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タグ:促排卵

患多囊卵巢綜合徵,有生育要求者,需要在調整生活方式、抗雄激素以及改善胰島素抵抗等基礎治療後,用克羅米芬或者促性腺激素等進行促排卵。

多囊卵巢綜合徵是一種生殖內分泌疾病,患者患病的機制可能是:下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能出現異常、患者外周組織對胰島素的敏感性降低、腎上腺的內分泌功能異常。多囊患者卵巢內通常無卵泡發育成熟,從而無排卵,導致不孕。若是有生育要求,需要做促排卵治療。但是在應用促排卵藥物前,需要調整改善生活方式,並且進行抗雄激素和改善胰島素抵抗的基礎治療。促排卵治療的一線藥物是克羅米芬,其常規服用劑量為:於月經週期第3-5天起口服50mg/d(最大劑量150mg/d),連用5d為1週期,3個週期為1個療程。一般情況下,從小劑量50mg/d×5d開始,如1-2個週期無效,下一週期增加50mg,直至排卵成功。第3天或第4天或第5天用藥的卵率和妊娠率相近。一般而言,肥胖婦女需要較大劑量才能誘發排卵成功。對克羅米芬抵抗的患者,可用來曲唑(芳香化酶抑制劑)進行誘導排卵。人絕經期促性腺激素(HMG)屬於二線促排卵藥物。其常規用法:月經的第5天開始每日肌注HMG75U,此後超聲監測卵泡的發育情況並根據監測結果適當增減用量,出現直徑大於16mm的優勢卵泡時肌注HCG5000-10000U誘發排卵。

多囊卵巢綜合徵屬於內分泌紊亂的一種疾病。其常見的症狀有多毛、痤瘡、月經失調、肥胖、不孕。不孕患者達60%,這說明有40%的女性是可以自然懷孕的。因為它並不是不排卵,而是稀發排卵。如果沒有其他不孕的因素存在,而男方也沒有不育的問題,是可以自然懷孕的。但如果未避孕且性生活正常一年以上未孕的情況下,需要去醫院治療。

首先要調理內分泌,通過藥物使月經規律後才可以促排卵治療。促排卵首選克羅米芬。其排卵率達70%至80%,每個週期的妊娠率達20%至30%。若為克羅米芬抵抗者,促排卵治療3至6個週期後仍無效果,則改用促性腺激素促排卵。其成功率比克羅米芬更高。在促排卵期間,應採用陰道超聲監測卵泡發育,估計排卵時間,受孕機率還是很高的。

治療主要以調整月經週期,減輕雄激素過多,糾正代謝異常為目的。多以改變生活方式、減重和藥物治療為主,必要時可行手術以增加妊娠機會。

對有妊娠要求的女性給予促排卵治療。

積極治療,遵醫囑服藥,保持月經規律,是治療疾病和預防併發症的有效方式。

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