生活疾病百科

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タグ:問題

當患有骨質疏鬆症時,骨折是首要關注的問題。患者會想要採取一些措施,比如改變生活方式以及使用藥物來預防骨折。

骨質疏鬆症患者最常見的骨折部位是脊柱、臀部、手腕和前臂。每一種骨折都會產生各自不同的長期影響,但這些骨折又有一些共同點。

沒有哪兩種骨折完全一樣。骨折對你生活的影響取決於骨折的部位和骨折的嚴重程度。但有些事情你可以預見,包括:

疼痛

每個人的疼痛都不同。因為患者為了減少傷害而改變了做事方式,可能會對其他骨骼、肌肉和關節產生連鎖反應。伴隨疼痛還會影響患者的生活質量,還有睡眠和情緒,有時還會導致抑鬱。和醫生討論一下,他會給一些建議。

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運動問題

特別是脊柱和髖部骨折會讓患者走動艱難,影響行走、彎曲、推拉。患者可以通過柺杖、助步器或長柄延伸器這類工具來獲得幫助。

當患者走動不多時,更可能患上心臟病、癌症和 2 型糖尿病,還可能出現如焦慮這類心理疾病。建議,諮詢醫生,醫生可以幫助找到預防或治療這些疾病的方法。

情緒問題

由於受傷,一些原本很簡單的事情需要花費更多的時間和精力,或者你根本做不到時,情況就會變得很艱難。受傷也可能使患者更難走出家門,更難迴歸正常的社交生活。所有這些都會影響患者的人際關係,心理健康專家能幫助處理可能遭遇的憤怒、焦慮、絕望或尊嚴喪失感等問題。

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脊椎骨折

當脊椎骨(脊椎的小骨頭)變得又細又脆時,無需摔倒就會出現骨折。他們可能只是剛開始崩塌,骨折時,你感覺不到任何疼痛。

你的脊椎骨共同支撐著你的身體,所以骨折會阻礙你每天彎腰、傾斜以及扭轉身體,像繫鞋帶或洗澡時那樣。一旦出現了一次脊椎骨折,很有可能出現再次骨折。

如果不止一個椎體開始崩塌,你可能會出現駝背的姿勢,隨著時間的推移,駝背會變得更嚴重。會帶來劇烈的疼痛,影響你的肺部、腸道以及心臟。

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脊椎骨折導致的其他問題

  • 便祕
  • 食慾缺乏
  • 長期背痛
  • 身高下降
  • 神經損傷導致麻木、腫脹以及疼痛
  • 腹痛
  • 呼吸問題

髖部骨折

就像脊椎骨折一樣,髖部骨折也會影響你的活動方式和自理能力。一旦出現髖部骨折,你很有可能再次骨折。

康復過程中,你可能躺在床上,所以不是很活躍,此時髖部骨折會導致:

  • 褥瘡
  • 腿部和肺部血栓
  • 肌肉損失
  • 肺炎

你的醫療團隊會幫你避免或處理這些問題。

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手腕和前臂骨折

這些骨折可能會造成很多傷害,雖然它們往往不會產生脊椎和髖關節損傷那樣深遠的影響,但仍然會給你的日常生活帶來麻煩。

畢竟,你要用手腕和手做很多事情。例如,如果疼痛沒有消失,你可能會發現寫作、做飯和做一些基本的梳洗工作(比如刷牙)都會變得更難。

你的醫生、理療師或者職業治療師可以幫你找到解決這些問題的方法。

甲狀腺是人體的一個非常重要的器官,主要起到調節人體內分泌功能的平衡作用,如果人體的甲狀腺出現了問題,那麼會影響全身的代謝平衡。孕婦的甲狀腺出現了問題,對孕婦來說更加嚴重,甚至可能會影響到胎兒的健康。所以在懷孕期間要定期到醫院進行檢查,身體出現了任何問題,都要仔細詢問醫生,根據醫生的建議進行鍼對性治療。

甲狀腺疾病也有輕重之分,甲狀腺如果只是在懷孕期間出現問題的話,可以通過藥物治療維持甲狀腺功能在正常範圍內。在生產之後,身體恢復了正常,甲狀腺激素水平也恢復正常,那麼這樣的甲狀腺疾病產後是不需要治療的。但是如果產後甲狀腺功能仍不正常或者有腫塊存在,就必須要治療了。

懷孕初期的甲狀腺疾病是不建議做手術的,因為風險非常大。在懷孕中後期的話,進行手術治療還是有一定安全性的,前提是孕婦的身體狀況允許。

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懷孕期間甲狀腺有問題怎麼辦?

突然發胖的原因可能是飲食不當、藥物作用、內分泌失調、更年期綜合徵等問題造成的。

飲食不當:在日常生活中,沒有養成良好的飲食習慣,暴飲暴食,或是喜愛冷飲,很可能會增加自身突然肥胖的機率。同時暴飲暴食還會影響到自身的消化問題,多餘的熱量無法被分解,就會導致肥胖。

藥物副作用:很多藥物中是存在激素的,雖然說激素對於控制疾病有不錯的效果,可是它的副作用則是增加自身的體重。

內分泌失調:現在這樣快節奏的生活中,熬夜也成為人們的家常便飯。長期熬夜不僅還會讓精神不濟,還會出現內分泌失調的問題。尤其像女性朋友不僅會有肥胖的現象,還會引發各種疾病,這點需要格外注意。

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更年期綜合徵:人們進入更年期後,新陳代謝自然會大大降低。體內的食物無法及時分解、代謝,如果在缺乏運動,就會導致突然肥胖的情況。

如果最近被診斷為骨質疏鬆症,患者可在下次就診時諮詢醫生以下問題。

  1. 是否有方法可防止骨質疏鬆症惡化?
  2. 治療其他疾病的藥物會導致骨質流失嗎?
  3. 如何預防骨折?
  4. 我應多久接受一次骨密度檢查?
  5. 我每天需要攝入多少鈣和維生素 D,如何才能獲得足夠此類營養素?
  6. 為增強骨骼強度需多少運動量?有何推薦的運動?
  7. 採用激素替代療法預防骨質疏鬆症是否安全?
  8. 哪些骨質疏鬆症藥物可預防骨質流失?
  9. 為保持骨骼強壯,我現在應如何改變生活方式?
  10. T 值意味著什麼?(T 值是骨密度檢查的結果。)

對 2 型糖尿病患者而言,控制血糖、均衡飲食、體重管理、規律運動、定期檢查至關重要。進行全身護理以避免嚴重的併發症也同樣重要。

以下是部分糖尿病患者可能出現的最嚴重的問題:

  • 足部感染
  • 面板慢性感染
  • 牙齦疾病和牙齒脫落
  • 視力問題
  • 心臟病和血液迴圈問題

糖尿病身體護理:適用所有患者

不僅僅是成年患者需要身體護理,隨著兒童肥胖症的流行,2 型糖尿病在兒童、少年和青年人中越來越常見。

美國休斯頓市德克薩斯大學醫學院內分泌系主任、醫學博士菲利普(Philip Orlander)說:“在臨床工作中,我們發現越來越多的患者在 20 多歲或 30 多歲就開始發病,他們的血糖難以控制,面板由於癤腫或被蚊蟲叮咬而出現嚴重的感染。”

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糖尿病為什麼會對身體造成如此大的損害?當血糖失控時,血管和神經系統會造成傷害,人體抵抗病菌感染的能力隨之下降。

控制血糖是預防這些問題的最基本要求,而一些簡單的個人日常護理,就能極大地降低併發症出現的風險。

糖尿病全身護理的 5 個步驟

對於糖尿病患者來說,腳、面板、眼睛、心臟、牙齒和牙齦這些部位都需要特別關注。以下是糖尿病患者各身體部位的日常護理步驟:

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足部護理與糖尿病

常見的足部問題可導致許多併發症,包括足癬、趾甲真菌感染、繭、雞眼、水皰、拇囊炎、面板乾燥、潰瘍、槌狀腳趾、嵌趾甲、跖疣等。

雖然每個人都可能出現這些症狀,但它們出現在糖尿病患者身上時會更為可怕,原因是:

  • 糖尿病患者神經損傷會導致患者感覺不到小的傷口,可能會耽誤治療。
  • 血液迴圈不佳影響傷口癒合。
  • 如果患者免疫功能受到抑制,會更易出現感染。
  • 足部肌肉受損會導致足部壓力不均衡,負荷重的部分可能會出現疼痛和潰瘍。

預防建議:每天花時間進行足部護理。清洗、擦乾足部,然後檢查足背和足掌。檢視面板是否有開裂、傷口、劃痕、破損、水皰、充血、繭和其他變化。如發現有以上問題,應塗抹醫生推薦的抗生素軟膏,並用無菌紗布包裹傷口,加以保護。為防止嵌趾甲,剪趾甲時注意不要使剪完後的趾甲帶尖。不要赤腳行走,注意保護足部。切記選擇合適的鞋子。

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即使足部問題很輕微,也不可掉以輕心,應立即處理或就醫。每 2~3 個月看一次足科醫生。

每天檢查足部,可幫助及早發現小問題,並在這些問題變得嚴重前及時就醫治療。患者可以養成每天早晨檢查足部的習慣,這花費不了多少時間。

面板護理與糖尿病

細菌感染、真菌感染、瘙癢是常見的面板問題,一般不用過多在意,但對於糖尿病患者來說情況有所不同,由於糖尿病患者的血液迴圈較差、身體抵抗感染的能力較弱,有時會造成很大麻煩。為避免出現極為嚴重的併發症,一定要注意以下問題:

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  • 細菌感染,癤腫之類的細菌感染(毛囊感染)應接受抗生素治療。
  • 真菌感染,包括類酵母菌(如白色念珠菌等)的感染,它們經常發生於較溫暖潮溼的面板褶皺部位:乳房下、指甲旁、手指和腳趾間、腋窩和腹股溝處。
  • 股癬(生殖器和大腿間)、足癬(腳趾間)、金錢癬(常見於足部、腹股溝、胸部、腹部、頭皮和指甲)及陰道感染等,在血糖失控時均非常常見。有時非處方藥治療會奏效,如果效果不明顯應立即就醫治療。
  • 有一種叫做毛黴菌病(感染自土壤中的黴菌或腐爛的植物)的真菌感染非常危險,尤其是對於 2 型糖尿病患者來說。這種病可導致鼻竇感染,繼而擴散到肺部和腦部。症狀包括鼻竇炎症、發熱、眼部腫脹、鼻竇區面板充血等,有時會形成潰瘍並伴有滲出,一旦發現應立即就醫,否則會危及生命。
  • 瘙癢,糖尿病患者可因面板乾燥、真菌感染或血液迴圈差(尤其是腿部)而出現面板搔癢,使用洗劑或面霜有助於緩解不適。
  • 血液迴圈差、身體抵抗胰島素還會導致其他面板問題。
  • 皮疹、腫塊和水皰也很常見;有些需要治療,有些則不需要。患者應能分清這些疾病,並在需要時就診治療。
    • 例如,發疹性面板黃色瘤是一種因血液中膽固醇和脂肪水平過高導致的面板疾病。它常出現在手臂背部、腿部和臀部,表現為黃色蠟狀、不易移動、豌豆大小的包塊,周圍有紅暈、發癢。通過藥物控制血脂和血糖可起到治療作用。

預防建議:控制血糖以增強人體的抗感染能力,防止面板乾燥。如有必要,可在易感染部位使用滑石粉、保溼液和香皂。注意不要把保溼液塗抹在腳趾之間,溼度過高可誘發真菌生長。

切記,如果面板問題,尤其是足部問題和真菌感染長久不愈,應及時就診。這些方面的問題可能會變得極為嚴重,因此需要處方藥物治療。

眼部護理與糖尿病

糖尿病可損害眼睛中的血管,導致各種各樣的眼部疾病,如白內障、青光眼和視網膜病變,不過這些是可以預防的。

糖尿病患者併發白內障時,晶狀體渾濁,視野會模糊不清。雖然非糖尿病患者也會得白內障,但糖尿病患者往往會很早發病,且病情進展得更快。

青光眼的本質是因房水迴圈障礙導致的眼壓增高。過高的壓力損害眼內的神經和血管,進而導致視覺受損。

視網膜病變因眼內血管受損所致,如果不及時診斷並治療的話,會引發失明。

預防建議:預防這些併發症惡化的關鍵是控制血糖水平,每年去看一次眼科醫生。

牙齒和牙齦護理

大多數人在一生中都會出現不同程度的牙齦問題,但糖尿病患者的牙齦疾病趨向於更加嚴重且發病年齡更早。

原因是糖尿病降低了人體抵抗細菌和感染的能力。高血糖水平會加重牙齦疾病病情,導致出血、牙齦鬆軟、牙齦與牙齒分離。有時患者會需要牙齦手術來保護牙齦。

其他存在風險的口腔問題包括:

  • 牙齦感染
  • 牙齦治療後癒合不良
  • 口乾
  • 口舌燒灼感

預防建議:每餐後刷牙,每天使用牙線清潔牙齒,每年進行兩次牙科檢查。糖尿病患者就診時一定要告訴牙科醫生自己患有糖尿病,並帶上一份服用藥物清單。

將口腔感染或血糖難以控制的情況告知牙科醫生,在接受任何常規牙科治療前,一定要把血糖控制在合理水平。如果準備接受牙科手術,牙科醫生需向患者的糖尿病醫生諮詢其用藥情況以及是否有必要使用抗生素。

關注糖尿病患者的心臟健康

心臟病、心肌梗死和卒中都是糖尿病患者可能出現的嚴重問題,不過這些疾病也是可以預防的。

血管壁上膽固醇的蓄積(動脈硬化)是導致心臟病和卒中的最常見原因。血糖水平高於正常值時,這一破壞性過程會加劇,會導致心臟和大腦的供血減少,增加出現心肌梗死和卒中的風險。心臟的泵血能力也會被削弱,導致心力衰竭。

預防建議:遵照醫生的建議,控制血糖、血壓和膽固醇水平。

對於糖尿病患者來說,最好把血壓和膽固醇水平降至平均水平以下,為做到這一點,必須服用醫生開具的處方藥。如果體重過重的話,還應減輕體重,規律運動,食用低脂低鹽的有利心臟健康的飲食。吸菸患者需戒菸,並諮詢醫生是否應每天服用阿司匹林。

最後一點需要注意的是,確保糖尿病患者得到良好的醫療護理。菲利普說:“如果患者努力改變生活方式、飲食習慣,按照醫囑服用藥物,但血糖控制仍然不理想,那麼需要換一個新的醫生。”

糖尿病患者的睡眠質量通常較差,難以入睡或睡不安穩。一些糖尿病患者睡眠過多,然而另一些則睡眠不足。根據美國國家睡眠基金會的統計,63% 的美國成年人都無法獲得足夠睡眠,這會直接影響到他們的健康、安全和精神狀態。

2 型糖尿病患者的睡眠問題主要是由幾個原因引起的,這包括阻塞性睡眠呼吸暫停、疼痛或不適、不寧腿綜合徵、總想上廁所,及其他與 2 型糖尿病相關的問題。

睡眠問題及 2 型糖尿病

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停症指的是睡眠期間出現呼吸暫停的現象。呼吸停止的這段時間稱之為呼吸暫停,這是由上呼吸道阻塞而引起的。呼吸暫停可能被短暫的覺醒所打斷,但是這種覺醒並沒有完全將您喚醒,您甚至都沒有意識到自己的睡眠受到了干擾。然而,如果在睡眠實驗室對您的睡眠進行測試,測試人員會記錄您腦電波發生的變化,這是睡眠覺醒表現出的一些特徵。

睡眠呼吸暫停會導致血液中的氧含量水平降低,這是因為呼吸道的阻塞會阻止空氣進入肺部。血氧含量低也會影響大腦和心臟功能。多達三分之二的睡眠呼吸暫停患者都是肥胖者。

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睡眠呼吸暫停會改變我們的睡眠生物鐘和睡眠階段。一些研究表明,睡眠階段變化與生長激素減少相關,而生長激素對身體成分如體脂、肌肉和腹部脂肪都起著關鍵的作用。研究人員發現,睡眠呼吸暫停與糖尿病的發展和胰島素抵抗(身體無法使用胰島素)之間可能存在聯絡。

周圍神經病變

周圍神經病變,或足部和腿部神經受損,是睡眠中斷的另一個原因。這種神經損傷可導致足部感知喪失或出現刺痛、麻木、灼熱和疼痛等症狀。

不寧腿綜合徵

不寧腿綜合徵是一種特殊的睡眠障礙,會引起無法抑制的劇烈移動雙腿的衝動。這種睡眠障礙經常伴有腿部感覺異常,如刺痛、拉伸或疼痛,使患者難以入睡或睡不安穩。

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低血糖和高血糖

不論是低血糖(血糖含量低)還是高血糖(血糖含量高)都會影響糖尿病患者的睡眠。如果數小時未進食,比如一整夜,或者使用過多胰島素、藥物,這時候就會出現低血糖。當血糖含量超出正常值時就會出現高血糖。攝入過多的熱量,忘記服藥或生病後也可能出現高血糖。精神壓力過大也會使您的血糖升高。

肥胖

肥胖或者體脂過多,經常會引起打鼾、睡眠呼吸暫停及睡眠障礙。肥胖會增加睡眠呼吸暫停、2 型糖尿病、心臟病、高血壓、關節炎和卒中的風險。

如何診斷睡眠問題?

醫生會詢問您的睡眠模式,瞭解您是否會入睡困難或總是難以保持好的睡眠狀態,是否白天昏昏欲睡,而且睡眠時有呼吸困難(包括打鼾),腿部疼痛,或睡覺時有移動或踢腿的現象。

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醫生可能會讓您求助於睡眠專家,他會對您進行名為多導睡眠圖的特殊睡眠檢查來測量您睡眠期間的活動狀態。睡眠檢查的結果可以幫助醫生做出準確的診斷並制定有效、安全的治療方案。

如何治療 2 型糖尿病患者的睡眠問題?

根據情況,糖尿病患者的睡眠問題有以下幾種治療方式:

睡眠呼吸暫停

如果您被診斷患有睡眠呼吸暫停,醫生會建議您減肥,這可以讓您更輕鬆地呼吸。

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另一種可能的治療方法是持續氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)。進行 CPAP 治療時,將面罩戴在患者的鼻子和/或嘴上。鼓風機迫使空氣通過鼻子和/或嘴。調節空氣壓力,使其足以防止上呼吸道組織在睡眠期間發生塌陷。壓力恆定且連續。 CPAP 可在使用時阻止氣道閉合,但當 CPAP 停止工作或使用不當時,呼吸暫停會再次出現。

周圍神經病變

為了治療周圍神經病變帶來的疼痛,醫生可能會開具常用見的止痛藥(如阿司匹林或布洛芬),抗抑鬱藥(如阿米替林),或抗驚厥藥(如加巴噴丁、噻加賓或託吡酯)。其他治療藥品包括卡馬西平、普瑞巴林、利多卡因注射液或辣椒鹼乳膏等。

不寧腿綜合徵

許多藥物可用於治療不寧腿綜合徵,包括多巴胺、助眠劑、抗驚厥藥和止痛藥。如果您的鐵含量很低,醫生也會給您開補鐵劑。

還有幾種治療失眠的藥物,包括:

  • 非處方藥,如抗組胺藥,包括苯海拉明。這些藥物不能長期服用,隨著睡眠習慣的改變配合使用。
  • 用於治療睡眠問題的藥物,如艾司佐匹克隆、蘇沃雷生、扎來普隆和唑吡坦。
  • 苯二氮䓬類藥物屬於一種比較老的處方藥,可使患者鎮靜,肌肉放鬆,並降低焦慮水平。常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括阿普唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、替馬西泮和三唑侖
  • 抗抑鬱藥,如奈法唑酮和極低劑量的多塞平。

該如何改善自己的睡眠?

除了藥物,改善睡眠的建議還有:

  • 學習放鬆和呼吸技巧。
  • 聽聽舒緩的音樂或收錄大自然聲音的 CD。
  • 進行規律的鍛鍊,臨睡前幾小時不要進行鍛鍊。
  • 晚上不要食用含咖啡因的食物,不要飲酒或攝入尼古丁。
  • 當您無法入睡時,起床去別的房間做些事情。當您感到睏倦時再上床睡覺。
  • 床僅用於睡眠和性生活。不要躺在床上看電視或看書。這樣,上床就是暗示您要睡覺,而不是要讓您在床上保持清醒。

睡眠和 2 型糖尿病之間是否存在其他聯絡?

一些研究表明,睡眠習慣不良的人出現肥胖和罹患 2 型糖尿病的風險較大。慢性睡眠剝奪可能會導致胰島素抵抗,進而導致高血糖和糖尿病。

一些研究表明,長期睡眠剝奪會影響控制食慾的激素。例如,最近的研究結果表明,睡眠不足與瘦素水平較低有關,這種激素有助於控制碳水化合物的新陳代謝。無論您消耗了多少熱量,瘦素水平下降會增加身體對碳水化合物的需求。

如果被診斷為 2 型糖尿病,下次就診時,請向醫生詢問以下問題。

  • 患糖尿病是否意味著出現其他疾病的風險更高?
  • 是否應該開始定期前往其他專科醫生處就診,如眼科醫生?
  • 請問應該多久測一次血糖,血糖過高或過低怎麼辦?
  • 有什麼新型藥物有助於控制糖尿病嗎?
  • 糖尿病是否意味著必須戒掉最喜歡的食物?
  • 運動對糖尿病有何影響?
  • 如果超重,需要減掉多少千克才能改變健康狀態?
  • 孩子患糖尿病的風險會增加嗎?
  • 飲食在糖尿病中有哪些重要意義?
  • 即使在自我感覺狀態不錯的日子裡,也需要服用藥物嗎?

醫生可能要求血壓出現問題者接受醛固酮檢測,以幫助明確出現問題的原因。

在接受該檢查時,實驗室技術人員從患者血液中抽取一小部分樣本,以測量體內醛固酮激素水平。該檢查的結果將幫助醫生明確患者出現血壓問題的原因。

為何醛固酮如此重要?

醛固酮是一種激素,在控制血壓方面起著重要的作用。

醛固酮平衡體內的鈉和鉀水平,向結腸和腎臟等器官發出訊號,以向血液中注入更多的鈉,或將更多的鉀釋放至尿液中。

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位於腎臟正上方的腎上腺是實際釋醛固酮的器官。

體內的醛固酮水平失衡時可能引起其他健康問題,包括心臟、腦部和腎臟受損。

影響醛固酮水平的疾病

醛固酮水平不正常可能是由以下原因引起:

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  • Conn 綜合徵:也被稱為原發性醛固酮增多症,發生於身體產生過多的醛固酮時。
  • Conn 綜合徵將導致:
    • 高血壓。
    • 低血鉀。
    • 體內瀦留更多血液。

Conn 綜合徵的原因通常為腎上腺形成的可產生醛固酮的小良性腫瘤。

  • 愛迪生病:當身體不能產生足夠的皮質醇激素時,通常也不能產生足夠的醛固酮。愛迪生病患者可能出現:
    • 低血壓。
    • 高血鉀。
    • 整體疲憊感。

愛迪生病可能發生於患者腎上腺受損時。

某些伴有某種罕見基因突變 (稱之為 Gitelman 綜合徵) 的患者也可能存在醛固酮問題。

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  • 繼發性醛固酮增多症:這是更常見的一類醛固酮增多症。繼發性醛固酮增多症發生於身體因為其他器官 (例如腎臟、心臟或肝臟) 的問題而產生更多的醛固酮時。
  • 其可能引起:
    • 高血壓。
    • 低血鉀。
  • 庫欣綜合徵:當大腦產生過多的皮質醇時,通常也產生過多的醛固酮。這可能引起:
    • 患者腰部周圍、上背部、面部和頸部積聚更多的脂肪。
    • 面板變薄並且容易瘀傷。
    • 粉色或紫色妊娠紋。

庫欣綜合徵也可能引起高血壓,對某些患者而言,可能引起 2 型糖尿病。

檢查結果有何含義?

當醫生開具醛固酮檢查時,其可能也要求患者接受皮質醇檢查和另一種名為腎素的激素的血液檢查。檢查結果可幫助醫生明確患者是否罹患某些疾病:

如果檢查結果顯示醛固酮水平高、腎素水平低、皮質醇水平正常,則醫生可能診斷患者罹患 Conn 綜合徵 (原發性醛固酮增多症)。

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如果檢查結果顯示高水平的醛固酮和腎素,則患者可能罹患繼發性醛固酮增多症。

如果醛固酮和皮質醇水平低於正常水平,而腎素水平高,則患者可能被診斷為愛迪生病。

如果醛固酮和腎素的水平低,而皮質醇水平高,則患者可能被診斷為庫欣綜合徵。

就診的時間轉瞬即逝,為了充分利用與醫生面對面的時間,應當準備好如何回答醫生的問題,並且準備好如何向醫生提出一些自己的問題。

“患者對情況越瞭解,管理好自身疾病的機率就越高。”紐約新海德公園的長島猶太醫療中心糖尿病住院部主任裡夫卡(Rifka Schulman)博士如是說。以下這些問題,將有助於 2 型糖尿病患者為下一次檢查做好準備。

1.最近血糖怎麼樣?

“這一直是我問 2 型糖尿病患者的第一個問題。”弗羅裡達州傑克遜維爾市聖文森特社群醫療中心衛斯理(Wesley Mills)博士說。

在大多數就診過程中,醫生會要求進行血液檢查,以檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。這項指標代表了在過去 2~3 個月內的平均血糖水平,有助於醫生了解對患者所採取的治療方案是否有效。

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不過,在家中的血糖測量結果也很重要。“它們為健康情況提供了一個更為全面的概況,有助於患者和醫生了解飲食和壓力等生活方式的因素對血糖所造成的影響。”衛斯理說。醫生很可能要求每日 2 次或多次記錄血糖儀和試紙上的讀數,尤其是使用胰島素的患者。

對於通過其他藥物加上飲食和鍛鍊來控制糖尿病的患者,醫生會要求每週測量 2~3 次,並且在感覺不舒服時加測。應當把詳細結果記錄在日誌或筆記本上,並拿給醫生看。

2.是否進行鍛鍊和注重健康飲食?

不論是否服用治療糖尿病的藥物,均衡的飲食和定期的運動都能幫助管理好疾病。

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不過也不必擔心,不是非得完美不可。“即使是一個很小的改變,也有重要的意義。”舊金山凱撒醫療集團的內分泌專家馬克(Marc Jaffe)博士說。

“就算本應減去 30 斤的體重,但只達成了 10 斤,情況也會有所不同。當醫生問你進展如何時,應當告訴醫生實情,然後再一起設定一個合理的目標。”馬克說。

3.能看看你的腳嗎?

“除了標準體檢外,在每次就診時,醫生都會檢查我的腳。”43 歲的新澤西居民喬希( Josh Berkman)說。

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這是因為糖尿病會影響血液迴圈並導致神經損傷,腳部有傷口或其他改變,可能是大麻煩的前兆。

4.抽菸嗎?

不論是個老煙槍,還是一直在醫療表格上勾選“非吸菸者”,醫生都會問患者這個問題。

“如果患有糖尿病,吸菸會極大增加發生心臟病和腎臟疾病的風險,患其他疾病的風險也會升高。”衛斯理說。

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如果確實吸菸,但還沒準備好戒菸,“那就實話實說。”馬克說。“醫生會幫助找到一定策略,至少可以減少菸草的使用。”

5.最近心情如何?

感到壓力大、焦慮或是抑鬱?

應該告訴自己的醫生。“這些症狀在糖尿病患者中極為普遍,甚至可能與這種疾病就具有關聯性。”馬克醫生說。

心理健康問題會加大糖尿病管理的難度,同時還會對血糖和免疫系統造成影響。醫生可以告訴你如何才能感覺更好的方法,並提供有效治療。

6.體重有問題嗎?

超重會使身體更難以控制血糖,也更難以利用胰島素(控制血糖的激素)。

如果需要減輕體重,應當與醫生進行討論,以得到一個開始減重的最好方式。

但減重也會帶來麻煩,尤其是快速減重。“有一次,我以極快的速度減掉了大量體重。但醫生告訴我這是不健康的。”喬希說。“現在我知道了,如果一週內減重達到 5 斤或更多,就可能出問題,並需要立即就診。”

7.心臟情況如何?

糖尿病會使罹患心臟病的風險增加。醫生應當在每次診療時,瞭解患者的血壓和其他指標,例如膽固醇和甘油三酯的水平。

如果醫生沒有提起,患者應當主動詢問,要了解一下自己能做些什麼來保持健康。

“醫生告訴我,我的身體需要產生更多的、好的高密度脂蛋白膽固醇,而這需要鍛鍊才能做到,所以我開始積極運動。”喬希說。

8.需要改變飲食嗎?

醫生會幫助患者規劃一個健康的飲食方案,或是幫助聯絡專攻糖尿病方向的飲食治療師。

請記住,每個人都是不同的,而且隨著時間的推移,你所需要的食物也會發生改變。

“我進行了一些摸索和嘗試,才弄清楚了某些食物對自己產生的影響。”喬希說,“我瞭解到,自己可以適量吃些批薩和麵條。但土豆會對我的血糖產生較大影響。所以我必須當心,要減少吃薯片和炸薯條的次數,而且一次只能吃一點。”

9.這些症狀正常嗎?

視力模糊、口渴、多尿、快速的體重降低以及情緒改變都可能是糖尿病控制不良的跡象。

應當把這些看起來不正常、或是可能有問題的所有症狀告訴醫生。

“小情況也可能是大問題的徵兆。”裡夫卡說。

確保自己不會在下一次就診時忘記這些“小問題”的一個方法是:“提前把自己的問題和擔憂寫下來,並帶著這張紙去就診。”馬克說。

在新生兒出生72小時內,需要採集足底血,主要篩查兩種疾病,第1種就是先天性的甲狀腺功能減退,第2種需要篩查的疾病是苯丙酮尿症,這是一種代謝性疾病。

新生兒採集足底血通過分娩時在醫院採集,通過將血滴在特殊的紙片上送到新生兒疾病的篩查中心進行檢測,如檢查出來有疾病,國家可免費治療,而且治癒率可達到95%以上。但在醫院通知再次複查時,說明第1次抽血檢查時出現了一些問題。

第1次給孩子檢查足底血後接待電話要求複查,就說明檢查結果出現了異常。由於苯丙酮尿症和甲狀腺是否低下這兩種疾病對寶寶的危害都比較大,及早發現可及早治療,否則會導致寶寶智力嚴重低下。在出現苯丙酮尿症後,會影響到孩子的智力,由於孩子智力發育明顯落後於正常的兒童,會導致孩子抽搐或小頭畸形。

身體不適時,患有糖尿病會使得情況變得更為棘手。但是,如果控制不好血糖,患者會感覺更糟糕。

以下簡單的指導,可以幫助在冬天感冒、發熱或患流感的糖尿病患者很快恢復。

要繼續服用糖尿病治療藥物嗎?

“糖尿病患者在生病時最大的誤區就是認為自己不需要再服用糖尿病治療藥物了,因為他們沒有吃太多食物。”喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育者 Elaine Sullivan 說。

的確,吃得少會降低血糖。但是缺少體力活動和糖尿病本身就會升高血糖。所以在對抗感冒或流感時還是要繼續服用糖尿病治療藥物。

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應該吃什麼?

最好還是照常吃飯。如果不能吃太多的話,可以試著每隔 3~4 小時攝入至少 45~50 克的碳水化合物。湯、蘇打餅乾、冰棒和明膠都是比普通主食更容易控制的食物。

應該喝什麼?

即使是少量的湯和餅乾也不能阻止生病期間的血糖飆升。患者身體通過尿液排除多餘的糖分,那麼通過大量飲水就可以幫助加快這個程序。患者會覺得總是口渴,這是因為高血糖使人脫水。

每小時喝 240ml 的零熱量液體——除非無法嚥下食物。“如果不能吃東西,則一小時喝無熱量的飲料,下一小時喝含碳水化合物的飲料,”Sullivan 說。“含碳水化合物的飲料可以是 240ml 的橙汁或普通的蘇打水。”含礦物質的液體,比如肉湯或運動飲料,都能幫助保持水分。

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能服用咳嗽藥或感冒藥嗎?

如果可以的話,服用無糖藥物。糖漿類藥物比片劑藥物含糖量更高。但是如果需要糖漿來舒緩喉嚨,則需要服用糖漿類藥物。“從一湯匙咳嗽藥中所獲取的糖量不足以帶來很大變動。”Sullivan 說。

有些藥物比如阿司匹林、抗菌素和減充血藥,無論是否含糖都會升高或降低血糖。如果不知道如何服用這些藥物,請諮詢醫生或藥劑師。

應該多久檢查一次血糖水平?

生病時,可能不會注意到高血糖的症狀,因為那時,無論如何都覺得很不舒服,所以最初幾天,需每隔 2~4 小時檢測一次血糖水平。

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Sullivan 說:“如果血糖很正常或數值低於 250mg/dl,那麼就不需要做額外的檢查,如果有一次的血糖讀數超過 250mg/dl 或以上,應相應地調整攝入的碳水化合物量。如果連續兩次及以上血糖讀數超過峰值,請聯絡醫生。”

高危警告

生病期間也可以管理糖尿病。但是如果有以下症狀,請聯絡醫生:

  • 有兩次或以上血糖值在 250mg/dl 或以上;
  • 不可控制的噁心或腹瀉;
  • 嘔吐;
  • 無法吞嚥液體;
  • 發燒超過 24 小時;
  • 腹痛;
  • 無法自理。

代謝綜合徵是指一組風險因素,包括膽固醇水平異常、高血壓、高血糖和腹部脂肪過多等,這些因素可能會增加罹患嚴重疾病的風險,如糖尿病、血管和心臟疾病等。

任何人如果被診斷為代謝綜合徵,或者擔心自己可能會患上代謝綜合徵,可以諮詢醫生以下問題。在見醫生之前,可以先把這些問題打印出來。

  • 我有患代謝綜合徵的風險因素嗎?
  • 我需要通過藥物來控制這些風險因素嗎?如果需要的話,藥物有什麼作用?有哪些副作用?
  • 我是否需要做血液檢測,從而瞭解我是否有較高的有血栓和炎症風險?
  • 我的體重指數(body mass index,BMI)和腰圍是多少?
  • 我應該減肥嗎?我的合理體重目標是多少?
  • 我的飲食應該做哪些改變?我需要採取什麼特別的預防措施嗎?
  • 我是否應該考慮諮詢營養師如何改善我的飲食?您能給我推薦一位嗎?
  • 對於如何增加體育鍛煉,您有什麼建議嗎?
  • 我正在服用的藥物會影響代謝綜合徵的風險因素嗎?
  • 我的家族史對於我罹患代謝綜合徵和心血管疾病的風險有何影響?
  • 我應該用阿司匹林治療嗎?

請牢記,就醫時,要告知醫生您正在使用的所有藥物、草藥和補充劑。“天然”藥物可能“效果”很強,可能會干擾其他藥物的有效性。

也可以寫飲食日記,記錄與醫生會面前一週的個人飲食情況。只要記下每天吃的食物即可。然後,與醫生見面時,可以和醫生一起分析飲食情況,討論如何改進飲食習慣。

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