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タグ:回聲

超聲檢查利用超聲波在身體不同組織內的傳導速度和反射時間,形成影象,醫生通過觀察正常組織中的異常回聲,包括回聲的性質、異常回聲的邊界、邊緣和血流等,判斷疾病性質。

超聲檢查不含射線,安全無創,它還可以用來引導甲狀腺細針穿刺活檢。

甲狀腺B超在甲狀腺體檢、甲狀腺癌高危人群監測、甲狀腺結節診斷、甲狀腺癌術前評估和術後隨訪中,都有用武之地。

下面瞭解一下甲狀腺 B 超檢查的注意事項。

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檢查前,要注意什麼?

甲狀腺超聲檢查不需要空腹、膀胱充盈(“憋尿”)等準備。

甲狀腺位於頸部前方氣管兩旁,醫生還會同時觀察頸部淋巴結,所以整個頸部前方區域都在檢查範圍內。您在檢查前要保證頸前面板易於暴露,不要穿高領衣物,不要佩戴項鍊等飾品,保持頸部面板清潔,無開放性傷口。

檢查過程中,要注意什麼?

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檢查時,您應平躺在檢查床上,儘量靠近超聲醫生,頭部稍向後仰,使下頜略微上抬。如果您有頸椎疾病、強直性脊柱炎、呼吸困難等病情,難以保持這個體位,應在檢查前向醫生說明,醫生會配合您、或採取其他檢查方式。

檢查開始後,醫生會在檢查部位塗上凝膠,並手持檢查探頭在檢查部位面板表面來回移動,獲取受檢部點陣圖像。

因為超聲是動態採圖,在此過程中,您應配合保持靜止不動、平靜呼吸,在醫生的指示下變動體位,否則會出現影象模糊、採圖不清晰,尤其是在病變較小、不易定位的情況下。

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甲狀腺在吞嚥時會伴隨氣管上下移動,因此在檢查過程中,您也應儘量避免做出吞嚥動作。

檢查時間長短因人而異,您的頸部狀況、病情複雜程度等因素都有影響。

檢查後,要注意什麼?

影象採集結束了,您在離開之前,醫生會瀏覽已採集影象,決定是否需要重複檢查。如果需要,有可能是因為影象不清晰、不完整,並不一定代表有可疑病變,您不必過於擔心。

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超聲醫生告知檢查結束後,您可以擦掉頸部的凝膠,回家休息了。

需要注意的是,儘管超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷非常重要,但仍需要結合其他檢查和您的實際狀況來判斷結果。因此,超聲檢查結果應交由臨床醫生進一步解讀,不要自己“琢磨”。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 官青醫生

甲狀腺超聲回聲改變是在行甲狀腺超聲檢查時,儀器發出超聲波,遇到不同組織後會被反射,由於不同物質反射量不一致,會形成不同的回聲改變。可以用於篩查及確診甲狀腺疾病。

如果甲狀腺記憶體在非正常組織時,就會出現甲狀腺彩超回聲改變。其成像原理是通過儀器發射超聲波,超聲波碰到物體後會被反射回去,經儀器接收後進行成像分析。彩超對組織的描述就是通過回聲來描述的。

主要用於篩查及診斷甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌、瀰漫性甲狀腺腫等。

根據超聲成像原理,甲狀腺實質內由於疾病的影響會出現區域性組織增生、血管生成、鈣化、結節形成等病理改變。導致區域性組織與正常甲狀腺組織密度不同,表現為與正常組織回聲不一樣。具體為何種組織或疾病,建議進一步完善穿刺活檢。

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甲狀腺實質回聲不均勻多見於結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。如果是結節性甲狀腺腫合併甲亢,應抗甲亢治療,如果是甲狀腺瘤,一般情況可不處理。如果高度懷疑或確診甲狀腺癌,應儘早手術治療。

甲狀腺實質回聲不均勻是甲狀腺B超下的超聲改變描述,一般情況下甲狀腺實質回聲是均勻的,但如果出現了結節的情況,就會出現甲狀腺實質回聲不均勻,多見於結節性甲狀腺腫,甲狀腺瘤(單發或多發),甲狀腺癌等。需要進一步完善甲功等檢查明確。

如果是結節性甲狀腺腫合併有甲亢,需按甲亢正規治療。如果是甲狀腺瘤,瘤直徑小於1CM以下,一般可定期複查甲狀腺彩超,不做特殊處理。但如果瘤短期內增大明顯,或者出現鈣化,或形態不規則,或周邊血流異常的情況,應儘早手術治療。如果確診是甲狀腺癌,應儘早手術治療。

甲狀腺結節中等回聲是B超下甲狀腺結節的顯影情況,是臨床上非常常見的疾病,發病率極高,超聲的檢出率可達60%左右,B超下可以判斷結節的大小、是囊性還是實性,邊界是否清楚,血流訊號時是否豐富等。中等回聲彩超的描述術語,包括低迴聲、中等回聲、高回聲,中等回聲表示和甲狀腺回聲接近,通常提示腺瘤。

B超發現甲狀腺結節應引起重視,進一步行甲狀腺功能檢測,必要時行穿刺檢查明確性質。如果甲功、穿刺結果均未見異常,可以暫時觀察,每隔6個月複查甲狀腺B超,暫時不需特殊處理。

如果甲狀腺結節增大,或出現不適症狀,這種情況需要及時手術切除,避免結節進一步增大或者惡變。

如果活檢結果正常,甲功異常應儘早給予藥物治療;如果穿刺結果異常,應儘早給予手術治療。甲狀腺結節在臨床上發病率很高,甲狀腺癌的發病率也很高,但是早期發現早治療,預後一般較好。

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甲狀腺結節有良惡性之分,一般可以根據結節回聲的高和低、結節切面的縱橫比、結節的形態、結節鈣化、結節的囊實性、結節的血供等判斷結節的良惡性。

1、結節回聲的高和低。使用超聲機器進行檢查的時候,結節的回聲有高有低,對於回聲低的,或者是極低的,需要警惕是惡性腫瘤。

2、結節切面的縱橫比。結節縱橫比大於1,說明結節是豎著長的,結節縱橫比小於1,說明結節是橫著長的,豎著長的結節一般要比橫著長的結節更加危險。

3、結節的形態。結節的形態有的比較光滑,有的表現的非常不規則,不規則形態的結節屬於惡性的可能性比較大。

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4、結節鈣化。如果結節出現微小鈣化,癌變的機率比較高,也有一些其餘型別的甲狀腺結節鈣化可能存在著惡性的風險。

5、結節的囊實性。囊性結節或囊腫表現為無回聲,基本上不會改變,如果甲狀腺結節裡面有實性部分,需要及時的進行評估,可能存在著惡性病變。

6、結節的血供。結節內血流穩定,血管豐富,說明結節惡性化的程度比較高。

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多囊卵巢綜合徵是目前在臨床上比較多的代謝異常疾病,主要的表現是月經不正常,以及在超聲檢查下的卵泡數目變多。在多囊卵巢綜合徵的患者中,有一部分患者伴有肥胖、胰島素抵抗以及高雄激素血癥。

通常情況下,多囊卵巢綜合徵的患者在超聲中的可看到患者的雙側卵巢增大,甚至是正常人的兩三倍,厚度也有所增加,最大徑線能達到50毫米。卵泡包膜出現增厚現象,聲像圖顯示卵巢的輪廓比較清晰,表面回聲有所增強,周圍出現一薄強回聲環。

經陰道超聲檢查,患者的卵巢內可見到≥12個卵泡,直徑通常在二至八毫米。有的時候也能在超聲中看到患者卵巢中央髓質部出現一個強回聲區。在正常情況下,聲像圖是不會顯示卵巢髓質回聲的。

多囊卵巢發病率逐漸增多,需要女性患者平時生活中引起注意,保持好的生活習慣,有不適隨診。

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卵泡出現回聲是正常的,有一定的懷孕機率,但還要監測其他指標。

在排卵期,女性的卵泡在B超下會出現回聲,這是正常現象,表明卵泡裡面是有卵子,排卵是正常的。一般來說,B超檢查是監測排卵的最準確方法。排卵時選擇同房,有一定的增加懷孕機率。如果卵泡沒有回聲,則認為是空卵泡。發生的原因不明。在中醫上講,可能是由於氣血不足,腎虛或宮寒導致這種情況。懷孕機率不大。但是如果懷孕了,也會有導致出現死胎或流產的可能。 一般來說,通過中藥調理可以避免空卵泡的發生,這有利於性生活後的懷孕。但是要注意, 女性不僅需要在懷孕期間監測排卵,還需要進行孕前檢查並調整身體狀況。

若是發現了多個卵泡回聲,建議及早去正規醫院就診,明確診斷,若是診斷多囊卵巢,建議進行積極針對性治療。

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