甲狀腺腫。是甲狀腺腫脹的統稱。它可能對身體無害，也可能由碘缺乏或一種名叫“橋本氏甲狀腺炎”的炎症引起。

甲狀腺炎。發生於甲狀腺的炎症，通常由病毒感染或自身免疫性疾病引起，可引起疼痛，也可能毫無症狀。

甲狀腺機能亢進症（簡稱“甲亢”）。指甲狀腺激素分泌過多。常由格雷夫斯氏病（Grave’s 病，一種自身免疫性疾病）或甲狀腺結節過度活躍引起。可能出現煩躁、體重減輕、心跳加速、身體虛弱等症狀。

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甲狀腺功能減退症（簡稱“甲減”）。指甲狀腺激素分泌過少。自身免疫性疾病引起的甲狀腺損傷是最常見原因。 它會減緩人體的新陳代謝，表現為體重增加、感覺遲鈍或沮喪。

甲狀腺癌。較少見的癌症，可通過手術、放療、以及激素等方法治療。

甲狀腺結節。甲狀腺裡的小腫塊，十分常見，極少數為癌症。結節可分泌過量激素，可引起甲亢，也可能毫無症狀。

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甲狀腺危象。一種罕見的甲亢，甲狀腺激素水平過高引起的嚴重病症。

事實已經不再如此了。現在，根據美國疾病預防控制中心（CDC）的資料，20 歲以下的人中有超過 20.8 萬人患有糖尿病。這其中包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。

如果孩子需要診斷的話，父母需要了解以下方面。

什麼是 2 型糖尿病？

人們可能同時聽過糖尿病和高血糖。人體中的消化系統將碳水化合物分解成一種叫葡萄糖的糖。而胰腺會產生一種被稱為胰島素的激素，它將葡萄糖從血液中輸送到細胞中，在細胞中用作燃料。

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在 2 型糖尿病中，孩子體內的細胞對胰島素沒有反應，葡萄糖在血液中積累，這被稱為胰島素抵抗。最後，孩子體內的糖分太高，胰島素無法承載。將來，這可能導致其他問題，如心臟病、失明和腎衰竭。

哪些人容易患病？

2 型糖尿病最有可能影響以下兒童：

• 女孩；
• 肥胖兒童；
• 有糖尿病家族史者；
• 美洲印第安人、非裔美國人、亞洲人或西班牙裔/拉丁裔；
• 患有胰島素抵抗的兒童。

兒童患有 2 型糖尿病的最大原因是超重。在美國，幾乎三分之一的兒童都超重。一旦孩子變得太胖，患糖尿病的概率就會增加一倍。

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其中有一種或多種可能導致超重或肥胖的情況：

• 不健康的飲食；
• 缺乏體育活動；
• 超重的家庭成員（在世或已過世）；
• 罕見情況下，有激素問題或其他醫療狀況。

和成年人一樣，2 型糖尿病患者更有可能發生於那些在身體中間部位肥胖的兒童。

具體症狀有哪些？

患病一開始可能沒有任何症狀。過段時間，可能會出現：

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• 原因不明的體重下降；
• 即使在用餐之後仍非常飢餓或口渴；
• 口乾；
• 尿頻；
• 疲勞；
• 視力模糊；
• 呼吸沉重；
• 傷口癒合緩慢；
• 面板瘙癢；
• 手足麻木或刺痛。

如果注意到孩子有以上任何症狀，請立即就醫。

如何治療？

第一步是帶孩子去看醫生。根據孩子的年齡、體重和身高，醫生可以判斷其是否超重。醫生會通過血糖檢測來判斷孩子是糖尿病還是糖尿病前期。如果確實患有糖尿病，可能需要一些額外的步驟來確定是 1 型還是 2 型。

在醫生確診之前，可能會給孩子注射胰島素。一旦確認是 2 型糖尿病，就會要求幫助孩子改變生活方式。醫生可能會建議孩子服用二甲雙胍。它和胰島素是僅有的兩種用於 18 歲以下兒童的降血糖藥物，其他藥物正在研究中。

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孩子應該每三個月做一次糖化血紅蛋白（HbA_1c） 檢測，可以測量孩子這段時期的平均血糖水平。

下列情況下，需要檢查孩子的血糖：

• 開始或改變治療時；
• 沒有達到治療效果時；
• 必須注射胰島素時；
• 服用磺脲類藥物時。

醫生會教授檢測血糖的方式和頻率。大多數專家建議，如果孩子使用胰島素，每天檢測 3 次及以上。如果沒有使用胰島素，可以減少檢測頻率，但應該在飯後檢測。檢測方式可以使用傳統的指尖採血檢測也可以使用動態血糖監測儀。

可以帶孩子去看營養師，營養師可以幫助制定膳食計劃。

讓孩子每天至少鍛鍊 60 分鐘，並且每天在家使用電子裝置的時間要限制在 2 小時以內。

兒童糖尿病能預防嗎？

用於治療兒童 2 型糖尿病的措施同樣也可以預防它。在孩子的飲食中，減少熱量、不健康脂肪和糖果的攝入量。確保孩子每天都進行體育鍛煉。研究表明，運動對減少胰島素抵抗有顯著作用。這兩種重要的方法可以幫助孩子減輕並保持健康的體重和正常的血糖水平。

特別關注

兒童，尤其是青少年，在預防和應對 2 型糖尿病方面可能很難做出改變。以下是家長可以幫助孩子的一些方法。

• 真誠地跟孩子談論健康和體重。支援他，並鼓勵他暢所欲言。
• 不要將孩子單獨分開進行特殊治療。整個家庭都可以從改變飲食和生活中受益。
• 慢慢改變。正如糖尿病的發展需要時間一樣，要獲得更健康的身體也需要時間。
• 多做孩子喜歡的活動。減少家人看電視或玩電子遊戲的時間。
• 如果孩子拒絕遵循計劃，試著尋找原因。例如，青少年正在經歷激素的變化、對他們時間的要求、同齡人的壓力，以及其他對他們來說比健康更重要的事情。
• 設定小且容易達到的目標。當孩子實現每一個目標時，給她特別的獎勵。然後為下一個目標奮鬥。
• 向糖尿病教育者、醫生、營養師或其他糖尿病專家諮詢更多關於如何幫助孩子變得更健康的方法。

在家長、孩子和糖尿病醫護人員的共同努力下可以確保孩子在未來數年內都能保持健康。

痛風是一種關節炎，可引發關節突發性的疼痛及腫脹。通常首先可見於大腳趾，但也可能出現在其他關節，且疼痛可能較劇烈。

某些因素可能增加患糖尿病和痛風的風險，但可以控制導致這些疾病的多種病因。

哪些因素可導致痛風？

痛風通常發生於血液中尿酸積聚時（一種稱為高尿酸血癥的疾病）。尿酸是一種廢物，在機體分解嘌呤時生成，嘌呤可存在於機體組織和某些食物中。通常情況下，尿酸會溶解在血液中，並經過腎臟，通過排尿將其排出。

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若身體生成了額外的尿酸，或者腎臟無法充分清除尿酸，血液中的尿酸含量就會顯著增加。隨著時間的推移，尿酸可形成晶體，滯留於關節或軟組織處。所以才會出現疼痛症狀。

痛風首次發作可持續 1 周至 10 天。據估計，既往發生過痛風的患者中，幾乎 85% 的患者在 3 年內會再次發作。痛風發作常呈家族聚集性。所以，若父母、兄弟或姐妹有痛風發作，自己也可能會出現痛風。

痛風與糖尿病的聯絡

2 型糖尿病患者更容易出現高尿酸血癥，痛風和高尿酸的患者可能更容易患糖尿病。不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風，但隨著尿酸水平的升高，出現痛風的風險會不斷增加。

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當患有 2 型糖尿病時，身體無法很好地利用胰島素，糖類會停留在血液中而非進入細胞，這也稱為胰島素抵抗。研究表明，胰島素抵抗可能與痛風發生相關，高尿酸血癥可能使胰島素抵抗的現象進一步加重。

2010 年發表於 American Journal of Medicine 上的一項研究對幾千位成年人及其子女進行了調查。研究人員發現，尿酸水平較高者更容易出現 2 型糖尿病。

Annals of the Rheumatic Diseases 中一項 2014 年的研究發現，女性患痛風與糖尿病的關聯尤為密切。研究人員表示，患有痛風的女性患糖尿病的風險比未患痛風的女性高 71%。

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某些因素與這兩種疾病均存在關聯。

• 肥胖。幾乎 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。肥胖者發生痛風的可能性是體重正常者的 4 倍。體重增加會降低腎臟清除尿酸的能力。
• 其他疾病。大約 80% 的 2 型糖尿病患者也有高血壓。高血壓會提高尿酸水平，且也與胰島素抵抗相關。痛風和糖尿病也與腎損害和心臟病相關。
• 年齡。若年齡超過 45 歲，發生兩種疾病的風險均更高。

哪些因素可觸發痛風？

可引起某位患者痛風發作的因素可能不會導致另一個人痛風發作。但常見的觸發因素包括：

• 大量飲酒，尤指飲用啤酒和烈性酒。
• 嘌呤含量高的食物，包括紅肉、動物器官（如肝臟）和某些海鮮，包括貝類。
• 含糖汽水和含果糖（一種糖類）的食物。
• 一些用於治療高血壓、腿部腫脹或心力衰竭的藥物。
• 禁食和脫水。

若覺得某些因素可能引發痛風，可以諮詢醫生應如何避免這些因素。

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痛風的治療

糖尿病患者的尿酸水平應等於或低於 6mg/dl，以降低痛風發作的風險。若不知曉自己的尿酸水平，請醫生開具相關血液檢查。

醫生可能建議進行藥物治療，以幫助減少尿酸生成或幫助腎臟排洩更多的尿酸。

治療方法可能包括：

• 促尿酸排洩劑可幫助身體排洩更多的尿酸。
• 黃嘌呤氧化酶抑制劑，可幫助身體減少尿酸。

若患有痛風，以下藥物可以緩解疼痛和腫脹。

• 秋水仙鹼是一種痛風藥物，若痛風發作後立刻服用，效果最佳。胃病是常見的副作用，但也可能發生更嚴重的副作用。
• 皮質類固醇（如潑尼鬆），可口服或注射至關節內。另一種注射藥物可以幫助身體生成天然的皮質類固醇。
• 非甾體抗炎藥(NSAID)包括布洛芬和萘普生。切勿服用阿司匹林，其可使疼痛加重。

管理痛風和糖尿病

生活方式的改變可以降低尿酸，有助於控制血糖。

• 注意飲食。飲食是管理這兩類疾病的關鍵。除採用適宜糖尿病的飲食方案外，還應避免某些食物並新增其他食物。考慮諮詢註冊營養師，他可以制定一項適合自己口味和需求的飲食計劃。
  • 杜絕或限制高嘌呤食物，如紅肉和海鮮，包括蝦、龍蝦、貝類、鳳尾魚和沙丁魚。
  • 限制或停止酒精攝入，以防再次發作。
  • 新增類似於脫脂牛奶和低脂酸奶這樣的乳製品可預防痛風。
• 加強運動。經常運動有助於控制血糖，也可以幫助減肥，能幫助身體清除多餘的尿酸。諮詢醫生，哪類運動對兩種疾病均有益處。
• 保持良好的水合狀態。普遍認為，增加飲水有助於排出尿酸，保持腎臟正常工作。理想目標是一天攝入約 2 升水，大約 8 杯。運動的時候增加水攝入量。
• 控制其他疾病。高血壓、腎臟疾病和肥胖會增加尿酸水平，並可引起痛風發作。若患有上述疾病之一，請確保定期就診並遵循治療計劃。

痛風是一種關節炎，當尿酸在血液中累積時即可發生該病。該病可引發關節疼痛，尤其是大腳趾。

當身體無法生成或利用足夠的控制血糖的胰島素時，就會發生 2 型糖尿病。

兩者有何聯絡？

科學家尚不清楚痛風和糖尿病究竟有何關聯。

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痛風可引發體內炎症。一些專家認為，炎症可能在糖尿病中發揮了一定作用。

另一方面，2 型糖尿病患者血液中的尿酸水平通常很高，這可能是由於脂肪過多所致。超重時，身體會生成更多的胰島素。這使得腎臟更難排出尿酸，從而導致痛風的發生。

最近的一些研究表明，這兩類疾病之間具有密切關聯。

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在一項研究中，研究人員回顧了參與 Framingham 心臟研究的患者病歷，Framingham 心臟研究是一項始於 1948 年的心臟病研究專案。該研究發現，血液中尿酸水平較高的個體更容易罹患 2 型糖尿病。具體而言，尿酸每升高 1 毫克/分升（mg/dL），糖尿病的發病風險就升高 20%。

另一份報告納入了超過 3.5 萬例的痛風患者。科學家發現，患有痛風的女性發生糖尿病的風險升高了 71%，男性則升高了 22%。

痛風和糖尿病的危險因素

很多共同因素可使痛風或糖尿病的患病風險升高。包括以下因素：

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• 超重或肥胖。若體內脂肪過多，就更有可能同時罹患痛風和 2 型糖尿病。
• 飲酒過量。適量飲酒實際上可能會降低糖尿病的發生風險，女性和 65 歲以上的男性每日最多飲用 1 杯，65 歲以下的男性每日最多飲用2杯。但飲酒過量會影響胰腺釋放胰島素，進而導致 2 型糖尿病的發生。每日飲酒 2 杯以上也會增加罹患痛風的風險。
• 有兩種疾病的家族史。若有一名家庭成員患有痛風或糖尿病，自己患這些疾病的風險也會更高。
• 其他疾病。高膽固醇和高血壓與上述兩種疾病均有關聯。

管理及預防痛風和糖尿病

若患有痛風和糖尿病，或者不希望患上這兩種病，控制尿酸和血糖至關重要。

最佳方法是改變一些習慣和生活方式：

• 健康飲食。食用低卡路里、低脂肪、高纖維的食物，以降低糖尿病風險。水果、蔬菜和全穀物是最佳食物。為了預防痛風，可能要避免紅肉、貝類、含糖食物和飲料以及酒精（尤其是啤酒）。低脂乳制食品可能會預防痛風，所以應增加這類食品的攝入。
• 大量飲水。每天至少應該飲用 8 杯水，以促進機體尿酸的排洩。要想保持健康的血糖水平，充分補液也至關重要。
• 減重。較低的體脂可以降低尿酸水平，改善血糖。但不要禁食，也不要嘗試快速減重，這會使尿酸升高。
• 保持運動。儘量每天進行至少 30 分鐘的運動。運動可以幫助保持健康的體重，進而降低痛風和糖尿病的發病風險。
• 管理其他疾病。若有其他問題，比如高膽固醇、高血壓或者腎病，務必進行良好的管理。根據醫囑服用所有藥物。