在人的脖子上，有四個相似的腺體，每個相當於一粒米的大小，稱為甲狀旁腺。甲狀旁腺產生的激素有助於將鈣含量保持在合適的水平。但當腺體產生過多的激素時，將會導致甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺激素通過三種方式提高人體內鈣水平：讓骨骼釋放鈣；使小腸吸收更多的鈣到血液中；或者讓腎臟重吸收更多的鈣而不是通過尿液將體內的鈣排出。
型別
甲狀旁腺功能亢進有兩種型別。
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- 原發性：這意味著患者的病情是由至少一個甲狀旁腺引起的，產生過多的激素使鈣水平增多。
- 繼發性：這意味著其他一些疾病可能會導致這種症狀，常見的因素是血液中的鈣含量較低，這會促使身體迅速釋放甲狀旁腺激素。
發病率
在美國，每年約有 10 萬人發病。年齡在 50~60 歲的人群和女性最容易患有甲狀旁腺功能亢進。
病因
原發性甲狀旁腺功能亢進可能由以下原因引起。
- 甲狀旁腺上的非癌性腫瘤，是最常見的導致原發性甲狀旁腺功能亢進的原因。
- 兩個或多個腺體過於活躍，會產生過多的甲狀旁腺激素。
- 其中一個腺體患有癌症，這是原發性甲狀旁腺功能亢進的一個非常罕見的原因。
如果出現以下情況，會發生繼發性甲狀旁腺功能亢進（除腎衰竭外）。
- 機體沒有獲得足夠的鈣。多種不同的原因，導致患者血液中的鈣含量很低。例如體內維生素 D 過低，或者消化系統可能存在影響鈣吸收的問題。此外，如果患有慢性腎病，也會經常發生這種情況。
- 維生素 D 含量極低。維生素 D 有助於平衡血液中的鈣含量，促進消化系統吸收鈣，如果體內維生素 D 含量低會影響鈣的吸收。
症狀
患有原發性甲狀旁腺功能亢進的患者可能沒有任何症狀。但如果出現症狀，並不嚴重的情況下，症狀主要包括：
- 肌肉比平時弱；
- 易疲勞，需要更多睡眠；
- 關節和骨骼疼痛；
- 抑鬱症。
但是如果患有嚴重的原發性甲狀旁腺功能亢進和鈣水平升高，症狀則包括：
- 便祕；
- 噁心；
- 嘔吐；
- 無飢餓感；
- 神志不清或健忘；
- 易口渴；
- 尿頻；
- 下腹部一側疼痛（如果患有腎結石）。
診斷
醫生將根據血液檢查結果進行診斷。
如果結果顯示體內的甲狀旁腺激素和鈣水平較高及癌症，可診斷為患有原發性甲狀旁腺功能亢進。隨後，將可能進行以下檢查：
- X 線檢查某些區域（包括背部）的骨折狀況；
- 骨密度測試以檢查骨礦物質密度的降低，特別是在前臂部；
- 腎臟超聲以查詢腎結石；
- 收集 24 小時的尿液檢查鈣水平，判斷是否有腎臟問題。
血液檢查腎臟功能、磷酸鹽和維生素 D 水平，能夠提示是否存在繼發性甲狀旁腺功能亢進。
治療方法
如果患繼發性甲狀旁腺功能亢進，醫生會建議補充維生素 D 和鈣。
如果患原發性甲狀旁腺功能亢進並且出現嚴重症狀，那麼需要通過手術切除過度活躍的甲狀旁腺或腺體。例如，如果患者血鈣水平極高、骨折或患有腎結石，醫生會建議進行手術。
即使沒有症狀，醫生也可能建議進行手術。患者可從手術中獲得以下益處：
- 改善骨密度；
- 減少骨折；
- 減少形成腎結石的風險。
手術能夠治療 95% 的原發性甲狀旁腺功能亢進。選擇一位在甲狀旁腺手術方面有豐富經驗的醫生。像任何手術一樣，甲狀旁腺功能亢進治療後可能會出現併發症，因此請與醫生討論治療風險和獲益、恢復期間的情況以及入院的時間。
如果不需要接受手術，患者只需要進行以下檢查：
- 醫生的常規檢查；
- 驗血；
- 骨密度測試。
如何與甲狀旁腺功能亢進共同生活？
如果患者和醫生共同決定不需要手術，患者可以採取以下措施。
- 記錄自己通過飲食攝入了多少維生素 D 和鈣。但不要刻意減少鈣攝入。和醫生討論是否應該服用補品，如果需要，請確定服用的量。
- 多喝水。足量飲水可以幫助預防腎結石。
- 運動。經常運動，特別是力量訓練，可以保持骨骼健壯。
- 不要抽菸。吸菸會導致更多的骨質流失
- 避免使用能提高鈣水平的藥物。如果正在服用此類藥物，請諮詢醫生，討論是否需要調整用藥。
