與醫生討論需要注意的事項。副作用多種多樣,可能會感到胃部不適,也可能會併發嚴重的病症。服用的其他藥物有可能會導致糖尿病藥物失效,也可能會使藥效更好。
不同種類的糖尿病藥物存在其自身的副作用,它們與其他藥物相互作用的方式也不同。
雙胍類藥物
二甲雙胍通常是醫生建議治療 2 型糖尿病的首選藥。該藥通過改善身體使用胰島素的方式來降低血糖,還可以降低肝臟產生的糖量。
注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素
有哪些副作用?可能會出現噁心、排氣、腹脹、腹瀉和胃部不適等症狀。通常,一旦身體適應了,上述症狀會在用藥幾周後消失。在進食時服藥也會有助於上述症狀消失。
在極少數情況下,二甲雙胍可能導致嚴重乳酸酸中毒。當體內乳酸積聚過多時會出現上述症狀。如果出現以下任何症狀,請立即就醫:
- 異常虛弱、疲倦或嗜睡;
- 呼吸困難;
- 異常的肌肉疼痛;
- 突發的胃部不適,如嘔吐。
是否與其他藥物發生衝突?一些藥物可能會干擾二甲雙胍賴以發揮藥效的部分酶。如服用以下藥物,醫生會檢測血糖,調整二甲雙胍的劑量:
顆粒 , 膠囊 , 毫升 , 毫克 , 公絲 , 公克 , 公撮 , 感冒 , 粉劑 , 單位
- 阿米洛利;
- 頭孢氨苄;
- 西咪替丁;
- 地高辛;
- 普魯卡因胺;
- 乙胺嘧啶;
- 奎尼丁;
- 奎寧;
- 雷尼替丁;
- 甲氧苄啶;
- 萬古黴素。
抗膽鹼能藥物,如 dicyclomine 和奧昔布寧 ,可能增加體內二甲雙胍的吸收量,這種情況會導致低血糖。
磺脲類藥物
包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲,這些藥物通過幫助胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
有哪些副作用?最常見的副作用就是低血糖,會出現行動不穩、出汗、頭暈和意識錯亂。
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嚴重的低血糖會危及生命。為了防止這種狀況,要定時吃飯,不能不吃飯。
其他副作用可能會是體重增加、尿液深色以及胃部不適。磺脲類藥物還可能引發皮疹和對陽光有反應。
是否與其他藥物發生衝突?大約 100 種藥物可以改變磺脲類藥物的藥效。有些藥物會過度提高其藥效,這可能導致危險的低血糖症狀,還有些藥物會降低其藥效。醫生可能需要密切注意血糖水平,或調整磺脲類藥物的劑量。
可能影響磺脲類藥物藥效的藥物包括:
- 唑類抗真菌藥,包括酮康唑和氟康唑;
- 部分抗生素,如環丙沙星、氯黴素、磺胺類、克拉黴素、利福平和異煙肼;
- 降膽固醇藥物,如吉非羅齊、氯貝丁酯;
- 三環類抗抑鬱劑;
- H2 受體阻滯劑;
- 痛風藥物,如 sulfinpyrazone 和丙磺舒;
- 部分高血壓藥物,包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和波生坦;
- β 受體阻滯劑;
- 皮質類固醇;
- 鈣通道阻滯劑;
- 口服避孕藥;
- 噻嗪類利尿劑;
- 甲狀腺藥物。
格列奈類藥物
包括瑞格列奈、那格列奈。這些藥物有助於胰腺產生更多胰島素。儘管這些藥物起效更快,但藥效在體內卻不持久。
有哪些副作用?這些藥物會導致低血糖和體重增加。
是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響人體對格列奈類的吸收,導致血糖水平過高或過低。可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物。
不能與格列奈類藥物較好地同時應用的藥物包括:
- 唑類抗真菌藥;
- 某些抗生素,包括利福平和異煙肼;
- 有些高血壓藥物,例如鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及噻嗪利尿劑;
- 皮質類固醇;
- 雌激素;
- 煙酸;
- 口服避孕藥;
- 吩噻嗪類;
- 苯妥英;
- 甲狀腺補充劑;
- 單胺氧化酶抑制劑;
- 非甾體抗炎藥;
- 丙磺舒;
- 水楊酸;
- 磺胺類。
噻唑烷二酮類(TZD)藥物
包括吡格列酮、羅格列酮。這些藥物可以促進胰島素在體內的作用。
有哪些副作用?會引起體內保留液體過多,引發浮腫。噻唑烷二酮類藥物還會使體重增加,使低密度脂蛋白(LDL)即“壞”膽固醇水平增高。它們還與骨折及心力衰竭等嚴重副作用相關。
是否與其他藥物發生衝突?一些藥物會阻斷加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下藥物,醫生可能會換為其他糖尿病藥物:
- 氟伏沙明;
- 吉非羅齊;
- 酮康唑;
- 利福平;
- 甲氧苄啶。
以下藥物如與 TZD 聯合使用,可能增加發生心臟病的機率:
- 非甾體抗炎藥;
- 磺脲類;
- 硝酸鹽。
α-糖苷酶抑制劑
包括阿卡波糖、米格列醇。每餐開始時服用 α-糖苷酶抑制劑,可以減緩碳水化合物的分解。
有哪些副作用?由於上述藥物影響消化功能,所以可能會有脹氣、腹瀉及胃痛等副作用。
是否與其他藥物發生衝突?如果同時服用消化酶和活性炭補充劑,α-糖苷酶抑制劑也可能不起作用。
α-葡萄糖苷酶抑制劑也可以使身體吸收地高辛更困難。該類藥還可能影響華法林的藥效。如果服用這類藥物,請向醫生諮詢。
DPP-4 抑制劑(二肽基肽酶 4 抑制劑)
包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。這些藥物有助於餐後胰腺釋放更多胰島素,也會降低體內產生的糖量。
有哪些副作用?可能會出現喉痛、鼻塞、胃部不適和腹瀉等症狀。
是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響體內 DPP-4 抑制劑的吸收。如果服用以下藥物,醫生會仔細監測其血糖水平,關注潛在的副作用:
- Atazanavir 和利托那韋;
- 克拉黴素和利福平;
- 地爾硫卓;
- 酮康唑。
ACE 抑制劑和 DPP-4 同時使用會增大出現浮腫的機率。
SGLT2 抑制劑(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑)
包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨。這些藥物在腎臟內發揮藥效,通過尿液從血液中去除多餘的糖分。
有哪些副作用?這些藥物會增加患泌尿道和酵母菌感染的機會,也可能引起血糖下降。
是否與其他藥物發生衝突?SGLT2 抑制劑通常不與藥物發生相互作用。利福平會降低該藥的藥效,SGLT2 抑制劑還會增加體內地高辛的蓄積量。
胰島素
包括谷賴胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、低精蛋白胰島素。
如果其他藥物藥效不佳,就需要接受胰島素治療,使用針頭和注射器或筆式注射器注射胰島素。
有哪些副作用?最常見的副作用是低血糖。可能還有各種症狀,包括頭痛、皮疹、頭暈、焦慮、咳嗽和口乾。謹遵醫囑。部分症狀會隨著身體適應該藥而消失。
是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響胰島素在體內的療效,造成血糖水平過高或過低。如果服用部分下述藥物,醫生可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物:
- 糖尿病藥物;
- 水楊酸;
- 部分抗抑鬱藥,例如氟西汀、單胺氧化酶抑制劑;
- 部分抗生素,包括異煙肼和磺胺類;
- 貝特類藥物;
- 部分高血壓藥物,如 ACE 抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑;
- 部分降膽固醇藥物,包括貝特類藥物和煙酸;
- 右丙氧芬、己酮可可鹼和生長抑素類似物;
- 皮質類固醇;
- 口服避孕藥;
- 雌激素;
- 利尿劑;
- 吩噻嗪類;
- 達那唑;
- 蛋白酶抑制劑;
- 胰高血糖素;
- 甲狀腺藥物。