好選擇帶緩衝鞋底的軟皮繫帶鞋,這種鞋可提供良好支撐。鞋子和拖鞋不要露趾。始終穿寬鬆襪子,以免血液迴圈不良。

如果是新鞋,先穿 1-2 個小時,然後檢查雙腳是否有傷口或水皰。之後可多穿幾個小時,每天檢查雙腳是否有問題,直到鞋子完全合腳。如果腳部出現水皰,不要刺破,用肥皂和水清洗,抹上抗生素霜。如果幾天內未癒合,需要立即給醫生打電話。

飲食

儘量保持血糖水平穩定,這一點非常重要。最好每天在同一時間進餐,在兩餐之間攝入健康零食,或每天少食多餐。隨意跳過一餐會傷害身體,導致血糖下降。

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應該遵循醫護人員為其制定的膳食計劃。這些計劃通常包括每餐和零食的碳水化合物含量或全天的碳水化合物含量。

大量攝入水、無咖啡因的無糖飲料等液體,讓身體和面板保持水分,這有益於保持健康。

足部測試

糖尿病會減緩腿部和足部的血液迴圈,可能還會失去知覺。這就是美國糖尿病學會認為應該每年進行足部測試的原因。

醫生會檢查足部是否有紅腫、開裂、膿瘡或開放性傷口,會查詢有無異常(比如腳趾互相擠壓),然後會進行單絲檢查。患者需要閉上眼睛,醫生只需將一塊尼龍布壓在患者腳的各個部位即可。如果患者感覺不到,可能已經患有神經損傷。他也可能輕敲患者跟腱,看看腳踝後部的神經是否狀況良好。腳自動指向下方證明狀況良好。

不要指望每年一次的測試讓會讓足部免除一切困擾,羅伯特建議患者每天在家裡檢查一下。穿著合身的鞋子和透氣性比較好的襪子也有好處。

當談到骨質疏鬆症時,無論是醫生口中還是網際網路上都經常會提到一個檢查——骨密度檢測。

那麼,骨密度檢測到底是一個怎樣的檢查呢?

簡單地說,骨密度檢測和拍X光的原理差不多。X光照射骨頭時會被骨質“擋住”一部分,骨頭裡面的骨質越多,被擋住的 X 光也就越多,那麼透過去的 X 光就越少。這樣一來,就可以根據透過骨頭的X光的多少來間接推測骨質的多少。這就是通常採用的骨密度檢測的原理。

骨密度檢測怎麼做?

骨密度檢測要用到特殊的骨密度檢測儀。被檢測者平躺在檢查床上,機械臂從頭到腳快速掃描過去,通常只需幾秒鐘的時間。

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目前公認的最準確的檢測部位是髖部和腰椎的骨質。一些醫療機構用小型的骨密度檢測儀對橈骨(也就是我們的前臂骨)進行檢測,也可以提供一定的參考。

檢測結果多少就是異常?

世界衛生組織(WHO)推薦用雙能X線吸收法來檢測骨密度,如果檢測發現T值小於或等於-2.5,則可以診斷為骨質疏鬆症。如果在此基礎上還合併有骨折,那麼可以診斷為嚴重骨質疏鬆症。

做這個檢測會吃很多射線嗎?

這是一種低能x線檢查,它的輻射量相當於坐飛機在空中飛行4個小時所受的輻射量,可以忽略不計。但是,孕婦還是不建議進行骨密度的檢查。

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檢測值正常就能排除骨質疏鬆了嗎?

需要指出的是,有的老年人骨質疏鬆的症狀很明顯,比如全身骨痛、易小腿肌肉抽筋、易夜裡出虛汗等,但做骨密度檢測時T值並不是很低,這很可能是由於骨質增生的干擾。

增生的骨質(也就是俗稱的“骨刺”)密度比較高,從而使骨密度檢測出現了“假”結果。這時,醫生會結合您的症狀和其他證據來綜合判斷,得出正確的診斷。

甲狀腺瀰漫性病變代表著甲狀腺內病灶較小,在超聲下呈瀰漫性的病變,並不能表現出其嚴重性,故只知甲狀腺有瀰漫性病變,無法判斷其是否嚴重。甲狀腺瀰漫性病變可能代表著結節性甲狀腺腫、Graves病等,也有可能是更嚴重的甲狀腺癌。在功能上,甲狀腺可能無異常,也可能併發甲亢,也可能是甲減,可進一步做甲狀腺功能檢查和甲狀腺抗體檢查。

甲狀腺出現問題,一般建議在生活上應有所調整。1.適當調整碘的攝入。若居住在碘元素不缺乏的地區,或考慮是碘攝入過多所導致,建議可將加碘鹽換成無碘鹽。2.注意營養的均衡,對於辛辣和油膩的食物,應該少吃或不吃。3.適當的鍛鍊有助於內分泌穩態的保持。4.保持較好的心情,有助於身體的恢復。5.雌激素是甲狀腺癌的促進因素,應避免使用此類藥物。6.咖啡等飲料有興奮作用,可能促進病變發展,應儘量減少攝入。

可能聽說過,運動能幫助燃燒體內多餘的糖類,還可以增加身體對胰島素的敏感性,這是件好事。事實也確實如此!運動還可以減輕壓力,改善情緒和整體健康。下面介紹了糖尿病患者如何開始運動,理想情況是每天運動 30 分鐘。

安全運動

  • 經醫生同意方可執行鍛鍊計劃。應確保醫生了解糖尿病藥物的使用情況。
  • 隨身攜帶至少 15 克速效碳水化合物,以防出現低血糖。可以選擇半杯果汁或等同於 15 克碳水化合物的葡萄糖片或凝膠劑。
  • 穿合腳且適合活動的鞋子及滌綸運動襪。運動襪比全棉襪子幹得快,產生的摩擦也更少。
  • 運動前後要檢查雙腳。檢查是否有水皰或破潰。
  • 運動前後及過程中應多喝水。
  • 佩戴醫用識別手帶或在口袋裡放一份醫療記錄。
  • 運動前後檢查血糖水平,確保處於目標範圍內。開始運動前,醫生會告知這個目標範圍是多少。這一點在使用胰島素的情況下尤其重要。劇烈運動或長時間運動後,可能需要在 2 小時內攝入至少 15 克碳水化合物,以防出現低血糖。
  • 如果出現身體搖晃、感到焦慮或比平時出汗要多,或者感到心跳發生變化,應立即停止鍛鍊,並檢測血糖。如果結果偏低,應按照醫生的建議進行處理。
  • 應先熱身 5~10 分鐘再開始鍛鍊。例如,散步或慢慢地騎自行車。鍛鍊結束後,做 5~10 分鐘緩和運動和溫和的拉伸運動。

不用去健身房的快速鍛鍊方法

任何讓心跳加速和身體出汗的運動都可以。不必有健身俱樂部會員卡或者請私人教練。此外還有一個小祕密:30 分鐘運動不需要一次做完。上午 10 分鐘、下午 10 分鐘、晚上再鍛鍊 10 分鐘就可以。

下面是一些簡單的日常活動,也可以算作日常鍛鍊。

  • 遛狗。如果沒有養寵物,可以和朋友或鄰居一起散步。或者和幾個同事一起利用午餐時間散步。
  • 掃落葉、割草坪或者挖泥土來清理花園。
  • 和孩子們玩捉迷藏。
  • 舞廳跳舞。也可以參加舞蹈班,現代舞、芭蕾舞或街舞都可以。選擇哪種舞蹈並不重要,重要的是要動起來。
  • 輪滑。輪滑運動每小時可以燃燒大約 225 卡的熱量,而且會用到可能已經生鏽的肌肉。
  • 網球或任何團隊運動。不僅可以交到新朋友,還能幫自己堅持運動。
  • 游泳。游泳是一種非常好的全身運動,能幫助放鬆身體。游泳還是一種低強度運動,對關節的壓迫較小。
  • 晚飯後散步。在一天結束時散步可以讓人在忙碌的一天過後放鬆身體,減輕壓力。多走斜坡和新路線。
  • 洗車或打掃房間。即使不做深度清掃,只是整理一下衣櫃也能鍛鍊身體。

試著每天隨時隨地小小地活動一下。

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  • 做家務時,可以放一些有趣的音樂,加大動作幅度。蹲著工作:彎曲臀部和膝蓋,好像是坐在椅子上一樣。確保膝蓋不要超過腳趾。
  • 不坐電梯,改成爬樓梯。如果要上高層,可以提前幾層下電梯,剩下幾層爬樓梯上去。
  • 工作時不用電話或郵件聯絡同事。走到同事辦公桌前,面對面溝通。
  • 在家或公司打電話時可以邊打電話邊走路或踱步。
  • 把車停在停車場的盡頭,然後每次購完物後把包拿到車上。

甲狀腺結節據甲狀腺形態、結節邊界、鈣化灶、縱橫比、血流豐富程度,共分為6級,前三級一般為良性,後兩級惡性可能性較大,4級結節良性可能大,但也有惡性可能,風險在3%-10%之間。甲狀腺結節是否為惡性,需要病理穿刺活檢來確診。若穿刺活檢結果為惡性,則建議及時切除,若結節為良性,則可不必切除。

飲食方面,應注意少吃辛辣刺激性食物,油膩食物也應少吃。另外還需注意十字花科植物(如白菜、油菜、蘿蔔、捲心菜等),這些蔬菜可生成硫氰酸鹽,硫氰酸鹽會抑制甲狀腺對碘的吸收,減少甲狀腺素的分泌,使甲狀腺易腫大。但一些研究表明,十字花科類蔬菜具有一定抗腫瘤的功效。故對於十字花科蔬菜,可適當吃,但不可過量。在吃過此類蔬菜後,最好不要立即吃水果,水果會加強硫氰酸鹽的作用。

背部疼痛可能感覺像關節炎或衰老所致的疼痛。人們常將其視為椎間盤問題或肌肉拉傷。很多患者甚至未就此接受相應檢查,這是因為患者或其家人並未意識到真正的問題所在。然而,老年人群的背痛常是由脊柱壓縮性骨折所致。

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因,醫生可能會詢問患者下列問題:

  • 您的背痛持續了多久?
  • 是什麼引發了背痛?
  • 背痛開始時您在做什麼?
  • 疼痛加重還是好轉?

醫生也可能為患者開具一些檢查,例如:

  • 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
  • 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
  • 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外,醫生還可能對骨骼進行活檢,這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

糖尿病會影響牙齒和牙齦。但是如果能控制好血糖,就可以防止這種情況的發生。每天至少刷 2 次牙、每天用牙線潔牙並用消毒漱口水漱口,可以保護好牙齒與牙齦。定期看牙醫,這能幫助預防疼痛、感染和其他問題。下文介紹了為保護口腔健康,糖尿病患者需要注意的事項。

糖尿病與牙齦疾病:一條雙行道

因糖尿病出現高血糖時,牙齒周圍和牙齦下面的唾液會含有更多的糖分。這會促使有害細菌滋生,形成牙菌斑。牙菌斑會刺激牙齦,引發牙齦疾病、齲齒和牙齒缺失。牙齦疾病會使牙齦出血、發紅腫脹。高血糖則會加劇牙齦疾病。

如果能控制好血糖,就可以降低發生口腔問題的機率。研究表明,與血糖控制不良相比,血糖控制良好的患者更不容易罹患牙齦疾病。這些患者中因牙齦疾病導致牙齒缺失的情況也更加少見。

此外,研究顯示,牙齦疾病可能令血糖更加糟糕。及時治療牙齦疾病有助於改善血糖水平。

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應定期看牙醫。如果出現以下任何牙齦疾病的症狀,立即就診。

  • 牙齦紅腫、疼痛或易出血;
  • 牙齦與牙齒分離;
  • 牙齒敏感或鬆動;
  • 牙齒咬合方式發生變化;
  • 假牙不合適;
  • 口臭或口腔異味。

糖尿病與口腔疾病

牙齦疾病是糖尿病患者最常見的口腔疾病。但糖尿病也會增加出現其他口腔疾病的機率。患者無法抵抗感染,高血糖使得口腔更易滋生細菌。

鵝口瘡是一種真菌感染,在患糖尿病的人群中,尤其是吸菸或戴假牙的糖尿病患者中,這種感染更常見。鵝口瘡會導致口腔出現白色或紅色的斑點,可能會有灼傷或疼痛感。鵝口瘡還會導致吞嚥困難,並且影響進食的味道。

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如果出鵝口瘡的任何症狀,應看醫生或牙醫。可能需要抗真菌治療。不要吸菸,維持正常的血糖水平,如果佩戴假牙,還應每天將假牙摘下來清洗。

糖尿病還會使口腔乾燥以及創口癒合困難。口腔乾燥會引起疼痛和潰瘍,導致齲齒和唾液腺感染。如果出現口腔乾燥,可以多喝水或咀嚼無糖口香糖,還可以使用唾液替代品,這種產品在多數藥店都有售。

如果有創口癒合問題,接受牙科手術後口腔癒合會花費更長時間。癒合問題還會增加出現感染的機率。糖尿病患者務必告知牙醫自己患有糖尿病。

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在臨床上,該類報告通常為超聲診斷,是根據結節大小、邊界、性質等做的初步診斷,為明確結節的性質,穿刺活檢為金標準。

甲狀腺結節是甲狀腺內的獨立病灶,超聲檢查可以明確診斷。對於直徑大於1cm的結節,需要行進一步的檢查,因為此類結節發展為甲狀腺癌的可能性較大;對於直徑小於1cm,但超聲檢查有癌性可能、既往有頭頸部放射治療史、有甲狀腺癌家族史的患者仍需進一步檢查,明確結節性質。

甲狀腺影像報告和資料系統(TI-RADS),是對甲狀腺結節惡性特徵進行分級。0級,需結合其他檢查再次評估;1級,陰性,正常超聲表現,可常規體檢;2級,為良性病變,惡性可能為零;3級,可能良性病變(小於5%惡性);4級,可疑惡性(5%-80%惡性);5級,高度懷疑惡性;6級,活檢證實為惡性。

根據上述分級可初步考慮4類為可疑惡性,惡性率為5%-80%,同時也需告知結節大小,可共同分析結節癌變的可能性的大小。建議行穿刺活檢進一步明確結節性質,做到早期診斷,及時治療,降低遠處或淋巴結轉移風險,提高患者的生存率。

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      說起骨質疏鬆,大家都會覺得是老年病。前不久,我接診了一位19歲的女性患者,她在一次大腿猛烈抽筋時突然感到髖部劇痛,送到醫院檢查,發現竟然是股骨頸發生了骨質疏鬆骨折!

補鈣也是年輕人的必修課

      一番檢查後,我們發現患者既往有甲狀旁腺功能亢進症,長期沒有得到控制,導致骨頭脫鈣,骨質變差,一次肌肉劇烈收縮的牽拉便引發了骨折。由於激素水平紊亂,骨折後也很難像正常人一樣癒合。

      這種骨質疏鬆屬於繼發性骨質疏鬆,原發病可能是內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病等。另外,服用某些藥物或長時間廢用也可導致。

      如果患有上述原發病,建議定期做骨密度檢測。避免引起嚴重骨質疏鬆。

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骨質疏鬆最偏愛這幾類人,看看你中槍了嗎?
一文講清骨密度檢測

      對於繼發性骨質疏鬆症,治療原發病是關鍵。繼發性骨質疏鬆症的治療與原發性骨質疏鬆症存在一定區別,需要根據不同的原發病進行不同的治療。例如,腫瘤或甲狀旁腺功能亢進伴有高鈣血癥的患者,應禁忌使用鈣劑及維生素D製劑。

      對於因原發病不得不長期服用糖皮質激素的人群,應在醫生的指導下進行骨質疏鬆症的預防和監測。而在生活中有意識地進行適度的負重訓練、多吃一些含鈣豐富的食物(比如牛奶、豆製品等)、戒菸限酒等也適用於繼發性骨質疏鬆症患者。

超聲檢查甲狀腺時,若見其內部回聲不均,呈瀰漫性,則為甲狀腺瀰漫性病變。其並不單指某一種病,可能代表著多種甲狀腺疾病,如結節性甲狀腺腫,也可能是甲狀腺癌。在甲狀腺功能上的表現可能是甲亢或者甲減。

對於瀰漫性的甲狀腺病變,應對因、對症治療,可採取多種治療手段。藥物可能對肝功能和腎功能有一定影響,還可能減少白細胞的數目,影響代謝功能和免疫功能;碘131治療效果較好,但由於其放射性特點,可能造成甲狀腺濾泡破壞過多,造成甲減;對於較大的結節(一般為3cm以上的結節)和甲狀腺癌,一般進行手術切除。

甲狀腺有瀰漫性病變後,在飲食上要有所注意。要少食用刺激性的食物,保證營養的均衡。要保證充足的休息,以免引起內分泌的紊亂,加重病情。對於十字花科類蔬菜,要適當食用,注意不要食用太多,也儘量避免與水果一同食用,以免抑制甲狀腺素的釋放,促進甲狀腺的腫大。

公共衛生學碩士、註冊營養師與認證營養師、WebMD 的營養科主任 Kathleen Zelman 設計出了這個美味而又多彩的烤三文魚配黑豆玉米辣醬和沙拉食譜。這道菜的熱量低,富含纖維、抗氧化劑和有益心臟健康的 ω-3 脂肪酸,適合作為午餐或晚餐。其複合碳水化合物、蛋白質和優質脂肪含量均衡,也適合糖尿病患者。

西南烤三文魚

製作 4 份。

材料

烹飪噴霧劑、1 茶匙孜然粉、1 茶匙辣椒粉、少許鹽、現磨胡椒粉、4 片 117cm無皮三文魚片、1 個酸橙(切成瓣)、黑豆玉米辣醬。

做法

  • 將燒烤架調至中高溫。燒烤架塗上烹飪噴霧劑。
  • 孜然粉、辣椒粉、鹽和胡椒粉混勻。三文魚兩面都抹上香料調味。
  • 將三文魚置於烤架上,每面烤 4 分鐘或烤熟。搭配酸橙汁和黑豆玉米辣醬食用。

每份含有:235 卡、23 克蛋白、1 克碳水化合物、15 克脂肪(3 克飽和脂肪)、62 毫克膽固醇、90 毫克鈉。來自脂肪的熱量:58%。

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黑豆玉米辣醬

製作 16 份,每份約 60ml。

材料

1 份約 450ml 的聽裝低鈉整粒玉米,清洗乾淨;1 份約 470ml 的聽裝低鈉黑豆,清洗乾淨;1 杯切碎的新鮮番茄或 1 份約 425ml 的聽裝火烤番茄;1 個紅辣椒,切碎,或 1 份約 350ml 的罐裝烤紅辣椒,瀝乾水分並切碎;2 湯匙香醋;1 湯匙橄欖油;1 湯匙幹羅勒;1 茶匙孜然;2 湯匙酸橙汁;烤玉米片。

做法

  • 將除玉米片之外的所有材料混在一起。冷藏 1 至 2 小時,然後即可食用。
  • 辣醬可搭配烤薯片或頂級烤雞肉、大比目魚或三文魚食用。

每份含有:118 卡、6 克蛋白質、2 克脂肪、6 克纖維、2 克糖、4 毫克鈉。來自脂肪的熱量:40%。

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烤蔬菜沙拉配山羊乳酪

製作 4 份。

材料

烹飪噴霧劑;1 湯匙橄欖油;1 湯匙雪利酒醋;1 根蔥,切碎;1 湯匙切碎的新鮮羅勒;少許鹽;現磨胡椒粉;450g 蘆筍,擇好;1 個大西葫蘆,縱向切成片;1 個黃色甜椒,切成 8 片;1 個大洋蔥,去皮,切成 4 塊;60ml 軟質山羊乳酪.

做法

  • 燒烤架或不粘烤盤燒至中高溫。燒烤架或烤盤上塗烹飪噴霧劑。
  • 將油、醋、蔥、羅勒、鹽和胡椒粉拌在一起製成醋油汁,備用。
  • 將蔬菜放在烤架上,每面烤 5 到 7 分鐘,或者烤到變軟。
  • 將烤好的蔬菜分成 4 盤,撒上油醋汁,每盤加 1 湯匙山羊乳酪。

每份含有:135 卡、7 克蛋白、14 克碳水化合物、7 克脂肪(3 克飽和脂肪)、6 毫克膽固醇、4 克纖維、6 克糖、89 毫克鈉。來自脂肪的熱量:44%。

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在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果。

老年人髖部骨折後的死亡率高的原因如下:

  1. 引發心衰、呼衰。髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  2. 褥瘡。高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  3. 嚴重感染。由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  4. 血栓。長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

如何預防髖部骨折:

  • 年輕時應該多參加體育鍛煉,多晒太陽,合理膳食,儘量提高自己的骨密度峰值,減少老年後得骨質疏鬆的風險。
  • 老年朋友們則切記,平時活動時要多小心,儘量避免跌倒。一旦出現了髖部骨折,應及早手術治療,縮短臥床時間。

眾所周知,鍛鍊對心臟有好處,可以幫助減肥。但鮮為人知的是,鍛鍊也可以促使身體更有效地利用胰島素,從而降低血糖水平,降低患者對藥物、胰島素或其他療法的需求。

長時間堅持鍛鍊可以幫助患者調節糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,該指標反映的是在過去 3 個月內的血糖控制效果。

患者可以從以下 7 個方面開始鍛鍊。

1.瞭解身體狀況

在鍛鍊前,患者需要諮詢醫生是否自己具備進行鍛鍊的身體條件。眼中血管已有損傷或有白內障、青光眼的糖尿病患者,不宜練舉重。如果腳部存在與糖尿病相關的神經損傷,就不要選擇會造成腳部壓力過大的運動。能做什麼活動,醫生會給相應的建議。

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2.做有氧運動

糖尿病患者一般可以進行散步、慢跑、騎自行車、游泳以及其他有氧運動,對燃燒熱量和強化心臟功能很有幫助。鍛鍊的強度是,每週進行至少 150 分鐘的適度有氧運動。

3.力量訓練

使用舉重器械或採用阻力帶進行鍛鍊,有助於增加肌肉力量。肌肉運動也會促進新陳代謝,幫助燃燒更多熱量。

4.關注血糖

有些藥物可能使血糖過低,導致頭暈、暈倒或痙攣。建議患者在鍛鍊前檢測血糖水平,如果血糖水平低於 5.6 mmol/L,可以吃些零食。患者最好隨身攜帶果汁或葡萄糖片,以便在血糖突然下降時能夠快速補充。如果正在服用胰島素或其他藥物,建議諮詢醫生,明確是否需要在鍛鍊時調整藥量,或在去健身房之前進行調整。

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5.注意安全

在鍛鍊前進行熱身,在鍛鍊後稍作休息。鍛鍊前、鍛鍊中和鍛鍊後要多喝水,以免脫水。在開始鍛鍊後出現一些輕微的疼痛屬於正常現象,在鍛鍊時出現呼吸困難也很正常。如果突然感到下腹疼痛,在放慢運動速度或停下來後仍無法呼吸,感到頭暈,應立即停止鍛鍊,甚至立即就醫。

6.保護雙腳

糖尿病患者必須注意足部問題。鍛鍊前後應當檢查雙腳有無水皰或不適,吸溼襪子和凝膠鞋墊有助於保護雙腳。

患者最好隨身佩戴醫療身份標識,以便在緊急情況下獲得協助。

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7.請教專業人士

最好向專業人士學習鍛鍊的基本知識,包括制定一個可行的計劃以及如何避免受傷。

甲狀腺佔位在臨床上通常多是對腫瘤的描述,包括良性和惡性。前者常見疾病有甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤,後者常指甲狀腺癌。

1.甲狀腺腫多發生在缺碘地區,病程較長,隨著結節增大會對周圍器官造成壓迫,不少患者以呼吸困難就診,該病診治過程中需詳細詢問病史,以及居住地該病發生率可基本診斷。2.甲狀腺腺瘤多為單發、規則的結節,隨吞嚥上下移動,有引起甲亢和惡變的可能,需早期穿刺判斷其性質,降低癌變可能。

甲狀腺癌根據病理性質可分為乳頭狀、濾泡狀、未分化和髓樣癌。未分化癌對放射治療較敏感,餘3種通常需手術治療。對於手術方式的選擇需根據腫瘤大小、位置、淋巴結及遠處轉移否來選擇相應的手術方式。

總之,當影像學上診斷為甲狀腺佔位後,無須過度緊張,需結合甲狀腺功能等相關檢查,明確病變性質後,選取最佳治療方案來改善或根治。

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目前市面上各種抗骨質疏鬆的藥物讓人眼花繚亂,常用的治療骨質疏鬆的藥物有哪些呢?如何才能科學合理的用藥呢?

人體的骨代謝是一個非常複雜的過程,成骨細胞促進新生骨形成,破骨細胞會清除一些骨質,正常情況下兩者形成一個動態的平衡。如果破骨的速度超過成骨,就會造成骨質疏鬆。

如果把人體比作高樓大廈的話,成骨細胞就是維護大廈的建築工人,而破骨細胞就如風吹日晒腐蝕建築物。因此,抗骨質疏鬆藥物的機理主要有兩個方面:促進成骨和抑制破骨。目前,抑制破骨的藥物種類更多一些 。

基本原料——鈣+維生素D

如果把人體骨骼比作高樓大廈的話,鈣+維生素D就是水泥和磚塊,是形成骨骼的基本原料。絕經後婦女和老年人推薦每天鈣攝入量1000毫克,膳食調查顯示我國老年人平均每天從飲食中攝入400毫克鈣,因此平均每天需藥物補充鈣600 毫克左右。

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口服鈣劑是非常安全的,但是也要警惕高鈣血癥和潛在增加腎結石和心腦血管疾病的風險。維生素D可以促進鈣的吸收,因此與鈣劑聯合應用,成年人推薦劑量為200IU/天,老年人為400~800IU/天,治療骨質疏鬆時,劑量可增加到800~1200IU/天。

哪些食物富含鈣和維生素D?

抑制破骨——雙膦酸鹽+降鈣素

雙膦酸鹽類藥物和降鈣素類藥物,都是通過抑制破骨細胞的功能而發揮作用。雙膦酸鹽類藥物整體安全性較好,但是口服制劑可能有胃腸道反應,因此有活動性消化道潰瘍及反流性食管炎的患者慎用,服用時要按照說明書的用法,空腹服用,服用後避免平臥。靜脈應用的雙膦酸鹽類藥物可能會引起發熱、肌肉痠痛等流感樣反應,可以口服解熱鎮痛藥物緩解。另外,腎功能不全的患者也要在醫師指導下用藥。

降鈣素是一種鈣調節激素,生理條件下具有降低血鈣的作用,但是作為藥物應用時,能抑制破骨細胞的活性和數量,阻止骨丟失。降鈣素類藥物具有明顯的減輕骨痛的作用,對於骨質疏鬆引起的慢性疼痛效果較好。常見的有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。鮭魚降鈣素有鼻噴劑和注射劑兩種劑型。少數患者應用降鈣素有面部潮紅、噁心等不良反應,偶有過敏,整體安全性較好。

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抑制破骨——雌激素類藥物

雌激素類藥物能夠抑制骨轉換,阻止骨丟失。女性絕經後,失去雌激素的保護作用,易出現骨質疏鬆。雌激素補充療法和雌孕激素補充療法能夠阻止骨丟失、降低骨質疏鬆骨折的風險,在各國指南中被明確列入預防和治療絕經婦女骨質疏鬆的藥物,主要適用於60歲以前圍絕經和絕經後的婦女,特別是有潮熱、盜汗等絕經症狀的婦女。但是對於一些合併雌激素依賴腫瘤的患者,如乳腺癌、子宮內膜癌等,應當慎用。應用最低有效劑量,堅持隨訪和安全監測(尤其是乳腺和子宮)。

促進成骨——甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素(PTH)是人體甲狀旁腺分泌的一種激素,大劑量的甲狀旁腺激素會導致骨吸收增加,從而出現繼發性骨質疏鬆。而小劑量甲狀旁腺激素反而能夠促進骨形成。臨床上常見的是人重組甲狀旁腺激素片段1-34(rhPTh2-34)。一般是皮下注射20微克/天,新近研究發現,鼻噴霧製劑效果更佳。臨床研究發現,甲狀旁腺激素耐受性良好,能夠提高骨密度,降低骨質疏鬆骨折的風險。

任何一種藥物都有相對的適應症和禁忌症,有時候需要醫生根據病情和不同藥物的藥理作用聯合用藥、個體化用藥,才能夠達到治療骨質疏鬆、預防骨質疏鬆性骨折的目的。

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通過密切配合醫生,聚焦 6 個生活方式的改變,可以幫助管理糖尿病。以下 6 種方法,可以幫你更好的控制糖尿病病情。

健康飲食

這一點對糖尿病患者非常重要,原因是所吃的東西會影響血糖水平。

並沒有哪種食物是嚴格禁止的,但是需補充身體需要的食物。攝入充分的蔬菜、水果和全穀物。選擇脫脂奶和瘦肉。少吃含糖和脂肪高的食物。

記住,碳水化合物會轉化成糖,因此要注意碳水化合物的攝入量。如果正在使用胰島素或藥物控制血糖,這一點就更加重要。

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堅持運動

如果平時不怎麼運動,那麼是時候動起來了。無需去健身房做訓練。只需散步、騎自行車或玩一些動態視訊遊戲。

運動目標應該是,在每週的大部分日子進行 30 分鐘有利於身體排汗的活動。

積極的生活方式可以通過降低血糖而幫助控制糖尿病,還能降低罹患心臟病的機率。此外,積極的生活方式還可以幫助減掉多餘的體重以及緩解壓力。

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堅持做檢查

每年至少看 2 次醫生。糖尿病會增加心臟病患病機率,因此需要了解幾個資料:膽固醇、血壓和糖化血紅蛋白(HbA1c,3 個月的平均血糖值)。

每年做一次完整的眼部檢查,請足科醫生檢查足部潰瘍和神經損傷等問題。

管理壓力

壓力過大會使血糖水平升高,此外,緊張也會導致無法很好地管理糖尿病。患者會忘記運動、正確飲食或服藥。

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找到緩解壓力的方法——深呼吸、瑜伽或能使自己放鬆的愛好。

戒菸

糖尿病使患者更易出現健康問題,如心臟病、眼部疾病、卒中、腎臟疾病、血管疾病、神經損傷和足部疾病。如果吸菸,患上這些疾病的機率會更高。吸菸還會使運動變得更加困難。向醫生了解戒菸的方法。

適量飲酒

不喝過量的啤酒、葡萄酒和白酒,血糖更容易控制。因此喝酒一定不要過量。美國糖尿病學會(ADA)建議,女性喝酒每天不應超過 1 杯,男性每天不應超過 2 杯。

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酒精會使血糖過高或過低,因此喝酒前應先檢查血糖,並採取措施避免低血糖。如果正在使用胰島素或藥物來控制糖尿病,喝酒時應吃一些東西。

某些飲品,如葡萄糖類的果汁,可能含有較高的碳水化合物,因此計算碳水化合物時要考慮到這一點。

甲狀腺結節是現在臨床上常見的一類疾病,其發病機制目前尚不清楚。在包塊形成初期,可能沒有明顯的臨床症狀,只是在體檢時發現,甲狀腺功能沒有異常改常,可以做定期的隨準和複查。如果甲狀腺包塊在超聲觀察下,發現有結節內有異常血流訊號、包膜不完整、呈分葉狀、質地堅硬等傾向於惡性或者是伴有甲狀腺功能的異常,這時有必要進一步相關檢查,明確甲狀腺結節性質。對甲狀腺結節定性的手段是做甲狀腺結節活檢穿刺做進一步的病理學檢查。對惡性的結節應手術治療。甲狀腺結節的大小、結節性質,以及有沒有伴有臨床症狀和甲狀腺功能的情況,決定了對甲狀腺結節的治療方案。

骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

甲狀腺癌是內分泌系統裡最為常見的惡性腫瘤,初期並無特異性症狀,晚期可出現周圍組織受壓及遠處轉移的表現,如氣管受壓可表現為氣促,食管受壓則表現為吞嚥困難等。

甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。

隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促;當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現;食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐,肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適,骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛,脊髓轉移引起手腳痠麻或n無力等。

此外,全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。

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蛙跳又稱為深蹲跳躍,是常用的一種鍛鍊下肢肌肉力量以及關節平衡性的鍛鍊方式。蛙跳雖然是很簡單的運動,但是好處很多,可以增加小腿肌肉力量,促進骨骼生長髮育,提高腿部彈跳力,而且對肺活量,也有很好的提升作用。

但是部分人蛙跳後會有大腿痠痛的情況,這是因為運動過量,引起身體乳酸的堆積,從而導致了痠痛症狀。或者不適當的運動,導致肌肉拉傷,造成了區域性肌肉的疼痛。

此外,由於蛙跳的運動時間很短,需要很大的爆發力,如果用力不慎,很容易引起人體下髓骨的疲勞骨折,嚴重者也會使膝關節半月板的軟骨板破碎。建議在選擇這項運動時要格外留意。

蛙跳後如何緩解大腿痠痛,首先放鬆心情,不要太過擔心,正常作息2~3天就會好轉。如果疼痛明顯的話,也可以外用一點緩解肌肉緊張疲勞的噴霧劑,也可以外用或者口服非甾體消炎類藥物。

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用藥物來平衡體內的碳水化合物對糖尿病患者來說至關重要。攝入過多碳水化合物但沒有服用足量藥物,會使血糖飆升。攝入碳水化合物過少而藥物過多又會讓血糖驟降。兩種情況都不好。

計算每餐或零食中的碳水化合物含量能幫助用藥達到平衡,同時穩定血糖水平。

每餐應攝入多少碳水化合物?

每餐的一半。美國農業部建議,攝入的熱量中應有 45%~65% 來自碳水化合物。可以理解為:每餐應有一半食物為碳水化合物。

以克為單位計算碳水化合物

為了更準確,可以對碳水化合物進行計數。通過閱讀營養成分標籤就能知道包裝食物含有多少克碳水化合物。對於非包裝食物,可以在網上尋找資訊。

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碳水化合物的每日建議攝取量 (RDA) 為 130 克。換算到每餐攝取量為:

  • 男性每餐攝入 60~75 克碳水化合物;
  • 女性每餐攝入 45~60 克碳水化合物。

碳水化合物的食物選擇

通過食物選擇能幫助監控吃進體內的碳水化合物數量。應用這一方法,可以每餐或每頓攝入一定“單位”的選擇性碳水化合物。

  • 男性每餐可攝入 4~5 單位碳水化合物。
  • 女性每餐可攝入 3~4 單位碳水化合物。
  • 無論是男性或是女性,每頓點心應攝入 1 或 2 單位碳水化合物。

那麼什麼是 1 單位碳水化合物或 1 份碳水化合物?1 單位碳水化合物指含有約 15 克碳水化合物的食物。

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例如, 1 片面包為 1 單位碳水化合物。一大塊烤土豆的 1/4 也是 1 單位碳水化合物。因此,一塊烤土豆所含碳水化合物就是一餐飯最多應攝入的碳水化合物量。

有關不同食物含有多少單位碳水化合物可在網上查詢。也可以諮詢營養師或糖尿病教育者。

一般來說,每餐攝入的碳水化合物量大致保持一致最好。這樣就無需對用藥做過多調整。

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但是,美國糖尿病教育者協會註冊營養師和發言人 Dawn Sherr 指出,這些只是碳水化合物攝入量的基本範圍。

“具體需要根據患者的需求和目標確定。比如,是否在減肥?是否在試著控制膽固醇?健康是否存在其他問題?”她解釋道,“與醫生、糖尿病教育家或營養師保持溝通,他們能幫調整碳水化合物的攝入範圍,實現目標。”

怎樣才能知道食物中含有多少碳水化合物?

要注意並檢查食物份量。美國營養與飲食學會的註冊營養師兼發言人 Toby Smithson 指出,要想知道所吃食物中含有多少碳水化合物比較難,取決於份量大小以及吃了多少份。

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“如今人們習慣於吃飯飛快,會無意中吃的比自己想象的還多。我們已經習慣了餐館和打包的加大份量,我們認為的 1 份實際上可能是 2 份或 3 份。”

Smithson 建議道,閱讀標籤可能有所幫助,但是最好在自己的廚房中親自試驗一下。“用量杯量取 1 份食物,然後倒進盤子或碗裡,看看具體是多少。這樣有助於為外出就餐或去親戚朋友家就餐做好準備。”

另外一種方法是先將平時所吃的食物倒進碗裡,然後用量杯分次舀出。“一個人的一碗麥片與另外一個人是不一樣的。有些人可能習慣早上吃 1 份麥片,而有些人可能習慣吃 2 份。”

Smithson 強調說,要記住,新鮮水果等食物大小不同,含量差別會很大。“一個蘋果可能含有 15~30 克、甚至是 45 克碳水化合物,具體要看它的大小。”

利用手機 App。Sherr 鼓勵大家使用科技產品。“很多餐廳的網站上都有營養成分表,此外還有介紹常見食物相關資訊的手機應用程式。”她介紹道,她還補充說,手機 App 能幫助在準備外出就餐或購買生活必需品時提前做好計劃。

堅持跟蹤記錄

不同的食物對血糖有不同的影響。具體取決於所攝入碳水化合物的種類和數量以及服用的胰島素或藥物,此外還有運動頻率等其他因素,Smithson 說道。

“我讓患者時不時地寫寫食物日記。一兩天就能發現飲食與血糖讀數的關係。”Smithson 說。

她建議患者記下所吃食物的型別和碳水化合物數量、服用的胰島素或藥物、是否做了運動或進行了其他體育活動以及血糖讀數。

“要親自嘗試。”她補充道,“如果發現吃了土豆後血糖值升高,那麼下次吃土豆時可以減少份量或者改變所服藥物。”

Smithson 說,如果計算碳水化合物出了錯,一定不要自責。“一開始做這件事可能會讓人感到困惑或不知所措。記住,管理糖尿病可不僅僅是管理食物。我們關注碳水化合物是因為它們對血糖的影響最直接,但這並不是血糖的唯一影響因素。”

並非所有的碳水化合物都是一樣的

請記住,不同的碳水化合物對血糖有不同的影響。還應瞭解的一點是,人體利用單一和複合兩種碳水化合物來產生能量,它們對人體的影響有所不同。

單一碳水化合物屬於糖類。人體消化單一碳水化合物的速度非常快,因此會迅速提高血糖水平。這種碳水化合物包括新增到加工食品中的糖類,例如:

  • 蔗糖;
  • 糖漿;
  • 蜂蜜;
  • 高果糖玉米糖漿;
  • 濃縮果汁。

水果和牛奶含有天然的單一碳水化合物。

複合碳水化合物是澱粉。相比單一碳水化合物,它們在人體中的消化需要更長時間。因此攝入後需要更長時間才會影響血糖。下述食物中含有複合碳水化合物:

  • 麵包;
  • 麥片;
  • 米飯;
  • 麵食;
  • 玉米餅;
  • 餅乾;
  • 椒鹽脆餅乾;
  • 豆類;
  • 馬鈴薯和山藥;
  • 豌豆;
  • 玉米;
  • 整果。

纖維也是一種碳水化合物,但人的身體無法消化,因此它不會影響到血糖。

閱讀營養成分標籤能幫助我們瞭解一份食物中所含的碳水化合物總量。諮詢醫生、糖尿病教育者或營養師是否可以從碳水化合物總量中減去任意克重的纖維。某些碳水化合物計演算法認為可以減去,而另一些方法則需要按照全部碳水化合物計算。

選擇碳水化合物時,要記住某些食物更加健康,Sherr 強調。“食物的加工程度越低越好。”全穀類食物對人體的影響與含糖類食物不同。“這是因為將穀物加工成麵粉的過程中會去掉纖維和營養成分。因此需要緩慢升高血糖時,應選擇全穀類食物、蔬菜與水果等天然食品,而不要選擇加工食品或飲品。

甲狀腺癌應以清淡和易消化的食物為主,多吃高蛋白、增強免疫力的食物,避免勞累,保持心情舒暢。

甲狀腺癌患者應多方面的補充營養,一日三餐定時定量,注意以低鹽低脂飲食為主,多吃些清淡和易消化的食物,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,還可以多吃一些水果和蔬菜,以滿足每日人體所必需的營養物質。忌辛辣,少吃燒烤、醃製等食物,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物食物,嚴禁吸菸、飲酒。宜多吃具有增強免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、蘿蔔、杏、魔芋、海蔘、海帶等。

另外,要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,避免不良情緒,適當鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對甲狀腺癌康復非常有益的。

您認為您患有骨質疏鬆症嗎?怎麼知道的?應該什麼時候聯絡醫生?骨質疏鬆症被稱為“無聲的病”,因為症狀總是不明顯。通常情況下,直到出現骨折,人們才知道自己患了骨質疏鬆症。早期發現可能會使您免受骨折甚至殘疾的痛苦。

如果存在下列情況,您患骨質疏鬆的風險會更高:

  • 超過 50歲。
  • 女性。
  • 絕經後。
  • 骨架瘦小。
  • 有家族史。
  • 長期服用類固醇。
  • 服用其他增加患病風險的藥物。
  • 有其他增加患病風險的疾病,如類風溼關節炎等。
  • 吸菸。

如果有下列情況,您可能會想聯絡醫生:

  • 65 歲或以上的女性,至今還沒做過骨密度測試。
  • 70 歲或以上的男性,至今還沒做過骨密度測試。

脊柱骨折是骨質疏鬆症最常見的損傷。如果出現了脊椎骨折的症狀,您應該去看醫生。

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脊椎骨折的常見症狀包括:

  • 突發劇烈的背痛。
  • 站立或行走時背痛加劇,但躺下時稍微好一點。
  • 彎腰或扭轉時出現背痛。
  • 身高下降。
  • 彎腰駝背。

可能在您不知情的情況下出現了一系列骨折。這會導致您背部的骨骼逐漸分解。當椎骨開始壓縮時,會導致脊柱向前彎曲,使您的身高下降,導致身體更加前傾。如果病情嚴重,會影響運動和內臟。尋找這些可能已經出現的警示訊號:

  • 消化問題如消化性燒心、飲食障礙以及體重下降
  • 背痛以及胸痛
  • 呼吸問題——肺部不能正常工作

骨質疏鬆症也會表現為髖部和手腕骨折。如果您發現了問題,聯絡醫生。

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美國新罕布什爾州納舒厄市的詹妮弗(Jennifer Auyer)奔忙於工作和家庭之間,她很難在日程中找到一個時間點去運動。

不管怎樣,她的父親成為她堅持運動的原因。

詹妮弗的父親患有許多與2型糖尿病有關的健康問題,包括心臟病、截肢和視覺障礙等。由於這些併發症,他在61歲時去世。

詹妮弗在成長期間從未見過她的父親(一個笨重的男人)鍛鍊身體。

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詹妮弗也超重,她認為需要做一些改變。“我說,我不想重蹈父親的覆轍。我正在走和父親相同的路,”她說。“我需要想辦法幫助自己。”

一步一步來

當詹妮弗聽說波士頓市喬斯林糖尿病中心要開辦減肥和健身運動培訓班時,她立即就報名了。

她學習使用彈力帶進行力量訓練,並開始間歇訓練,即運動過程中轉換強度或速度以改變運動的難度。例如,詹妮弗可先在跑步機上走10分鐘,然後再跑幾分鐘。

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“而接下來,你會發現,一個小時過去了,我感到精力十分充沛,”她說。

詹妮弗培訓班的老師沙赫爾說,運動可以使人更強壯,使肌肉消耗更多葡萄糖,也會燃燒更多熱量。

開始受益

令詹妮弗感到高興的是,她的血糖水平得到了改善。

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“幾乎是發生在頃刻之間,”“我注意到自己的晨起血糖發生了改變,通常,我清晨的血糖真的是相當高,”她說。在她開始定期運動後,“血糖從平均約140mg/dl 降低到110mg/dl。有一天,我感到非常地激動——我的血糖降至100mg/dl 以下。”

沙赫爾告誡糖尿病患者說:“你們的肌肉正在沉睡,因此,不能消耗葡萄糖或熱量。但是,運動會使沉睡的肌肉保持清醒,這些甦醒的肌肉可不斷地消耗熱量,使體重減輕,還可使葡萄糖在體內更有效地發揮作用。”

錯過運動?

比如生病了,去旅行,或者有一段工作繁忙,麻煩就來了。要趕快回到運動的習慣中。詹妮弗的建議是:要記住為什麼開始運動。

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“對我來說,父親的經歷是我運動的原因。這也是他可能想要做的,而且這很重要。”她說,“避免父親的經歷是讓我堅持運動的動力。”

隨著甲狀腺 B 超日益普及,體檢查出甲狀腺結節的人也越來越多。但不用太緊張,絕大多數甲狀腺結節都是“好人”。


哪些因素容易引起甲狀腺結節?

  • 精神因素:長期處於焦慮、抑鬱、煩躁、高壓狀態,身體內分泌平衡容易被打破,患上甲狀腺結節。
  • 激素水平:青少年在生長髮育階段,當甲狀腺激素(T3、T4)不足時,會出現甲狀腺結節。女性在月經期、孕期、更年期時,體內激素水平波動很大,因此患甲狀腺結節的機率高於男性。
  • 電離輻射:長時間接觸放射線,很容易發生甲狀腺疾病。短時間內多次接受輻射量較大的檢查,會對甲狀腺健康造成影響(B 超是聲波檢查,沒有輻射,是可以反覆做的)。 我們常用的家電和手機、WIFI等,它們發出的是非電離輻射, 沒有任何證據證實會對人體造成危害。

甲狀腺結節不等於甲狀腺癌

臨床上有多種甲狀腺疾病, 如甲狀腺退行性變、 炎症等都可以表現為結節。 所以甲狀腺結節不等於甲狀腺癌。

所有結節中,甲狀腺癌佔了 5%~15%, 而且絕大多數都是早期的。更重要的是,甲狀腺癌是“相對善良”的癌症, 乳頭狀癌術後 5 年生存率可達 96%以上。因此,即使不幸得了甲狀腺腫瘤,也不用太害怕。


甲狀腺結節怎麼治?

很多人覺得有了結節就要手術,這種看法是不對的。正確的做法是定期隨訪,根據病情進展進行相應治療。

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發現結節,不論大小都要到醫院檢查。 因為結節有可能影響甲狀腺的正常功能,所以首次發現需要抽血查甲功,同時還要查 B 超。如果診斷為良性,且甲狀腺功能正常,開始 1 年每 3~6 個月複查一次, 以後每 6~12 個月複查一次。如果結節迅速增大且伴有聲音嘶啞、 吞嚥或呼吸困難,要儘快複查。

要不要手術,不光看結節大小,而要通過細針穿刺活檢或病理學檢查來判斷。如果結果為惡性,就要手術切除。


得了甲狀腺結節,飲食上要注意什麼?

甲狀腺結節患者怎麼吃,關鍵看甲狀腺功能。

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  • 功能正常: 正常飲食,海鮮、海帶、碘鹽都可以適量吃。富碘食物不要多吃,以免刺激甲狀腺。
  • 結節伴甲狀腺功能亢進(“甲亢”): 絕對的“無碘”飲食,生活中很難做到,但您要注意保持低碘飲食。

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最全清單:日常食物的碘含量

少吃麵包、麵條和蛋糕是試圖降低血糖水平自然而然的第一步。

但碳水化合物可以“潛伏”在一些不太明顯的食物內,在計算碳水化合物時需要了解這些食物。

本文所列的10種常見食物中碳水化合物的含量,可能會使你大吃一驚。

具體需要多少碳水化合物?許多糖尿病患者每餐應攝入45-60g碳水化合物,不過,還是應該諮詢醫生或糖尿病教育者,以明確個人攝入碳水化合物的正確量。

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1.牛奶替代品

對於乳糖不耐受或只想做個簡餐的患者而言,豆漿和杏仁奶是不錯的選擇,但要注意,各種調味品往往含有更多糖。

例如,一杯香草杏仁奶含有16g碳水化合物,一杯巧克力豆奶含有23g碳水化合物,而普通豆漿含有約12g碳水化合物。

2.酸奶

酸奶富含鈣,並含益生菌(在標籤上檢視“活菌”),但是,一些低脂、水果味的酸奶每份(約250ml)含有高達40g的碳水化合物。

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如果想選擇低碳水化合物替代品,可嘗試希臘酸奶,同等分量的原味無脂希臘酸奶含有約9g碳水化合物,蛋白質含量也高於普通酸奶。

3.烘豆

一杯罐裝烘豆含有高達54g的碳水化合物,這可能是一餐的所有碳水化合物含量。

患者仍可享用烘豆,因為它還提供蛋白和纖維,但應將攝入量限制為半杯。

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4.番茄醬

如果是罐裝番茄醬,幾乎可以認定裡面添加了糖和碳水化合物(每半杯約12g)。

仔細研究其營養成分,並注意許多品牌的鈉含量也很高,如不確定,只吃少量。

5.沙拉醬

義大利、俄羅斯、凱撒或是法國沙拉醬?實際上,每瓶沙拉醬都含有糖,糖含量因品牌而異,因此請檢視標籤。

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考慮自己製作沙拉醬,橄欖油和醋是方便的選擇,或至少遵循包裝瓶上推薦的分量,一或兩湯匙沙拉醬不太可能使血糖飆升,但如果攝入過多,則可能出現問題。

6.烤肉醬

同樣,分量大小很重要,一湯匙(大約18g)烤肉醬含約7g碳水化合物,如果不停地蘸,直到消耗了半杯烤肉醬,那麼單從醬汁中已攝入了58g碳水化合物。

7.橙皮雞

橙子是健康食物,雞肉也是健康食物,但是橙皮雞呢?不要那麼快下結論:其成分表顯示其含有146g碳水化合物!

下次點中餐時,應避免這道受歡迎的菜餚,轉而選擇蒸煮的食物。

8.豌豆湯

豌豆是澱粉類蔬菜,這意味著將在攝入纖維等其他營養素時,攝入大量碳水化合物(每杯豌豆約含26g碳水化合物),許多豌豆湯也含有大量鹽,所以應選擇低鈉的豌豆湯。

9.無糖餅乾

很遺憾,無糖不等於無碳水化合物,每份無糖餅乾的碳水化合物含量幾乎與相應的常規含糖餅乾一樣多,在作出選擇之前,應檢視營養成分標籤。

10.蛋白棒

不要以為高蛋白質意味著低碳水化合物,許多蛋白棒,特別是適用於需要額外能量的運動員的蛋白棒,蛋白質和碳水化合物含量均很高。

需要在鍛鍊前攝入健康零食?香蕉加1湯匙花生醬可能是更好的選擇。

許多患骨質疏鬆症的人並未意識到自己患有該病,所以他們根本沒有采取任何措施進行治療。但是,骨質疏鬆導致骨折的威脅真實存在,而且還會導致慢性疼痛和其他健康問題。

脊柱骨折

最常見的骨折,發生在椎骨——構成脊椎的小骨頭。每年大約有 70 萬起椎骨骨折。脊柱的一連串小骨折最終會導致脊柱壓縮,引起劇烈的疼痛並且使身高下降。還會導致出現一種叫做脊柱後凸的疾病,上背出現部一個明顯的凸起(駝背)。

髖部骨折

許多骨質疏鬆性骨折(每年約 30 萬例)都與髖部有關。這類骨折很危險,會使人衰弱,甚至可能導致死亡。還會導致其他併發症。只有一半的髖部骨折患者的活動能力水平能夠恢復到骨折前的程度。髖部骨折會使患者生活無法自理。四分之一的人需要在療養院接受護理。

您能做什麼?

瞭解您患骨質疏鬆症的風險。50 歲以上的絕經後婦女最容易患骨質疏鬆症。但男性患者佔據了所有病例的 20%。

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如果您屬於下列情況,患病風險會更高:

  • 骨架瘦小。
  • 有骨質疏鬆症家族史。
  • 服用類固醇或其他增加患病風險的藥物。
  • 患其他使您處於危險的疾病, 如類風溼性關節炎。
  • 吸菸。

您可以採取一些措施來保護自己不發生骨質疏鬆症和相關併發症。飲食中富含維生素 D 和鈣是一個好的開始。如果您的飲食中那些骨構建的必需元素不足的話,向醫生諮詢如何補充。骨質疏鬆藥物可能會有幫助。和醫生談談,看看這些藥是否適合您。定期鍛鍊也有助於強健骨骼。

雖然骨質疏鬆導致的骨折經過數月後可能癒合,但有時疼痛會持續數月或數年。緩解不適的方法有很多,包括:

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  • 用藥。
  • 熱敷和冰敷。
  • 使用支具。
  • 物理治療, 包括按摩,鍼灸以及穴位按壓。
  • 身心技術如引導想象、生物反饋以及放鬆訓練。
  • 外科手術。

諮詢醫生哪種方法最適合您。

甲狀腺位於我們的頸部,個頭很小,形狀像一隻蝴蝶。它能分泌甲狀腺激素,調節人體新陳代謝,幫助人體正常工作。甲狀腺激素分泌太多,就會患上甲狀腺功能亢進,這時候身體就會超負荷運轉;甲狀腺激素分泌過少,人就會怠惰,身體就會慢下來,這就是甲狀腺功能減退。

如果患有糖尿病並且體重超重,不要沮喪。糖尿病患者並不需要為了控制糖尿病、改善健康狀況而瘦出模特身材。體重減輕多少都有助於降低血糖水平,改善血壓和血脂情況,讓身體更易吸收胰島素。

可以通過調整所吃食物的種類和數量並經常鍛鍊來實現這一目的。通過這種方法,每週可以減輕 1~2 斤。7~10 周後,體重能減輕大約 10 斤。這時健康狀況會有所改善,如果醫生許可,甚至還能減少糖尿病藥物的用量。

有些患者可能會想,“可是,我之前也這樣試過,結果卻是一無所獲。”問題的關鍵在於要以小進步作為衡量標準。不要想著減掉幾十斤,只減幾斤會更容易實現。

無論希望減掉幾斤,在開始減肥前應制定減肥計劃。在此期間,尤其是在服用藥物的情況下,應與醫生保持溝通。減肥有可能影響這些藥物的效果。

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從下面 3 個步驟開始:

  • 問問自己為何想要減肥以及為什麼是現在。
  • 設定明確而又實際的減肥目標,並堅持。
  • 想想可能遇到的困難,制定克服這些困難的措施。

下面是有關如何開始的一些建議。

為何想要減肥?

只是聽醫生說需要減掉幾斤體重還不夠,必須是自己想要減肥。想想這一點為何如此重要。自己想要減肥,會在缺乏動力或面對強大誘惑時能堅持下去。減肥的驅動力是什麼?

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  • 想陪著孩子們長大,讓自己更精力充沛嗎?
  • 有一直想參加的某項活動嗎?
  • 是否想更加輕鬆地控制自己的糖尿病?
  • 是否在計劃一個大假期,並且希望自己的身體狀況足以充分享受這個假期?
  • 想降低自己的心臟病和其他疾病的患病機率嗎?

無論是哪種原因,把它們寫下來,貼在冰箱門或自己能看到的其他地方。這張表會時時刻刻提醒自己為何要減肥。

設定能實現的飲食目標

速成減肥餐或限制食用某些食物會很難長期堅持下去,而且減掉的體重很容易反彈回來。長遠來看,最好從小目標開始,例如減掉 10 斤。為實現這個目標設定一個可行的日期。然後重點對飲食和鍛鍊習慣作出健康的改變。

試試這些目標大小設定得是否合理。哪種方法適合自己的生活方式?

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  • 每週選 4 天早餐吃全穀物麥片和脫脂牛奶來代替鬆餅。
  • 減少外出就餐的頻率,或者在外出就餐前,先看看網上的選單,提前決定點什麼。
  • 吃藍莓和脫脂酸奶來代替冰淇淋。
  • 用“盤子法”來控制各種食物的份量。半塊盤子放不含澱粉的蔬菜和水果,1/4 是糙米等澱粉類食物,另外 1/4 則是不帶皮的家禽、魚肉和瘦肉等瘦蛋白。
  • 將所吃的食物寫下來,連續記錄 2 周。

設定能實現的健身目標

堅持每天鍛鍊,這能幫助控制血糖水平,增加體力並改善人的心情。每天鍛鍊身體還能減掉多餘體重。看看下述目標。

  • 每週一、週三和週五晚飯後在家附近散步 30 分鐘。
  • 上班時提前兩站下車,剩下的路走過去。
  • 報名參加健身房的每週低強度有氧健身班。
  • 在個人日曆上記錄每天的鍛鍊情況。

制定自己的目標時,應想想哪些目標對自己有用。詳細列明實現目標的時間、地點和方式。慢慢開始,然後每天累計鍛鍊 30 分鐘、每週至少鍛鍊 5 天。

要讓自己的日常鍛鍊方式多樣化,為每週計劃不同的活動。專家推薦將有氧運動和力量訓練相結合。有氧運動包括散步、爬樓梯、跳舞或游泳等。力量訓練可以是用啞鈴或健身鍛鍊肌肉。每週的日常鍛鍊中,至少應有 2~3 天包含上述運動。開展任何鍛鍊計劃前應先告知醫生,確保該計劃是安全的。

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熱量與減肥

記住,要減掉 1 斤體重需要比平時多消耗 3500 卡熱量。為了實現每週減掉 1 斤體重的目標,可以從每天的食物中砍掉 500 卡熱量,或者通過鍛鍊每天多燃燒 500 卡,也可以兩者都做。

例如,不吃午餐三明治中的乳酪,用青檸蘇打水代替普通蘇打水,選擇小包裝糖果而非大包裝,這樣就能減掉 300 卡(可以通過食物標籤和份量大小來了解減掉了多少熱量)。再加上 30 分鐘的快步走,會燃燒掉大約 200 卡的熱量,如此就實現了 500 卡的目標!

這只是其中一種方法。為了制定適合自己的減肥計劃,可能要請醫生介紹一名營養師,為自己提供飲食建議並制定計劃。

減肥計劃

想想每天都是什麼讓自己吃得太多或做傷害身體的事情。工作壓力是原因之一,尤其是當辦公室裡有同事在桌上放了一塊巧克力時。人們感到無聊時,很容易盲目地吃零食,看電視時也是如此。

列出自己減肥的最大障礙及每種障礙的應對方法。例如,工作期間,換一條路去自己的辦公桌,這樣就不會看到同事的巧克力。在家時,進行一項小活動或培養一個新愛好,讓自己遠離電視。

手邊放一些健康而又美味的零食,感到飢餓時還能果腹。此外還要把水放在手邊,不要忘記喝水。水能減少飢餓感,而且不含熱量。

花點時間看看每次取得的小小成功。生活方式的改變很不容易,應該為自己的努力感到自豪。久而久之,就能看到這些變化帶來的好處:身體更加健康,幸福感更加強烈。堅持新的健康習慣,慢慢地,目標就能實現,而且有可能會超出自己定下的減肥目標。

當骨質疏鬆使您的骨骼逐漸脆弱時,骨骼更易發生碎裂或斷裂,甚至可能發生於您的脊柱。這類脊柱骨折又稱椎體壓縮性骨折,可引起嚴重的背痛,使患者難以站立、行走、坐立或抬物。

預防上述骨折的最佳方法是通過治療或預防骨質疏鬆來保持骨骼儘可能強壯。

脊柱骨折症狀

許多個體在脊柱骨折時報告某種型別的背痛,但另外一些個體可能無任何症狀。這使得醫生難以早期做出診斷。但隨著時間的推移,脊柱骨折的症狀可能包括:

  • 突發而劇烈的背痛
  • 站立或行走時疼痛加重
  • 難以蜷曲或彎曲肢體
  • 身高降低
  • 脊柱側彎前曲
  • 下部脊柱的骨折往往比上部脊柱骨折引發的疼痛和活動困難更為顯著。脊柱骨折可能累及多處骨骼。

哪類人群發生脊柱骨折的風險最高?

女性,尤其是 50 歲以上的老年人群,最易發生脊柱骨折。截至 80 歲時,約有 40% 的女性曾發生過一次骨折。

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不同年齡的個體發生骨折的風險也有不同。隨著年齡的增長,您的骨骼越來越薄且越來越弱,因此,您患上骨質疏鬆症的風險逐步增加。患骨質疏鬆症的女性發生脊柱骨折的風險顯著高於男性。

脊柱骨折包括哪些治療方法?

為明確是否存在脊柱骨折,您的醫生會為您開具 X 光或電腦斷層掃描 (CT)來仔細檢視您的骨骼。若醫生髮現骨折的發生,他會與您討論最佳的治療方法。

當骨折癒合時,醫生可能會開具藥物來緩解您的疼痛。您的醫生也會鼓勵您儘快四處活動。物理治療也可能是個好辦法——治療師可以通過教授您相應的練習方式來幫助您減輕損傷。某些患者則需要使用支具或手術為自己的脊柱提供更多的支撐。

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發生一次骨折意味著您再次發生骨折的風險更高,因此,您的醫生也可能與您談論治療骨質疏鬆症的藥物和促進骨骼強壯的藥物。

您的醫生也可能希望您進行骨密度測試,也稱為雙 X 射線吸收測定(DXA 或 DEXA)掃描。該法是診斷骨質疏鬆的最佳方法。若您開始通過服用藥物來增強骨強度,您可能需要每隔一段時間來進行一次掃描以確立藥物療效。

如何預防脊柱骨折?

預防脊柱骨折的最佳方法是預防骨質疏鬆。即使您已經患上了骨質疏鬆,您也可以採取措施防止進一步惡化。增加富含鈣和維生素 D 食物的攝入,並定期運動,尤其是負重和肌肉強健類運動。詢問醫生是否需要進行骨密度檢查,以檢視自身骨骼的強度。防止骨質流失永遠不會太早,也不會太遲。

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如果孩子最近被診斷出患有 1 型糖尿病,家人需要學習掌握正確的護理方法並建立新的生活習慣。

生活會發生變化,但一段時間後會對這種“新常態”感覺更舒服。

在進行調整時,知道這種自身免疫性疾病並未對孩子造成限制會讓家長感到欣慰。“糖尿病孩子也可以做其他孩子可以做的事情”,青少年糖尿病研究基金會的哈爾克(Andrea Petersen Hulke)說。

基礎護理

醫院提供的教育課程有助於孩子的家人和照料者瞭解如何控制這種疾病。

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家人面臨的主要變化是需要學習經常監測和調整血液中的葡萄糖(稱為血糖)水平。可能需要每天測 10~12 次血糖。孩子需要多少胰島素取決於進餐時間、食物種類和活動水平。

將血糖水平保持在正常範圍內可能需要一些數學技能。但通過練習後,會變得更容易。即使出現錯誤,在瞭解孩子對血糖過低或過高時的反應症狀後,也會知道該如何解決。

“起初,血糖數值難以計算,但現在有很多工具可以提供幫助”,麗莎(Lisa Sterling)說。她的女兒(現在 17 歲)在 11 歲時被診斷患有 1 型糖尿病。日誌、儀器和線上追蹤器將幫助家人掌握血糖的計算。

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胰島素可以通過注射器(一般注射器或筆式注射器)或泵輸入孩子體內。當家人瞭解關於糖尿病的基礎知識後,醫生通常會開始教家人如何注射胰島素。胰島素泵是一臺小型計算機,可泵入穩定劑量的胰島素。家人仍然需要監測血糖水平,以幫助泵正常工作。家人、醫生和孩子將共同決定使用哪種注射裝置。

日常護理

美國糖尿病學會的簡(Jane Chiang)說:“我們的目的是在孩子的日常生活中控制糖尿病”,而不是通過其他方式來控制糖尿病。

可能聽說過,1 型糖尿病患者的飲食受限制,但實際情況是他們可以吃自己想吃的東西。1 型糖尿病患者可以吃糖果,但需要監測血糖。“這並不是有關節制的問題,而是有關計算的問題”,哈爾克說。

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1 型糖尿病患者的運動也不受限制。孩子可以盡情玩耍,但應監測玩耍前後的血糖水平。隨身攜帶零食,“以防萬一”。這是有助於保持血糖正常的好方法。

除需要接受檢查外,1 型糖尿病孩子可以與其他孩子一樣上學。

關鍵是病情需保持穩定。“1 型糖尿病孩子應有權過正常的生活”,簡說。她還說,孩子可以參加派對,在朋友家過夜,參加萬聖節不給糖就搗亂的活動,參加學校旅行和運動。孩子生病時,應特別留心,因為此時血糖水平可能發生較大變化。

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外出時的糖尿病護理

“如果孩子要外出,提前制定計劃會讓人更放心。應始終佩戴醫用警示腕帶或警示項鍊。確保孩子的護理人員瞭解關於糖尿病護理的基礎知識。制定一項計劃,並告知孩子的教師、教練、朋友的父母和其他負責照管者”,麗莎給上述每個人提供了一個筆記本,其中包含了糖尿病護理簡略指導及需要注意的症狀。

對於 1 型糖尿病孩子而言,“糖尿病營”是很好的離家長途旅行的體驗。孩子們有訓練有素的醫務人員陪伴,並可與其他患相同疾病的孩子相處。孩子們可以相互比較飲食筆記,這會讓他們感覺到他們並非如此“與眾不同”。

向自我照顧過渡

向自我照顧過渡在很大程度上取決於孩子被診斷出患有 1 型糖尿病的年齡。那些在很小時即被診斷出患有該病的孩子,可能在上小學前已經可以監測和追蹤自己的血糖。其他孩子可能需要更多幫助。學習常規護理,並瞭解血糖過高或過低時的身體感覺都需要花費時間。

對於孩子能夠自行管理糖尿病的年齡,並無固定規定。“如果沒有父母的支援,即使是青少年也無法完全做到自我照顧,比如晚上或患病時需要幫忙”,簡說。

基本方法是讓孩子逐漸參與食物選擇、血糖監測、識別出現的症狀和其他護理。這可以為孩子外出做好準備。

青少年糖尿病護理

對於任何青少年而言,青春期是一個艱難的時期,容易發生叛逆行為。1 型糖尿病孩子可能表現為不遵從糖尿病的自我護理方法。

“青少年不喜歡被控制,經常疏於護理”,哈爾克說。“但這種疾病完全在於控制。”

那些在童年時期血糖水平穩定的孩子,在青少年時期血糖水平不穩定的例子並不少見。通過改變治療性生活方式,進行觀察及保持耐心,大多數孩子可以平穩度過青春期。

大學時的糖尿病護理

終有一天,孩子將遠離父母。家人與醫生制定“過渡計劃”(比如提前找新醫生)會有幫助。

“這就像開車。的確是這樣,青少年發生事故的可能性很大。但如果父母意識到這一點,就會更加謹慎”,簡說,“經常練習,就會變得更加容易。”

甲狀腺癌術後應先進食流質食物,然後逐漸過渡到半流食,再到正常食物。飲食宜清淡。

甲狀腺癌術後首先要進流食,然後過渡到半流質飲食,再到正常食物。恢復正常飲食後,需多方面補充營養,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,定時定量進食,合理膳食。注意以低鹽低脂飲食為主,多吃清淡、易消化的食物,忌辛辣,少吃燒烤、醃製品等食物,嚴禁菸酒。平時可以多吃一些水果和蔬菜,這些食物富含維生素C,對術後的恢復有幫助,同時維生素C也是一種強抗氧化劑,有一定的抗癌作用。

另外,可以多吃一些富含硒的食物,如冬蟲夏草、西紅柿、芝麻、香菇等,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。

同時還要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,適當進行鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對術後恢復非常有益的。

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脊柱、髖部及腕部是骨質疏鬆症患者最容易出現骨折的地方。如果出現這種情況,需注意如下:

脊柱壓縮性骨折

這是一種一個或多個椎骨(即脊椎中的小骨頭)的骨折。如果患有骨質疏鬆症,彎腰,咳嗽或舉重等簡單的動作都可能會導致骨折。

如果壓縮性骨折很小並且是在較長時間內發生,患者可能沒有任何自覺症狀,這種情況下骨折可以自愈。如果不是因為其他原因做 X 線檢查,可能不會發現。

壓縮性骨折常會伴有疼痛。患者通常會有脊柱中下部的疼痛感。長時間站立或久坐疼痛會加重,躺下後有所緩解。

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患者可能還會注意到自己較之前變矮,也可能會出現脊柱彎曲或駝背,表明可能有多個椎骨的壓縮性骨折。

髖部骨折

以下是一些提示患者可能骨折的危險訊號:

  • 髖部疼痛
  • 腫脹或挫傷
  • 不能正常走路或站立
  • 受傷側下肢縮短或扭曲

疼痛的程度不一。患者可能只有輕微的疼痛感,也可能痛到不能走路。

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有時髖骨因骨質疏鬆症特別脆弱,日常活動會導致毛髮狀斷裂。如果出現這種骨折,患者仍然可以站立和行走,但可能會感覺到腹股溝、臀部、膝蓋或大腿疼痛。

腕骨骨折

這種情況經常發生於摔倒後患者為防止自己撞擊地面將手伸出撐地導致。

可能會有以下症狀:

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  • 腕部或拇指根部疼痛、腫脹或瘀傷
  • 手腕以不自然的角度彎曲
  • 用受傷的手抓東西時很疼

建議注意3-5天,具體根據身體恢復情況。

同位素治療甲狀腺癌一般需要住院3-5天,觀察身體恢復情況之後再出院。

同位素治療就是利用甲狀腺攝碘功能,破壞甲狀腺癌組織,從而限制甲狀腺激素的分泌,用同位素治療甲狀腺癌需要確保患者的攝碘功能正常。醫生會根據患者甲狀腺放射碘的標準,給不同的患者需要的放射劑量。由於同位素具有一定的副作用,所以經過治療之後,一般需要住院幾天來觀察患者的體徵變化。

患有甲狀腺癌的患者,平時在飲食上需要格外注意,首先注意菸酒,菸酒不僅對人體有一定的傷害,並且會加重病情。其次不可以吃刺激、辛辣、油炸、醃製以及燒烤類食物,這類食物容易致癌並且不衛生。最後不要吃油膩、堅硬的食物,這些食物不利於患者消化,並且加重病人腸胃的負擔。患者經過治療之後,一定要多休息,不要熬夜,儘量多吃一些蔬菜水果。

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糖尿病患者並沒有食物禁區。關鍵是要注意分量,均衡飲食,每餐攝入適量的碳水化合物。

下述4條建議與早、午、晚三餐的食譜能幫助糖尿病患者開始健康飲食。

檢測血糖水平

瞭解不同的食物對血糖有何影響。

攝入碳水化合物

堅持每餐攝入一定量的碳水化合物。

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通常情況下,每天三餐,每餐攝入約45-75克。

均衡攝入碳水化合物與纖維和蛋白質

使用盤子用餐時容易做到。

盤子的一半放蔬菜,1/4放糙米、黑豆或全麥麵食等碳水化合物食物,另1/4放雞胸肉、魚肉、瘦肉或豆腐等健康蛋白質。

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需根據某一餐的碳水化合物目標,在飲食中加入少量水果和一些低脂或無脂牛奶或酸奶。

攝入優良脂肪

如堅果、鱷梨、魚肉、橄欖和其他植物中含有的脂肪。

避免攝入肉類、黃油、乳酪和其他奶製品中的飽和脂肪。

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注意:椰子雖然是一種植物,但含有飽和脂肪。

以下將提供一些西式食譜

相比醫生推薦的每餐碳水化合物攝入量,如果下述任何一餐的食譜中所含碳水化合物的量要少,則應補充更多的碳水化合物。

可增加脫脂酸奶或牛奶、水果和蔬菜或者一小塊全麥麵包。

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早餐捲餅

不粘鍋塗一層烹飪噴霧劑,放入1個雞蛋和2個蛋清(或1/4杯雞蛋代用品,1杯約220g)炒好。

在微波專用盤子上,將炒好的雞蛋攤放在一個雜糧或低碳水化合物玉米餅中間。

上面按需加入配菜,例如1/4杯碎番茄、碎洋蔥、1/4個鱷梨或1/8杯切碎的低脂乳酪。

微波爐高火加熱約20秒,軟化玉米餅並加熱裡面的餡料。

捲起來即可享用。

營養成分含量估計:30克碳水化合物,18克蛋白質,6克纖維。

高蛋白漿果酸奶沙拉

在麥片碗中倒入1杯(1杯約250ml)原味脫脂希臘酸奶。

如有需要,可新增1茶匙(1茶匙約5ml)蜂蜜和少許肉桂粉,然後攪拌。

最後加入1/2杯冷凍或新鮮漿果和1/2杯全麥早餐麥片,具體種類自行選擇(選擇每1/2杯含有大約15克碳水化合物和至少5克纖維的麥片)。

營養成分含量估計:47克碳水化合物,22克蛋白質,10克纖維。

花生黃油和果醬英式鬆餅

烤一個全麥英式鬆餅,其中一半撒上1湯匙(1湯匙約10g)天然花生醬,另一半撒上1湯匙低糖果醬。

加上一整片水果,例如橘子或香蕉,然後即可享用。

營養成分含量估計:47克碳水化合物,10克蛋白質,7克纖維。

美味麥片粥

在一個大碗中倒入1杯自己喜歡的全穀類麥片,其中含有約30克碳水化合物和至少5克纖維。

上面放上1/2杯新鮮或冷凍漿果或香蕉片和1/8杯烤堅果(杏仁、核桃或胡桃)。

淋上3/4杯脫脂牛奶或豆奶,然後攪拌。

營養成分含量估計:48克碳水化合物,22克蛋白質,15克纖維。

法式吐司

法式吐司冷凍儲存效果很好,因此週末可以多做一些冷凍起來,吃的時候可以用微波爐加熱,這就是一份特別的工作日早餐。

製作一份法式吐司需要一個大雞蛋、1個蛋清或2湯匙雞蛋代用品、1/4杯脫脂牛奶或脫脂混合奶油、1/2湯匙香精以及1/4湯匙肉桂粉,將這些材料混合在一起。

將大約3小片或2大片全麥麵包浸在雞蛋混合物中。

不粘鍋塗一層烹飪噴霧劑,將其煎至淺棕色。

上面放1/2杯新鮮或冷凍漿果或其他水果。

營養成分含量估計:60克碳水化合物,21克蛋白質,10克纖維。

簡易金槍魚午餐沙拉

將一份175毫升的聽裝水浸金槍魚(控幹水分)和3湯匙義大利低脂油醋汁沙拉醬混合在一起。

然後加入1/2杯葡萄番茄或粗切番茄和1/8杯堅果或切片橄欖。

用2杯包裝密實的菠菜葉做底裝盤。

搭配30毫升全麥餅乾食用。

營養成分含量估計:35克碳水化合物,54克蛋白質,6克纖維。

烤番茄和乳酪三明治配湯

將不粘鍋塗上一層烹飪噴霧劑,中火加熱。

加入一片全麥麵包,再加上45毫升低脂乳酪和3片熟透的花園番茄。

放上第2塊全麥麵包,上面塗上菜籽油。

底部煎至金黃色後,將三明治翻面,另一面煎至略顯焦黃色。

搭配肉湯或番茄湯食用,每1杯份量含有約10克碳水化合物。

營養成分含量估計:60克碳水化合物,27克蛋白質,8克纖維。

豆瓣芝士捲餅

將一張雜糧或低碳水化合物麵粉薄餅放在一張廚用紙巾上。

微波爐高火加熱約30分鐘,或加熱至變軟。

在麵餅頂部撒上1/3杯切碎的低脂蒙特雷傑克乳酪或切達乾酪。

用勺子將1/2杯聽裝脫脂油炸豆瓣(或其他豆類)均勻地灑在中間,再加上1湯匙無脂酸奶油、1湯匙洋蔥番茄辣醬和一些切碎的綠洋蔥或番茄(按需新增)。

捲成玉米煎餅,用微波爐熱透。

營養成分含量估計:50克碳水化合物,24克蛋白質,10克纖維。

午餐意麵沙拉

今天晚餐吃剩的雜糧義大利麵可以成為明天的午餐!

將1杯煮熟的義大利麵和1杯煮熟的綠色或十字花菜(如西蘭花、甘藍菜或捲心菜)拌勻。

加入30毫升切成粒或切碎的半脫脂馬蘇裡拉乳酪或1/2杯吃剩的烤海鮮、雞肉或瘦牛肉,再加上切碎的綠洋蔥、番茄和切成片的橄欖(如有需要)。

撒上1湯匙烤松仁或核桃。

淋上約2湯匙低脂油醋汁,然後拌勻。

這道菜餚不易變質,可以帶著當工作餐。

需要放入冰箱儲存。

營養成分含量估計:54克碳水化合物,21克蛋白質,10克纖維。

火雞鱷梨捲餅

在一張雜糧或低碳水化合物的玉米麵餅、扁麵包或印度烤餅上加1湯匙羅勒、晒乾的番茄香蒜醬或橄欖醬(可以買罐裝成品)。

上面加幾片烤火雞、30毫升低脂波蘿伏洛乾酪(或類似乳酪)、大約4片鱷梨、幾片菠菜葉和幾片番茄(按需新增)。捲起來並用箔紙或保鮮膜包好。食用前需冷藏。

營養成分含量估計:30克碳水化合物,32克蛋白質,8克纖維。

簡易蔬菜或火雞酸辣湯

拿一箇中等大小的不粘底燉鍋,塗上1湯匙特級初榨橄欖油,加入225克精瘦火雞肉或500克蘑菇片與1/2個切碎的洋蔥和1茶匙切碎的大蒜,炒至褐色。

加入1杯瓶裝意式番茄羅勒醬、1杯自制或瓶裝的洋蔥番茄辣醬、1罐440毫升的黑豆或芸豆(瀝乾水分),按需新增辣椒粉、牛至粉和孜然粉。

蓋上鍋蓋,煮至沸騰。

把火關小,燉20分鐘。分成3份。搭配一杯水果沙拉食用。

營養成分含量估計:43克碳水化合物,22克蛋白質,12克纖維。

水果核桃雞肉晚餐沙拉

將吃剩的無骨無皮烤雞胸肉切片(或者使用現成的調味雞胸肉切片),然後加入3或4杯深綠色生菜、1杯新鮮或冷凍漿果或梨或蘋果片、1/4杯烤核桃或胡桃、2湯匙藍乳酪和2湯匙低脂香醋沙拉醬或覆盆子油醋汁拌勻。

營養成分含量估計:27克碳水化合物,37克蛋白質,12克纖維。

照燒三文魚

如有需要,可以用另一種魚或去皮雞代替。

煮好糙米(可以在雜貨店的冷凍食品區買到)。期間將烤箱或烤麵包機加熱。

在餡餅盤裡鋪上箔紙,上面放上三文魚片。

在每個魚片上淋上2茶匙瓶裝照燒醬。

放入離烤箱15釐米左右的地方烤4分鐘左右。

然後將魚翻面,在每片魚肉上塗上1湯匙照燒醬,烤至魚肉熟透。

每份搭配3/4杯蒸糙米和1杯水煮青菜或十字花科蔬菜食用。

營養成分含量估計:42克碳水化合物,29克蛋白質,5克纖維。

蘑菇意麵晚餐

按照包裝說明將全穀物義大利麵煮熟。

煮麵的同時,拿一箇中等大小的不粘鍋,加入1杯蘑菇片(種類不限)和1.5茶匙橄欖油(每人份)爆炒。

倒入3/4杯意式番茄羅勒醬,蓋上蓋子,煮沸。改小火,慢燉10分鐘。

3/4杯煮熟的義大利麵食搭配約1杯蘑菇海員式沙司。

佐餐是蔬菜沙拉:2杯菠菜或長葉萵苣、1/4杯芸豆或鷹嘴豆、幾顆橄欖和什錦蔬菜(比如黃瓜片和胡蘿蔔)加入一湯匙或兩湯匙低脂油醋汁拌勻。

營養成分含量估計:60克碳水化合物,18克蛋白質,9克纖維。

骨軟化這個詞的意思是“骨頭軟”。骨軟化會阻礙骨骼正常進行礦化或硬化,會使骨骼變脆,更容易彎曲和折斷。

只有成人會出現骨軟化症。當孩子出現同樣的情況時,叫做佝僂病。骨軟化症在女性中更為常見,通常出現在懷孕期間。

骨軟化和骨質疏鬆不一樣。雖然兩者都會導致骨折,但骨軟化症是骨骼不硬化的疾病,而骨質疏鬆症是骨骼弱化。

病因

骨骼依靠某些特定的礦物質變得強壯並保持穩固。如果身體不能獲得足量的礦物質,就會患上骨軟化症。發生骨軟化症的原因多樣,主要原因有:

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  • 攝入的維生素 D 不足。從飲食中吸收鈣時需要維生素 D 的參與。維生素 D 可以從陽光、特定食物或補充劑中獲取。缺乏維生素 D 會損害您的骨骼健康。
  • 身體難以吸收維生素 D。經胃旁路手術或其他手術切除部分胃或腸道、乳糜瀉、某些肝臟或腎臟疾病,都可能影響身體吸收維生素 D 或將其轉化為活性形式的能力。
  • 一些治療癲癇的藥物可能會導致骨軟化症。如果腎臟不能正常地處理酸,也會患病。隨著時間的推移,體液中多餘的酸會慢慢溶解骨骼。
  • 罕見原因是有些人存在導致骨軟化的遺傳病。

症狀

如果出現骨軟化症,患者可能有下列症狀,包括:

  • 容易骨折
  • 感覺疲憊
  • 疼痛
  • 僵硬
  • 坐著起身困難或上樓梯困難
  • 手臂和大腿肌肉軟弱

骨軟化症患者走路時會左右搖擺。

診斷

醫生可能會建議:

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  • 做血液檢查,測量體內維生素 D 的水平
  • 拍 X 光片,看骨骼結構
  • 做骨密度掃描,測量骨骼中鈣和磷酸鹽的含量

醫生還可能會要求做骨組織活檢,但不常見。活檢需要取一塊骨組織來進行檢測。

治療

如果是由於維生素 D 缺乏引起的骨軟化症,可以通過飲食攝入更多的維生素 D 來治療,可以從某些食物和補充劑中獲取。

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含維生素 D 的食物包括:

  • 麥片
  • 乳酪
  • 雞蛋
  • 魚(金槍魚、三文魚、劍魚、沙丁魚)
  • 肝臟
  • 牛奶
  • 橙汁(強化維生素 D)
  • 酸奶

也可以通過晒太陽獲得更多的維生素 D。但要和醫生溝通,而且一定要塗防晒霜。過多的日照會增加患面板癌的概率。

如果身體難以吸收維生素 D,在可能的情況下,醫生需要對導致吸收困難的原因進行治療。還需要攝入比正常日推薦量更多的鈣和維生素 D。

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為治療骨軟化症導致的骨折或畸形,醫生可能會讓您穿戴支架。如果問題嚴重,可能需要手術治療。

甲狀腺ECT檢查是確診甲狀腺癌等惡性疾病的重要手段。檢查過程主要是口服放射性製劑,該物質在甲狀腺正常組織及惡性組織代謝率是不同的。放射性物質再被CT掃描獲取影像。最終對甲狀腺高代謝疾病起到診斷及評估作用。

ECT(EmissionComputedTomography)稱為發射型計算機斷層掃描器。基本原理是人體內注射或口服某種放射性核素,這種放射性核素會經過臟器代謝。CT掃描可以探測臟器內外或病變部位和正常組織之間放射性核素的量,通過這種對比差異來評估臟器的功能狀態。它還可以提供多種引數,例如時間-放射性曲線等,對疾病的診療提供重要依據。這類疾病主要有甲狀腺癌、骨骼腫瘤等。甲狀腺癌等惡性疾病其代謝率較正常組織高,經過ECT掃描後可以排查甲狀腺癌等惡性病變。

甲狀腺ECT做法是早晨空腹口服鎝製劑(放射性物質,放射性損傷極低),經過甲狀腺攝取代謝後,患者躺在CT上行甲狀腺掃描,通過甲狀腺不同部位鎝製劑的代謝水平,來評估該區域的代謝情況。一般來講代謝率高的區域多考慮為噁心病變,下一步需要進一步完善穿刺活檢等檢查。

攝入的食物會升高或降低餐後血糖。因此,哪些食物是糖尿病患者的明智選擇?

食物中有 4 種物質會影響血糖水平:

  • 碳水化合物;
  • 蛋白質;
  • 脂肪;
  • 纖維。

碳水化合物升高血糖的速度比蛋白質和脂肪快。此外,碳水化合物對血糖的影響也最大。纖維、蛋白質和脂肪可以抑制飯後血糖升高。

因此,飲食需要多樣化。飲食中應含有碳水化合物、蛋白質和脂肪,以便更好地控制血糖,延長飽腹感。但是應確保選擇優質碳水化合物和優質脂肪,例如以下。

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  • 健康的碳水化合物:蔬菜、豆類、全穀物和水果;
  • 優質脂肪:魚肉、堅果和種子、鱷梨、橄欖、特級初榨橄欖油和菜籽油。

檢測飯後血糖水平。找出所吃食物與飯後血糖水平間的關係。還可能需要記錄下每頓飯吃了多少克或多少份碳水化合物,並且每餐儘量保持不變。這樣可以幫助管理血糖情況。

糖尿病患者需要健康、均衡飲食並不是說不能吃那些美味的食物。下文列舉的一些西式選單和食譜含有均衡的蛋白質和脂肪以及大量纖維。可以將其加入自己的飲食中(適量),並搭配其他水果、蔬菜、穀物、乳製品、蛋白質或脂肪。

此外不要忘了關注鹽。鹽也是糖尿病患者健康飲食的一部分。少吃鹽有助於預防和治療高血壓。閱讀產品標籤,選擇低鹽食物。

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早餐

下面介紹瞭如何搭配飲食攝入高纖維碳水化合物以及瘦蛋白和“好”脂肪。

高纖維碳水化合物:

  • 全麥麥片(冷熱皆可)加水果;
  • 全麥麵包、英式鬆餅或百吉餅;
  • 全麥華夫餅或煎餅加水果。

瘦蛋白(飽和脂肪含量低):

  • 一個富含 ω-3 的雞蛋與 2 個蛋清混合作為一個雞蛋類菜餚,加入菠菜、花椰菜或番茄等蔬菜。
  • 低脂牛奶或豆奶沖泡麥片作為飲品飲用。
  • 在煎蛋卷中加入部分脫脂乳酪。
  • 低脂或脫脂酸奶加水果或麥片,或加入奶昔。

優質脂肪:

  • 加在蛋卷中的鱷梨。
  • 麥片中的堅果或酸奶凍糕。
  • 用於煎蛋卷的特級初榨橄欖油。
  • 全麥鬆餅、煎餅或華夫餅中使用的菜籽油。

午餐

全麥麵包或玉米餅與瘦蛋白做成的三明治或捲餅,瘦蛋白有:

  • 烤火雞、去皮雞、瘦牛肉或瘦豬肉。
  • 部分脫脂乳酪或大豆乳酪。
  • 用油醋汁、酸奶或低脂蛋黃醬調味的水浸金槍魚。

以豆類食物為基礎的午餐,例如:

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  • 大豆玉米煎餅加全麥玉米餅。
  • 鷹嘴豆泥配全麥麵包或蔬菜蘸醬。
  • 素食或瘦肉辣椒或燉豆湯。

用以下材料製成的主菜沙拉:

  • 深綠色的生菜。
  • 大量蔬菜。
  • 瘦肉、魚、豆類或乳酪加上鱷梨和堅果(按需新增)。
  • 用特級初榨橄欖油、菜籽油或酸奶製成的調味品。

晚餐

高纖維碳水化合物食物:

  • 煮熟的穀物,如糙米、藜麥、大麥、幹小麥或莧菜。
  • 全麥麵包、玉米餅、皮塔餅或果子麵包。
  • 配菜或主菜中的各色蔬菜。
  • 配菜沙拉或晚餐沙拉用的深綠色萵苣。
  • 配菜或主菜中的新鮮水果。

瘦蛋白(飽和脂肪含量低):

  • 燒烤或烘焙魚肉,單獨食用或與其他食物混合食用,如玉米餅。
  • 去皮家禽——烤、烘或炒。
  • 瘦牛肉或豬肉——牛裡脊肉、豬裡脊肉,沒有可見脂肪。
  • 主菜中加入部分脫脂乳酪,如茄子乾酪、素食全麥皮披薩、蔬菜千層麵或墨西哥肉餡玉米捲餅。

優質脂肪:

  • 適量烹飪用特級初榨橄欖油或菜籽油。
  • 加在主菜或配菜上的堅果。
  • 主菜或配菜用的鱷梨或橄欖。

腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,癌症屬於惡性腫瘤中的一種,是發生在上皮組織的惡性腫瘤,一旦患者被確診為癌症,需要根據腫瘤的具體位置,腫瘤的分期,腫瘤的大小以及患者的具體情況來決定治療辦法,多數情況下會採取以手術為主的治療方法,輔以放療化療,生物免疫療法以及靶向藥物治療等方法進行綜合治療。

本內容摘選自:

腫瘤就是癌嗎

甲狀腺TI-RADS分類是甲狀腺彩超的一種分類方式。主要用於評估甲狀腺結節的良惡性分級。TI-RADS4a代表為甲狀腺結節可以,惡性概率為5%-10%。建議做甲狀腺穿刺活檢檢查明確良惡性。

甲狀腺彩超是一項簡單實用而無創的檢查手段。甲狀腺結節為彩超檢查常見的影像學表現。其中部分甲狀腺結節存在惡變的高風險甚至本身就是惡性。所以2009年Horvath等人總結了美國放射協會乳腺影像報告和資料系統,將甲狀腺結節的影像學表現進行分類,主要用於評估甲狀腺癌的風險。大部分甲狀腺結節是良性的無需處理,但部分存在惡性的風險。甲狀腺癌如果能夠早發現,經早治療後是可以治癒的。因此,甲狀腺癌如果能夠通過彩超早期發現是至關重要的。

Horvath等人制定的TI-RADS如下:TI-RADS1類:正常甲狀腺;TI-RADS2類:良性(惡性率0);TI-RADS3類:良性結節可能(惡性率<5%);TI-RADS4類:可疑結節,4類可分為4a(惡性率5%-10%)及4b(惡性率10%-80%);TI-RADS5類:惡性結節可能(惡性率>80%);TI-RADS6類:分型包括活組織檢查證明的惡性結節。

有上述分類可以看出,TI-RADS4a代表存在一定的惡性率,因此建議進一步完善甲狀腺穿刺活檢檢查。

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運動對糖尿病患者有諸多好處,能降低血糖,緩解壓力,還能幫助減去多餘體重。那麼,是什麼讓人拒絕了運動?

以下是六種常見藉口,以及如何克服從而步入正軌。

沒有時間運動

理想情況下,應在每週的多數日子裡,以能使心跳加快、身體出汗的速度運動 30 分鐘。如果忙於工作、學習或家庭生活,應儘量尋找碎片時間進行運動。

把車停在較遠的停車場;將乘電梯改成爬樓梯;在孩子們練習足球時繞著操場走走。

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要有創造性地鍛鍊身體。碎片化時間的運動累積可以形成更積極的生活方式。

不知道做什麼運動

不需要去健身房或請私人教練。可以從簡單的散步開始。從 5 分鐘散步開始慢慢積累。

也可以從網上找免費的運動視訊。或者,參加健身班。

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天太冷、太熱或者下雨了

誰說一定要在戶外運動?在家裡走幾圈,或者爬爬樓梯。玩玩 Wii 健身之類的動態視訊遊戲。放點音樂,跳跳舞。去商場,或者找一所有室內跑道的學校,在舒適的環境中漫步。

運動時身上會疼

去看醫生,找出疼痛的原因。確保沒有需要治療的疾病。

如果得到許可開始鍛鍊,可嘗試非衝擊型運動,如游泳、騎自行車和橢圓機運動。找出為疼痛患者製作的運動視訊跟著練習。

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堅持不下去

找個同伴一起去散步,或者一起參加健身課。有人想和自己一起去遠足、鍛鍊或騎自行車時,就不太可能找藉口推辭。雙方可以互相監督,誰也不想讓對方失望。

就是不喜歡運動

有時,僅僅知道運動有助於對抗糖尿病並不足以讓患者離開沙發。因此,需要找一些其他的理由讓自己動起來。

想在度假時穿泳裝秀身材嗎?希望身體狀況好到能在婚禮上跳舞嗎?

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此外,如果每天堅持運動,一週後可以給自己一些獎勵,如一次按摩或一場電影等非食物獎勵。

髖部骨折是指大腿骨上四分之一處的骨折,也叫股骨骨折。出現髖部骨折的原因和方式有很多。摔倒——尤其是側向摔倒——是最常見的原因之一。有些髖部骨折比其他骨折更嚴重,大多數都是通過手術進行治療。

誰的髖部骨折風險最大?

每年大約有 30 萬美國人——其中大多數超過 65 歲——出現髖部骨折。

女性比男性更容易發生。這是因為女性摔倒的頻率更高,更容易患骨質疏鬆症,骨質疏鬆使骨骼變得脆弱。

其他增加髖部骨折概率的因素包括:

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  • 體重不足
  • 鈣和維生素 D 攝入不足
  • 有骨質疏鬆家族史
  • 缺乏鍛鍊
  • 酗酒
  • 吸菸

此外,長跑運動員和芭蕾舞演員有時臀部也會出現小裂縫,稱做應力性骨折。如果不治療,它們會逐漸變大。

髖部骨折的症狀

髖部或腹股溝可能會有多處疼痛。您可能無法行走。受傷部位周圍的面板也可能出現腫脹、發紅或瘀青。有些髖部骨折的人仍然可以行走。他們可能只是抱怨髖部、臀部、大腿、腹股溝或背部隱隱作痛。

如果醫生認為您出現了髖關節骨折,他會問您最近有沒有受傷或摔倒,會給您做體格檢查,拍 X 光片。

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如果 X 光片影象不清楚,您可能還需要做核磁共振成像或骨骼掃描。做骨骼掃描時,醫生會在您手臂的靜脈裡注入非常少的放射性染料。染料通過血液進入您的骨骼,骨折就可以顯示出來。

髖部骨折危險嗎?

視情況而定。髖部骨折會損害周圍的肌肉、韌帶、肌腱、血管以及神經。如果不立刻治療,可能會影響您長時間走動的能力。出現這種情況時,您會面臨出現併發症的風險,比如:

  • 腿部和肺部血栓
  • 褥瘡
  • 尿路感染
  • 肺炎
  • 肌群重量喪失。這會使您面臨更多跌倒和受傷的危險。

怎樣治療?

髖部骨折通常需要進行手術治療。採取什麼樣的手術方式取決於骨折的型別、患者的年齡以及整體健康狀況。首先,醫生可能會安排患者做一些檢查,如血液和尿液檢查、胸部 X 光片以及心電圖(EKG)檢查。

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怎樣預防髖部骨折?

預防髖部骨折最好的方法是確保骨骼強壯和健康。為此,醫生可能會推薦以下一種或多種方法:

  • 使用鈣補充劑
  • 使用維生素 D 補充劑
  • 使用二磷酸鹽類藥物,用於防止骨量的喪失
  • 使用降鈣素,一種維持骨骼中鈣水平的激素
  • 進行有規律的體育運動
  • 戒菸戒酒

醫生可能還會建議您服用能增加雌激素活性並且能提高骨密度的藥物。這些藥被稱為選擇性雌激素受體調節劑。

早期甲狀腺癌一般不會有任何症狀,目前半數以上患者是在體檢時,通過頸部超聲發現了腫塊才就診的。

腫瘤較小、侷限在甲狀腺腺體內時,一般沒有臨床表現。當腫瘤逐漸增大、突破包膜或者出現淋巴結轉移、遠處轉移時,會出現相應的臨床表現。具體如下:

原發灶症狀

甲狀腺癌原發灶可以表現為頸前的無痛性腫塊或結節。有經驗的醫生,可能通過結節的質地、光滑度、生長速度,來初步判斷它的性質。

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提示惡性結節的一些徵象包括:

一般無壓痛;

用拇指和食指仔細觸控腫塊表面時,可以感受到質地偏硬、表面不光滑(凹凸不平)、邊緣比較模糊;

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腫塊通常可以隨著吞嚥上下活動,但是如果侵犯了氣管或周圍組織時,腫塊就會“固定”,不再隨吞嚥動作活動;

惡性腫瘤可能在較短的時間內逐漸增大。

有些患者可能感到頸部不適,例如異物感、區域性酸脹、頸部活動受限等,但這些都不是甲狀腺癌獨有的。

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區域性壓迫症狀

當甲狀腺腫塊壓迫氣管時,會導致氣管狹窄、變形,長時間甚至會導致氣管軟化。患者可能出現氣促、呼吸困難、咯血及胸部憋悶感等。

當腫塊壓迫食管時,較輕者出現進食不適、哽咽感,較重者甚至無法進食。長期如此,患者會出現營養不良、體重下降。

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區域性侵襲症狀

侵襲是惡性腫瘤特有的生長方式。

甲狀腺腫瘤惡性程度較高或存在時間較長時,病灶可能會突破甲狀腺的包膜,侵犯周圍組織和結構,最易被侵犯的部位包括喉返神經、喉、氣管、食管、甲狀旁腺等。

喉返神經是喉部的主要運動神經,支配大部分喉內的肌肉。由於它緊貼在甲狀腺背側,最容易被侵襲。當甲狀腺癌刺激或者侵犯喉返神經時,會影響它的功能,患者出現飲水嗆咳、聲音嘶啞等症狀。

當腫瘤侵犯食管時,可能出現吞嚥困難,也可能因腫瘤出血而出現嘔血。

當腫瘤侵犯喉、氣管時,也會導致呼吸困難、咯血等症狀。

本文內容摘選自:

甲狀腺癌有哪些症狀?

機體不斷生成新骨取代舊骨。但是對於佩吉特骨病(Paget's disease)來說,這種情況發生得太快,使骨骼出現了畸形。可能是變得彎曲、脆弱、易碎、柔軟或變得太大。新骨也可能不像該有的那樣緊密結合在一起。

佩吉特骨病通常會影響骨盆、頭骨、脊椎和腿部,但它可能發生在任何一塊骨頭上。佩吉特骨病可能導致骨折,引發其他健康問題。例如,骨頭可能壓迫神經或導致關節炎。

佩吉特骨病見於 40 歲以上人群,隨著年齡增長,患病概率也會增加。在美國,大約有 100 萬人患此病——男性通常多於女性。

醫生們並不真正瞭解佩吉特骨病的病因。可能是骨骼出現了病毒感染,也可能是環境中的某些因素引起的。大約 15% ~ 30% 的佩吉特病例有家族史。研究人員已經發現了使您或家人更可能患該病的一些基因。吸菸也會增加患病風險。

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如果您有家庭成員患該病,您本人在 40 歲以後應該每 2 ~ 3 年做一次血液檢查。

症狀

症狀會隨著時間推移慢慢出現,許多輕度佩吉特骨病患者沒有任何症狀。對他們來說,骨痛很常見。有些人在患骨附近會出現關節炎。對他們來說,患骨(和脆弱的骨頭)更有可能骨折。

如果累及顱骨,可能會出現頭痛、視力障礙、聽力喪失、臉部疼痛、麻木感或刺痛感。

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有時您可以看到骨骼的變化。腿部和大腿看起來可能比平時更大,可能看起來彎曲或成弓形。前額也可能看起來更大。如果佩吉特骨病加重,走路時可能會搖搖晃晃。

極少數情況下,劇烈的疼痛意味著佩吉特骨病已經導致了骨癌。其他罕見的問題包括充血性心力衰竭(心臟不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要)和腦組織壓力。

診斷

佩吉特骨病很難診斷。它可能與關節炎、骨質疏鬆症、椎管狹窄或其他隨年齡增長而發生的變化相混淆。有些人因為其他原因做了 X 光檢查或血液測試後才發現自己患病。

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要判斷您是否患有佩吉特骨病,醫生會給您做檢查,並詢問您有關家族史的一些問題。醫生還需要骨骼拍片結果,因為佩吉特骨病的骨頭看起來比平常更大更厚。看起來好像沒有正常生長。拍片將通過 X 光或以下方法來完成:

  • 骨掃描:手臂靜脈注入少量的放射性物質,稱為示蹤劑。示蹤劑通過血流進入骨骼。一種特殊的照相機可以拍下骨骼的圖片,任何示蹤劑吸收過多或過少的區域都可能是骨骼存在問題的跡象。
  • MRI(核磁共振成像):利用強大的磁鐵和無線電波形成骨骼的數字影象。
  • CT 掃描(計算機斷層掃描):幾種 X 射線從不同角度拍攝、拼在一起形成一個更完整的骨骼圖片。

醫生可能會要求您進行尿液和血液測試,檢測血液中的鹼性磷酸酶。佩吉特骨病患者體內的鹼性磷酸酶通常比正常人多,這反映了佩吉特骨病患者常見的骨轉換。

根據身體受影響的部位,您可能需要不止看一個醫生,可能要包括治療骨病、關節問題、神經問題的醫生以及治療耳鼻喉病的醫生。

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治療

對已經發生的改變沒有辦法進行修復,比如聽力喪失或骨骼畸形,但您可以就佩吉特骨病引發的問題得到幫助。包括:

  • 物理幫助,像通過使用楔形鞋、行走用的手杖、物理治療以及其他方法來構建肌肉,幫助控制疼痛
  • 使用藥物,如用雙磷酸鹽防止骨質流失,或用降鈣素控制鈣水平
  • 使用藥物緩解疼痛(對乙醯氨基酚比如泰諾,或非甾體抗炎藥比如布洛芬或艾德維爾)

醫生可能會建議您做手術修復骨折或畸形骨頭,進行髖關節或膝關節置換,或者治療嚴重的關節炎。

適應佩吉特骨病

向醫生諮詢保持骨骼健康的方法。以下是一些小貼士:

  • 服用鈣和維生素 D 補充劑。
  • 有規律地進行鍛鍊。
  • 不要讓患骨承受很多壓力。
  • 如果某些骨頭存在骨折風險,要使用夾板。

人們平時可能不會過度關注自己的腳,但是在患有糖尿病時就應該隨時關注足部狀況。

隨著時間的推移,高血糖會損害人體的足部神經,從而導致足部失去知覺。這屬於神經病變,美國費城坦普爾大學足病醫學院副教授、足病醫師 Robert W. Herpen 博士說。神經病變也會引起灼痛、疼痛或刺痛等症狀。

此外,血液中過多的糖分會損傷動脈,並減少血液向足部流動。“如果受到創傷(如割傷),人體就無法用足夠的血流來修復感染”,Herpen 說。這可能導致不受控制的感染、壞疽(組織死亡)、骨感染甚至截肢。

患有糖尿病並不一定會出現足部併發症。但患者必須密切關注自身的健康狀況。

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第一步?控制血糖水平。Herpen 說,要做到這一點,患者就需要吃健康的食物、檢查攝入的碳水化合物的量,並定期運動。如有需要,患者還需要減肥。

下一步?“每天檢查自己的足部是否有感染”,Herpen 說。使用鏡子能夠更好地檢查,或者向親戚或朋友尋求幫助。

仔細觀察面板顏色出現的任何變化,以及任何割傷、雞眼、老繭、水泡或趾甲嵌入等症狀。如果出現雞眼或老繭,“不要試圖自己處理”,Herpen 說,“也不要自行切除”。而是要去看足病專科醫生。

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每日進行足部護理與日常進行足部檢查同樣重要。Herpen 說,用溫水洗腳,使用溫和的肥皂,輕輕擦乾足部,並使用乳液進行保溼。不過,不要在腳趾之間塗抹,因為多餘的水分會導致感染。

患者還能採取哪些措施來避免併發症? Herpen 說,即使在家裡也不要赤腳。因為赤腳會在不知情的情況下踩到某些東西而使足部受傷。

Herpen 建議患者穿白色襪子。“如果出現潰瘍或水皰,會從襪子上反映出來”,以便提示人們儘早進行治療。

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穿合適的鞋子。尋找舒適的帶有雙層襯墊的鞋和柔軟的皮鞋,以避免足部摩擦產生水泡。

“最重要的是選擇合適的鞋子”,Herpen 說,如果疾病改變了患者的足部形狀,那麼可以根據醫生的推薦,選擇糖尿病患者專用鞋。

Herpen 還說,如果患者確實出現了神經病變,那麼藥物治療會有所幫助。

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美國糖尿病協會建議,為了避免出現足部問題,患者需要控制血糖、每天檢查足部狀況,並保持足部衛生,至少每 12 個月去看一次醫生或足病專科醫生,進行足部檢查。Herpen 說,如果出現任何足部問題,請增加看醫生的頻率。

Herpen 說:“我們看到一些 80 多或 90 多歲的人足部健康狀況還是很好,因為這些老人都會注意控制自己的血糖水平。如果出現任何變化,他們都會去看足科醫生”。

諮詢醫生

  • 應該注意哪些足部變化?
  • 應該如何檢查足部?
  • 應該如何修剪趾甲?
  • 可以做些什麼來保護足部?
  • 如何應對足部面板乾燥?
  • 應該多久進行一次足部檢查?

甲狀腺是人體的一個非常重要的器官,主要起到調節人體內分泌功能的平衡作用,如果人體的甲狀腺出現了問題,那麼會影響全身的代謝平衡。孕婦的甲狀腺出現了問題,對孕婦來說更加嚴重,甚至可能會影響到胎兒的健康。所以在懷孕期間要定期到醫院進行檢查,身體出現了任何問題,都要仔細詢問醫生,根據醫生的建議進行鍼對性治療。

甲狀腺疾病也有輕重之分,甲狀腺如果只是在懷孕期間出現問題的話,可以通過藥物治療維持甲狀腺功能在正常範圍內。在生產之後,身體恢復了正常,甲狀腺激素水平也恢復正常,那麼這樣的甲狀腺疾病產後是不需要治療的。但是如果產後甲狀腺功能仍不正常或者有腫塊存在,就必須要治療了。

懷孕初期的甲狀腺疾病是不建議做手術的,因為風險非常大。在懷孕中後期的話,進行手術治療還是有一定安全性的,前提是孕婦的身體狀況允許。

本文內容摘選自:

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懷孕期間甲狀腺有問題怎麼辦?

脊柱壓縮性骨折的主要症狀為背部疼痛。其可能逐漸開始並隨著時間的推移而進一步惡化,也可能突然發生且疼痛劇烈。不過,無論其如何發生,及時告知醫生至關重要,對於年齡接近或超過 50 歲的女性更為如此。

對於該年齡段的女性而言,大部分壓縮性骨折 (脊柱或椎骨上的微小裂紋) 是由骨質疏鬆症所致,骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外,脊柱壓縮性骨折也可能導致:

  • 疼痛在站立或行走時加劇,平躺後緩解。
  • 彎曲或扭曲身體困難。
  • 身高降低。
  • 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時,例如:

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  • 拿起一袋雜貨。
  • 俯身拾物。
  • 在地毯上滑倒或失足。
  • 從汽車後備箱取手提箱。
  • 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言,隨著骨骼的癒合,脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生,疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言,疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時,患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷,這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括:

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  • 身高降低:椎骨每發生一次骨折,脊柱就會變短一些。最終,當數個椎骨塌陷後,患者身高會明顯降低。
  • 脊柱後凸 (後背彎曲):當椎骨塌陷時,其會形成楔形,使脊柱向前彎曲。最終,當身體試圖適應脊柱後凸時,患者可能出現頸部和背部疼痛。
  • 胃病:脊柱較短可壓迫患者胃部,引起便祕、食慾不振等消化問題,也可能導致體重減輕。
  • 髖部疼痛:脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦,就可能引發疼痛。
  • 呼吸問題:若脊椎嚴重受壓,患者肺部可能無法正常工作,會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異,因此,若感到背痛或存在其他問題,請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

現代的醫學是通過以下手段來控制糖尿病,首先,因為糖尿病血糖的增高是和飲食有非常大的關係,所以飲食控制目前我們叫醫學營養治療,是糖尿病治療的基礎,也就是說無論是在糖尿病的任何階段,即使在使用胰島素的階段,飲食控制仍然是整個治療的基礎,飲食控制原則上要控制熱量,控制脂肪的攝入,要以含纖維高的蔬菜和穀類,作為主要的熱量的攝入來源,加上一些蛋白質和適量的脂肪,也就是說實際上是,我們老百姓平時吃的五穀雜糧,但是需要有一定的量和一定的比例,就可以很好地做好飲食的控制,因為運動也是和血糖代謝有關係,經常規律的運動,比如現在我們根據醫學的證據,建議的運動是中等程度的運動,這包括每個星期至少有五天,每次30-60分鐘的,中等強度的運動。

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