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タグ:併發症

喉鏡檢查一般是安全的,有可能出現以下併發症:

口腔、舌頭或嗓子疼痛腫脹

出血

聲音嘶啞

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嘔吐

感染

如果您在麻醉下檢查,之後可能會感到噁心或瞌睡,可能感到口乾或嗓子痛。這些都是麻醉後的正常反應。

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如果感到疼痛加劇、高熱、咳嗽或嘔血、呼吸或吞嚥困難、胸痛,需要請醫生幫忙處理。

糖尿病患者需要時刻注意飲食、腳部及口腔等問題。飲食上要嚴格控制碳水化合物的攝入及多喝水保持體內水平衡。

對糖尿病患者進行護理,不僅會使其感覺良好,還能避免常見飲食、腳部和口腔等問題。本文介紹了針對糖尿病患者提供的一流的日常護理。

日常護理

大多數糖尿病患者已有自己的日常習慣,有些無需任何幫助,而有些則需要提醒。如果是糖尿病患者的新護理人員或是其家庭成員,最好了解以下事宜。

  • 患者需要保持血糖處於正常水平。患者記錄下了血糖讀數、藥物服用、運動、飲食情況以及感受,和醫生一起尋找並瞭解每個月的身體規律。
  • 如果患者想鍛鍊身體,應該在進食後 1 個小時左右進行,此時血糖可能還較高。如果出門鍛鍊,最好隨身攜帶葡萄糖片或高熱量零食、大量的水和糖尿病身份標籤或卡片。還應在運動前、運動中和運動後分別測血糖。
  • 壓力會影響血糖,一些日常活動有助於緩解壓力,如散步、深呼吸練習、園藝、冥想、聽音樂或從事業餘愛好。

如果患者不能自行做以上任何事情(從監測血糖到服用藥物),可對其提供幫助。

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洗漱

糖尿病患者更容易出現口腔問題,如牙齦疾病、真菌感染和口腔乾燥。因此,口腔護理非常重要。應在每餐後用軟毛牙刷刷牙,每天至少使用一次牙線。

腳趾甲向內生長可能導致感染和其他問題。護理人員或家庭成員可以幫助每週檢查一次腳趾甲是否有腫脹或感染跡象。用指甲刀直接修剪腳趾甲,然後用指甲砂銼磨平,不要修趾甲縫。

沐浴

溫和潔膚皁和溫水浴(非熱水浴)或淋浴是防止面板乾燥的最佳方式。不能熱水泡腳,這會讓面板變得乾燥。腳趾之間需保持乾燥。應使用醫生批准的保溼霜,包括腳部用保溼霜。腳趾之間不要使用保溼霜。

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如果腳上有老繭或割傷的小傷口,這可能會出現嚴重問題。如果糖尿病導致神經受損,可能會感覺不到傷口或疼痛,應該在每天沐浴後檢查一次面板,特別是腳部。為患者提供一個手持鏡,或者幫他檢視看不見的部位。檢查是否有紅斑、水皰和破潰。

使用浮石或指甲砂銼輕輕磨平雞眼和老繭。輕磨時,僅向一個方向移動。用肥皂和水清洗小傷口。每天檢查小傷口,確保其正在癒合。

穿鞋

大多數糖尿病患者知道如何護理雙腳。原則上,即使只在房子周圍走動,也不應穿涼鞋或赤腳。

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最好選擇帶緩衝鞋底的軟皮繫帶鞋,這種鞋可提供良好支撐。鞋子和拖鞋不要露趾。始終穿寬鬆襪子,以免血液迴圈不良。

如果是新鞋,先穿 1-2 個小時,然後檢查雙腳是否有傷口或水皰。之後可多穿幾個小時,每天檢查雙腳是否有問題,直到鞋子完全合腳。如果腳部出現水皰,不要刺破,用肥皂和水清洗,抹上抗生素霜。如果幾天內未癒合,需要立即給醫生打電話。

飲食

儘量保持血糖水平穩定,這一點非常重要。最好每天在同一時間進餐,在兩餐之間攝入健康零食,或每天少食多餐。隨意跳過一餐會傷害身體,導致血糖下降。

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應該遵循醫護人員為其制定的膳食計劃。這些計劃通常包括每餐和零食的碳水化合物含量或全天的碳水化合物含量。

大量攝入水、無咖啡因的無糖飲料等液體,讓身體和面板保持水分,這有益於保持健康。

足部測試

糖尿病會減緩腿部和足部的血液迴圈,可能還會失去知覺。這就是美國糖尿病學會認為應該每年進行足部測試的原因。

醫生會檢查足部是否有紅腫、開裂、膿瘡或開放性傷口,會查詢有無異常(比如腳趾互相擠壓),然後會進行單絲檢查。患者需要閉上眼睛,醫生只需將一塊尼龍布壓在患者腳的各個部位即可。如果患者感覺不到,可能已經患有神經損傷。他也可能輕敲患者跟腱,看看腳踝後部的神經是否狀況良好。腳自動指向下方證明狀況良好。

不要指望每年一次的測試讓會讓足部免除一切困擾,羅伯特建議患者每天在家裡檢查一下。穿著合身的鞋子和透氣性比較好的襪子也有好處。

健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

預防糖尿病併發症,請注意做到以下幾點:

  • 積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、注射胰島素)、自我監測、教育及心理療法。具體治療方案根據病情而定,但是患者與醫生密切配合十分重要。
  • 積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物,如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。
  • 適當的運動。對降低血糖、血脂、有效控制體重、預防糖尿病合併症有較好的作用,應長期堅持鍛鍊。運動方式應採取有氧運動,如快走、慢跑、騎自行車、游泳等,不要做短時間需要爆發力的運動,如賽跑、舉重等。有嚴重心、腎等併發症者,活動應根據具體情況而定。
  • 調整體重。肥胖是長壽之敵,是多種疾病的溫床。肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關係,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重,使之接近標準體重,對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。
  • 有效控制血壓。伴有高血壓時,加服降血壓藥,應控制在 130/80 毫米汞柱以下。
  • 不吸菸,不飲酒。
  • 培養正確、有規律的糖尿病飲食習慣。
  • 定期檢查。進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查,爭取早期發現併發症,早期治療。

下文總結了可用於發現糖尿病併發症的測試方法,包括在體檢中進行的測試。體檢可評估整體健康狀態。醫生重點關注眼、血管、心臟、肺、神經、腹部和雙腳。

糖尿病併發症及其檢查方法和治療目標

  • 高血糖:每3~6個月進行糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)測試,考查血糖水平的長期穩定情況。 目標水平:多數1型、2型糖尿病的非孕期成年患者和2型糖尿病患兒:低於7%;18歲以下的1型糖尿病患者:低於7.5%。 (個體目標可能低於或高於這個數值,取決於健康狀態和年齡。)

  • 高血壓:每3~6個月,在就診時測量血壓。如果就診頻率較低,至少每年測量一次血壓。 目標水平:多數人:低於120/80 毫米汞柱。高血壓:140/90毫米汞柱及以上。如果高壓在140以上,或者低壓在90以上,或者兩種情況並存,則患有高血壓。 (個體目標可能低於或高於這個數值,取決於健康狀態和年齡。)

  • 腎臟:每年檢查尿液中白蛋白。同時檢查血液中的代謝廢物肌酐。通常使用包含個人年齡、性別、種族和血液肌酐水平的公式計算腎小球濾過率(GFR)。考查腎病是否正在發展。 目標水平:尿液中白蛋白:低於30 毫克/克;GFR: 90 毫升/分鐘及以上。

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  • 雙眼:每年由眼科醫生進行散瞳檢查(眼底檢查)。如果沒有糖尿病視網膜病變指徵,有些醫生可能建議較低頻率的眼科檢查(例如每2年一次)。考查是否發生了視網膜病變(眼後部的損傷)。 目標:無視網膜損傷。

  • 足部:每3~6個月,在就醫時脫下襪子,以便提醒自己和醫生檢查足部。每年進行一次更全面的足部檢查。考查是否發生了足部潰瘍;患者是否喪失了感覺。 目標:沒有足部潰瘍或感覺喪失。

  • 牙齒:每年進行兩次牙科檢查。考查患者是否有牙齦疾病。 目標:牙齒和牙齦健康。

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  • 甲狀腺:如果患者有高膽固醇血癥,或是50歲以上的女性,醫生可能建議行血促甲狀腺激素(TSH)檢查。 目標:促甲狀腺激素(TSH)水平正常。

  • 肝臟:醫生可能建議化驗肝功,特別是當患者服用可能影響肝臟的藥物時。 目標:肝功能正常。

  • 高膽固醇:如果患者初診為糖尿病,或者年滿40歲,醫生可能建議檢查膽固醇水平。膽固醇水平與其他方法相結合,可幫助患者瞭解自己心臟病發作或腦卒中的風險。 目標:治療膽固醇不僅僅是為了降低膽固醇數量,而是降低心臟病發作或腦卒中的風險。

當糖尿病失去控制時,它會對患者身體造成巨大傷害。血液中過量的糖分會損害患者神經和血管,從而導致許多不同型別的問題。

但是,並非所有糖尿病患者都會有併發症。事實上,患者可以採取很多措施來預防併發症。進行治療以及良好的生活習慣可以幫助患者控制疾病並預防其他併發症。

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