過量飲酒會影響身體對低血糖的感知及調節功能。飲酒時，人們開始可能會感覺頭暈，隨著酒精攝入量增加，會感覺昏昏欲睡，這與低血糖的症狀類似，可能難以區分，因此有必要佩戴醫療警示標牌以便讓他人知曉自己患有糖尿病。

長期飲酒可損害肝臟功能並引發肝硬化。發生肝硬化時，機體對低血糖的自我調節能力下降。如果糖尿病患者血糖處於控制良好階段且無其他疾病，偶爾小酌不會有太大問題。瞭解酒精如何影響身體有助於做出正確的選擇。

安全飲酒量是多少？

請向醫生或其他糖尿病專家諮詢，瞭解合理的飲酒量。在服用降糖藥的情況下務必明確飲酒是否安全。

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如果飲酒，請注意以下事項：

• 應在飲酒前測量血糖。飲酒 24 小時後酒精可導致低血糖，因此需要持續測量。進食有助於升高血糖，但也可能引起部分人的血糖升高。如果不能將血糖控制在目標範圍內，就不應飲酒。
• 女性每日飲酒不超過一次，且應在進餐時飲酒。男性每日飲酒量不超過兩次。具體標準為：
  • 一瓶 355 毫升（12 盎司）的啤酒或果酒飲料；
  • 一杯 148 毫升（5 盎司）的葡萄酒；
  • 含 44 毫升（1.5 盎司）酒精度 40% 烈酒（如杜松子酒，威士忌或朗姆酒）的混合飲料。
• 選擇合適的酒精飲品。用無糖的混合飲料如水、湯力水或蘇打水與烈酒混合。選擇酒精含量低的飲品，如淡啤酒或幹葡萄酒。也可用蘇打水稀釋。需要注意的是，大部分酒精飲品熱量較高。
• 晚上睡覺前測量血糖。適當吃些零食有助於穩定夜間血糖。

此外，還需注意：

• 不要在體育鍛煉後飲酒。運動本身可降低血糖。
• 忌空腹飲酒。僅在進餐時或搭配零食飲酒。空腹飲酒 2 杯就可以導致低血糖。

以下情況不能飲酒：

顆粒 , 膠囊 , 毫升 , 毫克 , 公絲 , 公克 , 公撮 , 感冒 , 粉劑 , 單位

• 只有在血糖極低時才覺察到自己出現低血糖的人，不能飲酒；
• 有神經損傷的人，不建議飲酒。飲酒會使病情惡化，加重疼痛、麻木等症狀。

人體血糖要保持平衡，是胰島素和胰高血糖素等共同調節的，前者負責降低血糖，後者促使血糖升高。糖尿病患者不僅胰島素分泌功能差，胰高血糖素的分泌也較正常人少。

哪些患者易發低血糖？

當身體對能量的需求沒有及時得到滿足，如過度控制飲食，另外，服藥後、打胰島素針後沒有及時進餐等等，血糖降低時胰高血糖素沒有及時分泌，血糖就會失衡，就會造成低血糖。

其次，肝腎功能不好的患者更容易發生低血糖。肝臟是代謝胰島素的臟器，腎臟是排洩胰島素的臟器，腎臟功能不好，就不能及時將胰島素排出去，胰島素過多就會誘發低血糖，這種低血糖往往發生在早晨。

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此外，吃大量甜食也容易引起低血糖。這是因為甜食含糖量高，會刺激胰島素大量分泌，從而誘發反應性低血糖。

應對低血糖：“救治卡”、喝糖水

發生輕度低血糖時，患者應該立刻食用含糖食物，如麵包、果汁、糖水、水果糖等，並及時監測血糖值。若血糖值仍然低於 3.9 毫摩爾/升，症狀沒有完全消失，應繼續補充含糖食物，最好能補充葡萄糖。對於已經發生昏迷的低血糖患者，應第一時間送院處理，這時要通過靜脈注射胰高血糖素。

隨身攜帶高糖食物和“救治卡”很重要。患者可在卡上記錄一些簡單的資訊，如自己的名字、患病情況、家人的聯絡方式，方便路人施以緩手。

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• 什麼是高血糖？即血糖值高。

吃得太多時，血糖會很高。而且“服用糖尿病藥時，如果體內藥物濃度較低，就可能會出現高血糖”，美國北卡羅萊納州衛生保健大學的糖尿病教育者，藥學博士 Betsy Shilliday說，“疾病和壓力也會使血糖升高”。

• 會有什麼症狀？患者會有異乎尋常的口渴或飢餓。小便頻率增加、易睏倦或視力模糊。如果發現這些症狀，那就趕快檢查血糖吧。
• 如何治療呢? 觀察自己吃了些什麼。“不要給身體塞多餘的糖分或澱粉”，Shilliday 說。

經常鍛鍊。走路可以幫助燃燒糖分。此外，要大量飲水。

“如果患者的血糖在 300 ~ 400 mg/dL之間，請聯絡醫生，”她說。

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• 什麼是低血糖？就是血糖值低。血糖值低於 70 mg/dL 的都屬於低血糖。吃得過少或運動過多都會讓血糖驟降。此外，有些糖尿病藥會使血糖降得過低。
• 會有什麼症狀？低血糖會引起視力模糊和飢餓，引發眩暈、緊張、顫慄、多汗和易怒，甚至還會使患者心跳加速。
• 如何治療？“如果患者正在服用糖尿病藥，請隨身攜帶葡萄糖片”，Shilliday 說。吃三至四粒葡萄糖片就能讓血糖升高。

如果沒有葡萄糖片，可以喝半杯蘋果汁或橙汁，或者半罐普通的蘇打水，或一杯 8 盎司（230 ml）的牛奶。控制到這個量就可以了，再多的話血糖會升得太高。另外要注意的是，不要試圖吃餅乾或蛋糕來應對低血糖。

15 分鐘後再檢查血糖。如果血糖依然不超過 70，那就再吃點葡萄糖片或喝點果汁。“血糖水平恢復正常時，如果不是就餐時間，那就吃花生醬餅乾或半塊有蛋白質三明治，以便維持血糖水平”，Shilliday 說。

諮詢醫生

• 我的目標血糖值是多少？
• 我的糖化血紅蛋白值（測量過去3個月的平均血糖水平）是多少？目標應該是多少？
• 我的膽固醇和血壓值是多少? 我的目標應該是多少？
• 我是否在服用糖尿病“關鍵”藥物（阿司匹林、降膽固醇藥以及降壓藥）？如果沒有，我應該服用嗎？

首先正常人低血糖應明確病因，引起的病因主要是胰島素分泌過多、代謝增加、攝入過少等。應完善顱腦MRI、胰島素功能、胰腺CT等檢查。

其次，糖尿病患者低血糖是一種常見的併發症，形成的原因主要是由於胰島素高峰後移。由於飲食補充糖不夠，在胰島素分泌高峰時，運動等導致的消耗增加，外源性葡萄糖補充不足，就會引起低血糖發生，嚴重者可引起死亡。低血糖患者首先要明確其症狀及風險。輕者可由頭暈、心慌、乏力等症狀，嚴重的可導致死亡。患者較易發現，需要迅速進食高糖食物，可迅速緩解。較重的低血糖症狀表現為暈厥、死亡等，需要儘快至醫院救治。

因此對於低血糖患者需要在身上常備有糖塊、巧克力等高糖食物，對於緩解低血糖症狀、搶救生命具有重要作用。

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正常人群的空腹血糖範圍在3.5-5.5mmol/L，低於3.5mmol/L時，就會出現低血糖的症狀。在沒有嚴重的精神刺激，正常飲食和規律生活習慣的條件下出現的任何低血糖現象，一定要積極進行系統細緻的醫學檢查，儘快查明病因，以便及時進行預防和治療。

如果不能及時進行檢查和治療，就需要隨身攜帶糖塊或者含糖食物，在低血糖症狀出現早期及時服用，來糾正低血糖，防止更嚴重的症狀的出現。

解除神經供糖不足的症狀 對輕度至中度的低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。需要注意的是，服用了葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的低血糖症患者，若打算通過進食糾正低血糖，應予服用純葡萄糖，因為葡萄糖苷酶抑制劑會抑制澱粉食物、蔗糖等的消化吸收，需服用純葡萄糖升高血糖。 重者和疑似低血糖昏迷的患者，及時給予葡萄糖液靜脈注射或靜脈滴注，必要時甚至可加用糖皮質激素或胰高血糖素升高血糖。

其中交感神經興奮就可以引起心率加快同時伴有出冷汗、飢餓感明顯、流涎、全身抖動、心慌、緊張焦慮、全身發軟、面色蒼白、四肢冰涼等症狀。

腦細胞的能量代謝大部分來源於葡萄糖。低血糖發生時大腦皮層受到抑制可以累及到腦深部的基底節、下丘腦、延髓，開始可以表現為精神不集中、反應遲鈍、頭暈、視物不清、走路不穩，嚴重的會導致昏迷。

發生低血糖要及時給予補充葡萄糖來糾正低血糖症狀。一般上述症狀可以很快改善，神志清楚的患者可以通過進食或者喝糖水等來緩解，昏迷患者需要靜脈輸注葡萄糖來糾正低血糖。

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糖尿病病理機制為胰島素分泌缺乏合併胰島素抵抗，導致血糖水平升高。胰島素分泌障礙，餐後胰島素水平高峰會出現後移，進而表現為血糖高峰也後移。但在某些情況下，由於飲食補充糖不夠。在胰島素分泌高峰時，外源性葡萄糖補充或體內糖異生不足，就會導致血液內葡萄糖補充不足，進而引起低血糖發生，嚴重者可引起死亡。

低血糖的表現主要為心慌、乏力、出汗、頭暈甚至昏迷等症狀。輕微的心慌、乏力、出汗等低血糖症狀，患者較易發現，需要迅速進食高糖食物，可迅速緩解。但形成低血糖的原因還有藥物、飲食及運動等原因。藥物對低血糖發生具有重要，由藥物引發的低血糖或嚴重低血糖昏迷等，單純口服補糖不能夠滿足需要，需要緊急到醫院給予靜脈補糖治療。

糖尿病患者由於自身胰島素分泌障礙，餐後胰島素水平高峰會出現後移，進而表現為血糖高峰也後移。但在某些情況下，由於飲食補充糖不夠。在胰島素分泌高峰時，外源性葡萄糖補充或體內糖異生不足，就會導致血液內葡萄糖補充不足，進而引起低血糖發生。低血糖的表現主要為心慌、乏力、出汗、頭暈甚至昏迷等症狀。輕微的心慌、乏力、出汗等低血糖症狀，患者較易發現，此時只需要迅速進食高糖食物，就可迅速緩解。但形成低血糖的原因還有藥物、飲食及運動等原因。尤其是藥物的影響對低血糖發生具有重要。由藥物引發的低血糖或嚴重低血糖昏迷等，單純口服補糖不能夠滿足需要，需要緊急到醫院給予靜脈補糖治療。

正常人血糖低於2.8mmol/l，糖尿病人血糖低於3.9mmol/l就可以診斷為低血糖。低血糖發作時，可出現心慌、手抖、出冷汗、頭暈等交感神經興奮的表現。如有上述表現，身邊有血糖儀時，可馬上測血糖確定是否為低血糖發作。

確定為低血糖發作後，如意識清醒，這個時候應及時進食含糖量豐富的食物，如糖果、含糖餅乾等，不要喝無糖牛奶、吃雞蛋等升糖指數低的食物。如果上述症狀消失，15分鐘後再複測血糖，保證血糖維持在6-10mmol/L比較安全。

如果低血糖出現了意識障礙，切不可餵食，以防發生吸入性肺炎，應該撥打110送往醫院搶救。

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