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タグ:代謝性

新生兒發生代謝性酸中毒的病因多種多樣且複雜,這主要是因為內源性酸和腎分泌酸的不對等,即為酸產生的平衡有關係。一般產生這種不平衡的原因就是內源性的蛋白質合成酸不正常性的升高及腎臟分泌的酸異常的降低或者減少,以及可能兩者同時發生所造成的。

如果寶寶喝的配方奶粉中蛋白質含量過於高時,就會造成酸在血液中的濃度過高,同時造成酸中毒。有的小寶寶天生的小腸黏膜細胞雙糖酶缺乏,以至於乳類食物進入小腸道之後就會使得乳酸增加,在乳酸被吸收之後,可導致代謝性酸中毒。當寶寶腎臟內的酸性物質過多或者小寶寶身體排解酸的能力低尤其是早產寶寶排酸能力更低的時候,都會造成代謝性酸中毒。

當家人發現寶寶有酸中毒的時候,家人應該放鬆心態,及時帶著寶寶去醫院就醫,母乳餵養的媽媽,要注意飲食清淡,少食用酸含量高的食物。

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。

動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。

尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。

限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。

糖尿病患者要管理好糖尿病。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

遵循醫囑服用藥物。

血液中的酸鹼化學平衡被打破時,就會發生代謝性酸中毒。身體可能:

  • 產生的酸過多。
  • 排出的酸過少。
  • 沒有足夠的鹼來抵消正常量的酸。

出現此類情況時,體內的化學反應和過程都無法正常進行。

雖然嚴重發作可能危及生命,但有時代謝性酸中毒只是一種輕微的病症。可被治療,但治療方式取決於致病的原因。

代謝性酸中毒的病因

不同因素可能導致血液中的酸鹼平衡被打破。

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  • 酮症酸中毒:糖尿病患者無法獲得足夠的胰島素並且出現脫水時,身體會燃燒脂肪 (而非碳水化合物) 作為燃料,從而產生酮體。大量的酮體會使血液變為酸性。長期大量飲酒且攝入食物不足者也會出現酮體積聚。不進食時也會發生此種情況。
  • 乳酸性酸中毒:細胞的供氧量不足時就會在體內產生乳酸,乳酸也會在體內積聚,此情況可能發生在劇烈活動時。血壓驟降、心力衰竭,心臟驟停和爆發性感染也可能導致乳酸性酸中毒。
  • 腎小管性酸中毒:健康的腎臟從血液濾出酸,並通過尿液清除。腎臟疾病及部分免疫系統和遺傳性疾病會損害腎臟,導致血液中留存的酸過多。
  • 高氯性酸中毒:重度腹瀉、濫用瀉藥和腎臟問題可導致碳酸氫鹽水平降低,碳酸氫鹽有助於中和血液中的酸。

呼吸性酸中毒也會導致血液的酸性過強。但酸性物質的產生方式不同,是因為肺部問題導致身體聚積過多的二氧化碳。

代謝性酸中毒的症狀

雖然症狀可能有所不同,但患者通常都存在:

  • 呼吸加快。
  • 心跳加快。
  • 頭痛。
  • 意識模糊。
  • 感覺虛弱。
  • 感覺疲憊。
  • 食慾喪失。
  • 胃部不適。
  • 嘔吐。

呼吸呈水果味是糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis, DKA) 的典型症狀。

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如果出現以上症狀,請就診。如果症狀很嚴重,患者可能需立即前往醫院。

代謝性酸中毒的相關檢查

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

  • 陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。
  • 動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。
  • 尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

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代謝性酸中毒的治療

通過治療引發代謝性酸中毒的原因可治療代謝性酸中毒。如果不能恢復酸鹼平衡,會影響患者的骨骼、肌肉和腎臟。嚴重情況下可能導致患者休克或死亡。DKA 會使患者陷入昏迷。

患者越早接受治療效果越好。常見的治療包括:

  • 解毒,如果病因為藥物或酒精中毒則採取此措施。
  • 應用胰島素,若為 DKA 則採取此措施。
  • 靜脈輸液,通過手臂上的靜脈穿刺通路補充液體。
  • 補充碳酸氫鈉,靜脈給藥。

患者可能需前往醫院。

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代謝性酸中毒的預防

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

  • 多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。
  • 限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。
  • 糖尿病患者要管理好糖尿病。
  • 遵循醫囑服用藥物。

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